Ноющая боль при воспалении десны

Ноющая боль при воспалении десны thumbnail

Фото 1

Каждый сталкивался с зубной болью или воспалением десны. Чаще всего десны воспаляются у детей, так как происходит смена молочных зубов на постоянные.

Однако и взрослые сталкиваются с подобной проблемой в период прорезывания зубов мудрости. Главное знать, что может быстро вылечить ротовую полость.

Причины и симптомы подобного недомогания

Перечислим основные причины воспалительных заболеваний ротовой полости:

  1. Гингивит. Воспалительный процесс десен средней степени тяжести. Проявляется отечностью десны, кровоточивостью при контакте с пищей или средствами гигиены полости рта, болевыми ощущениями и неприятным запахом в ротовой полости.
  2. Фото 2

    Пародонтит. Тяжелое воспаление, затрагивает десны, зубы и кости челюсти. Заболевание имеет неблагоприятный исход и может привести к ранней потере постоянных зубов.

  3. Курение.
  4. Повреждение десны при чистке зубов избыточной интенсивности или при неправильном использовании зубной нити.
  5. Эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.
  6. Инфекционное, чаще бактериальное, поражение десен и всего организма.
  7. Снижение иммунитета.
  8. Недостаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм.
  9. Некачественная стоматологическая помощь.
  10. Использование некорректно подобранных противозачаточных средств.
  11. Беременность. Да, это физиологическое состояние для женщин, однако, оно все равно приводит организм беременной в состояние микро- и макроэлементарной недостаточности. Многие женщины в сроке второго или третьего триместров сталкиваются со стоматологическими проблемами.

Что делать, если болит зуб и десна?

При воспалении десны или зубных болей следует обратиться к врачу. Но не всегда имеется возможность вовремя посетить стоматолога. Для этого мы расскажем, что можно сделать для снятия воспаления в домашних условиях с помощью аптечных препаратов.

Внимание! Не упустите время и обязательно сходите к стоматологу, как только появится возможность! Некоторые проблемы с зубами можно вылечить только с помощью специалиста.

Антибиотики, используемые при пародонтите и гингивите

  • Эритромицин. Имеет широкий спектр поражения бактериальной флоры десны. Используется для лечения пародонтита. Является ототоксичным препаратом группы макролидов, что ограничивает его применение при болезнях слуха, запрещен при беременности и детям до 14 лет. Принимать по 2—3 таблетки в сутки, не более пяти дней.
  • Левосин. Антибактериальная мазь для местного применения, наносится на пораженное пародонтитом место десны и укрывается стерильной марлевой салфеткой. Используется преимущественно в стационарных условиях. Обязательно перед применением необходимо прополоскать ротовую полость.
  • Сифлокс. Группа ципрофлоксацинов с широким спектром действия. Эффективен при пародонтите зубов. Обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Первую таблетку рекомендуется принимать под контролем врача, так как существует вероятность возникновения анафилаксии.

    Фото 3

    Фото 1. Антибактериальный препарат Сифлокс от фирмы Eczacibasi, в блистере по 10 таблеток.

  • Клиндамицин. Эффективный антибиотик при лечении гингивита десен. Рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс 5—6 дней.
  • Метронидазол. Противомикробное и противопротозойное средство. Используется как дополнение к основным антибактериальным препаратом для лечения зубов и десен. Принимается по одной таблетке 3 раза в сутки.
  • Тарифид. Хороший препарат группы фторхинолонов при лечении гингивита десен. Выпивать по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс терапии не должен превышать 10 дней.

Важно! Антибактериальные препараты содержат в своей структуре белковые молекулы, которые могут вызывать перекрестную реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Вам также будет интересно:

Антисептики, назначаемые при воспалении десен

  • Хлоргексидина биглюконат. Раствор для полоскания рта в концентрации 0,05%. Свободно продается в аптеке.
  • Мирамистин. Эффективен при бактериальной и вирусной инфекции на зубах. Для полосканий подходит разбавленный раствор, с концентрацией 0,01%. Отпускается без рецепта.
  • Отвар ромашки аптечной. Народный метод, признанный медицинской литературой в качестве хорошего антисептического раствора для зубов и десен. Противопоказание только одно — аллергическая реакция на ромашку, что является очень редким случаем.
  • Отвары коры дуба. Используется не только как антисептик, но и как общеукрепляющее средство для здоровья ротовой полости.
  • Фурацилин. Знаком всем с детства. Раствор соломенно-желтого цвета и горьковатый на вкус. Рекомендуется полоскать зубы и десны каждые два часа для достижения наилучшего результата.

Справка! Полоскание ротовой полости должно быть средней интенсивности. И не превышать пяти минут по длительности процедуры.

Хирургическое вмешательство

Крайняя мера, однако, эффективная при длительном воспалительном процессе. Обычно применяется только после безуспешных попыток консервативного лечения.

Фото 4

Принцип метода очень прост: выполняется эксплантация пораженной части десны (удаление) и имплантация на это место здоровой десны. Дополнительно стараются использовать препараты стимулирующие регенеративные процессы десны.

При запущенных случаях могут даже удалить пораженный участок кости челюсти. Используют это для предотвращения распространения заболевания на здоровые участки ротовой полости.

Кюретаж пародонтальных карманов на десне — эффективная мера профилактики пародонтоза в условиях стоматологической клиники. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Суть данного вмешательства заключается в удалении патологических налетов на скрытой части зуба и некротически измененных тканей.

Лечение зубной боли у врача

Нет более распространенной фразы, чем «Перед применением проконсультируйтесь с врачом». Однако большая часть населения игнорирует данную рекомендацию, а зря. Бесконтрольное использование антисептических и антибактериальных препаратов может нанести непоправимый вред здоровью десен. При консультации у стоматолога можно узнать, есть ли у вас противопоказания к использованию медицинских препаратов.

Справка! Регулярное профилактическое посещение стоматологического кабинета с периодичностью один раз в полгода, поможет вам избежать большинства воспалительных заболеваний ротовой полости.

Доктор может назначить вам лечение согласно вашему заболеванию десен. Что окажется более эффективным, чем самотерапия. Не забывайте, что некоторые болезни ротовой полости можно вылечить только хирургическим путем. И чем раньше начнется терапия, там больше шансов на благоприятный исход.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про возможные болезни десен, с воспалением и зубной болью.

Помощь врача и профилактика спасут зубы

При появлении воспалений десен обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом. При невозможности попасть на прием к врачу можно использовать безопасный антисептик для полоскания ротовой полости. Важно помнить, что лечение берет свое начало в профилактических мероприятиях. Не поленитесь приобрести себе один раз в год витаминный комплекс. Это поможет избежать многих проблем со здоровьем. Берегите себя и свои зубы!

Оцени статью:

Средняя оценка: 4 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Источник

Ноющая боль в деснах – проблема частая и неприятная. Никому из нас не хочется лишний раз отправляться на прием к стоматологу, и чем чаще десны болят, тем ближе становится этот неприятный миг. Часто ноющая боль в деснах не связана непосредственно с зубами и их корнями, вопреки страхам большинства пациентов.

Причин ноющих болей может быть много, и некоторые из них – к счастью – даже не требуют обращаться к врачам. О том, не ваш ли этот случай – читайте далее.

1. Механическое повреждение

Одна их самых распространенных проблем, почему возникает боль или же десна ноет – это механическое ее повреждение. Да, конечно, если вы ударялись челюстью, то наличие травмы очевидно и ноющие боли не вызовут удивления. Совсем иначе дело обстоит с микротравмами десен, которые все мы иногда получаем во время чистки зубов.

© shutterstock

Такие ноющие боли могут быть неожиданными, обычно их появление связано с тем, что зубная щетка выбрана неправильно – щетинки слишком жесткие и травмируют десны. В других случаях дело может быть в самих деснах: если они воспалились стали уязвимее, их легче травмировать даже зубной щеткой средней жесткости.

Особенности симптомов

Ноющие боли в деснах, особенно утром и вечером – после чистки зубов. Также во время чистки можно заметить следу крови – это еще один признак оставленных и чувствительных десен.

Методы лечения

Чтобы справиться с проблемой, нужно сменить зубную щетку на менее жесткую и более щадящую. В продаже можно найти специальные щетки для чувствительных десен. Также нужно купить зубную пасту, укрепляющую десны. Если это не поможет, а десны продолжат ныть, болеть и кровоточить, в таком случае стоит посетить стоматолога.

2. Гингивит

Также боль ноющего характера в десне может быть симптомом заболевания, при котором воспаляются десны – гингивита. Причиной воспаления обычно становятся болезнетворные бактерии, содержащиеся в зубном налете. Попадая в микротрещенки тканей десен, они и провоцирую воспалительный процесс.

© shutterstock

Чаще всего гингивит возникает в случаях, когда гигиене ротовой полости уделяется недостаточно внимания, но это не единственная предпосылка. Риск возникновения велик и у пациентов с чувствительными деснами, так как у них больше возможностей каким-либо образом повредить их.

В целях профилактики разумно укреплять десны, а также пользоваться только зубной пастой дважды в день, но и обеззараживающими ополаскивателями для ротовой полости – после каждого приема пищи. А вот зубной нити стоматологи рекомендуют избегать – она не только избавляет ротовую полость от остатков пищи, но также может травмировать сами десны, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс.

Особенности симптомов

Боли в деснах ноющего характера, кровоточивость, покраснения. Нередко десна опухает, а боли усиливаются после еды или чистки зубов. Может появиться неприятный привкус во рту. В запущенном случае на деснах возникают гнойные язвочки.

Методы лечения

При первых симптомах стоит воспользоваться специальными обеззараживающими лекарственными средствами. Обычно ими нужно полоскать ротовую полость в перерывах между едой. Например, врачи рекомендуют “Тантрум Верде”, который при благоприятных обстоятельствах снимет воспаление и ноющие боли уже через сутки-двое.

В сложных случаях, или если гингивит возникает часто, следует проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить другие заболевания, а также выявить и устранить причину проблемы.

3. Пародонтит

Также нередко в десне ноющая боль свидетельствует о пародонтите. Это заболевание является осложнением предыдущего и возникает, если гингивит вовремя не вылечить. Пародонтит – это также воспаление тканей десен, только перешедшее в форму хронического.

© shutterstock

Пародонтит повреждает не только ткани десен, но и связки, которые фиксируют зуб, поэтому в запущенном случае существует угроза выпадения дуба или даже нескольких зубов. Возникает пародонтит также из-за бактерий, поэтому профилактические меры при этом заболевании будут такими же, как и при гингивите – регулярная чистка зубов и качественный уход за полостью рта в течение дня, особенно после приемов пищи.

Особенности симптомов

Помимо ноющей боли пациенты с пародонтитом жалуются на жжение в деснах. Боли могут быть также пульсирующими и усиливаться при употреблении кислых или острых продуктов. Если заболевание не лечить, со временем в десневых карманах возникнет нагноение, а зубы начнут расшатываться.

Методы лечения

Для лечения ноющей боли от пародонтита нужно обратиться к стоматологу – он проведет осмотр и назначит лечение. Поможет также полоскание рта обеззараживающими препаратами, использование лечебной зубной пасты.

4. Периодонтит

Еще к причинам болезненности десен приводит периодонтит. Заболевание связано не с самими деснами, а с зубами, и чаще всего является следствием невылеченного кариеса. При периодонтите у корней зуба происходит нагнаивание, и возникает небольшой гнойный мешочек, который затем вызывает опухание и ноющие болевые ощущения в десне.

© shutterstock

Особенности симптомов

Боли ноющие, но локализуются, как правило, только у больного зуба. При надавливании болевые ощущения усиливаются, как и во время еды. Симптом плохо снимается обезболивающими препаратами, такая проблема требует визита к стоматологу.

Методы лечения

Лечение происходит в кабинете у стоматолога и заключается в устранении проблемы. Как правило, врач сверлит больной зуб и удаляет гной, прочищая его каналы. Для профилактики проблемы следует регулярно проходить осмотры у стоматолога.

5. Рост зуба мудрости

Еще одна возможная причина, по которой ноет и болит десна – естественный рост зуба мудрости. Когда зуб прорезается, это вызывает болевые ощущения. Приходится рост таких зубов на зрелые годы человека – 30-45 лет. Отсюда и происходит его название. Но часто зубы начинают прорезаться и раньше – в 20-25 лет. Это обусловлено наследственностью.

© shutterstock

Особенности симптомов

Ноющие боли в десне, локализующиеся только с одной ее стороны, в самом конце ряда зубов. Болевые ощущения усиливаются при надавливании, а также во время еды. Иногда можно заметить незначительное повышение температуры.

Методы лечения

Эта причина боли в деснах носит естественный характер и не требует лечения. Однако может потребоваться консультация стоматолога, когда зуб уже появится – часто зубы мудрости вырастают, пораженные кариесом, и их приходится лечить, а иногда даже удалять.

К какому врачу обращаться

Вне зависимости от причины ноющей боли в десне, вам потребуется консультация врача-стоматолога, иногда – стоматолога-хирурга. В целях профилактики лучше посещать такого специалиста регулярно – примерно раз в полгода-год.

Менее популярные причины боли

Иногда ноющая боль у корней зубов может быть вызвана и другими причинами:

  • Последствия пломбировки каналов зуба.
  • Возникновение кисты.
  • Стоматит.
  • Последствия протезирования.
  • Период беременности.

Заключение

Боли в деснах – частая проблема, с которой пациенты приходят на прием к стоматологу. Спровоцировать ее могут как заболевания зубов, так и воспалительные процессы в самих деснах. Нередко десны становятся уязвимыми на фоне других процессов, происходящих в организме: беременности или авитаминоза, а также некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет.

Источник

Болезненность десен в задней части верхней и нижней челюсти вызывает дискомфорт и препятствует нормальному приему пищи. Это говорит о проявлении болезни, которое обязательно нужно лечить, чтобы предотвратить осложнения.

Причина боли десны в конце челюсти

болит десна

Болит десна и опухает в конце верхней и нижней челюсти по разным причинам:

  1. при прорезывании зуба мудрости и его неправильном росте;
  2. гингивите;
  3. пародонтите;
  4. периодонтите;
  5. кариесе и пульпите;
  6. кисте зуба.

Чтобы знать, почему болит десна, необходимо записаться на прием врачу, он осмотрит нижние и верхние челюсти, назначит лечение.

Прорезывание зуба мудрости

Это состояние сопровождается зудом в месте прорезывания зуба, отеком и покраснением десны в задней части челюсти, давящей болью. Повышается температура тела до 37,5–40 градусов. Снижается аппетит и начинается бессонница. Лимфоузлы в области шеи увеличиваются, в редких случаях их размеры мешают движению головы. Болит голова, иногда опухает щека.

Неправильный рост зуба мудрости

В такой ситуации симптомы прорезывания выражены более ярко. Это состояние называется дистопией.

Зуб прорезывается в сторону щеки, языка. Сильно болит десна. Боль может отдавать в ухо, висок, конец верхней или нижней челюсти. Десны воспалены, пищу трудно жевать. Это провоцирует осложнения. Гной накапливается в месте прорезывания, появляется кровь и неприятный запах изо рта. Возникает отечность лица, повышается температура, боль имеет колющий характер.

Осложнения случается, когда зуб не может прорезаться, такое состояние называется ретенцией.

Кариес и пульпит

Кариес – это разрушение зуба. Он повреждает его стенки, и образуются дыры. Пульпит – это воспаление зубного нерва.

При пульпите боль пульсирующая, непостоянная. Воспаляется и краснеет десна, болит челюсть. Приступ боли длится 5–10 минут, затем прекращается.

При кариесе появляется чувствительность к холодной и горячей пище. Для устранения боли требуется осмотр врача, который назначит сделать снимок, проведет лечение. При воспалении нерва, опухает и краснеет десна.

Гингивит

Гингивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки в полости рта. Если не лечить гингивит, это приведет к осложнениям. Чаще всего встречается у подростков и в период вынашивания ребенка из-за смены гормонального фона. Возникает по следующим причинам:

  • травма или ожог;
  • прием лекарственных препаратов;
  • заболевание слюнных желез;
  • инфекция;
  • неправильно наложенная пломба.

Болезнь сопровождается покраснением, болью и воспалением десны в задней части челюсти, опухает слизистая оболочка рта. Проявляется кровоточивость. В запущенной форме на десне появляются некротические язвы, поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Гингивит Венсана

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление области вокруг зуба. Сопровождается покраснением, припухлостью и болью в деснах и челюстях, на коронках появляется налет, выделением гноя, неприятным запахом изо рта, расшатыванием зубов, редко их выпадением. Пародонтит возникает на фоне следующих заболеваний:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • снижение иммунитета;
  • лейкемии;
  • кишечные заболевания;
  • повышение тонуса жевательных мышц;
  • неправильное расположение зубов;
  • проникновение инфекции;
  • травма ротовой полости.

пародонтит

Периодонит

Заболевание носит острый и хронический характер. Проявляется повышение температуры тела, увеличиваются шейные лимфоузлы, боль при жевании, опухает и краснеет десна в конце челюсти. Боль отдает в уши, соседние коронки, челюсть. Выделяется гной, возникает кровоточивость десен. Имеет следующие причины возникновения:

  • запущенный кариес, осложненный пульпитом;
  • неправильное наложение пломбы и некачественное лечение кариеса;
  • неправильный прикус;
  • травмы челюсти;
  • отравление мышьяком;
  • курение.

Болит десна после лечения зуба

После лечения зуба проявление боли считается нормальным, так как затрагиваются нервные окончания. Такая боль длится не более 3 дней после лечения. Если она сохраняется, то процедуру провели неправильно.

Проблемы возникают при завышении поставленной пломбы по прикусу. Она проявляется только при надкусывании. Такая проблема легко решается, стоматолог подкорректирует пломбу и все нормализуется.

Бывает, что часть обломков стоматологического материала остается в зубном канале. Эту проблемы выявить сложнее. Возникает отечность десен, покраснение, воспаление и сильная боль. Пломба должна заполнять все пространство образовавшейся дыры. Если место остается не заполнено, то в нем начинают развиваться бактерии, которые провоцируют воспаление и боль в задней части челюсти.

После удаления зуба, при неправильном лечении или попадании остатков пищи в рану возникает воспаление. Его необходимо устранить, чтобы не развивались осложнения.

зунка зуба

Периостит

Периостит – это воспалительный процесс надкостницы зуба. Сопровождается сильной болью, опуханием, покраснением десны. Боль имеет ноющий и пульсирующий характер, может отдавать в виски, уши, глаза. Проявляется слабость и интоксикация организма. Увеличиваются шейные лимфоузлы, затруднятся глотание пищи, образуется абсцесс на десне. Имеет две формы течения: острую и хроническую. Возникает в результате:

  • недолеченного периодонтита;
  • глубокого кариеса;
  • травмы челюсти;
  • переломанной коронки;
  • несоблюдения правил гигиены полости рта.

Развивается как сопутствующее заболевание при:

  • сахарном диабете 1 и 2 типа;
  • актиномикозе;
  • туберкулезе;
  • заболевании сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы кишечника;
  • переохлаждениях или перегреве тела;
  • постоянных стрессах.

Киста зуба

Киста – это образование наполненное жидкостью, имеет плотные стенки. Располагается в десне верхней или нижней челюсти, вокруг корня зуба.

Если не принять меры по устранению кисты, пострадавшая коронка выпадет. Заболевание сопровождается разрастанием тканей в задней части челюсти, дискомфортом при жевании пищи, припухлостью, покраснение и ноющей болью.

Возникает по следующим причинам:

  • травма полости рта;
  • разгрызание орехов или других твердых предметов зубами;
  • неправильное наложение пломбы;
  • проникновение инфекции;
  • после гайморита или других инфекционных заболеваний.

Что делать, если опухла десна в конце челюсти и болит: лечение

Если опухла десна в конце челюсти и болит необходимо обратиться к врачу-стоматологу для выяснения причины. Возможно, понадобиться хирургическое вмешательство. Не стоит запускать состояние, это приведет к осложнению и лечение затянется.

  1. При прорезывании зуба мудрости назначают симптоматическое лечение обезболивающими препаратами и гели для снижения зуда.
  2. При неправильном росте зуба понадобиться его удаление или рассечение верхних тканей десны.
  3. При воспалительных процессах с обезболивающим назначают противовоспалительные препараты и антибиотики.

Операция по удалению зуба мудрости

Обезболивающие препараты:

  • Анальгин;
  • Темпалгин;
  • Парацетамол;
  • Спазмалгон;
  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Цитрамон.

Такие препараты используют при первой помощи, чтобы временно устранить болезненность, до приема у врача. Их нельзя принимать в неограниченном количестве, так как они губительно влияют на печень.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Актасулид;
  • Кеторол (Кеторолак, Кетанов);
  • Дексалгин;
  • Санапрокс (Наприос);
  • Флугалин.

Эти таблетки не только устраняют воспаление, но и боль на 5–6 часов.

нурофер

Антибиотики:

  • Линкомицин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин (Амоксиклав);
  • Эритромицин;
  • Метронидазол.

Антибиотики продаются в аптеке по рецепту врача. Курс лечения зависит от степени воспаления, но не менее 5–7 дней.

Как устранить боль в домашних условиях

раствор соды и соли

В домашних условиях лучше всего устранить боль обезболивающей таблеткой. Однако не всегда она есть под рукой. Тогда используют следующие методы:

  • полоскание рта содовым раствором 3–4 раза в день (на 1 стакан теплой воды — 1 ч. л. соды);
  • прикладывание кусочка льда на больное место;
  • не жевать на больной стороне, стараться подвергать его минимальной нагрузке;
  • отказаться от сладкого и очень твердой пищи: орехи;
  • полоскать рот раствором соды, соли и йода (на 1 стакан теплой воды – 1 ч. л. соды, 1 ч. л. соли, 3–4 капли йода);
  • не открывать рот на холодном воздухе при повышенной чувствительности зубов.

Важно! Для снятия боли в десне запрещено использовать согревающие повязки и компрессы.

Это меры снимают боль временно, позже необходимо обратиться к врачу, для выяснения причины и назначения лечения.

Лечение воспаления в конце нижней челюсти народными средствами

Народные средства помогают устранить воспаление и снять боль внутри десен верхней и нижней челюсти. Этими методами пользовались люди во все века, когда еще не существовало стоматологических кабинетов. Самые эффективные рецепты:

  • Масло гвоздики. Марлевый тампон, смачивают маслом и прикладывают к воспаленному месту. Можно капнуть несколько на десну. Если масла нет, то цветки гвоздики прожевывают и сплевывают.
  • Сушенные тыквенные хвостики. Их заливают кипятком, настаивают и поласкают полость рта при возникновении боли.
  • Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают: календула, аир, зверобой, кора дуба, ромашка, шалфей. Эти травы заваривают кипятком, настаивают и полоскают рот 3–4 раза в день.
  • Прополис. Кусочек прополиса прикладывают к воспаленному участку челюсти.
  • Подорожник обыкновенный. Траву измельчают и прикладывают к воспаленной десне на 30 минут.

Народные средства помогают снять симптомы боли в челюсти, но не устранить их причину. Если они не помогают необходимо записать на прием к стоматологу.

Список литературы

  1. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
  2. Григорян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. — Болезни пародонта, М., 2004.
  3. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Источник

Читайте также:  Что принимать при воспалении простат