Нимесил при воспалении сухожилий

Нимесил

Нимесулид (4-нитро-2-фенокси-метансульфонамид) является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфонамидов.

Он был запущен в продажу Италии в 1985 году, а в настоящее время доступен в более чем 50 странах мира, в том числе во Франции, Португалии, Греции, Швейцарии, Бельгии, России, Таиланде и Бразилии.

Состав

Нимесулид — главный действующий компонент лекарства под названием «Нимесил». Также в препарате содержатся следующие вспомогательные вещества: лимонная кислота, сахароза, ароматизатор со вкусом апельсина, кетомакрогол 1000 и патока (мальтодекстрин).

Форма выпуска

Он доступен в форме гранул для приготовления пероральной суспензии.

Эксперты Европейского агентства по лекарственным средствам пришли к выводу, что общий профиль «польза и риск» нимесулида благоприятен и соответствует эффективности других НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен.

Фармакологическое действие

Нимесил столь же эффективно, как парацетамол, уменьшает лихорадку, местные боли и общий дискомфорт. Поэтому нимесулид используется в медицине в качестве анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного средства у взрослых и детей после переломов и травм, с лихорадкой, остеохондрозом шейного отдела, невралгией и проблемами с суставами. Исследования с участием пациентов в возрасте от двенадцати до шестидесяти лет показали, что обезболивающее воздействие нимесулида начиналось уже спустя 10-15 минут после приема и препарат хорошо переносился испытуемыми.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Нимесил быстро всасывается после перорального введения. Пол и преклонный возраст имеют незначительное воздействие на фармакокинетику нимесулида. Когда препарат вводили после приема пищи, концентрации нимесулида в плазме были в 2-4 раза выше, чем в условиях голодания, что указывает на то, что препарат лучше усваивается после еды.

Гериатрический фармакокинетический профиль нимесулида был сходным у пожилых и молодых здоровых добровольцев, что свидетельствует о том, что в корректировке дозы Нимесила для пациентов моложе 80 лет нет необходимости. Гендерный пол не оказывает существенного влияния на скорость или степень абсорбции, распределение и элиминацию нимесулида. Однако следует отметить, что средняя пиковая концентрация в плазме, общий клиренс плазмы и объем распределения в постраспределительной фазе были выше у женщин, чем у мужчин.

Нимесулид, по-видимому, быстрее и интенсивнее поглощается в организме у детей по сравнению со здоровыми взрослыми. Кроме того, конечный период полувыведения нимесулида был короче у детей (2,36 часа) по сравнению со взрослыми (3.02 часа).

Результаты исследований показали, что фармакокинетические профили нимесулида и его метаболитов существенно не изменяются у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.

Нимесулид в основном выводится почечным путем.

Нимесил имеет относительно быстрое начало действия при боли и воспалении, он наблюдается в течение 15 минут от начала приема препарата.

Терапевтические эффекты нимесулида являются результатом его сложного способа действия, которое ориентировано на ряд ключевых медиаторов воспалительного процесса, таких как: простагландины, свободные радикалы, протеолитические ферменты и гистамин. Нимесулид подавляет активность фермента ЦОГ, который отвечает за синтез гормоноподобных веществ — простаглантидов. Эти вещества влияют на ноцицептивные рецепторы, повышая их чувствительность к медиаторам боли.

Нимесил: инструкция по применению и противопоказания к приему

Формы выпуска Нимесила Утвержденными показаниями для применения Нимесила являются: лечение острой боли различной этиологии, в том числе зубной, симптоматическое лечение остеоартрита и первичной дисменореи в подростков и взрослых старше 12 лет.

Препарат имеет многофакторный способ действия и характеризуется быстрым началом действия.

Он работает путем блокирования продукции простагландинов (химическое вещество, связанное с болью), тем самым снимая боль и воспаление.

Способ применения Нимесил очень прост: содержимое пакета нужно растворить в 100 мл. воды. Обычная дозировка нимесулида — 100 мг два раза в день, то есть содержимое 2 пакетов в день. Для детей следует принимать Нимесил в соотношении 5 мг на кг массы тела в 2 или 3 разделенных дозах.

Противопоказания

К противопоказаниям Нимесила инструкция указывает следующие патологические и физиологические состояния:

беременность и лактационный период;
аллергия на НПВС;
носовые полипы;
ангиодема и (или) бронхоспастическая реактивность к любому НПВС;
гиповолемия и дегидратация (> 10% общей массы тела);
язвенная болезнь;
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
кровотечение из ЖКТ;
история аллергии на любой из компонентов Нимесила;
возраст до 12 лет;
наркозависимость;
алкозависимость;
проблемы со свертываемостью крови.

Побочные эффекты

Использование нимесулида свыше пятнадцати дней без перерыва может вызвать следующие побочные эффекты: понос, рвота, сыпь, зуд, головокружение, тахикардия, горечь во рту.

Из-за опасений по поводу риска гепатотоксичности, то есть негативного влияния на печень, нимесулид был отозван с бельгийского, испанского, финского и ирландского фармацевтических рынков.

Чтобы свести к минимуму возможность появления нежелательных эффектов Нимесила, инструкция по применению рекомендует использовать следующий способ применения: брать минимальную дозировку — 200 мг в день и сделать курс приема как можно короче.

Лекарство Нимесил: как принимать людям с больными суставами

Когда применять Нимесил при боли в суставах Нимесил используется для лечения воспалительного очага в костно-мышечной системе и облегчения посттравматической боли, в том числе после растяжения связок, сухожилий, облегчения дискомфорта при тендините, тендовагините, спинной боли, плечевом периартрите, и остеоартрите.

Для суставов

Максимальная доза и длительность приема лекарства Нимесил составляет 15 дней, по одному грамму дважды в день. Принимают его после еды.

Нимесил следует назначать только в качестве второй линии терапии. Решение назначать этот препарат должно базироваться на оценке общих рисков отдельного пациента.

Раствор

Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое одного пакетика лекарства Нимесил в стакан и растворить в 100 мл теплой, кипяченой воды. Затем выпить сразу после приема пищи. Нельзя хранить приготовленный раствор ни в холодильнике, ни при комнатной температуре, его следует употребить как можно быстрее.

Суспензия для инъекций и уколов

Нимесил в виде суспензии принимается только перорально, то есть внутрь. Его не продают в ампулах и не используют для уколов и инъекций.

Для чего еще применяют и как

Помимо облегчения суставных болей лекарство Нимесил используется для купирования болевых ощущений внизу живота при менструации (дисменореи) у девочек и женщин старше 12 лет. Способ применения — растворить 1 гр. Нимесила в 100 мл теплой, кипяченой воды и выпить для купирования боли.

Передозировка

В случае передозировки и возникновения таких симптомов как сонливость, тошнота, рвотные позывы и болевые ощущения в эпигастральной области разумно применять обычные вспомогательные меры. Например, вызвать рвоту или принять активированный уголь (доза для взрослых — от 60 до 100 г) и обратиться за медицинской помощью. Диурез и гемодиализ не проводится, так как препарат до 97.5% связывается с белками. Врач проводит контроль функций печени и почек у пациентов с передозировкой Нимесила.

Взаимодействие

Лекарство Нимесил не рекомендуется принимать одновременно с Фуросемидом, так как нимесулид уменьшает мочегонный эффект при одновременном употреблении Фуросемида.

Нимесулид может вызвать ферментативную индукцию вещества теофиллин при одновременном введении, поэтому эти два препарата также не рекомендуется использовать одновременно.

Нимесил и Циклоспорин нельзя принимать одновременно из-за усиления нефротоксического действия Циклоспорина.

Из-за повышения риска кровотечения из ЖКТ нельзя принимать Нимесил вместе с препаратами-ингибиторами обратного захвата серотонина.

Нимесил в порошке: можно ли купить без рецепта и как его хранить

Нимесил должен назначать врач Поскольку Нимесил является рецептурным препаратом, он отпускается в аптеках лишь по рецепту врача.

Условия хранения

Нимесил в порошке следует хранить в прохладном, сухом и темном месте.

Срок годности

Препарат сохраняет свои лечебные свойства на срок до двух лет.

Особые указания

Пограничные повышения одного или нескольких показателей в анализах печени могут возникать у 15% пациентов, принимающих Нимесил в порошке, а заметные повышения ферментов АЛТ или АСТ были зарегистрированы примерно в 1% случаев.

Частота нимесулид-индуцированных поражений печени была низкой (приблизительно 0,1 на 100000 пациентов, получавших Нимесил) и сравнима с другими НПВС. Возможно, существует множество индивидуальных факторов, которые влияют на токсический потенциал нимесулида.

Нимесулид не оказывал существенного влияния на толерантность к глюкозе у пациентов, получавших антидиабетические средства.

Возможен совместный прием Нимесила и антибиотиков.

Обезболивающее Нимесил: можно ли принимать детям и беременным, что говорят отзывы

У Нимесила есть множество аналогов в различных лекарственных формах.

К ним относятся:

Гранулы Немулекс.
Таблетки Нимесулид-Тева.
Гранулы для приготовления суспензии Нимесулид Канон.
Гель Найз 1% и 3%.
Таблетки для рассасывания Нимулид.
Таблетки Нимика.
Суспензия для орального приема Нимулид.

Детям

Обезболивающее Нимесулид является таким же безопасным или небезопасным, как и другие анальгетики-антипиретики для кратковременного использования (в дозировке меньше или равным 10 г) у детей от 12 лет и старше. Детям младшего возраста данное средство противопоказано.

При беременности и лактации

Во время беременности следует избегать обезболивающего Нимесил, поскольку это может вызвать неонатальную, а также перинатальную токсичность. Использование данного препарата у беременных женщин должно проводиться под строгим медицинским наблюдением и только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски.

В период кормления грудью Нимесил не назначается. При вынужденном однократном приеме Нимесила можно возобновить кормление грудью спустя двое суток.

Отзывы

Отзывы о Нимесиле преимущественно положительные. Его хвалят за быстрое (от 10 минут) и долгосрочное снятие зубной, суставной боли и дискомфорта при месячных, за то, что он справляется с температурой, от которой не помог парацетамол. Также отмечается удобная форма выпуска и приятный вкус лекарства. Из негативных эффектов в отзывах часто упоминается сыпь, появляющаяся после приема Нимесила, а также зуд.

Цена, где купить

Купить обезболивающее Нимесил можно в любой аптеке, цена препарата составляет 739 рублей за упаковку из 30 пакетиков.

Источник

Состав Нимесила

В состав препарата входит нимесулид в количестве 100 мг на 1 пакетик.

Дополнительные вещества: сахароза, кетомакрогол, кислота лимонная, апельсиновый ароматизатор, мальтодекстрин.

Форма выпуска

Лекарство Нимесил представляет собой гранулы для изготовления пероральной суспензии в виде светло-желтого порошка с запахом апельсина.

2 грамма Нимесила в бумажном пакетике;
9, 30 или 15 пакетиков в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противовоспалительный нестероидный препарат из группы сульфонамидов. Имеет противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Википедия указывает, что активное вещество действует как блокатор циклооксигеназы второго типа, отвечающей за биосинтез простагландинов.

Фармакокинетика

После приема хорошо всасывается в кишечнике, достигая наибольшей концентрации в крови спустя 2-3 часа. Реагирование с белками плазмы составляет 97,5%. Время полувыведения равно 4-5 часам. Быстро проникает сквозь гистогематические барьеры.

Трансформируется в печени под действием цитохрома Р450. Главным активным метаболитом является гидроксинимесулид, который выводится с желчью в глюкуронизированном виде. Выводится из организма, главным образом, почками (примерно половина от принятой дозы).

Показания к применению порошка Нимесил

Препарат служит для симптоматической терапии, купирования воспаления и боли на момент применения.

Показания к применению Нимесила:

симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
альгодисменорея.

Противопоказания на Нимесил

Противопоказания к применению:

гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
состояние после аортокоронарного шунтирования;
заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
выраженные расстройства свертывания крови;
декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
заболевания печени;
печеночная недостаточность;
алкоголизм, наркотическая зависимость;
беременность или лактация;
возраст младше 12 лет;
гиперчувствительность к составляющим препарата.

Аннотация рекомендует с осторожностью применять препарат Нимесил, если присутствуют тяжелые формы сахарного диабета второго типа или артериальной гипертензии; ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, дислипидемия, цереброваскулярные заболевания, болезни периферических артерий, пожилой возраст; язвенная болезнь в прошлом, инфекции, ассоциированные с Helicobacter pylori; продолжительное предшествующее использование нестероидных противовоспалительных средств; декомпенсиванные соматические заболевания; при курении и сопутствующем лечении антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантами, избирательными блокаторами обратного захвата серотонина.

Побочные действия

От зубной боли, от головной боли, при простуде, при месячных во врачебной практике часто используется Нимесил, от чего могут возникать следующие побочные эффекты:

аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
расстройства зрения – нечеткость зрения;
расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Инструкция по применению Нимесила (Способ и дозировка)

Инструкция как разводить Нимесил

Препарат в порошке (гранулы) помещают в стакан и разводят примерно в 100 мл воды. Готовый раствор не подлежит хранению, его необходимо принять как можно скорее. Существует распространенный вопрос: «в какой воде растворять порошок?». Инструкция рекомендует растворять лекарство в теплой, кипяченой воде.

Порошок Нимесил, инструкция по применению

Лекарство (после приготовления) принимают внутрь, дважды в день по 1 пакетику, после еды. Максимальная продолжительность лечения составляет две недели.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозировку минимально короткий промежуток времени.

Инструкция по применению Нимесила для детей

Нимесил (как и таблетки или мазь на основе нимесулида) запрещено использовать для лечения детям младше 12 лет. Детям 12-18 лет рекомендуют принимать стандартные дозы.

Инструкция как принимать гранулы лицам с расстройством работы почек

Необходимости в изменении дозы у лиц с легкой и умеренной недостаточностью работы почек нет.

Как принимать Нимесил в порошке пожилым пациентам

При лечении пожилых больных необходимость изменения суточной дозировки определяется врачом с учетом возможности взаимодействия с иными принимаемыми лекарственными средствами.

Передозировка

Признаки передозировки: рвота, сонливость, апатия, тошнота, боль в эпигастрии. Не исключено развитие желудочно-кишечного кровотечения. В особо редких случаях есть вероятность повышения кровяного давления, появления острой недостаточности работы почек, угнетения дыхания, анафилактоидных реакций, комы.

Лечение передозировки – симптоматическое. Избирательного антидота нет. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, необходимо промыть желудок и обеспечить прием энтеросорбенов, для чего используют активированный уголь или осмотическое слабительное. Показан контроль за работой почек и печени.

Взаимодействие

При одновременном применении с глюкокортикостероидами увеличивается риск появления язвы или кровотечения из желудка и кишечника.

При использовании с антитромбоцитарными средствами и избирательными ингибиторами повторного захвата серотонина также повышается вероятность возникновения кровотечения из желудка или кишечника.

Противовоспалительные нестероидные средства могут усиливать эффекты антикоагулянтов, поэтому подобная комбинация не рекомендуется лицам с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если указанной комбинации все же нельзя избежать, нужно осуществлять тщательный контроль показателей кровяной свертываемости.

Противовоспалительные нестероидные средства способны ослаблять эффекты диуретиков.

Нимесулид способен временно понижать эвакуацию натрия и калия под воздействием Фуросемида и тем самым ослаблять диуретический эффект последнего. Также нужно помнить, что такое совместное назначение лекарств требует осторожности у лиц с нарушениями работы почек и сердца.

Противовоспалительные нестероидные средства могут ослаблять действие антигипертензивных средств. У лиц с компенсированной почечной недостаточностью при одновременном назначении блокаторов АПФ, антагонистов ангиотензиновых рецепторов второго типа или средств, подавляющих циклоксигеназу, возможно прогрессирование ухудшения работы почек и развитие обратимой почечной недостаточности по острому типу.

Противовоспалительные нестероидные средства снижает клиренс лития, что вызывает повышение уровня последнего в крови.

При назначении Нимесила менее чем за сутки до или после применения Метотрексата нужно соблюдать осторожность, так как в подобных случаях содержание Метотрексата в крови и его токсические эффекты могут повышаться.

Нимесулид способен стимулировать нефротоксичность циклоспоринов.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Побочные эффекты можно минимизировать при использовании наименьшей эффективной дозировки препарата минимально коротким курсом.

Лекарство в порошке Нимесил следует использовать осторожностью у лиц с желудочно-кишечными болезнями в анамнезе, поскольку не исключено обострение данных заболеваний.

Поскольку препарат частично эвакуируется почками, его дозировку для лиц с нарушениями работы почек следует снижать в зависимости от объема мочевыделения.

При появлении первых симптомов поражения печени (зуд, пожелтение кожи, тошнота, боли в животе, рвота, потемнение мочи, увеличение содержания «печеночных» трансаминаз) необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Если при терапии препаратом появляются любые признаки нарушения зрения, то пациент должен быть обследован окулистом.

Нимесил способен провоцировать задержку жидкости в организме, поэтому лицам с высоким кровяным давлением и с заболеваниями сердца препарат следует применять с особой осторожностью.

При возникновении симптомов острой респираторной инфекции вирусной природы в процессе терапии препаратом прием Нимесила должен быть остановлен.

Не следует использовать Нимесил одновременно с иными противовоспалительными нестероидными препаратами.

Нимесулид способен изменять характеристики тромбоцитов, поэтому нужно соблюдать осторожность при использовании препарата у больных с геморрагическим диатезом. Стоит помнить, что лекарство не заменяет профилактического эффекта ацетилсалициловой кислоты при заболеваниях системы кровообращения.

Аналоги Нимесила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов Нимесила как правило более низкая, чем у описываемого средства. Ниже приведены лекарства с идентичным составом, чем можно заменить Нимесил: Амеолин (таблетки), Апонил (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Месулид (таблетки), Найз (таблетки, суспензия), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимесулид (таблетки, гель), Нимид (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимулид (таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель), Нимуспаз (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Найз или Нимесил – что лучше?

Найз и Нимесил являются аналогами. Главное отличие препаратов состоит в том, что первый выпускается в виде геля для местного применения и таблеток, а стоимость Найза на порядок ниже. Выбор стоит осуществлять исходя из рекомендаций врача, вида показания и экономических соображений.

Нимесил детям

Нимесил (как и таблетки или мазь на основе нимесулида) запрещено использовать для лечения детям младше 12 лет. Инструкция на препарат для детей указывает, что способ применения Нимесила (как применять и как разводить порошок) у остальных возрастных групп не отличается. О том, как применять порошок, как развести Нимесил в порошке, а также, как пить Нимесил в порошке, описано в разделе «Инструкция по применению Нимесила (Способ и дозировка)»

Можно ли давать детям Нимесил при температуре?

Данное лекарство не является препаратом выбора для снижения температуры тела, хоть и обладает слабо выраженным жаропонижающим действием. Нимесил следует использовать лишь с целями купирования слабого и умеренно-слабого болевого синдрома. Запрещен для лечения детей младше 12 лет.

Совместимость с алкоголем

Нимесил и алкоголь несовместимы, так как оба вещества являются гепатотоксичными. Их одновременный прием способен привести к тяжелым расстройствам работы печени и необратимым последствиям, особенно на фоне уже присутствующих болезней гепатобилиарной системы.

Нимесил при беременности и лактации

Использовать препарат при беременности или при грудном вскармливании строго запрещено, так как нимесулид и другие противовоспалительные нестероидные средства способны отрицательно влиять на течение беременности и развитие ребенка.

Отзывы о Нимесиле

При зубной боли и других видах болей (связанных с травмами, альгодисменореей) широко используется порошок Нимесил. Отзывы о его применении среди пациентов имеют положительную окраску и малое количество свидетельств о развитии нежелательных эффектов.

Отзывы врачей о Нимесиле также хорошо характеризуют препарат как средство, эффективно снимающее боли травматического характера, и боли, локализующиеся в опорно-двигательном аппарате. Однако стоит помнить, что в ряде стран препараты нимесулида полностью запрещены из-за повышенной гепатотоксической способности.

Нимесил – это антибиотик или нет?

Частый вопрос среди пациентов. Нимесил не является антибиотиком и не обладает антибактериальным действием. Основные его эффекты: жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный.

Цена Нимесила, где купить

Цена порошка Нимесил (9 пакетиков) в России достигает 615 рублей. Для сравнения, цена 1 пакетика Нимесила составляет 25-32 рубля.

Средняя цена в Украине препарата №1 равна примерно 9 гривнам, а цена упаковки, включающей 30 пакетиков, колеблется в пределах 210-260 гривен.

Сколько стоит аналог Нимесила Найз?

Стоимость данного препарата в России в форме выпуска таблетки 100 мг №20 составляет 175-215 рублей, а в одноименная мазь 1% 20 грамм обойдется в 180-200 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Нимесил гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг пак. 2г 9 шт.Лабораториос Менарини/Файн Фудс & Фармасьютикалз
Нимесил гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг 30 шт.Лабораториос Менарини/Файн Фудс & Фармасьютикалз

Аптека Диалог

Нимесил (пак. 2г №30)Berlin-Chemie AG/Menarini
Нимесил (пак. №1)Berlin-Chemie AG/Menarini

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Нимесил гранулы для приготовления суспензии 100 мг/2 г 30 пакетФайн ФудсandФармасьютикалз Н.Т.М.
Нимесил гранулы 100 мг/2 г 9 пакетФайн ФудсandФармасьютикалз Н.Т.М.

Аптека24

Нимесил 2 г N30 порошок Лабораторіос Менаріні С.А/Файн Фудс енд Фармасьютикалз Н.Т.М.С.П.А., Іспанія/Італія

ПаниАптека

Нимесил Нимесил гранулы для приготовления суспензии 100мг 2г №30 Испания , Lab. Menarini

БИОСФЕРА

Нимесил 100 мг/2 г №30 гран.д/сусп. для приема внутрьLaboratorio Guidotti/Menarini Group (Италия)

Источник