Очагов воспаления не выявлено

Исследования Пишингера, согласно которым отложения в соединительной ткани блокируют транзитные участки организма, вследствие чего даже незначительные местные поражения органов могут действовать на весь организм. Сущность очага заключается не столько в прямом патологическом воздействии на органы, сколько в истощении иммунной системы постоянной интоксикацией. Очаги слишком слабы, чтобы активировать защитные механизмы.

Особую проблему представляет собой накопление эффектов дальнодействия различных очагов на определенный орган. Рассматривая проблему очагов, необходимо разделить ее на две части: на местное действие очага и на его отдаленное влияние.

1) Прежде всего, очаг — это местное нарушение, которое может быть излечено через некоторое время. Он не должен оказывать серьезного действия. В этом случае его можно рассматривать как безобидное заболевание.

2) При неблагоприятных условиях (например, инфекциях) возникают местные реакции, защитное кольцо становится проницаемым, поражаются местные компоненты лимфатической системы. Хроническое латентное воспаление разрастается. Оно может перейти в острую стадию: каждому знакома распухшая щека вследствие одонтогенного очага и реакции на него лимфатических сосудов.

Типичными проявлениями бывают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые доказывают, что действие очагов распространяется по лимфатическим сосудам. Особую проблему представляют лимфоангиоспазмы. Их можно рассматривать как особую реакцию близлежащих тканей, «отрезающих» очаг от снабжения кровью и лимфатической жидкостью. С одной стороны, таким образом, усиливается блокада больного участка организма, с другой — ослабляется тенденция к выздоровлению из-за недостаточного снабжения. Также это часто сопровождается сильными болями. Более всего это выражено в области головы, когда образуется застой лимфатических протоков. Во всех случаях это чревато недостаточным снабжением тканей.

3) Очаг преодолевает местную блокаду и распространяет свое действие на весь организм. При местном или общем ослаблении защитных систем очаг начинает действовать на отдаленные органы, сначала — периодически, потом — постоянно. Многие симптомы в области «плечо — рука» объясняются именно таким образом и являются проявлением латентных очагов в области кишечника или зубов, расположенных на соответствующих меридианах. При этом изначальный очаг может не давать абсолютно никаких симптомов.

очаг развивается как бы в четвертом измерении: существенную роль играет временной фактор. Хронические воспаления образуют ткани с рубцами, характеризующиеся слабым кровоснабжением и дренажом. При этом вследствие лимфоангиоспазмов возникает застой лимфы как попытка организма ограничить патологические процессы. Здесь вступает в дело временной фактор, который благоприятствует развитию заболевания. Возникают симптомы заболевания, этиологию которых выявить практически невозможно. И совершенно очевидно, что при этом поражаются и истощаются защитные системы организма.

Со временем проявляется действие на удаленные участки организма, причем клинические исследования не в состоянии выявить взаимосвязь между этими явлениями. Это и есть эффект дальнодействия очагов. Мы часто сталкиваемся с люмбалгиями, артрозами, иными болезненными и воспалительными заболеваниями, устойчивыми к терапии. Часто дополнительно развивается особая чувствительность, которая приводит к непереносимости и аллергиям.

Р.Фолль придавал крайне важное значение, не только одонтогенным, но и вообще всем, так называемым головным очагам, поскольку их отдаленное влияние является основной причиной возникновения ряда патологии внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Их зависимости от возраста изменяется. Наиболее частая последовательность возникновения головных очагов в зависимости от возраста предчставлена на примере локализация в голове и роль в развитии патологии:

грудной ребенок — уши;
больше 1 года — придаточные пазухи носа;
школьный возраст и далее — миндалины;
взрослый — зубы.

Так, например, отдаленные влияния очагов хронического воспаления придаточных пазух носа могут быть причиной возникновения следующих патологических нарушений:

хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, расстройства менструального цикла, затылочные мигрени — лобная пазуха,
гастрит, панкреатит, язва желудка (характерна для юношеского возраста) -верхнечелюстная пазуха,
расстройства функций кишечника с метеоризмом, запахом изо рта, диспепсией, а также хронический бронхит — клетки решетчатого лабиринта,
иритация меридианов почек — мочевого пузыря и печени — желчного пузыря с разнообразной симптоматикой в области верхней части живота и малом тазу по типу ипохондрических жалоб — клиновидная пазуха.

Болевые синдромы типа невралгии тройничного нерва, брахиалгии, ишиалгии и другие синдромы позвоночного столба, как правило, обусловлены тоже очаговой патологией: невралгия тройничного нерва — очаговыми зубами 1 и 2, 4 и 5 верхней и 3, 4, 5, 6, 7, 8 нижней челюстей, брахиалгия — Патологией тонкой или толстой кишки, невралгии ног по латеральной поверхности — желчного пузыря, по задней поверхности — мочевого пузыря, нижнешейные позвоночные синдромы — толстой кишки и легких, пояснично-крестцовые L4 — L5 — тонкой кишки и легких, S1-S3 — тонкой кишки, дископатии L4/5 и L5/S1 — легких и толстой и тонкой кишок. Во многих случаях удается добиться положительного эффекта при болезни Бехтерева и синдроме Рейтера (конъюнктивит, уретрит и гонартрит) в результате санации урогенитальных очагов. Причиной узелковой эритемы могут быть тонзиллярные очаги, приводящие к развитию аутоим-мунных нарушений коры почек. При склеродермии также иметь в виду наличие очаговой патологии в тонкой кишке, приводящей к патологии Sl, S2, S3. Как правило, возникновение мигрени обусловлено очаговой патологией головы. Причиной ревматический заболеваний также являются очаги инфекции (хронические рецидивирующие тонзиллиты, отиты, синуситы).

По мнению Р.Фолля, необходимо наличие многих очагов или полей, чтобы сенсибилизировать организм и в последующем вызвать заболевание, например, ревматизм суставов. Но зато достаточно наличие одного очага, чтоб его поддерживать. Не удается добиться регресса заболевания, если остался хотя бы один очаг. В. то же время одного интенсивного санирования очагов недостаточно для излечения, вызванного ими заболевания. Необходимо одновременное лечение и самого заболевания.

При этом, как правило, если патология обнаружена на раннем этапе, терапевтические меры обычно бывают успешны. Тем не менее, даже при их успехе, устранением очагов воспаления нельзя пренебрегать. Необходимо, однако, соизмерять темпы их ликвидации с реальными возможностями организма. При этом надо чётко понимать, что очаг действительно отягощает организм пациента, однако не обязательно является единственной причиной патологии. Наоборот, у современных хронических больных мы, как правило, встречаемся с мультипричинными заболеваниями. К сожалению, слишком часто врачу может казаться, что болезнь исчезла бы, как только очаг был бы устранен.

Такие предположения базируются на опыте быстрого исчезновения признаков болезни при устранении не длительно существовавшего очага в молодом возрасте. Ситуация полностью отлична при наличии воспалительного очага более длинной продолжительности существования у людей старшего возраста. Здесь мы имеем дело с многофакторным случаем, когда очаги и поля помех расположены многослойно. Терапия, необходимая здесь сопоставима с археологическими раскопками, слой за слоем.

Часто признаки болезни развиваются от воздействия не одного, а нескольких очагов. Как пример, ревматические жалобы могли быть вызваны одновременным воздействием нескольких зубных очагов, хронического тонзиллита и хронического синусита. Никакой терапевтический успех не может ожидаться в таких случаях без устранения всех ответственных за данный процесс очагов.

Болезнь может также быть вызвана в области слабого звена и другими факторами, например: недоеданием, сырым и холодным климатом, эмоциональным напряжением, острой болезнью, хирургическим вмешательством, или ятрогенным воздействием. Поэтому невозможно предсказать заранее значение каждого отдельного очага в возникновении патологии. Врач должен стремиться, прежде всего, укрепить слабые звенья в организме, в то же время нужно внимательно отнестись ко всем перечисленным здесь факторам. Вышеупомянутые соображения могут объяснить случаи неэффективности терапии мультипричинных патологий.

Во всех случаях лечения сложной многозвеньевой патологии происходит выделение накопленных ранее токсинов через кожу, кишечник, и почки. Организм испытывает определённое напряжение, избавляясь от накопленных годами токсинов. Этот процесс сопровождается прохождением острых стадий болезни, которые развиваются за значительно более короткое время и в обратной последовательности, подобно обратной прокрутки киноленты (закон Геринга в классической гомеопатии). Поэтому пациент должен быть предупреждён об этом заранее, чтобы не принять временное обострение за ухудшение состояния и не потерять доверия к врачу.

Источник

Очаговые образования в легких — уплотнение ткани, вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования. Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, пункцию тканей. Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.

Что такое очаги в легких?

Очаги Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.

Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.

Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает процентом погрешности.

Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.

Онкологические факторы

До 70% очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям

До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.

Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.

Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.

Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.

Компьютерная томография для диагностики и место расположения очага

Компьютерная томография для диагностики места расположения очага

Причины возникновения очаговых образований в легких

К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

Причиной возникновения очага является очаговый туберкулез

онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
очаговый туберкулез;
воспаление легких;
отеки, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
инфаркт миокарда;
кровотечения;
сильные ушибы грудной клетки;

Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.

Основные способы диагностики

Рентгенография для диагностики очагов

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
точно определить стадию заболевания (туберкулез);
правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

Томограмма легких

Недостатки томографии

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Недостатки томографии Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

Недостатки томографии

Разновидности очаговых образований

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
средние – размер в диаметре 3-5 мм;
крупные, составляющие от 1 см.

Размер очаговых образований

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

плотные;
средней плотности;
неплотные.

Разновидности очаговых образований

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Единичные уплотнения могут являться фактором злокачественной опухоли

Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

Множественные уплотнения являются признаком туберкулеза легких

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают: Плевральные очаги

плевральные очаги;
субплевральные очаги.

Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

Заключение

Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.

Видео по теме: Очаговые образования в легких

Источник

КТ – один из современных и эффективных методов диагностики. Суть процедуры состоит в том, что с помощью рентгеновского излучения и компьютерной программы выполняется послойный снимок нужного органа. Внутри томографа зафиксирована рентгеновская трубка. Во время сеанса часть аппарата вращается вокруг пациента и может сделать тысячу снимков в секунду. Компьютерная программа сводит их в одну картинку и создает объемное изображение. Полный цикл обследования органов грудной клетки производится за 5-10 минут.

Компьютерную томографию назначают для исследования любых органов и систем организма. Томограмма ОГК (органов грудной клетки) — наиболее информативна, ведь по ее результатам пульмонолог видит бронхи, сосуды в легких, форму альвеол, трахею и размер лимфоузлов. Рассмотрим, как расшифровывается снимок, что означают очаги на легких, разберемся в их разновидностях.

В каких случаях проводится КТ легких?

Если врач по результатам осмотра, жалобам пациента или иным признакам заподозрит какое-либо легочное заболевание, есть вероятность, что будет назначена КТ органов грудной клетки. Рассмотрим основные показания к этому исследованию:

врач подозревает наличие образования в легких либо в области средостения, плевры;
если рентген показал затемнение неясного характера в отдельных участках легких;
при пневмонии, туберкулезе легких;
выявление опухоли в легких на начальной стадии, если у пациента обнаружены злокачественные клетки в мокроте;
после операции по удалению раковой опухоли для выявления рецидивирующего процесса.

Есть масса иных показаний к проведению КТ органов грудной клетки. Это весьма эффективное исследование, его часто назначают после рентгенографии, если снимок малоинформативен.

Что может показать снимок томографии легких?

Компьютерная томография ОГК позволяет диагностировать многие заболевания. По ее результатам специалист сможет:

поставить уточненный диагноз;
определить локализацию процесса, его стадию;
назначить эффективное лечение;
контролировать динамику терапии, назначив повторную томографию;
оценить состояние легких, плотности тканей, внешний вид альвеол, измерить дыхательный объем;
рассмотреть большинство легочных сосудов, легочную артерию, верхнюю полую вену, трахею, бронхи, лимфатические узлы.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Большинство заболеваний легких, которые выявляют с помощью КТ, характеризуются наличием очагов различного типа в легочных тканях.

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

пневмония;
первичный или хронический очаговый туберкулез;
эмболия легочных сосудов;
опухолевые заболевания, их последствия (метастазы, лимфогранулематоз, ретикулез);
отечные явления как результат аллергии;
повреждения грудной клетки, кровотечения.

Субплевральные очаги – это ограниченные участки измененных тканей, расположенные под плеврой, которая представляет собой оболочку легкого. Как правило, данный вид образований незаметен на плановой флюорографии или рентгенограмме, зато он обнаруживается на КТ.

Причины появления субплевральных очагов:

туберкулез;
злокачественные образования;
очаговый фиброз.

Могут быть и иные причины наличия субплевральных очагов в легких, но эти три – наиболее вероятные. На поперечном срезе легких на снимке МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) такие образования визуализируются на границе легкого и плевральной полости.

Разновидности патологических очагов в легких

Очаги, которые обнаруживаются в легких, классифицируют по различным признакам. В первую очередь, по размеру:

малые – до 2 мм;
средние – до 0.5 см;
большие – до 1 см.

Если размер очага превышает 1 см, его относят к другому типу образований – инфильтрату. Также очаги систематизируют по плотности (плотные, неплотные, средней степени плотности). Отметим, что МСКТ поможет обнаружить как мелкие очаги, так и неплотные, что может быть недоступно при рентгенографии.

Структура очага может быть разной – однородной, смешанной с бугорками, с жировыми или воздушными включениями. Перечисленные признаки — неспецифические и не свидетельствуют о каком-либо конкретном заболевании. Исключение составляют скопления жировых клеток в очаге, что говорит о таком явлении, как гамартома. Это врожденное доброкачественное образование, возникающее на легочной ткани.

Следующий тип классификации очагов — их численность:

Единичные участки уплотнений (визуализируются от 2 до 6) могут быть признаком злокачественной опухоли или представлять собой типичные возрастные изменения в легких (как правило, фиброзного характера).
Множественные очаги чаще всего оказываются симптомами пневмонии или туберкулеза. Однако в редких случаях очаги в количестве более шести могут означать развитие онкологии.

Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?

Чтобы человек несведущий смог разобраться в результатах КТ, следует знать о нюансах чтения снимков. Рассмотрим самые актуальные:

Очаговые образования представляют собой участки белого цвета на черном фоне (на снимке-негативе). В реальности пораженная область, скорее всего, имеет более темный цвет, чем здоровые ткани легкого.
Если врач заметит на снимке участки кальцинирования или обызвествления (капсул, пропитанных солями кальция) вокруг очага, это может быть признаком доброкачественности образования. Кальцинаты по цвету похожи на кости скелета, видимые на этом снимке. Такие явления часто обнаруживаются после затяжных простудных заболеваний, бронхитов или уже излечененного туберкулеза и представляют собой некий шрам на легких. Пациента с образованием, на котором заметны признаки кальцината, пульмонологи обычно просят раз в полгода делать контрольные снимки.
В случае, когда образование представляет собой так называемое «облачко» или очаг по типу «матового стекла», требуется более предметное обследование. Внешне оно выглядит как затуманенная область с размытыми границами. В ряде стран пациентам с такими образованиями сразу рекомендуется операция, даже если оно не растет. Уже доказано, что в 80% случаев такие очаги являются предраковым состоянием легких. Альтернатива немедленной операции — постоянное наблюдение с контрольными снимками раз в полгода-год.

В заключение отметим, что не стоит паниковать, если на снимке обнаружены изменения в легких в виде очагов. Чаще эти явления оказываются фиброзными образованиями, не требующими лечения. Однако стоит непременно пройти полное обследование и проконсультироваться с пульмонологом, чтобы исключить более серьезные болезни.

Источник