Общая реакция организма на воспаление
Воспалительный процесс — это ответная реакция организма на различные виды повреждения. Воспаление очень распространённое патологическое состояние различных органов и систем, в процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и различные органы. Следует понимать, что воспаление это всего лишь реакция организма, а не отдельное заболевание.
Этиология воспалительного процесса. К самым основным причинам относятся ранения, ожоги, бактериальные инфекции, химические вещества и излучение.
Аллергические реакции организма тоже могут повлечь за собой воспалительные процессы.
При инфекционном или вирусном заболевании патогенные микроорганизмы активно паразитируют в организме человека, они вырабатывают токсины и тем самым защитные силы организма вырабатывают специфические химические вещества, которые и вызывают воспалительный процесс. Таким образом основная задача воспаления — это выявление и полное уничтожение патогенного микроорганизма.
Механизмы возникновения.
В развитии воспаления огромную роль играют самые мелкие кровеносные сосуды организма капилляры. Таким образом роговица никогда не может вовлечься в патологический процесс так как она абсолютно не имеет кровоснабжения. Капилляры в виде густой кровеносной сети расположены во всех органах. Давление в мелких сосудах относительно не велико и их диаметр практически одинаков с красными кровяными клетками. Белки плазмы через стенки капилляров не могут проникать, хотя некоторые вещества более мелкого размера могут свободно проникать в ткани. При воспалительном процессе диаметр капилляров становится шире, кровоток становится быстрее, таким образом стенки сосуда растягиваются и становятся проницаемыми. Различные белковые молекулы, антитела могут свободно проникать в ткани. Такой процесс взывает на пораженном участке покраснение, припухлость и болезненность тканей. В участке воспаления могут скапливаться фибробласты клетки, которые принимают участие в восстановлении поврежденных клеток. Фибробласты способны полностью восстанавливать функцию поврежденной ткани. Болезненные ощущения при воспалении возникают при высвобождении простагландинов. Они оказывают стимулирующее влияние на нервные окончания болевых рецепторов. Для устранения такого эффекта предпочтительно использовать не стероидных противовоспалительных препаратов в необходимой дозировке.
Функции белых клеток крови в воспалительном процессе очень важны и незаменимы. Такие клетки относятся к системе иммунной защиты, они имеют различную форму. Главная роль в воспалительном процессе принадлежит макрофагу. Макрофаг — это белая клетка крови, относящаяся к иммунной системе, она захватывает чужеродный организм всей поверхностью своего тела и уничтожает его.
Фагоциты защитные клетки организма, которые свободно могут проникать даже через самые узкие щели, их структура имеет геле образную консистенцию, покрытую эластической оболочкой. Фагоцит имеет специфическую ножку, с помощью которой он может свободно передвигаться, также с помощью этой ножки фагоцит захватывает и прикрепляется к микроорганизму затем обволакивает и поглощает. Фагоцит наполнен жидкостным содержимым наполненным ферментами. Ферменты способствуют расщеплению микроорганизма уничтожению и перевариванию. Основные клинические проявления. Основные симптомы: покраснение, гипертермия участка, припухлость и болезненные ощущения. Так же к симптоматике следует отнести тот факт, что при любом воспалительном процессе происходит нарушение функции определенного участка. Лечебные мероприятия направленны на устранение основных причин возникновения процесса. Прогноз на выздоровление благоприятен.
Источник
Воспаление – защитная реакция организма на вредные воздействия, приспособительная местная реакция.
И.И. Мечников назвал воспаление фагоцитарной реакцией, так как при этом выделенные фагоциты переваривают патогенные микроорганизмы.
Благодаря воспалительной реакции происходит ограничение очага повреждения от всего организма. К нему устремляются лейкоциты крови, осуществляющие фагоцитоз. Одновременно с этим и благодаря особым клеткам, способным вырабатывать антитела, происходит повышение местного и общего иммунитета.
В клинической картине воспаления пять основных симптомов (признаков):
1. Жар.
2. Боль.
3. Покраснение.
4. Припухлость.
5. Нарушение функций.
Они характерны для остро протекающего воспаления наружно расположенных органов. Если воспаление возникло во внутренних органах, то могут быть и все эти признаки.
При воспалении обычно возникает и общая реакция организма: лихорадка, увеличение количества лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При тяжелых формах воспаления развивается общая интоксикация (при дифтерии, пневмонии и др.).
Этиология воспаления (причины):
1. Физические (травма).
2. Химические (действие кислот, щелочей и др.).
3. Температурные (ожег, обморожение).
4. Биологические (микроорганизмы, паразиты, вирусы и др.).
Формы воспаления:
1. Банальные.
2. Физические.
3. Химические.
4. Температурные.
5. Специфические (вызванные возбудителями: СПИДа, туберкулеза и др.).
По течению:
1. Острые.
2. Подострые.
3. Хронические.
По степени выраженности:
1. Нормергические (ответная реакция соответствует силе и характеру раздражителя).
2. Гиперергические (ответная реакция организма сильнее раздражителя).
3. Гипоергические (воспалительный процесс выражен очень слабо).
Воспаление зависит от реактивности организма, то есть от пола, возраста, конституции, состояния физиологических систем: иммунной, нервной, эндокринной системы, наличия сопутствующих заболеваний.
Для воспаления характерным является наличие трех последовательных стадий развития:
1. Альтерация – повреждение тканей, являющееся пусковым моментом в развитии воспалительного процесса.
2. Экссудация – выход или пропотевание из сосудов в ткани жидкой части крови с находящимися в ней веществами и форменными элементами.
3. Пролиферация – процесс размножения клеток, завершающая стадия.
При всем многообразии воспалительных реакций эти три стадии могут быть выражены различно.
Альтерация. Вначале от соприкосновения с вредоносным агентом охватывается небольшой участок, а потом он переходит на значительную территорию, нарушая обмен веществ. Это альтеративное воспаление. Такая форма воспаления возникает при некоторых аллергических реакциях, при воздействии токсинов и т.д.
Экссудация. Наиболее часто встречается экссудативное воспаление. Оно характеризуется преобладанием экссудата, так как нарушается кровообращение. В очаге воспаления преобладают нарушения сосудов, что ведет к резкому повышению проницаемости стенок сосудов. Жидкая часть крови и лейкоциты выходят из сосудов в окружающую ткань. Они накапливаются в очаге воспаления, поэтому появляется припухлость. Если экссудат почти прозрачен, содержит до 8% белка, воспаление называется серозным (плеврит). Если в экссудате много белка фибриногена – фибринозным. Гнойный экссудат содержит много лейкоцитов. Геморрагический экссудат содержит эритроциты, так как значительно нарушается кровеносный сосуд (обычно при злокачественных опухолях). Гангренозное воспаление – процесс, при котором развиваются гнилостные бактерии. При этом наблюдается значительный распад тканей.
Профилеративное воспаление характеризуется размножением клеток и приводит разрастанию тканей, образованию узелков, утолщений. Это приводит к увеличению органа. Такое воспаление наблюдается при сифилисе, туберкулезе и т.д.
Исход воспаления может быть различным. Возможно полное выздоровление. При значительном дефекте ткани на месте воспаления может появиться рубец. Если воспаление развивается во внутренних органах, то могут образоваться спайки – тяжи, спаивающие органы. Хронически протекающее воспаление ведет к развитию склероза органа. Это может в той или иной степени ограничить функцию поврежденного органа.
Таким образом, являясь в своей основе защитно-приспособительной реакцией, воспаление может приобретать при определенных условиях вредное значение для организма, вызывая повреждение жизненно важных органов.
Источник
Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.
Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.
Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию.
Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.
Симптомы воспаления
Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:
- боль (лат. dolor);
- повышенная температура (лат. calor);
- покраснение (лат. rubor);
- отек (лат. tumor).
Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).
Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.
В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.
Воспаление при ларингите
Как возникает воспаление?
Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:
- физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
- биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.
Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.
Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.
Составляющие воспаления
Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.
Патогенез воспалительного процесса
Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса.
Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.
Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены.
Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).
Поделиться ссылкой:
Источник
Для развития воспаления гноеродные
микробы должны проникнуть через
повреждённый эпителий кожи или слизистые
оболочки (входные ворота) во внутреннюю
среду организма. Неповреждённые кожа
и слизистые оболочки являются надёжным
барьером, через который микробы проникнуть
не могут. Нарушение эпидермиса кожи или
эпителия слизистых оболочек, способствующее
внедрению микробов, может быть результатом
механической травмы, воздействия
химических веществ, аллергических
факторов, бактериальных токсинов и
других травмирующих агентов. Размер
повреждения не имеет решающего значения:
микроорганизмы проникают во внутреннюю
среду при любом — большом или крайне
малом (микротравмы) нарушении целостности
покровов тела.
Через дефект эпителия микроорганизмы
попадают в межклеточные щели, лимфатические
сосуды и с током лимфы заносятся в
глубжележащие ткани (подкожную жировую
клетчатку, мышцы, лимфатические узлы и
т.д.). Дальнейшее распространение и
развитие воспалительного процесса
определяются соотношением количества
и вирулентности проникших микробов с
иммунобиологическими силами организма.
Если количество микробных тел и их
вирулентность невелики, а иммунобиологические
силы организма значительны, воспалительный
процесс не развивается или, начавшись,
быстро прекращается.
Большое влияние на развитие воспаления
оказывают местные условия — состояние
тканей в зоне внедрения микрофлоры.
Микроорганизмы встречают значительное
сопротивление в областях тела с хорошо
развитой сетью кровеносных сосудов и
хорошим кровоснабжением и, наоборот,
легче развиваются в областях тела с
недостаточным кровообращением. Так, на
голове и лице, где имеется густая сеть
кровеносных сосудов, гнойные процессы
развиваются реже, чем в других областях
тела.
Местные иммунобиологические особенности
тканей также оказывают влияние на
частоту и тяжесть развития гнойных
процессов. Весьма значительно сопротивление
микробам тканей тех областей тела,
которые подвергаются частому воздействию
микробов и их токсинов. Например, в
области промежности гнойные воспаления
встречаются реже, чем в других областях,
а процессы регенерации проходят здесь
быстрее.
Для развития проникших в органы и ткани
микробов необходимо некоторое время
для их приспособления к новой биологической
среде. Попавшие в рану микроорганизмы
обычно начинают проявлять свою
жизнедеятельность и размножаться через
5-6 ч. На этом основана методика обработки
случайных ран в первые часы после
повреждения, цель которой — удалить
микрофлору и повреждённые ткани во
избежание развития гнойного процесса.
Моментами, благоприятствующими
развитию микробов, являются: а) наличие
в зоне травмы питательней среды для
микроорганизмов (кровоизлияние, мёртвые
клетки, ткани); б) одновременное
проникновение нескольких микробов
(полиинфекция), оказывающих синергическое
действие; в) проникновение микробов
повышенной вирулентности, например из
очага воспаления у другого больного
или очага в другом органе или тканях.
Обычно воспалительный процесс, вызванный
каким-либо одним видом микроба, протекает
легче, чем вызванный несколькими видами
микроорганизмов. Вторичное инфицирование
не только ухудшает течение воспалительного
процесса, но нередко повышает биологическую
активность первичной микробной флоры,
поэтому при обследовании и лечении
больных с гнойными заболеваниями
необходимо особенно пунктуально
соблюдать правила асептики.
Реакция организма. Внедрение микробов
сопровождается местными и общими
проявлениями. Проникновение микроорганизма
в ткани вызывает местную реакцию,
выражающуюся прежде всего в изменениях
кровообращения нервно-рефлекторной
природы: сначала развивается артериальная
гиперемия, затем венозный стаз с
образованием отёка, появлением болей,
местным повышением температуры,
нарушением функций и т.д. В воспалительном
экссудате накапливается большое
количество нейтрофильных лейкоцитов.
Полнота проявлений, степень выраженности
(яркость) местных симптомов и быстрота
их развития у больных различны, что
зависит от состояния реактивности
организма.
Различают гиперергическую, нормергическую,
гипергическую и анергическую формы
воспалительной реакции.
У одних больных гнойный процесс
развивается бурно, распространяясь на
окружающие ткани, в том числе сосуды, с
образованием тромбозов, обширных отёков,
вовлечением в процесс лимфатических
сосудов и узлов, развитием не только
обширной местной, но и тяжёлой общей
реакции. Такая гиперергическая реакция,
несмотря на своевременное и рациональное
лечение, нередко приводит к летальному
исходу.
У других больных процесс развивается
не столь быстро. Воспалительный процесс
захватывает меньшее количество тканей,
отёк бывает небольшим, общая реакция
не носит резко выраженного характера
— незначительное повышение температуры
тела, изменение состава крови и т.д.
Такая нормергическая реакция на
гнойную инфекцию и местный гнойный
процесс, вызвавший её, довольно легко
ликвидируется при своевременно начатом
и правильном лечении.
У некоторых больных местное гнойное
заболевание протекает при слабовыраженных
местной и общей реакциях. Воспаление в
этих случаях ограничивается только
локализацией процесса (карбункул,
абсцесс и др.), отёк окружающих тканей
почти отсутствует, лимфангиита,
лимфаденита, тромбоза не наблюдается,
температура тела повышается незначительно
и т.д. Такие процессы со слабовыраженной
местной и общей реакциями (гипергическая
реакция) легко поддаются лечению, а
у части больных местные гнойные очаги
ликвидируются без лечения.
Гнойный процесс может ограничиться
поверхностно расположенными тканями
(абсцесс, фурункул, карбункул) либо
вовлечь в процесс глубжележащие ткани
на значительном протяжении, что приведёт
к образованию обширной межмышечной
флегмоны. Может он также распространиться
по подкожной клетчатке, т.е. вызвать
распространённуюэпифасциальную
флегмону с отслоением и разрушением
значительных участков кожи.
Результатом местной реакции макроорганизма
на внедрившуюся микрофлору является
развитие защитных барьеров. Прежде
всего образуется лейкоцитарный вал,
отграничивающий очаг инфекции от
внутренней среды организма; такими же
барьерами служат лимфатические узлы.
В процессе развития тканевой реакции
вокруг гнойного очага и вследствие
размножения клеток соединительной
ткани образуетсягрануляционный вал,
который ещё более надёжно ограничивает
гнойный очаг. При длительном существовании
ограниченного гнойного процесса из
окружающего его грануляционного вала
образуется плотнаяпиогенная оболочка,
которая является надёжным барьером,
ограничивающим воспалительный очаг, —
формируется абсцесс.
При наличии высоковирулентной микробной
флоры и слабой реакции организма защитные
барьеры образуются медленно, что нередко
ведёт к прорыву инфекции через
лимфатические пути (сосуды, узлы) в
кровеносное русло; в таких случаях
развивается общая инфекция.
Одновременно с местной реакцией на
внедрившиеся микробы отмечается общая
реакция организма, степень выраженности
которой зависит от количества бактериальных
токсинов и продуктов распада тканей,
проникших в организм из очага поражения,
а также общей сопротивляемости организма
неблагоприятным факторам. Вирулентные
микробы, выделяя сильные токсины,
вызывают обычно более бурную общую
реакцию.
Гнойный воспалительный процесс часто
приводит к развитию интоксикации,
которая обусловливается разными
причинами.
В очаге воспаления вследствие размножения,
жизнедеятельности, гибели микроорганизмов
освобождаются бактериальные эндо- иэкзотоксины, которые, всасываясь в
кровь, оказывают токсическое действие.
Кроме того,распад тканей в очаге
воспаления приводит к образованию
токсических продуктов, а нарушения
обмена веществ с преобладанием анаэробных
процессов над аэробными способствуют
накоплению в организме молочной и
пировиноградной кислот и других продуктов
воспаления (цитокинов, интерлейкинов,
простагландинов и др.). Все эти токсические
продукты из очага воспаления проникают
в кровь и влияют на деятельность жизненно
важных органов — мозга, сердца, печени,
почек и др.
Второй источник интоксикации — накопление
в крови токсических продуктов
жизнедеятельности организма вследствие
нарушения функций органов, обеспечивающих
дезинтоксикацию (печени, почек). Нарушаются
связывание и выведение из организма
метаболических продуктов, образующихся
за счёт нормальной жизнедеятельности
организма (продуктов азотистого обмена
— мочевины, креатинина), а также токсических
продуктов, проникающих в кровь из очага
воспаления (бактериальных токсинов,
продуктов распада тканей и др.).
Третий источник интоксикации — всасывание
в кровь токсических продуктов,
образовавшихся вследствие нарушения
деятельности органов под влиянием
воспаления, как это наблюдается при
перитоните, когда в результате развившегося
пареза кишечника в нём скапливаются и
разлагаются продукты пищеварения,
пищеварительные соки (жёлчь, ферменты).
Эти токсические продукты всасываются
в большом количестве в кровь, усиливая
токсемию и общую интоксикацию организма.
Развивающаяся эндогенная интоксикация
проявляется токсемией и зависит от
тяжести и распространённости гнойного
воспаления, распада тканей. Обусловлена
она бактериемией, бактериальной
токсемией, накоплением в крови токсических
продуктов распада тканей (полипептидов,
некротических тел), нарастанием количества
циркулирующих иммунных комплексов
(ЦИК), образовавшихся при взаимодействии
антиген-антитело, ростом концентрации
мочевины, протеолитических ферментов,
освобождающихся при распаде клеток
(например, лизосомальные протеазы при
распаде лейкоцитов), накоплением таких
метаболитов, как этанол, ацетон и др.
Распад тканей при некротическом процессе,
потеря белка с раневым отделяемым,
нарушением электролитного и водного
баланса, интоксикация, нарушение
гемостаза — основные факторы, определяющие
изменения ОЦК при гнойном воспалении.
У больных с гнойными заболеваниями чаще
возникает гиповолемия олигоцитемического
типа, которая находится в прямой
зависимости от степени интоксикации и
тяжести общего состояния. В тяжёлых
случаях ОЦК снижается на 15- 25%, объём
плазмы — на 7-10%, глобулярный объём — на
8-15%. Объём циркулирующих белков, несмотря
на гиповолемию, изменён в меньшей
степени, но количество циркулирующих
альбуминов снижается постоянно у всех
больных. Одновременно увеличивается
объём циркулирующих глобулинов.
При гнойно-воспалительных заболеваниях
изменяются водно-электролитный баланс,
кислотно-основное состояние. В большей
степени нарушения выражены при тяжёлом
распространённом гнойном процессе и
тяжёлом состоянии больного. Происходит
перераспределение жидкости: развивается
клеточная гидратация с внеклеточной
дегидратацией, нарушением кислотного
и основного баланса организма. Наиболее
выраженные нарушения, требующие
неотложной коррекции, отмечаются при
сепсисе, разлитом гнойном перитоните,
распространённых флегмонах клетчаточных
пространств средостения, забрюшинного
пространства. Нарушения в электролитном
балансе зависят также от стадии течения
воспалительного процесса — они наиболее
выражены в фазу развития воспаления и
распада тканей, когда происходит снижение
концентрации ионов калия в плазме
(вследствие потери ионов с гнойным
отделяемым, воспалительным экссудатом).
В фазу регенерации концентрация ионов
натрия в плазме повышается, что обусловлено
их поступлением в кровь из очага
воспаления при обратном его развитии.
Определённые изменения в ионном
соотношении возникают и в очаге
воспаления: наряду с гидратацией тканей
отмечаются снижение концентрации ионов
калия и повышение — ионов натрия и хлора.
Такой процесс «перемещения» в воспалённых
тканях воды и электролитов играет
большую роль в нарушении водно-электролитного
баланса организма и ОЦК.
Итак, воспалительный процесс приводит
к серьёзным изменениям в организме,
нарушению функций различных органов и
систем, что требует специальных лечебных
мероприятий по предупреждению и
устранению развившейся интоксикации.
Источник