Нужно ли фиксировать сустав при воспалении
Фиксация уставов при артрозе часто воспринимается как средство облегчения боли. Это не совсем так. Чтобы облегчить боль есть другие средства. Например, иглоукалывание и массаж в восточной медицине или НПВС в симптоматической западной терапии.
В действительности, главная задача фиксаторов – замедлить развитие заболевания. Этому служит уменьшение нагрузки – одного из двух основных факторов дегенеративно-дистрофических изменений суставного хряща при артрозе.
Виды фиксации
Обычно при артрозе фиксируют коленный или голеностопный суставы. Для первого используются наколенники, для второго – эластичные бинты. Их применение и выбор зависят от стадии развития заболевания.
- На первой стадии используются средства незначительной фиксации, например, открытые эластичные наколенники. Они принимают на себя часть нагрузки при сгибании, разгибании. Это помогает разгрузить больной сустав, избежать избыточных нагрузок и предотвратить распространение дегенеративного процесса на окружающие структуры – капсулу, связки, мышцы.
Мягкая фиксация на ранней стадии артроза препятствует воспалению структур, окружающих сустав, то есть развитию периартрита, а также переходу заболевания в стадию артрозо-артрита.
- При выраженных формах артроза применяются более жесткие фиксаторы. Они не только принимают на себя нагрузку, но также ограничивают подвижность сустава. На последней стадии гонартроза применяются наколенники, которые фиксируют колено в неподвижном состоянии.
Еще одно назначение фиксации – повышение стабильности сустава. По мере развития артроза хрящевая ткань истончается, возникает трение, которое вызывает боль. Наряду с нерациональными нагрузками причиной этого служит недостаточное кровоснабжение. От недостатка питания страдает не только суставный хрящ, но также окружающие структуры, включая связки, мышцы. В результате они слабеют. Это проявляется нестабильностью сустава, при которой любая резкая нагрузка может привести к травме – разрыву, растяжению. Фиксаторы защищают от таких травм.
Тибетская медицина относит дегенеративные изменения суставных тканей к болезням холода. Такие заболевания обычно протекают в хронической форме. При таких заболеваниях полезно тепло. Некоторые наколенники имеют шерстяную подкладку, которая создает эффект термотерапии. Таким образом, фиксация косвенно улучшает кровоснабжение больных суставов.
Эффекты фиксации
При выборе фиксатора работает главное правило. Он должен правильно подходить по размеру. Это значит, что он должен обеспечивать достаточный обхват и принимать на себя нагрузку. А с другой стороны он не должен сильно стягивать, пережимать мягкие ткани и препятствовать кровотоку. Потому что в этом случае, устранив одну причину артроза, он усугубит другую – нарушение кровообращения и питания суставных и околосуставных тканей.
Эластичные бинты, бандажи или другие фиксаторы могут использоваться при артрозе плечевого, локтевого, голеностопного или коленного сустава. Все фиксаторы выполняют одинаковые функции, вне зависимости от места их применения:
- Уменьшение нагрузки, замедление процесса разрушения хрящевых тканей.
- Уменьшение воспаления, отека.
- Защита синовиальных оболочек, капсулы, сухожилий и других околосуставных тканей.
- Предупреждение распространения болезни на окружающие структуры, ткани и перехода в стадию периартроза, периартрита, остеоартроза.
- Уменьшение боли при сгибании и разгибании, физических нагрузках.
- Согревание суставной области, улучшение кровообращения.
Роль фиксаторов в лечении артроза
Фиксация суставов по существу решает только одну проблему – уменьшает нагрузки и повышает стабильность, предупреждая возникновение вторичных травм.
Другая проблема – плохое кровоснабжение и недостаточное поступление коллагена, замедленный процесс регенерации хрящевых тканей. Эту проблему фиксация не решает.
Из этого следует вывод. Фиксаторы при артрозе часто бывают полезны. Но они не являются средством лечения. А заболевание нужно лечить. Именно это является необходимым условием восстановления суставов.
Наши специалисты
Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стаж 44 года
Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет
Зам.гл.врача в г. Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, невролог, мануальный терапевт
Стаж 11 лет
Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 26 лет
Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
Стаж 31 год
Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
Стаж 16 лет
Врач-консультант, мануальный терапевт
Стаж 31 год
Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
Стаж 29 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 30 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, гинеколог
Стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
Стаж 35 лет
Врач-рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной категории
Стаж 38 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт
Стаж 31 год
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Стаж 18 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт
Стаж 45 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 41 год
Мануальный терапевт
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 37 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Мануальный терапевт, врач-остеопат
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, педиатр, невролог, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории
Стаж 21 год
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 11 лет
Специалист по массажу
Стаж лет
Главный редактор газеты «Тибетская медицина», автор книги «Правильное питание в тибетской медицине»
Стаж лет
Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
Стаж 16 лет
Специалист по физиотерапии
Стаж лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-консультант, г. Санкт-Петербург
Стаж 27 лет
Врач-рефлексотерапевт, терапевт, г. Санкт-Петербург. Член Российской Ассоциации Акупунктуры и Традиционной медицины (РААТМ), Международной Ассоциации медицинской Акупунктуры
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 27 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, психотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 40 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, профпатолог, г. Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт, специалист по УЗИ, г. Санкт-Петербург
Стаж 23 года
Врач-рефлексотерапевт, невролог, г.Санкт-Петербург
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 11 лет
Врач-рефлексотерапевт, гинеколог, г. Санкт-Петербург
Стаж 42 года
Врач-невролог, рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 31 год
Врач-рефлексотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 9 лет
Врач-рефлексотерапевт, г.Санкт-Петербург
Стаж 6 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач восточной медицины, невролог
Стаж 17 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт, г. Санкт-Петербург
Стаж 12 лет
Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, г. Санкт-Петербург
Стаж 13 лет
Источник
Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.
К новому сезону у нас на сайте открылся новый раздел. И, хотя часть ассортимента не является «чисто спортивный», на него стоит обратить внимание. Сегодня мы решили коротко рассказать о том, какие средства профилактики и реабилитации мы предлагаем для коленного сустава.
Очевидное о коленном суставе
Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.
Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.
Два направления применения суппортов
В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.
Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.
- Послеоперационное восстановление
- После травм
- Ощущения «нестабильной» ходьбы
- Вальгус коленей
- Снижение болей при артрозе, артрите, синовите
- Внутрисуставные переломы
и ряд других нарушений.
Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.
Приведем пример
Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.
Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.
Закрытый тип
Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.
Мягкий открытый бандаж колена
Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.
Открытый с регулировкой
Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.
Шарнирный
Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.
Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.
Следует также различать несколько способов фиксации:
- Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
- Жесткая — острый болевой синдром
- Тугая — последние стадии артроза с деформацией
Доказанность
Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.
Как было раньше
В тексте уже прозвучало сравнение, что жесткий наколенник — аналог гипса. Это почти так. До того, как суппорты и бандажи «пришли» на рынок, в качестве фиксаторов использовали гипсовые повязки и лонгеты.
Их основным недостатком являлось то, что они практически лишали возможности двигаться самостоятельно, что при длительной реабилитации вело к атрофии мышц. Нынешнее «поколение» реабилитационных материалов все-таки оставляет большую свободу человеку.
И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.
Ортез, тутор, бандаж — что искать
У фиксирующих наколенников достаточно много «названий», и хотя в нюансах они будут различаться в сети скорее всего они будут выступать как синонимы, поэтому так или иначе при запросах «тутор», «ортез», «суппорт» вы попадете на одни и те же сайты с одним и тем же ассортиментом.
В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.
Во-первых, поймите, что нужно: профилактика или лечение. Профилактические суппорты могут быть показаны при интенсивных нагрузках, систематических занятиях активными видами спорта. Также к показаниям для профилактических, или «поддерживающих» суппортов можно отнести ожирение. Увеличивает нагрузку на коленный сустав и беременность.
Фиксаторы
Уменьшают амплитуду движений и используются при уже имеющихся повреждениях суставов, когда образ жизни и нагрузки могут существенно усугубить болезнь. Подобный суппорт как бы является «дополнительными связками». При этом, если вы выбираете компрессионный фиксатор, то это способствуют снижению болевых ощущений при ходьбе.
Иммобилайзер
Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.
Для разгрузки сочленения
Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.
Спортивная профилактика
Вернемся на некоторое время к спортивному сезону. В основном для профилактики спортивных травм предлагается использовать «простые» цельные суппорты.
Они изготавливаются из тканей или синтетических материалов, могут иметь открытую часть для коленного сустава и предназначены для мягкой «базовой» поддержки. Они сохраняют от переохлаждения, снижают риск незначительных травм и растяжений. Также в них можно тренироваться уже с незначительными ушибами. К таким относятся, например, такие образцы: McDavid 6440 и McDavid 6446.
McDavid и LP
Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.
В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.
Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.
Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.
Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.
Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.
Их характеризует средняя степени защиты при частичном ограничении подвижности, они могут применяться при дегенеративном поражении коленных суставов для снижения болей или после полной иммобилизации пациента. Это, пожалуй, самые «медицинские» в нашем каталоге.
В итоге
Начиная от самых простых, поддерживающих, можно говорить, что суппорты колена универсальны, или, иными словами: подойдут всем. Самыми простыми можно назвать «компрессионные» бандажи. Их основное общее назначение — профилактика травм, они усиливают физиологическое положение и стабилизируют колено. Это — самые «спортивные» суппорты, они пользуются большой популярностью у тех, кто занимается бегом.
Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.
Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.
Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.
Берегите себя,
Удачного спортивного сезона!
Источник