Обострению воспаления в пародонте соответствует

Пародонтит – это патология, характеризующаяся воспалением тканей пародонта, фиксирующих зубы в челюсти. Своевременное лечение пародонтита является профилактикой других заболеваний десен и таких осложнений как:

повышение уровня сахара в крови;
риск возникновения инфаркта и инсульта;
тяжелый токсикоз при беременности.

О пародонтите

Пародонтит – заболевание, характеризующееся постепенным разрушением тканей пародонта. Скорость и тяжесть деформации зависят от жевательной нагрузки и местного иммунитета ротовой полости. Патогенез болезни разнообразен и зависит от вида патологии.

На начальном этапе заболевания у пациента отмечается кровоточивость десен, обильный зубной налет и чрезмерно вязкая слюна. При обострениях наблюдают воспаление мягких тканей и гнойные выделения из зубодесневых карманов, отдающие гнилостным запахом.

Патогенез пародонтита включает следующие этапы:

Распространение патогенной флоры. В начале болезни бактерии прикрепляются к органической пленке зубов – пелликуле. По мере присоединения к ней микроорганизмов образуются зубные бляшки и камень, «съезжающие» под десну.
Проникновение бактерий в мягкие ткани. На этой стадии бактерии проникают вглубь мягких тканей, достигая альвеолярной кости. У пациента отмечают нарушение циркуляции крови и ослабление антиоксидантной защиты десен.
Разрушение пародонта. В местах деформации зубодесневого соединения и костной ткани образуются пародонтальные карманы. Зубная бляшка «скатывается» к корню зуба, провоцируя разрастание грануляционной ткани. На этом этапе проявляется основная симптоматика заболевания.
Регенерация пародонта. С началом лечения отмечают угасание воспаления и запуск регенерационных процессов в десне. Если к лечению приступили слишком поздно, пародонтит перетекает в хроническую форму с периодическими обострениями. На этом этапе интенсивность воспаления снижается и происходит восстановление коллагеновых волокон. Последняя стадия пародонтита часто заканчивается выпадением зубов.

Причины возникновения болезни

Говоря об этиологии патологии, чаще всего указывают на недостаточную гигиену полости рта как главный источник воспаления мягких тканей. Если ежедневно не убирать зубной налет, на эмали возникают бляшки и камень. Вначале отложения локализуются на видимых участках, но далее, поражая нижнюю часть зуба, они провоцируют воспаление десны.

Развитие пародонтита обусловлено следующими причинами:

Неправильное питание. Налегание на мягкую пищу исключает естественное удаление зубного налета и массаж десен. При отсутствии нагрузки в деснах образуются застойные явления, замедляющие обменные процессы и препятствующие насыщению мягких тканей кислородом.
Прием некоторых лекарств. Используя антидепрессанты и противовирусные препараты, необходимо помнить, что они снижают секрецию слюны. Недостаток этой жидкости провоцирует увеличение количества бактерий и воспалений.
Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем – главные причины пародонтита, снижающие местный иммунитет. Кроме того, табак замедляет восстановление мягких тканей.
Анатомические особенности. Неправильный прикус способствует неравномерному распределению нагрузки на челюсть и образованию застойных явлений в пародонте.
Наследственность. В некоторых случаях наследственный фактор является определяющим в развитии пародонтита. Это требует особого внимания пациента к здоровью мягких тканей.
Некоторые соматические заболевания. Воспаление пародонта часто является осложнением атеросклероза, сахарного диабета и ВИЧ.
Проблемы с деснами нередко возникают во время беременности.

Симптомы

Ранний пародонтит часто протекает бессимптомно. Пациент не чувствует боли при жевании и не ощущает расшатанности зубов. Отмечая интенсивное накопление зубного налета, он не подозревает о развитии патологии. Образование пародонтальных карманов – главный симптом болезни. Оценивая глубину и локализацию полости, врач определяет степень заболевания.

Симптомы, проявляющиеся при легкой степени заболевания

Легкая форма патологии характеризуется умеренной симптоматикой. Больной не испытывает никакого дискомфорта при переживании пищи, лишь при надавливании десны могут кровоточить и жечь. Костная ткань чаще всего разрушается в области межзубных перегородок. Глубина пародонтальных карманов при пародонтите легкой степени не превышает 3,5 мм.

Средняя степень

Эта форма пародонтита сопровождается сильной кровоточивостью, гиперемией и отечностью мягких тканей. Для пародонтита средней степени тяжести характерен гнилостный запах изо рта, боль при жевании, гиперестезия и подвижность зубов. Глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм. Нередко пародонтит средней степени тяжести сопровождается скоплением гноя в полостях.

Тяжелая степень

В этом случае проявления заболевания хорошо видны на фото. На данном этапе происходит значительное рассасывание межзубной перегородки, а глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм. Чаще всего тяжелая степень пародонтита сопровождается абсцессами и выделением гноя. Кроме того, на этой стадии начинают выпадать зубы.

Классификация

Помимо степени тяжести, пародонтит классифицируют в соответствии со стадией протекания патологического процесса. По этому критерию классификации можно выделить следующие фазы болезни:

Острый пародонтит. Характеризуется бурным проявлением симптомов, сопровождается резкой болью, покраснением и отечностью мягких тканей. При инфицировании слизистой из пораженных участков сочится гной. Для острого пародонтита типично локализованное поражение слизистой.
Хронический. Чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет. Характеризуется легкой симптоматикой и частыми ремиссиями. Такая форма пародонтита является осложнением не вылеченных стоматологических заболеваний и некачественного протезирования.

Классифицируя пародонтит в соответствии с локализацией патологического процесса, можно выделить следующие виды патологии:

Очаговый пародонтит (локализованный). Характеризуется поражением ограниченных участков десны, окружающих один или несколько зубов. Локализованный пародонтит отличается болью при жевании и кровоточивостью мягких тканей. Возникает чаще всего вследствие травм и небрежного лечения.
Генерализованный. В этом случае воспаление затрагивает не отдельный зуб, как при очаговой форме, а всю десну, провоцируя разрыхление и кровоточивость мягких тканей. Начало заболевания характеризуется жжением и зудом слизистой, образованием неглубоких пародонтальных карманов. При отсутствии лечения отмечают ухудшение общего состояния пациента, обильное скопление налета на зубах и углубление полостей.
Гнойный. Наиболее опасный вид воспаления. Гнойный пародонтит указывает на высокий риске атрофии костной ткани. Во избежание сепсиса нужно немедленно приступать к лечению. При сильной подвижности сохранение зубов часто становится невозможным.
Агрессивный или быстропрогрессирующий пародонтит. Данная форма пародонтита возникает реже всего и характеризуется стремительным образованием карманов. Развивается она при незначительном скоплении зубного налета и при отсутствии видимых признаков. Чтобы устранить последствия данного вида патологии, требуется комплексная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

Диагностика заболевания

Помимо осмотра ротовой полости, позволяющего оценить состояние мягких тканей и подвижность зубов, диагностика пародонтита предусматривает взятие пробы Парма для определения очагов воспаления. Для этого на слизистую наносят раствор формалина и глицерина, выявляющий пораженные участки. При диагностике пародонтита также проводят следующие исследования:

Пародонтальное зондирование. Проводится для измерения глубины воспаленных полостей и оценки расшатанности зубного ряда.
Рентгенография. Позволяет оценить степень разрушения костной ткани, о чем свидетельствует нечеткий рисунок кости и сниженная высота альвеолярных отростков.
Компьютерная томография. Предусматривает воссоздание трехмерной модели челюсти, позволяющей определить тип и глубину зубодесневых карманов.
УЗИ. Данный способ диагностики проводят для оценки кровоснабжения тканей пародонта.

Методы лечения

Отвечая на вопрос, как лечить пародонтит, учитывают стадию болезни. Вне зависимости от степени пародонтита проводят местную противовоспалительную терапию до полного устранения симптомов болезни.

К методам лечения пародонтита относят также удаление зубных отложений, обработку десны антисептическими и обезболивающими составами. При лечении заболеваний пародонта обязательно используют регенерирующие средства.

Аппликации и медикаментозное лечение

Чтобы ускорить заживление тканей, назначают аппликации с Трипсином, Химопсином, Тетрациклином и Триамцинолоном. Чтобы восстанавливающие компоненты не смывались слюной, после нанесения препаратов на пораженный участок на несколько часов накладывают лечебные повязки из окиси цинка и масла гвоздики.

Медикаментозное лечение пародонтита предусматривает прием антибактериальных препаратов. Запущенную патологию лечат с помощью таких антибиотиков, как Метронидазол, Линкомицин, Амоксиклав. В зависимости от причин и степени болезни проводят иммуномодулирующую терапию, делают аппликации для снижения чувствительности зубов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если глубина зубодесневых карманов достигает 5 мм. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью хирургических методов снижает риск поражения здоровых тканей. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта включают: кюретаж – чистку карманов — и иссечение слизистой.

Физиотерапия

Во избежание хирургического вмешательства и для профилактики рецидива пародонтита, назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, дарсонвализацию, магнитотерапию. В отличие от хирургических методов лечения, они позволяют вылечить пародонтит без вскрытия гнойного кармана и длительного восстановления тканей.

Популярностью пользуются современные методы терапии – лазерное и ультразвуковое излучение, обеспечивающее безболезненную регенерацию слизистой и качественное устранение патогенной флоры даже при запущенном пародонтите. Разница между лазером и ультразвуком – точность удаления патологических образований. Первый характеризуется локальным действием, второй – хаотичным, что повышает риск потери здоровых тканей.

Народные средства в лечении пародонтита

Лечение десен при пародонтите включает использование домашних средств. Независимо от причины возникновения пародонтита назначают антисептические полоскания с отварами чистотела, хвои, календулы, шалфея, коры дуба и ромашки. Для приготовления лечебного средства 2 ст. л. смеси трав заливают 0,5 воды и доводят до кипения. Процеженный отвар используют после каждого приема пищи.

Для эффективной терапии острого не осложненного пародонтита назначают массаж десен с маслами эвкалипта, мяты и чайного дерева. Смешав вещества в равных пропорциях, нужно обмотать указательный палец бинтом и смочить его в смеси. Нужно массировать слизистую в течение 5-7 минут утром и вечером, продвигаясь от края к центру челюсти.

Аппликации облегчают симптомы очагового пародонтита. Чтобы сделать процедуру более эффективной, используют растопленный мед, березовый деготь, сок алоэ или пихтовое масло.

Очистив ротовую полость, нужно приложить к больному участку кусочек ваты, смоченный в лечебном составе, и оставить его на 15-20 минут. Чтобы средство не смывалось слюной, после процедуры нужно некоторое время полежать.

Профилактика

Тщательная гигиена полости рта – основа профилактики пародонтита. Помимо чистки зубов утром и вечером, взрослым пациентам необходимо очищать полость рта после каждого приема пищи с помощью ополаскиваний и зубных нитей. Очищение проводят щеткой средней жесткости, двигаясь от корней к краям зубов. Для устранения патогенной флоры используют антибактериальные и противовоспалительные пасты.

Правильное питание предупреждает развитие пародонтальных карманов. Нужно обогатить рацион твердыми овощами и фруктами, пережевывание которых обеспечивает естественное удаление налета. Необходимо налегать на продукты, богатые витаминами группы В и С. Следует ограничить употребление сладостей и кофе, а черный чай лучше заменить зеленым.

Регулярный массаж мягких тканей снижает риск выпадения зубов. Мягкое воздействие увеличивает циркуляцию крови и насыщает слизистую кислородом. Делая массаж 5 минут в день, пациент устраняет застойные явления и ускоряет обменные процессы в деснах. Нужно интенсивно, но не надавливая, массировать десны чистым пальцем, направляясь от зубов мудрости к центру зубного ряда.

Чтобы предупредить обострение пародонтита, нужно не менее 2-х раз в год проходить профилактический осмотр у стоматолога. Помимо стоматологической чистки, при необходимости врач проводит пломбирование и принимает меры по восстановлению утраченного зубного ряда. Соблюдение этих мероприятий предупреждает образование очагов воспалений и снижает нагрузку на ткани.

Источник

Самые распространенные болезни в мире – это заболевания пародонта. С ними сталкивался каждый человек: от начальных стадий гингивита до тяжелых поражений. На сегодняшний день 1/5 людей, имеющих проблемы с деснами, страдают пародонтитом различной степени тяжести. Как его лечить? Возможно ли сохранить зубы, если у пациента диагностирован пародонтит тяжелой степени? Какие виды заболевания существуют?

Классификация пародонтита

Нет ничего мучительнее длительной зубной боли, но еще хуже, если она грозит серьезными последствиями, такими как потеря зубов и нарушение работы организма в целом. Так происходит при пародонтите – заболевании полости рта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости челюсти.

По степени тяжести

Главные признаки пародонтита: гиперемия, десквамация (отслоение тканей), кровоточивость и изъязвление десен, зубодесневые карманы с очагами инфекции, подвижность зубов, гнойные выделения, атрофические и гиперпластические процессы. Для выбора лечения это заболевание классифицируют по степени тяжести:

Первая – легкая степень. Пародонтальные карманы достигают 3,5 мм, в придесневой кости происходит резорбция тканей с оголением корня на 1/3, зубы плотно сидят в лунке, не смещены, не подвижны. В области десен наблюдается болезненность, кровоточивость, гиперемия. Неприятный запах изо рта.
Вторая степень. Средняя тяжесть течения. Карманы углубляются до 5 мм, корень оголяется наполовину, характеризуется подвижностью зубов I–II степени – на 1–2 мм в одном или двух направлениях. При надавливании выделяются гнойные массы. Отражение на общем состоянии в виде понижения аппетита, раздражительности.
Третья степень. Тяжелая форма, при которой карманы в пародонтальной области увеличиваются более чем на 5 мм, десна открывает большую часть зубного корня, отмечается подвижность зубов III–IV степени, они двигаются в трех и более направлениях, даже по вертикали и вокруг своей оси, возможно самопроизвольное выпадение. Наблюдается выделение гноя, повышенная температура, сильная кровоточивость десен, гнилостный запах. Общее состояние организма тяжелое вследствие поражения инфекцией и отравления продуктами распада при развитии пародонтита.

По стадии развития

Специалисты разделяют заболевание по характеру течения на:

Острый пародонтит сопровождается болью пульсирующего характера, появляется неприятный запах, щеки отечны, повышается температура тела, отмечается общее недомогание. Встречается не так часто, как хронический, воспаление охватывает область одного-двух зубов. Возникает как последствие некачественного лечения. Причинами возникновения выступают различные повреждения слизистой при пломбировании, плохо установленных протезах, сколах на зубах, от травм при ударах. Другая причина – травмирование десен твердыми отложениями – зубным камнем. Характерный признак острого пародонтита – внезапность.
Хронический процесс обычно протекает незаметно. Пародонтит прогрессирует, лечение не проводится, потому он более опасен. Обнаруживается случайно на рентгеновском снимке или в острой стадии. В фазе обострения симптомы схожи с острой формой: высокая температура, сильная пульсирующая боль, отеки лица и десен, ухудшение самочувствия. В стадии ремиссии, при которой возникает ощущение полного выздоровления, симптомы больше не тревожат, но это временно, и пародонтит проявит себя вновь в более тяжелой степени.

По месту локализации

В зависимости от области поражения и степени развития заболевание может быть:

Локализованным, т. е. сосредоточенным на отдельных участках челюстей. Воспаление охватывает один или несколько рядом стоящих зубов. Возникает под воздействием местных причин: попадание пломбировочного материала или девитализирующей пасты под десну или между зубами, повреждение тканей периодонта, травмы корня и прочие причины местного характера.
Генерализованный – охватывающий все десны пародонтит. Первым его проявлением выступает катаральный гингивит с ослабеванием зубодесневых соединений, развитием карманов, разрушением альвеолярной кости. Генерализованный пародонтит встречается чаще и протекает тяжелее.

Степени тяжести хронического пародонтита

Существуют три главные особенности, с помощью которых определяют тяжесть протекания хронического пародонтита, – это глубина кармана, разрушение тканей кости и степень подвижности зубов.

На их основе ставится диагноз и составляется план оказания помощи. Степень подвижности зубов – главный критерий при выборе методов терапии.

Пародонтит в хронической стадии делится на такие виды, как:

локализованный – охватывает область, ограниченную несколькими зубами;
генерализованный – повреждены все десны или большая их часть;
утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка) – разрастание десны с ложными пародонтальными карманами;
хронический перикоронит – воспаление десен в области «зубов мудрости» из-за проблем при прорезывании;
другой уточненный хронический пародонтит;
хронический пародонтит неуточненный.

Особенности генерализованного пародонтита

Развитие генерализованного пародонтита происходит из-за размножения патогенных микроорганизмов Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Peptostreptococcus в пародонтальных карманах, в зубном налете, между зубами. Под воздействием продуктов их жизнедеятельности вырабатываются вещества, разрушающие ткани пародонта. Возникает на почве запущенного гингивита и плохой гигиены ротовой полости, поражает весь зубной ряд.

Генерализованный пародонтит возникает по локальным причинам: бруксизм, зубной налет и камень, неправильный прикус, скученность зубов. Также заболевание проявляется на фоне сахарного диабета, болезней кровеносной и нервной систем, ожирения, атеросклероза, поражения ЖКТ и кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. Такая форма хронического пародонтита самая распространенная, потому описанные степени тяжести, способы лечения и симптомы соответствуют данному виду пародонтита.

Лечение заболевания

Терапия при пародонтите подбирается для каждого пациента индивидуально и носит комплексный характер. Хронический генерализованный пародонтит лечится терапевтическим, хирургическим, ортодонтическим методами и восстановлением здоровья всего организма.

На начальном этапе лечения проводится терапевтическое воздействие, которое при генерализованном пародонтите легкой степени является основным. Рекомендуются процедуры, направленные на очищение полости рта от вызывающих заболевание факторов:

профессиональная чистка полости рта;
удаление камней и налета на зубах и под деснами, кюретаж;
санация ротовой полости;
устранение дефектов, вызывающих травмы пародонта;
противомикробная и противовоспалительная терапия, включающая промывку пародонтальных карманов антисептиками, лечение антибиотиками;
обучение гигиене.

Хронический генерализованный и острый пародонтит предполагают наличие очагов воспаления, которые невозможно удалить с помощью терапии, поэтому используется хирургический метод воздействия, показанный при средней и тяжелой степени болезни. Оперативное вмешательство включает проведение лоскутных операций различными методами и гингивоостеопластику.

Проводится ортодонтическое лечение. При этом осуществляется стабилизация патологических процессов в пародонте, устраняются деформации зубных рядов, исправляются всевозможные зубочелюстные аномалии: дефекты прикуса, неправильное развитие зубов и челюсти.

Также лечение пародонтита включает в себя восстановление природных жевательных функций. Для этого проводится шинирование – устранение подвижности зубов методом наложения шины.

Существуют съемные и несъемные шинирующие ортодонтические конструкции, выбор которых происходит на основе данных одонтопародонтограммы. При необходимости устанавливают имплантаты.

Параллельно со стоматологическим проводят лечение всего организма. Оно включает устранение заболеваний, являющихся причиной возникновения пародонтита, и повышение иммунитета. Для этих целей назначают прием витаминов, стимулирующую и десенсибилизирующую терапию.

В процессе лечения пародонтита легкой и средней тяжести в качестве вспомогательного средства используют компрессы и примочки с маслом облепихи, пихты, шиповника; аппликации с березовым дегтем, соком каланхое; прикладывают пластинки прополиса. Назначают полоскания со средствами народной медицины:

раствором соды, соли;
отварами коры дуба, ромашки аптечной, шалфея;
настойкой прополиса, разведенной в теплой воде;
разбавленной перекисью водорода.

Чтобы не допустить повторных проявлений заболевания, необходимы:

полноценное питание;
своевременное лечение заболеваний организма;
соблюдение правил гигиены полости рта;
использование специальных средств очистки: флоссов, правильной зубной щетки, ополаскивателей, ирригатора;
обязательные профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов у стоматолога.

Источник