Операции ушей от воспаления

Отит – это воспалительное заболевание наружного, внутреннего или среднего уха. По статистике практикующих ЛОР-врачей, отит является наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения. Операция на ухо при отите поможет справиться со стойкими патологическими изменениями органов слуха.

Показания и противопоказания

Чтобы справиться с патологическими изменениями в ухе, специалисты предлагают провести хирургическое вмешательство. Операция на ухе при отите проводится в стационаре, по назначению ЛОР-специалиста.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• Скопление большого количества гнойного экссудата, жидкости, выделяемой из тканей и сосудов во время воспалительных процессов.
• Сильные болезненные ощущения в области уха.
• Перфорация, разрыв, барабанной перепонки.
• Стремительное ухудшение слуха.
• Значительное повышение температуры тела.
• Воспалительные процессы уха хронического характера, при этом отмечается наличие нагноения в среднем ухе.

Операция при гнойном среднем отите поможет предотвратить дальнейшее инфицирование, обеспечит отток гнойного содержимого и поможет восстановить нормальное функционирование уха. Подробнее об отите среднего уха →

Противопоказания для проведения хирургической операции:

• Тяжелое состояние больного.
• Период обострения хронических процессов.
• Абсолютная глухота.
• Нарушена проходимость евстахиевой трубы.
• Наличие явлений сепсиса – тяжелого заболевания, возникающего из-за распространения инфекции по организму с током крови.

Подготовка

Любое хирургическое вмешательство предполагает небольшой подготовительный этап.  Проведение операции на ухе при отите не является исключением. Прежде всего, необходимо выяснить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором предстоит операция.

Для этого используют инструментальные методы и лабораторное изучение анализов:

• Общий анализ крови позволит оценить, как сильно развивается воспалительный процесс, каковы показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи позволит оценить работу почек.
• Биохимический анализ крови, кровь на Rh- фактор и группу крови. Определение группы крови и резус-фактора поможет в том случае, если во время оперативного вмешательства понадобится переливание крови. Это обычная врачебная практика, метод перестраховки.
• Бакпосев жидкости, выделяемой из уха, поможет выявить тип возбудителя.
• Отоскопическое обследование делается ЛОР–врачом с помощью специальной аппаратуры. Помогает выяснить состояние больного уха.
• Снимок височной кости с помощью рентгена. Позволит определить индивидуальные особенности строения органа и локализацию патологического процесса.
• Исследование с помощью компьютерной томографии обеспечит более подробными данными о строении органа и патологическом процессе. Часто назначают как альтернативу рентгенографии.
• Консультации терапевта, невропатолога назначают по индивидуальным показаниям, чтобы исключить хронические или сопутствующие заболевания.

При наличии перфорации барабанной перепонки необходимо защищать ухо от затекания воды. При принятии душа или мытье головы вставлять в слуховой проход ватную турунду, пропитанную вазелином. По этой же причине запрещено плавать в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией возможно назначение короткого курса антибиотиков. В период подготовки следует строго выполнять все врачебные рекомендации.

Виды

Несколько десятилетий назад целью оперативного лечения гнойного среднего отита было санирование пораженного органа и упреждение развития осложнений. Но с появлением современных технологий ситуация кардинально изменилась. Поэтапные операции позволяют восстановить слуховой аппарат, барабанную перепонку и слуховые косточки.

Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием или с применением безопасного кратковременного и не глубокого Рауш-наркоза.

Санирующая (радикальная) операция

Проведение операции на ухо при гнойном отите позволит очистить очаг воспаления от гнойного содержимого, разрушенных тканей. Это помогает избежать распространения воспалительного процесса на соседние органы (носовые пазухи, лицевой нерв, головной мозг).

Операцию проводят следующим образом:

1. Вскрытие сосцевидного отростка – антротомия.
2. Иссечение задней стенки наружного слухового прохода и боковой стенки аттика.
3. Удаление дефектных тканей и экссудата.
4. Обеспечение сообщения получившейся полости с наружным ухом.

В полость вводят марлевые турунды, с помощью которых происходит введение лекарственных противовоспалительных препаратов.

Миринготомия и тимпаностомические трубки

Операцию проводят в стационаре. Специалист делает прокол или разрез барабанной перепонки, в которую вставляет тимпаностомическую трубку. Это позволяет обеспечить отток гнойного содержимого или экссудата.

В тех случаях, когда установка трубки не нужна, разрез барабанной перепонки закрывается марлевым тампоном.

Мирингопластика

Данный тип операции проводят после санации воспалительного процесса при гнойном среднем отите. Цель – восстановить перфорированную барабанную перепонку, что позволит возвратить возможность слышать. Сохраненные, не затронутые воспалительным процессом слуховые косточки – одно из условий для проведения вмешательства.

Реабилитационный период

Операции при гнойном среднем отите это отработанный процесс. Грамотный специалист проведет вмешательство аккуратно, что обеспечит достаточно короткий восстановительный период. Пациенту для лучшей реабилитации следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Весь восстановительный период необходимо избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами давления: полеты в самолетах, занятия дайвингом. С осторожностью стоит чихать и сморкаться, так как эти простые действия увеличивают давление в ушном аппарате. Необходимо избегать попадания воды в слуховой проход.

После проведения операции пациенту будет необходимо оставаться в стационаре еще какое-то время. Продолжительность зависит от вида хирургического вмешательства и общего состояния пациента, и варьируется от 7 дней до 3 недель. Все это время специалист будет наблюдать за состоянием прооперированного уха, проводить замену марлевых тампонов, закапывать ушные капли. Для снятия любых воспалительных симптомов и осложнений после операции назначают антибиотикотерапию, курсовым приемом в течение 7-10 дней.

Период восстановления может продолжаться от трех недель до нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Если пациент точно следует всем назначениям ЛОР-врача, то послеоперационных осложнений можно избежать. В очень редких случаях после операции на ухо возможны следующие осложнения:

• Паралич лицевого нерва.
• Повторное инфицирование.
• Появление кровотечения их уха.
• Снижение слуха.

При появлении этих или иных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.

Стоимость

Операция при отите проводится как государственными больницами, так и частными клиниками. Процедура восстановления органов слуха очень тонкая и кропотливая работа, что сказывается на ее стоимости:

• Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе – от 80 000 рублей
• Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе (реоперация) – от 90 000 рублей.
• Аттикоантротомия (раздельная) при хр. гнойном отите – от 67 000 рублей.
• Мирингопластика – от 65 000 рублей.
• Тимпанопластика (слухоулучшающая операция) – в среднем 75 000 рублей.
• Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите – от 26 000 рублей.
• Удаление экзостозов наружного слухового прохода – от 65 000 рублей.
• Ревизия барабанной полости – от 30 000 рублей.

Отит – это заболевание, которое часто требует оперативного лечения. Необходимо строго следить за соблюдением всех врачебных рекомендаций. Именно это обеспечить наилучший результат лечения.

Автор: Надежда Мустафаева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки при экссудативном среднем отите

Воспалительный процесс в ушах именуют отитом. Симптоматика может отличаться в том или ином случае в зависимости от формы заболевания. Так, клинические проявления среднего и внешнего отита менее выраженные, чем в случае развития болезни внутренней формы. При первых признаках стоит сразу же обратиться к специалисту, чтобы не допустить перехода отита в осложненное течение. Как лечить воспаление уха, рассмотрим подробнее.

Какая помощь необходима человеку во время приступа

Часто случается так, что прострел тревожит человека в ночное время суток или же на отдыхе, где невозможно посетить отоларинголога. Иначе говоря, нужно облегчить боль до посещения специалиста. Как это сделать? Можно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• закапать нос соответствующими каплями, чтобы облегчить дыхание;
• выпить таблетку жаропонижающего препарата, если повысилась температура;
• в ухо, которое болит, закапать несколько капель раствора Диоксидина (такое средство должно иметься в аптечке скорой помощи у каждого человека).

Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, а общее самочувствие больного плохое, не нужно дожидаться утра или продолжать отдых. В таком случае лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в приемное отделение.

Чего нельзя делать при отите

Только грамотная первая помощь поможет облегчить болевой приступ. По этой причине необходимо знать не только правильные действия, но и те, совершив которые, можно нанести вред здоровью и усугубить течение заболевания. В любом случае не стоит заниматься самолечением, а по возможности, лучше посетить специалиста.

Если неправильно проводить лечение отита, можно вызвать его переход в хроническое или гнойное течение, что требует более серьезной терапии комбинированными антибиотическими средствами. Особенно опасен гнойный отит, который требует грамотного лечения. В таком случае категорически запрещено проводить самостоятельно вскрытие нарыва и выдавливание из него гнойных масс. Это опасно присоединением вторичной инфекции и усугублением развития болезни. Процедуру должен проводить только специалист, используя стерильные инструменты.

Иным запретом можно назвать прокалывание барабанной перепонки для выкачивания гнойной массы через образовавшееся отверстие. Такая манипуляция может стать причиной частичной потери слуха или же полной глухоты. В данном случае также требуется квалифицированная помощь. Если неправильно выдавливать гной, он может затечь еще глубже в полость уха, что чревато иными осложнениями.

Медикаменты в лечении наружного отита

Вылечить симптомы наружного отита можно специальными каплями. Это могут быть комбинированные средства, в составе которых присутствует антибиотик и противовоспалительное вещество, а также однокомпонентные, на основе одного антибиотика. Общая продолжительность терапии каплями – не более 1-й недели.

К антибиотическим препаратам можно отнести такие, как Нормакс, Отофа, Ципрофарм. Комбинированные средства, включающие в свой состав антибиотик и кортикостероид, – это Софрадекс, Кандибиотик. Из антисептиков чаще всего назначают применение спрея с названием Мирамистин. При грибковой природе наружного отита эффективными будут мази с противогрибковым действием: Клотримазол, Пимафуцин.

Медикаменты в лечении среднего отита

Лечить воспаление среднего уха можно в домашних условиях. При имеющихся осложнениях больного помещают в стационар, проводя дальнейшие лечебные мероприятия под контролем врача.

Чтобы устранить болевой синдром, вызванный отитом среднего уха, назначают закапывание каплями, которые оказывают анестезирующее действие. К таковым можно отнести Отипакс, Анауран и Отинум. Перед непосредственным использованием средство рекомендуется слегка подогреть, например, поместив флакон между ладонями и перекатывая его в течение 2–3 минут. После того как закапали ухо, проход необходимо заткнуть ватным тампоном, выдерживая на протяжении нескольких часов.

Устранить отек в полости уха можно антигистаминными препаратами, а также сосудосуживающими каплями, которые применяют в нос. Это может быть Називин и Отривин. Устранить воспалительный процесс можно с помощью приема таких лекарств, как Ибупрофен и Нурофен или же Диклофенак. Если же купировать боль невозможно вышеперечисленными лекарствами, к тому же температура продолжает увеличиваться, назначают прием антибиотиков.

Если заболевание протекает на доперфоративной стадии, когда происходит скопление гноя в ушной полости, назначают физиотерапию, а именно, продувание слуховой трубы по методу Политцера.

Из медикаментов на данном этапе будут эффективны антибиотики в форме растворов, используемые в комплексе с глюкокортикоидными препаратами. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения и физиотерапии назначают искусственную перфорацию, которая необходима для профилактики прорыва гноя в полость черепа.

Из антибиотиков, принимаемых внутрь, стоит выделить такие, как Амоксициллин, Ампициллин и Азитромицин. Местные средства, используемые в лечении среднего отита, – это Нормакс, Ципромед, Фугентин и др.

Медикаменты в лечении внутреннего отита

Чем лечить воспаление уха во внутренней его полости? Терапия проводится в стационарных условиях, строго под наблюдением лечащего врача. Из медикаментов используют следующие:

• антибиотики, которые помогают подавить воспалительный процесс (Амоксициллин, Эритромицин, Цефтриаксон и др.);
• противовоспалительные средства, обладающие тем же действием (Диклоран, Диклофенак, Наклофен и др.);
• мочегонные препараты, способствующие снижению уровня интоксикации организма (Фуросемид и др.);
• симптоматические средства, необходимые для устранения тошнотно-рвотного синдрома (Церукал, Скополамин и др.);
• улучшающие кровообращение препараты (Альфасерк, Бетагистин и др.);
• средства, способствующие укреплению иммунной системы, на основе витаминов группы В12, Р, К, С.

Физиотерапия

В процессе лечения отита могут назначать проведение физиотерапевтических процедур, например, УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовая терапия. Несмотря на высокую эффективность, они имеют и некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

• высокий риск возникновения кровотечений;
• сопутствующее развитие онкологических заболеваний;
• повышенная общая температура;
• гипотония;
• сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы.

УВЧ-терапия заключается в воздействии на пораженную область высокочастотного электромагнитного поля. В начале проведения терапии длительность одной процедуры не превышает 7 минут. Если же наблюдается выделение гноя, длительность увеличивают до 10 минут.

Часто назначают проведение электрофореза с использованием антибиотика или раствора сульфат цинка. Перед тем как использовать антибиотик, специалист определяет чувствительность микрофлоры к нему. Длительность манипуляции в начале терапии – 10 минут, со временем увеличивая до 20 минут.

Проведение ультразвукового облучения способствует снятию воспалительного процесса. В данном случае эффективной будет синяя лампа или лампа Минина. Длительность одной процедуры – не более 15 минут.

Народные средства

Лечить воспаление уха в домашних условиях можно с помощью народных средств. Такая методика разрешена к проведению только в случае развития наружного и среднего отита. Облегчить общее состояние и уменьшить выраженность симптомов можно такими народными средствами:

• соль (предварительно нагретую соль поместить в полотняный мешочек и прикладывать к больному уху в качестве компресса, выдерживая 10 минут по неограниченному количеству раз за день; легче проводить такое лечение при развитии наружного отита, когда воспалена мочка или иная внешняя часть уха);
• чеснок – эффективное средство в борьбе с гнойным отитом (очищенный зубчик помещают в ухо, выдерживая 15 минут трижды в день);
• яблочный уксус (смешивают уксус и воду в равных объемах, после чего смачивают в растворе ватный тампон, который вставляют в полость больного уха на 7 минут; процедуру необходимо проводить 4 раза в день);
• перекись водорода (в средстве смачивают ватный тампон и вставляют в ухо, выдерживая на протяжении 5 минут; процедуру проводят 4 раза в день);
• мед (1 ст. л. меда смешать с таким же объемом воды, после чего использовать раствор для закапывания больного уха; достаточно 2-х капель за раз при условии проведения процедуры 3 раза в день);
• череда, календула, тысячелистник (высушенные травы в равном соотношении смешивают, заливают кипятком, объем которого в 5 раз больше, и оставляют настаиваться на протяжении часа; готовое средство употребляют внутрь вместо чая);
• каланхоэ (сок растения закапывают в больное ухо в объеме нескольких капель за раз трижды в день).

Согревающим и дезинфицирующим эффектом обладает зеленка.

Если развивается наружный отит, можно использовать ее для смазывания ушного прохода. Уже через 5 манипуляций можно заметить снижение интенсивности симптомов и заметное облегчение общего состояния.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают, если отит протекает в хронической или острой форме. В ходе оперативного вмешательства специалист разрезает барабанную перепонку, чтобы дать гнойному содержимому выйти наружу. Данная методика терапии в таком случае поможет быстро купировать воспалительный процесс и полностью избавить человека от отита.

Основными показаниями для назначения операции можно назвать: постоянное повышение общей температуры, обильный гнойный экссудат, присутствующий в ухе, сильную боль, перфорацию барабанной перепонки, нарушение слуховой функции, кариозные процессы в костной ткани. Из противопоказаний к оперативному вмешательству существуют следующие: тяжелое общее состояние, сопутствующие хронические заболевания в острой стадии развития, сепсис, полная глухота, нарушение проходимости слуховой трубы.

Практически в 90% случаев после проведения операции при отите наступает полное выздоровление. Но это не значит, что заболевание не поддается лечению консервативными методиками. При первых болях в области уха лучше обратиться к врачу, который и подберет наиболее оптимальный вариант терапии.