Нужно ли проводить дезентаксикационную терапию при воспалении легких

Пневмония сама по себе не является смертельным заболеванием, обычно любые ее формы протекают со средней или умеренной степенью тяжести. Серьезные проблемы возникают, когда воспалением легких заболел маленький ребенок или пожилой человек со слабым иммунитетом. В таком случае основное заболевание сопровождается патологическими изменениями в организме. Пневмония может обостриться вплоть до возникновения нарушений сознания, острой дыхательной недостаточности и других проблем с дыханием.

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии является основным методом, эффективно помогающим больным при тяжелом протекании воспаления легких.

Симптоматика пневмонической интоксикации

Из-за воспалительного процесса в легких у больного возникает синдром интоксикации, который сопровождается реакцией основных органов и систем организма:

эндокринной,
иммунной,
сердечно-сосудистой,
нервной.

То, насколько тяжелыми окажутся данные проявления, коррелирует с серьезностью воспаления легких и масштабом данного заболевания. Протекание интоксикации при пневмонии усугубляют также и сопутствующие заболевания.

Умеренная пневмоническая интоксикация проявляется так:

чувствуется усталость, со временем слабость нарастает, создается ощущение полного отсутствия жизненных сил, энергии,
человека сопровождает постоянная вялость, сонливость,
увеличивается температура тела, преимущественно она субфебрильная, стабильно держится на отметке не ниже 37,5оС,
повышается потоотделение,
возникает лихорадка,
теряется аппетит,
уменьшается масса тела.

Если интоксикация достигла средней степени тяжести, то вышеперечисленные симптомы дополняют:

головные боли,
постоянная тошнота,
позывы на рвоту,
сухой, надрывный кашель,
интенсивная отдышка, с которой невозможно справиться физическими усилиями,
серый оттенок кожи лица,
изможденный внешний вид,
анемия – при длительной интоксикации.

Если вовремя не оказать грамотную помощь, данная симптоматика приобретает тяжелую форму, усиливается головная боль и лихорадка, температура повышается до 38оС, рвота учащается, появляются судороги и бред. Все это свидетельствует о начале интоксикационного психоза.

Пневмоническая интоксикация у детей

Как уже упоминалось выше, маленькие дети относятся к особой группе риска, потому что у них пневмония может приобрести острую форму в довольно короткие сроки. Токсикоз при воспалении легких у малышей развивается в несколько стадий.

Первая стадия – общее возбуждение. В этот период активизируется работа всех систем и органов детского организма. Ребенок ведет себя беспокойно, беспричинно возбужден, активен. У него наблюдается тахикардия (учащение сердечных сокращений), частые позывы в туалет, сопровождающиеся диареей, рвота. При пневмонии у детей ускоряются процессы в ЖКТ, чем обуславливается постоянная тошнота.
Вторая стадия – подавление. На данном этапе наблюдается полная апатия, малыш успокаивается, функции его организма снижаются. Ребенку уже ничего не интересно, он буквально впадает в оцепенение.
Третья стадия – нарушение сознания. На данном этапе может появляться бред, ребенок теряет сознание.

Обширность интоксикации у детей пропорциональна степени обезвоженности организма. Отравление имеет характеристики внутреннего токсикоза. Исходя из этого различают три уровня обезвоженности.

На первом уровне малыш чувствует некоторую сухость слизистых оболочек, умеренную жажду, происходит потеря массы тела до 5%.
Второй уровень сопровождается усилением ощущения сухости и слизистых оболочек, и кожи, которая теряет упругость, родничок малыша западает. Усиливается тахикардия, АД падает, ребенок часто опорожняется, до 10 раз за сутки, и теряет в весе до 10% массы.
На третьем уровне обезвоженности вышеперечисленная симптоматика усиливается, наблюдается дряблость, вялость кожи по всему телу, заостряются черты лица. Отдышка нарастает, сердечный ритм плохо прослушивается, возникают проблемы с почками, усугубляются нарушения в работе ЖКТ, масса тела уменьшается больше чем на 10%.

Как проводится дезинтоксикационная терапия

Думаем, не нужно объяснять, почему при выявлении симптомов пневмонической интоксикации надо незамедлительно госпитализировать больного. Промедление в данном случае чревато летальным исходом. Тем более что стационарные условия больше всего подходят для того, чтобы качественно провести дезинтоксикационную терапию при пневмонии.

В больнице созданы условия для:

поддержания соответствующего питания и постельного режима,
инфузионной терапии, парентерального введения препаратов,
контроля процесса лечения, внесения необходимых корректировок на любом его этапе.

При пневмонии дезинтоксикационная терапия решает следующие задачи:

очищение организма больного, выведение токсических соединений (эндо- и экзотоксинов),
восстановление, нормализация электролитного, водно-солевого обменов,
восполнение дефицита воды и разжижение крови,
устранение гипоксии тканей,
возобновление нормальной работы органов и систем,
восстановление микроциркуляции крови.

Для дезинтоксикации применяют два вида растворов:

кристаллоидные – глюкоза, хлорид натрия и другие,
коллоидные – декстраны, желатины и другие.

Кристаллоидные растворы нужны, чтобы компенсировать дефицит внутриклеточной жидкости, а также восстановить водно-электролитное равновесие. Коллоиды в свою очередь отвечают за обеспечение тканей кислородом и питательными элементами, налаживают метаболизм, нормализуют работу почек, легких, выравнивают микроциркуляцию крови и нормализуют ее уровень.

Чтобы компенсировать потерю веса и энергетические расходы, назначают парентеральное питание, состоящее из растворов аминокислот, витаминов, жиров, микроэлементов. Данную процедуру проводят под чутким контролем, при котором следят за:

величиной пульса,
уровнем давления,
частотой дыхания,
сердечным ритмом.

Чтобы предотвратить отек легких и гиперволемию (чрезмерное увеличение количества циркулирующей плазмы и крови), строго следят за соотношением вводимой и выводимой организмом жидкостью.

При обострениях дезинтоксикационная терапия при пневмонии включает такие процедуры:

гемодиализ, когда кровь пропускают сквозь гемодиализную мембрану, очищают ее методом диффузии и удаляют из нее лишнюю воду,
гемосорбция – очищение крови путем пропускания ее через специальный сорбент вне организма,
плазмаферез, при котором из крови просто удаляют часть плазмы, а с ней и токсины.

Дополнительно перорально назначаются энтеросорбенты и гепатопротекторы, которые содействуют окончательному очищению организма от токсинов и помогают печени работать в условиях повышенного стресса.

Исходя из вышеописанного напрашивается незамысловатый вывод о том, что, выявив признаки интоксикации при воспалении легких, надо немедленно госпитализировать больного. Вовремя оказанная помощь в виде инфузионной терапии при пневмонии купирует проявления заболевания и предотвратит дальнейшее патологическое его развитие. Если медлить с вызовом скорой помощи, у больного в итоге может развиться поражение печени, почек, ЦНС, которое приведет к летальному исходу.

Автор: Елена
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Воспаление лёгких (пневмония) характеризуется среднетяжелым, реже умеренным течением. В отдельных случаях — у детей и людей старшего возраста, при сопутствующей патологии и состоянии иммунодефицита, появляются симптомы интоксикации при пневмонии в виде нарушения сознания и проблем с дыханием, вплоть до развития острой дыхательной недостаточности.

В основе оказания неотложной помощи больному при пневмонии предусматривается проведение дезинтоксикационной терапии.

Симптомы интоксикации при пневмонии

Синдром интоксикации при пневмонии возникает в ответ на воспалительный процесс в лёгких и сопровождается реакцией основных систем и органов — иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной. Тяжесть проявлений, как правило, зависит от масштабов и величины основного патологического процесса (воспаления) и сопутствующих заболеваний.

Проявления умеренной интоксикации при пневмонии:

отсутствие жизненных сил, слабость и быстрое нарастание усталости;
температура тела повышена (лихорадка или субфебрилитет) и наличие потливости;
отсутствие или снижение аппетита и потеря веса.

температура при пневмонии При среднетяжелой интоксикации, кроме перечисленных признаков, возможно, присоединение следующих симптомов:

тошнота и довольно часто рвота;
головная боль;
кашель и существенная одышка, интенсивность которой превышает физические усилия.

Такие больные имеют измученный вид с бледной или сероватой кожей. При длительной интоксикации развивается анемия.

В случае тяжёлой интоксикации при пневмонии лихорадка достигает фебрильных цифр (выше 38 °C), протекает в совокупности с болью головы, тошнотой и рвотой. При отсутствии медицинской помощи и нарастании состояния возникают судороги и проявления бреда, что свидетельствует об интоксикационном психозе.

Симптомы интоксикации при пневмонии у детей

жажда у младенцев Дети относятся к группе повышенного риска по возникновению токсикоза при воспалении лёгких. Для них характерно стадийное развитие процесса с такими проявлениями:

стадия общего возбуждения — работа всех систем и органов в организме ребёнка повышена — психологически он возбуждён и неспокоен, отмечается частое сердцебиение (тахикардия), ускорение функции пищевого тракта (рвота, частое опорожнение кишечника, стул жидкий);
стадия подавления — снижение функции организма — преобладает патологическое спокойствие и безразличие ребёнка к окружающему миру, возможно, нарушение состояния до развития ступора;
стадия нарушения и потери сознания.

Интоксикация организма при пневмонии у детей имеет особенности по типу внутреннего токсикоза. Величина поражения зависит от степени обезвоживания:

I степень проявляется умеренным чувством жажды на фоне незначительной сухости слизистых оболочек с общей потерей веса до 5%;
II степень характеризуется нарастанием сухости кожи и слизистых оболочек в сочетании с впалостью родничка и снижением тургора (упругости) тканей, падение артериального давления и компенсаторная тахикардия, частый — более 10 раз за сутки стул и рвота, потеря веса находится в пределах от 5 до 10%;
III степень сопровождается серьёзными признаками — сухие слизистые и дряблая кожа, заострённые черты лица, глухие тоны сердца и одышка, нарушение работы почек и кишечника, дефицит веса более 10%.

Нарастание опасных для жизни пациента проявлений служит показанием к немедленной госпитализации и проведению адекватного комплекса медицинских мероприятий.

Основные составные элементы стационарного лечения пневмонии

Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной заболевания (возбудителя) — при вирусных пневмониях назначают противовирусные препараты, в случае бактериальной причины болезни — антибиотики.
Дезинтоксикационная терапия при пневмонии осуществляется с помощью инфузионной терапии или подключения гемодиализа в сложных ситуациях, когда организм пациента неспособен самостоятельно справится с интоксикационной нагрузкой вследствие болезни.
Средства, направленные на противодействие развития острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Дезинтоксикационная терапия

дезинтоксикационная терапия Терапию отравления при пневмонии наиболее благоприятно проводить в условиях стационара из-за:

обеспечения в стационаре соответствующего постельного режима и питания;
доступности парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения препаратов;
осуществления необходимых объёмов дезинтоксикационной терапии под круглосуточным контролем медицинского персонала.

Цели и средства дезинтоксикационной терапии

Дезинтоксикационная терапия проводится для решения таких задач:

выведение и очищение организма больного от токсических соединений (возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, наколенных собственных отравляющих веществ — эндо и экзотоксинов);
нормализации и восстановления водно-солевого и электролитного обменов;
пополнения дефицита воды (обезвоживания) и разжижение крови (гемодилюция);
восстановление микроциркуляции крови и возобновления функционирование органов, ликвидация гипоксии тканей.

Методы дезинтоксикации

Во время дезинтоксикационной терапии задействуют кристаллоидные (изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы, Трисоль, Ацесоль и другие) и коллоидные (Стабизол, желатины, декстраны — Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман) растворы и средства для парентерального питания.

Кристаллоиды применяют для компенсации дефицита внутриклеточной жидкости и восстановления водно-электролитного равновесия. Коллоиды нормализуют количество циркулирующей крови и микроциркуляцию, обеспечивают потребности тканей в кислороде и питательных элементах, налаживают обменные процессы, работу лёгких и почек.

Для парентерального питания используют растворы витаминов, аминокислот, микроэлементов и жиров, а также их комбинации для компенсации чрезмерных энергетических расходов и потери веса.

Контролируют проведение этой процедуры измерением величины пульса и давления, частоты дыхания и сердечного ритма. Важным показателем служит соотношения вводимой и количества выводимой жидкости для предотвращения гиперволемии (увеличения количества циркулирующей крови) и отёка лёгких.

В экстренных случаях, особенно у детей в ургентном порядке, применяют:

плазмаферез (очищение крови методом удаления жидкой части — плазмы вместе с токсическими соединениями);
гемосорбцию (кровь очищают на сорбентах вне организма);
гемодиализ (кровь проходит через гемодиализную мембрану и методом диффузии очищается, кроме того, из неё удаляется лишняя вода).

Назначение энтеросорбентов и гепатопротекторов внутрь характеризуется положительным действием и способствует выздоровлению.

Таким образом, при выявлении симптомов интоксикации из-за пневмонии необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в условиях стационара.

Своевременно проведённая инфузионная дезинтоксикационная терапия предотвратит тяжёлые последствия — поражения почек, печени и центральной нервной системы.

Источник

Автор Сергей Поддубный На чтение 7 мин. Просмотров 140 Опубликовано 24.05.2016

Пневмония представляет собой заболевание, которое характеризуется достаточно тяжелым протеканием. Нередко во время или после пневмонии наблюдается интоксикация. Данное осложнение возникает по ряду причин, и его симптомы знать очень важно, поскольку чем раньше начнется лечение пациента, тем быстрее наступит исцеление и тем меньше вероятность углубления болезни.

Наибольшую опасность интоксикация при пневмонии представляет для детей. Без своевременного лечения и квалифицированной медицинской помощи данное заболевание может привести к трагическим последствиям.

Симптомы интоксикации при пневмонии

Интоксикация при пневмонии Слабость, повышенная температура, повышенное потоотделение может быть признаком интоксикации при пневмонии

При воспалении легких (пневмонии) интоксикация появляется как результат распространения инфекции по легочным тканям. Данное осложнение сопровождается негативными изменениями некоторых внутренних органов, а также нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем. Степень тяжести интоксикации определяется по размерам и масштабу текущего воспалительного процесса. А также по возникновению тех или иных симптомов.

Основные признаки интоксикации при пневмонии следующие:

Слабость, заметный упадок сил, вялость.
Длительное повышение температуры тела (в пределах 38 градусов).
Усиленное потоотделение.
Заметное снижение веса больного.

[ads-pc-1]
При отравлении средней степени тяжести возникают дополнительные симптомы:

Тошнота, частая рвота.
Сильные головные боли, головокружение.
Ощущение тяжести в грудном отделе, чувство стеснения.
Трудности с дыханием.
Смена оттенка кожных покровов на сероватый.

Отравление тяжелой формы осложняется такими признаками, как:

Повышение температуры тела до 39 градусов.
Учащение и усиление рвоты.
Повышение продолжительности и интенсивности головных болей.

Если своевременно не оказать больному необходимую медицинскую помощь, его состояние может быстро ухудшиться. Тогда есть вероятность появления судорог, потери сознания. Все это чревато серьезными осложнениями. Длительное отравление организма ведет к быстрому развитию анемии, поэтому следует как можно скорее начать лечение.

Симптомы интоксикации при воспалении легких у детей

Маленькие дети имеют не такой сильный иммунитет как взрослые

У детей интоксикация при воспалении легких протекает особенно сложно. Маленькие пациенты относятся к группе повышенного риска, поскольку у них отсутствует такой крепкий иммунитет, как у взрослых, который позволили бы постепенно справиться с болезнью.

Для отравления при пневмонии у детей характерно стадийное развитие, которое характеризуется следующими этапами:

1. Этап общего возбуждения. На этой стадии все внутренние органы и системы ребенка работают в активном режиме. Внешне это проявляется как беспокойство, нервозность. Отмечаются следующие признаки:

1. Учащенное сердцебиение.
2. Частое опорожнение кишечника (стул, вероятнее всего, жидкий), мочевого пузыря.
3. Тошнота, рвота.
4. Беспокойство, невозможность усидеть на месте.

2. Этап подавления. На данной стадии заметно снижается активность органов и систем малыша. Наступает этап, характеризующийся заметным безразличием ребенка к окружающим событиям. Иногда возможно возникновение ступора, «зависания». Также вероятно помутнение сознания малыша, сонливость, вялость.

Отравление организма при воспалении легких у детей имеет свои особенности, связанные со степенью обезвоживания:

Первая степень характеризуется умеренной жаждой. Отмечается небольшая сухость слизистых. Также вероятна потеря ребенком веса (до 5%).

Для второй степени обезвоживания характерно нарастание сухости кожных покровов. Упругость тканей также существенно снижается. Вероятно уменьшение артериального давления, появление тахикардии (учащенного пульса). Также может значительно увеличиться частота стула (до десяти раз в сутки), возникнуть тошнота, рвота. Для данной степени характерна большая потеря веса (до 9-10%).

Третья степень обезвоживания сопровождается серьезным усилением всех вышеперечисленных признаков. У ребенка отмечаются: заметно сухие кожные покровы и слизистые оболочки, дряблая кожа, одышка, проблемы с дыханием, значительные нарушения в работе органов пищеварения, проблемы с сердечным ритмом и т.д. Потеря веса составляет больше 10%.

Последняя стадия считается опасной и требующей немедленной госпитализации и качественного медицинского лечения. Если не начать требуемые лечебные процедуры, то имеется риск летального исхода.

Основные элементы стационарного лечения воспаления легких

С острой стадией пневмонии больным показан постельный режим

Больные с острой стадией пневмонии подлежат обязательному стационарному лечению. Особенно это касается тяжелого течения заболевания.

Первые несколько суток пациенту рекомендован постельный режим, максимальный покой, а также тщательный квалифицированный уход со стороны медицинского персонала. Обязательно постоянное врачебное наблюдение, поскольку осложнения на данной стадии болезни могут возникнуть очень быстро.

Больному требуется легкое питание, представленное максимально витаминизированными продуктами. Также обязательно частое питье в больших количествах.

Если пациент находится в полубессознательном состоянии и его степень заболевания оценивается как тяжелая, то важно время от времени переворачивать больного в постели. Это необходимо для предотвращения возможного застоя в легких, а также облегчения отхождения мокроты.

Обязательно проведение антибактериального лечения. Если пневмония в достаточно тяжелой стадии, то врач назначает больному внутримышечное введение пенициллинов полусинтетического типа. К таковым относятся следующие препараты: метициллин, ампиокс и др. Помимо пенициллинов врач назначает простые сульфаниламиды. Если спустя несколько дней отмечается улучшение состояния больного (в частности, нормализация температуры), то лечение антибиотиками прекращается.

Для снижения признаков воспалительного процесса больному назначаются противовоспалительные лекарственные средства. К примеру, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты. Для устранения ДВС-синдрома больному назначается внутримышечное введение гепарина.

Также пациенту в обязательном порядке дают лекарственные препараты, способствующие отхаркиванию, бронхолитические средства. При явно выраженном учащенном пульсе (тахикардии) назначается кардиотонизирующая терапия. Как только основные признаки интоксикации устраняются, больному прописывается комплекс поливитаминов.

В целом, стационарное лечение воспаления легких и последствий и осложнений данного заболевания проходит достаточно успешно. Обычно все заканчивается выздоровлением больного. Однако и после выписки пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у участкового терапевта. Также возможно направление на лечебную физкультуру, на специальный курс физиотерапевтических процедур. Это необходимо для полного оздоровления пациента, предотвращения затяжного характера пневмонии.
[ads-pc-2]

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии – что это, как проводится

В большинстве случаев лечение пневмонии проводят стационарно

Дезинтоксикационная терапия представляет собой устранение из организма токсических веществ, спровоцировавших отравление. При пневмонии данную терапию следует осуществлять в условиях стационара, поскольку только там можно обеспечить для больного постельный режим, а также необходимое питание. Также в условиях стационара возможно внутримышечное и внутривенное введение требуемых лекарственных средств. За осуществлением терапии постоянно наблюдает квалифицированный врач, что гарантирует своевременное реагирование на те или иные изменения в состоянии больного.

Цели и средства дезинтоксикационной терапии

Как правило, дезинтоксикационная терапия осуществляется для реализации следующих задач:

Избавление организма пациента от токсических веществ самого разного рода. При терапии больной очищается от возбудителей инфекции, а также от продуктов их жизнедеятельности. Осуществляется избавление и от токсинов, накопленных в организме и мешающих нормальному функционированию внутренних органов и систем.
Нормализация водно-солевого баланса, а также электролитного обмена. Благодаря дезинтоксикационной терапии восполняется дефицит воды пациента (если было обезвоживание), разжижается кровь. Также улучшается ее микроциркуляция, восстанавливается функционирование всех внутренних органов, которые были затронуты отравлением.

В качестве средств используется внутримышечное и внутривенное введение необходимых препаратов, а также применение всех требуемых сопутствующих медицинских процедур.

Методы дезинтоксикации

В процессе реализации дезинтоксикационной терапии используются кристаллоидные и коллоидные растворы, а также специальные средства, предназначенные для парентерального питания.

Коллоиды используют для восполнения дефицита жидкости внутри клеток, а также нормализации водно-электролитного баланса. Данные лекарственные препараты восстанавливают необходимое количество крови, улучшают ее микроциркуляцию, восполняют необходимое количество кислорода в тканях. Помимо этого, коллоиды стабилизируют обменные процессы в организме, улучшают работу легких и иных внутренних органов.

Для реализации парентерального питания пациенту применяют специальные растворы витаминов, всевозможных микроэлементов. В особых экстренных случаях используются их комбинации.

Для лечения интоксикации у детей применяют такие методы, как:

Плазмаферез. Данный метод позволяет очистить кровь маленького пациента за счет удаления жидкой ее части (плазмы), где содержатся все токсические вещества.
Гемодиализ. Кровь пропускается через особую гемодиализную мембрану, где диффузным методом происходит ее очистка.

Источник