Новокаин при воспалении седалищного нерва
Сильная боль при поражении поясничного отдела позвоночника и воспалительный процесс могут приводить к значительному ухудшению качества жизни. Длительное сдавление крупного седалищного нерва (ишиас) сопровождается онемением, невыносимой болью, хромотой и нарушением функции органов малого таза. Работоспособность пациента от поражения нервных окончаний снижается, нарушается сон и работа нервной системы. Когда не помогают препараты в таблетках для внутреннего применения, врачи рекомендуют уколы при защемлении седалищного нерва.
Уколы при защемлении
Препараты для внутривенного или внутримышечного введения назначает только врач. Задача лекарственных средств — быстро и эффективно купировать симптомы заболевания. Врачи назначают пациентам НПВП последнего поколения, блокады с новокаином и лидокаином, анальгетики (в том числе наркотические), релаксанты от спазма мышц.
В тяжелых случаях воспаление нерва купируют глюкокортикоидами (гормонами).
Лечение уколами длится до тех пор, пока не пройдет острое состояние, а потом пациента переводят на капсулы и таблетки. На фоне консервативной терапии назначают витамины, которые сначала вводят парентерально.
Преимущества и недостатки уколов для лечения защемления седалищного нерва
Инъекционные формы препаратов при защемлении седалищного нерва имеют свои преимущества:
- быстрое действие (начинается почти сразу после инъекции);
- быстрое всасывание независимо от приема пищи и состояния органов ЖКТ;
- поступление активного вещества в полном объеме в кровь;
- лечение можно проводить при непереносимости вкуса или запаха препаратов.
Недостатки парентеральной терапии:
- высокая вероятность инфицирования;
- возможность развития эмболии, повреждения нерва или сосуда;
- появление местной реакции.
Краснота, болезненность, отек, локальное повышение температуры, высыпания появляются у людей с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Иногда побочные реакции — это следствие неправильной техники введения инъекционного средства.
Виды препаратов для инъекций
Выбор в пользу инъекционных форм препаратов невролог делает, когда надо купировать боль от внезапного ущемления седалищного нерва, а также в случае сильной боли, плохо устраняющейся таблетками. Основные виды лекарственных средств для лечения патологии делятся на несколько групп. В тяжелых случаях используется капельница. Инфузионным путем в кровоток больного поступают активные вещества (обезболивающие, витамины, миорелаксанты) и сразу же начинают действовать.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — средства номер один при остеохондрозе и его осложнениях. Они помогают устранить почти все симптомы ущемления нерва, снимают воспалительный процесс, боль и отек.
Наиболее часто для лечения используют Мовалис или Вольтарен. Эти средства относят к новому поколению НПВС, они обладают минимальными побочными эффектами. Признаки защемления с помощью Мовалиса купируются через 1-2 часа после введения. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней, потом пациент переходит на таблетки. При непереносимости Мовалиса, других НПВС используют обезболивающие — Анальгин или Баралгин.
Гормональные медикаменты
Если снять воспаление защемленного нерва невозможно нестероидными средствами, специалист назначает короткий курс кортикостероидов. Типичным представителем этой группы лекарств является Дипроспан с активным веществом бетаметазоном.
Уколы позволяют быстро устранить отечность вокруг нерва и убрать защемление.
Лечение проводят недолго, так как гормональные препараты могут вызывать сбои в организме. Используют также аналоги Дипроспана — Дексаметазон, Флорестон или Целестон. Одновременно с ними применяют обезболивающие таблетки или уколы.
Миорелаксанты
Устранить мышечный спазм в области поражения помогают миорелаксанты Баклофен, Диазепам. Они помогают при хронических болях, но их использование должно ограничиваться короткими курсами. Миорелаксанты вызывают различные побочные эффекты: снижение концентрации, сонливость, рассеянность.
Во время лечения миорелаксантами следует временно отказаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания. Лучше всего, если пациент во время терапии будет проходить лечение в стационаре или придерживаться полупостельного режима у себя дома.
О ботулотоксине
Специалисты рекомендуют ботулотоксин при защемлении нерва. Это вещество при введении в спазмированную мышцу надолго расслабляет ее волокна. Для лечения многих спастических состояний и других неврологических проблем существует очищенный ботулотоксин типа A. Он официально разрешен для инъекций. Препарат обладает токсическим действием и должен вводиться квалифицированным и специально обученным медицинским персоналом.
Витамины
При ишиасе рекомендуются уколы с витаминными препаратами. Особенно важно для организма больного получать в достаточном количестве витамины группы B. Введенные инъекционным путем, они быстро начинают действовать.
Для снижения болевых ощущений и восстановления оболочки нервов требуется B1. Витамин B6 позволяет восстановить проведение импульса. Витамин B12 нормализует тканевое дыхание, обменные процессы и помогает ускорить восстановление структуры нервных окончаний.
Лучше всего, если вся группа витаминов будет вводиться в мышцу в одном препарате. В этом случае снижается вероятность осложнений, а также такая терапия легче переносится больным. Для лечения применяется Тригамма (в состав входят необходимые витамины и лидокаин), Нейробион, Нейрорубин.
Блокады и эпидуральная анестезия
Лечение ишиаса и сильную боль купируют с помощью новокаиновой блокады. В случае непереносимости препарата рекомендуется вместо него колоть лидокаин. Блокада при защемлении седалищного нерва проводится только в амбулатории или стационаре врачом-неврологом.
Лечить патологию можно также проведением эпидуральной анестезии. Ее сделать правильно могут только в специализированном отделении. Обезболивание осуществляется после введения лекарственного вещества через катетер в спинномозговое пространство. Из всех используемых при ишиасе методик такое обезболивание считается самым эффективным.
Другие методы лечения
Кроме уколов и таблеток, существуют и другие методы лечения ишиаса:
- массаж;
- акупунктура;
- использование аппликатора Кузнецова;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика.
Только комплексный подход при консервативной терапии позволяет быстро устранить все проявления ущемления седалищного нерва. А также правильно назначенное лечение предупредит очередное обострение.
Опасность уколов при беременности и хронических заболеваниях
При вынашивании плода и грудном кормлении существует опасность навредить малышу во время лечения ишиаса. Многие средства, особенно в инъекционной форме, проникают через плацентарный барьер, обнаруживаются в молоке матери. Прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом о возможных последствиях терапии.
Препараты выводят печень и почки. А при нарушении функции этих органов происходит отравление организма из-за передозировки. На фоне длительного применения НПВС, кортикостероидов у людей с хроническими недугами вероятны осложнения. С особой осторожность медикаменты используют при гастрите и язвенной болезни.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности. Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект. Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.
Показания к проведению
При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:
- диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
- выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
- неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.
Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.
Техники выполнения
В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.
Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.
По Войно-Ясенецкому
Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.
Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком. Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина). После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.
По Муру
Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.
От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.
Передним доступом
Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.
Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.
Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности. После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней. Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.
Препараты для введения
Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.
Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы
Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут, возвращаются свобода движений и трудоспособность. Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов). Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.
К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:
- повреждение седалищного нерва иглой;
- пункция бедренной артерии;
- поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
- прокол мочевого пузыря;
- занесение инфекции.
Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.
Противопоказания
Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.
Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.
Заключение
Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.
Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.
Источник
При остром ишиасе, когда болезнь сопровождается резкими и нестерпимыми болями, применяют такой эффективный метод, как блокада седалищного нерва. Под ее воздействием быстро купируется болевой приступ, пациент может передвигаться без боли.
Принцип действия
Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?
В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.
Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.
Видео «Как проводится блокада седалищного нерва»
Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.
Преимущества и недостатки
У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:
- возможность многократного применения;
- быстрый эффект – сразу же после проведения;
- уменьшается отечность в крестцово-копчиковом отделе и уходят воспалительные признаки;
- обезболивание наступает на «кончике» иглы, то есть практически мгновенно;
- побочные системные проявления редкие;
- препарат действует местно и не попадает в кровь;
- исключение анафилактической реакции;
- отсутствие привыкания к процедуре.
Как и любые другие методы лечения, блокада седалищного нерва имеет несколько недостатков. Если принято решение провести блокаду, то следует знать, что «Лидокаин» иногда может повлиять на работу сердца. Это лекарство обладает антиаритмическим действием. Поэтому блокаду с большой осторожностью проводят пациентам с больным сердцем и аритмиях.
Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:
- попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
- возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
- поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.
Показания и противопоказания
Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:
- сильное воспаление;
- местные трофические нарушения;
- резкая болезненность при защемлениях;
- круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
- выраженная невралгия;
- перегрузка связок;
- спазмирование мышечных групп;
- контрактура.
Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:
- купировать боль при ущемлении;
- устранить спазм;
- уменьшить воспалительные процессы;
- избавиться от местного отека.
Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:
- тяжелые болезни печени;
- непереносимость вводимых лекарств;
- склонность к гипотонии;
- замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
- неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
- слабость синусового узла.
Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.
Какие препараты применяются
При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:
Группы | Примеры | Действие |
Анестетики | «Лидокаин» | Быстро устраняют болезненность |
«Новокаин» | ||
«Мезокаин» | ||
НПВП | «Диклофенак» | Обезболивают и снимают воспаление |
«Вольтарен» | ||
«Ибупрофен» | ||
Гормоны | «Дипроспан» | Эффективно устраняют боль и воспалительные реакции |
«Метипред» | ||
«Дексаметазон» | ||
Миорелаксанты | «Мидокалм» | Снимают мышечный спазм |
«Тизанид» | ||
Опиоиды | «Викодин» | Купируют сильнейшие болевые приступы |
«Перкодан» |
Наиболее распространенный препарат, с которого начинается любая блокада при ишиасе седалищного нерва, это «Лидокаин». Он является средством номер один при этой манипуляции. Разрешенная концентрация – 0,5% или 0,25%. При сильных болях иногда колют 1%-ный раствор. Какое количество лекарства можно вводить? Все зависит от концентрации:
- 1%-ный раствор вводят в объеме 20 мл;
- 0,5%-ный раствор – 40 мл;
- 0,25%-ный раствор – 40–60 мл.
Новокаиновая блокада седалищного нерва также проводится довольно часто и дает хороший результат. После «Лидокаина» идут аналоги, хоть и более эффективные, но и значительно более токсичные. К ним относятся такие анестетики:
- «Тримекаин»;
- «Дикаин»;
- «Совкаин».
Через сколько появляется эффект после новокаиновой или лидокаиновой блокады? Буквально в первые минуты пациент чувствует облегчение. Для более продолжительной блокады добавляют кортикостероиды. Можно продлить действие, если капнуть к анестетику 1 каплю «Адреналина» в расчете на 5 мл раствора.
Техника выполнения
Чтобы сделать блокаду, необходимо владеть специальными навыками. Поэтому манипуляцию проводит специалист-невропатолог только в стационаре, когда лечение дома не принесло результатов.
Существует несколько техник выполнения этой непростой процедуры: передним и боковым доступом, литотомическим способом, также есть исполнение по авторам Войно-Ясенецкому и Муру.
Особенности проведения по методу Войно-Ясенецкого:
- Больного укладывают на кушетку животом вниз.
- Находят бедренный вертел и седалищный бугор.
- Мысленно чертят перпендикуляры в сагиттальной плоскости, где в точке их пересечения будет место укола.
- Делают инъекцию, раствор вводят в подкожный слой до полной парестезии.
Блокада при защемлении седалищного нерва – этапы по Муру:
- Пациента кладут на бок, колени подгибают, пятку с больной стороны плотно прижимают к ноге.
- Прощупывают вертел и условно представляют линию от него к подвздошной кости.
- Проводят перпендикуляр от середины линии к копчику.
- В конце отрезка будет находиться искомая точка для укола.
- Проводится новокаиновая блокада.
- В первую минуту вводят только 10% от общего объема лекарства.
- Как только появится ощущение парестезии, иглу поэтапно продвигают глубже и выпускают оставшийся анальгетик.
Какой бы сильной ни была боль при ишиасе или ущемлениях, блокада быстро купирует болезненность и устранит воспаление.
Загрузка…
Источник