Обязателен ли рентген при воспалении легких

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?

В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Может ли не показать воспаление легких

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

Как выглядит недуг на снимке

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

• легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
• в районе сердца наблюдается белый просвет;
• ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
• купола диафрагмы белого цвета;
• позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основные признаки, описание

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
3. Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
4. Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
5. Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

Как часто можно проходить рентгенодиагностику

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Пневмония – смертельно опасное заболевание, которое поражает легкие. Для правильного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. На данный момент существует две современные методики обследования легких при подозрении на воспаление – флюорография и рентгеноскопия. Флюорографическая проверка носит предварительный характер, позволяет обнаружить очаговые нарушения на ранних стадиях. Рентген при пневмонии уточняет локализацию воспаления.

Показания к проведению

Рентгенография назначается только в случае, если есть серьезные подозрения на пневмонию. Перед переходом к данному методу обследования назначаются лабораторные анализы. Также рентгенологическое исследование выбирается, когда необходимо более точное определение диагноза после предварительной флюорографии. Данная методика исследования является менее распространенной, поскольку степень радиационного излучения в среднем в три раза выше, чем при флюорографической проверке.

Флюорограмма

Флюорограмма назначается часто, почти всегда при первоначальном обследовании. Она используется в качестве профилактической меры. Обследование обязательно для лиц, которые проходят диспансеризацию (раз в 1 или 2 года). Также флюорографию проводят пациентам с ВИЧ, людям, проживающим с беременными женщинами, призывникам.

При проявлении следующих симптомов флюорография назначается в качестве раннего диагностического обследования:

• боли в грудной клетке, в правом боку;
• лихорадка с постоянным жаром;
• кашель различного характера как сухой, так и влажный;
• постоянная сонливость;
• снижение интереса к еде;
• сбивчивое дыхание, наличие отдышки;
• слабость, сопровождаемая постоянным головокружением.

Врач направляет на обследование после переохлаждения или контакта с инфицированным пневмонией человеком. В редких случаях пациента сразу отправляют на рентгеноскопию. Такой подход помогает быстро выявить патологию, если необходимо срочное лечение. Он применяется при внеплановой госпитализации тяжелобольных пациентов, при наличии угрозы жизни.

Бывают ли ограничения

Рентгенография

Перед назначением флюорографии при воспалении легких, а также рентгенографии нужно удостовериться, что доза облучения не будет губительной для пациента. Чтобы понять, существует ли риск, врачам следует проверять радиационный паспорт. Этот документ создается в медицинских учреждениях для всех пациентов, которые проходят исследования с использованием рентгеновских лучей. В паспорте указывается описание пройденных радиационных процедур, а также определенное количество мЗв, полученное человеком за год.

Противопоказанием к проведению флюорографии или рентгеноскопии является доля облучения более 1 мЗв. Такой показатель может привести к мутациям клеток организма. Его можно добиться только суммарно, как пример — пройдя более 20 рентгеновских или 33 повторных флюорографических процедур в год на современном оборудовании, что практически невозможно.

Более распространенные противопоказания:

• Беременность. Радиация отрицательно влияет на плод, особенно на ранних сроках (в первом триместре развития). Ребенок может родиться недоношенным или приобрести различные патологии.
• Планирование беременности, вероятность зачатия на первых неделях.
• Возраст до 15 лет (касается флюорографии профилактического типа).
• Кормление грудью. Обследование допускается, если в течение 4 дней после него молоко для новорожденного будет заменено на искусственные смеси.

Беременным женщинам закрывают тазовую и брюшную область специальным фартуком из свинца

Проверка с использованием рентгеновских лучей допускается, если беременная будет использовать защитный фартук с содержанием свинца. Им закрывают тазовую и брюшную область.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением рентгенограммы нет. Пациенту необходимо лишь удалить с груди все предметы, которые могут отобразиться на снимках. Нательные украшения, синтетическое белье или одежда с металлическими элементами, цепочки с крестиками также необходимо снять. Хлопковые и другие майки и футболки не препятствуют прохождению рентгеновских лучей, так как являются органическими.

Пациенты с длинными волосами могут столкнуться со снижением чувствительности рентгеновских лучей. Ниспадающие пряди, которые ложатся на плечи и грудь, необходимо собирать в пучок или отводить руками вверх во время исследования, иначе аппарат будет показывать искаженное изображение.

Особенности проведения

Так как в обоих случаях применяется рентгеновское излучение, методики мало отличаются по способам проведения. Основные различия кроются в степени облучения и результатах.

Флюорография

Проводится во флюорографическом кабинете. Проверяемое лицо снимает одежду с грудной части тела и прижимается к рентгеновскому аппарату. Чтобы специалист мог увидеть более четкую картинку, необходимо задержать дыхание. Делается глубокий вдох, а через 5–10 секунд медик разрешает снова полноценно дышать.

Посмотреть пояснение врача можно в тот же день, так как выписывание заключения занимает не более 20 минут.

Рентген

Начальный этап рентгенографии у взрослых не отличается от первых шагов при флюорограмме. Пациенту необходимо встать перед лучевой трубкой, обнажив грудную клетку. По команде специалиста необходимо задержать дыхание.

При рентгене обычно нужно делать снимки в разных проекциях. Если при флюорографии менять положение тела не нужно, то здесь придется несколько раз повернуть корпус.

Варианты рентгена:

• Обзорный. Позволяет узнать подробности пневмонии на начальных стадиях. Излучение дают справа или с левой стороны от корпуса для получения боковой проекции, а также направляют его прямо через грудь. Следовательно, необходимо сначала встать к аппарату грудью, а затем прижаться к нему плечом.
• Прицельный. Чаще назначается при застойной пневмонии. Делается под разными углами, из-за чего процедура может затянуться на несколько минут. Благодаря прицельному исследованию врачи понимают особенности атипичных форм пневмонии.

Как распознать пневмонию

Пневмония на снимке

Пневмонию легко распознать на рентгеновских снимках, реже удается это сделать при помощи флюорографических. Степень читаемости снимков зависит от вариации заболевания. При очаговой пневмонии обнаружить признаки патологии сложнее, чем при крупозной.

Факторы, указывающие на скрытое очаговое воспаление легких:

• инфильтрат в плевральной области (при начальной стадии);
• увеличение объема корня легкого;
• снижение воздушности тканей легкого, которое выражается в наличии темных пятен на снимке;
• неравномерная структура органа, сегментарные затемнения;
• наличие выпотов в плевральной полости.

Крупозная пневмония носит не вирусную, а бактериальную этиологию. Она обладает легко видными признаками, что приводит к точной диагностике:

• тотальные пятна и затемнения в легких;
• обнаружение плевральных выпотов;
• деформация корня легких;
• изменение формы куполов диафрагмы;
• деформация легких.

Деформация легких

Флюорографические снимки являются менее информативными, не уточняют диагноз (не распознаются верхнедолевое и нижнедолевое воспаления). Однако и по снимкам можно определить признаки, указывающие на наличие воспаления легких. К таковым относятся увеличение лимфатических узлов, изменение контура легких. Корни на снимках также выглядят деформированными. При помощи флюорографического исследования можно предварительно обнаружить очаги воспаления.

На основании рентгенографических снимков определяют особенности воспаления. Оно бывает левосторонним, правосторонним или двусторонним, хроническим или острым.

Флюорография относится к профилактическим манипуляциям, а вот для подтверждения определенного диагноза, связанного с органами грудной клетки, понадобится рентген.