Нимесил от воспаления придатков

Выраженные болевые ощущения при менструации в медицинской практике получили название альгоменарея и встречаются более чем у 50% женщин. Для предотвращения подобной патологии специалисты рекомендуют своим пациенткам большой выбор лекарственных препаратов, в том числе и нимесил при месячных.

Болевой синдром при менструальных кровотечениях отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние пациенток. Но не все лекарственные средства можно применять для снятия таких болей. Почему именно нимесил рекомендуют специалисты дамам при наличии подобных проблем?

Фармакологические свойства

Нимесил считается ярко выраженным представителем нестероидных противовоспалительных средств. Относится он к семейству сульфонамидов, и благодаря блокаде выделения простагландинов в женском организме достаточно эффективно купирует болевой синдром.

Биологически активным веществом рассматриваемого лекарства является немисулид, а для улучшения вкусовых качеств и увеличения скорости всасывания препарата в ЖКТ фармакологические компании добавляют в конечный продукт целый ряд специфических добавок.

Основным фармакологическим действием нимесила специалисты считают отрицательное и блокирующее воздействие на синтез арахидоновой кислоты. Это приводит к снижению выброса простагландинов и уменьшению болевых ощущений. Подобное воздействие препарата на организм используют, когда рекомендуют женщинам применять нимесил при болезненных месячных.

Кроме того, описан механизм противовоспалительного действия лекарства, чему способствует возможность препарата предотвращать образование свободных радикалов.

Когда и как врачи рекомендуют использовать нимесил

Рассматриваемый препарат широко применяют для уменьшения боли при различной патологии. Чаще всего это лекарственное средство рекомендуют:

Если пациентка перенесла хирургическую или гинекологическую операцию, то нимесил включают в курс послеоперационной терапии. Различная травматическая патология тоже требует применения данного препарата. При бурситах, артритах и других заболеваниях суставов используют не только обезболивающий эффект лекарства, но и его высокую противовоспалительную активность. Широкое поле деятельности для нимесила имеется у больных с оториноларингологическими и стоматологическими проблемами. Ну и, разумеется, дисменорея. Выраженный болевой синдром при месячных современная медицина предлагает лечить исключительно нестероидными противовоспалительными препаратами, из которых нимесил считается одним из действенных и безопасных.

Дозировка лекарства не должна превышать 200 мг, то есть 1 пакетик на прием 2 раза в день. Это обусловлено воздействием лекарства на слизистую желудка. Также не рекомендуется использовать данное лекарственное средство более 2 недель, однако для пациенток при болезненных месячных это не очень актуально.

Но нельзя сказать, что это данный лекарственный препарат является панацеей для женщин, имеющих проблемы, связанные с менструацией. Как и большинство нестероидных противовоспалительных средств, нимесил имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

нимесил в гинекологии при воспалении

Возможные побочные реакции

Чаще всего, если использовать нимесил при месячных болях, возможны следующие побочные патологические проявления:

Со стороны ЖКТ женщины часто отмечают тошноту, рвоту, боли в животе. Иногда ситуация может усугубляться развитием желудочного или кишечного кровотечения. Сердечно-сосудистая система на использование этого лекарства может отреагировать снижением артериального давления, тахикардией, в редких случаях нарушением сердечного ритма. Достаточно часто страдает и ЦНС. При подобной патологии возможны жалобы женщин на головокружение, головную боль, сонливость и апатию. Нестероидные противовоспалительные вещества могут вызывать изменения в анализах крови. Специалисты отмечают возможность развития анемии, эозинофилии, выраженный рост печеночных проб.

Помимо различных побочных эффектов, часто происходит передозировка препарата пациентками, так как женщина стремится к максимальному купированию болевого синдрома и превышает разрешенную дозу. В этом случае основные симптомы будут наблюдаться со стороны ЖКТ, так как в силу своих фармацевтических особенностей лекарство в первую очередь действует на стенки желудка и кишечника.

В большинстве случае дело до кровотечения не доходит, и симптоматика ограничивается рвотой, болями в области желудка, сонливостью и падением артериального давления. Специальных антидотов нимесил не имеет, и первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля и немедленном обращении за квалифицированной врачебной помощью.

Рекомендуем прочитать статью о препарате МИГ при месячных. Из нее вы узнаете о действии препарата и показаниях к его применению, противопоказаниях и возможных побочных явлениях, эффективности при болезненной менструации.

Краткий список противопоказаний

Когда женщина начинает принимать нимесил во время месячных, то она предварительно должна получить консультацию врача. Там ей обязательно расскажут, что этот препарат противопоказан к использованию для большого числа пациентов с различными хроническими заболеваниями. В этот перечень входят:

Болезни ЖКТ. Если у пациентки хронический гастрит или имеется в анамнезе язвенная болезнь желудка, то для уменьшения болевых ощущений этот препарат противопоказан. Категорически запрещено применять нимесил людям, страдающим печеночной или почечной недостаточностью в любой форме. Под запретом данное лекарственное средство и у пациентов с нарушениями системы свертывания крови. Любое кровотечение является прямым противопоказанием к использованию нимесила. Как отмечалось выше, этот препарат отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому для женщин, страдающих подобными нарушениями, он противопоказан.

И, разумеется, следует помнить о возможности развития серьезных аллергических реакций на прием этого лекарства. Если у пациентки уже были проблемы с приемом нестероидных противовоспалительных средств или ацетилсалициловой кислоты, то от нимесила лучше воздержаться.

Ввиду своей достаточно высокой токсичности, это лекарство нельзя давать беременным женщинам в 1 и 3 триместре, не рекомендуется и в период лактации. Если женщина спросит у врача, можно ли нимесил при месячных, специалист должен ее ознакомить со всеми побочными эффектами от приема данного препарата.

Нимесил при болезненных месячных

Данное лекарственное средство имеет достаточно много преимуществ перед анальгетиками. В первую очередь специалисты отмечают, что если пить нимесил, порошок при месячных оказывает практически моментальное обезболивающее действие. Это объясняется тем, что уже через 10 — 15 минут концентрация лекарства в плазме крови пациентки достигает практически 75% от максимальной дозы.

Такая способность нимесила быстро абсорбироваться позволяет снимать сильную боль при менструации на протяжении 5 — 8 часов, что является недоступным для большинства современных анальгетиков. Разумеется, здесь речь не идет о наркотических анальгетиках.

Нестероидное противовоспалительное средство обычно рекомендуют пациенткам начинать пить за 2 — 3 дня до предполагаемого начала менструации. Поскольку в аннотации указан предельный срок приема нимесила 14 дней, то женщине вполне хватит времени пережить самый тяжелый период менструального цикла.

Когда возникает вопрос у женщин, помогает ли нимесил при месячных, то ответ, разумеется, будет только положительный. Это один из самых надежных способов борьбы с болевым синдромом в момент менструации.

Однако большинство специалистов рекомендуют, учитывая побочные эффекты данного препарата, не увлекаться монотерапией, а сочетать применение нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. В этом случае лучше всего подойдет баралгин или но-шпа. Хороший эффект можно получить, одновременно используя нимесил и анальгин. Купирование болевого синдрома при таком лечении пройдет быстрее, а отрицательное воздействие нимесила на стенки желудка и кишечника будет снижено.

Смотрите на видео о причинах болезненных месячных:

Стоимость препарата

В современной аптечной сети данное лекарство в основном представлено немецкими и испанскими производителями. Розничная цена в Российской Федерации колеблется от 500 до 800 рублей в зависимости от региона. На территории Украины стоимость нимесила в большинстве аптек составляет 220 — 250 гривен за упаковку из 30 пакетиков.

Применение лекарственного средства не должно проходить без контроля врача. Нимесил обладает прекрасным эффектом по снятию болевого синдрома при месячных. Одновременно это достаточно серьезный и опасный препарат. Лучше получить консультацию специалиста, чем лечить последствия несанкционированного приема нестероидного противовоспалительного препарата.

Нимесил относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) последнего поколения. Особенностью этих препаратов является то, что они оказывают значительно меньшие побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт и свертывающие способности крови.

Применение при заболеваниях суставов

Нимесил обладает значительными противовоспалительными и обезболивающими свойствами, поэтому он нашел широкое применение при различных заболеваниях суставов, которые сопровождаются воспалением и болью.

При острых артритах (воспалении суставов) нимесил применяется в составе комплексного лечения. Вместе с антибиотиками он активно воздействует на воспалительный процесс, снимает отек и уменьшает боль. В результате острый артрит заканчивается быстрее и процесс не переходит в хронический.

Но гораздо большее значение нимесил имеет при лечении хронических заболеваний суставов. Они могут иметь как воспалительный (в том числе инфекционно-аллергический), так и дегенеративно-дистрофический (обменный) характер. Особое место занимает ревматоидный артритАртрит — разнообразие форм и осложнений, при котором больные вынуждены годами принимать противовоспалительные и обезболивающие средства. Порой у таких больных от приема традиционных НПВП развиваются язвенные процессы в желудке и кишечнике. Нимесил, который оказывает значительно меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, является настоящим спасением для таких больных.

Применение при заболеваниях позвоночника

Одним из самых тяжелых заболеваний позвоночника является анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это системное инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника. У больных болезнью БехтереваБолезнь Бехтерева — требуется много терпения постепенно развивается полная неподвижность позвоночника. Для того чтобы замедлить этот процесс, больные должны постоянно заниматься лечебной гимнастикой, преодолевая боль. Именно поэтому они годами принимают обезболивающие средства и прежде всего НПВП.

Но длительное применение таких препаратов, как бутадион, индометацин, диклофенак приводило к развитию многочисленных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. В сочетании с побочными эффектами, оказываемыми ими на кровь (снижаются свертывающие способности крови) это приводило не только к возникновению эрозивно-язвенных поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, но и к появлению внутренних кровотечений. С появлением нимесулида (именно нимесулид является действующим веществом нимесила) больные анкилозирующим спондилоартритом получили возможность принимать обезболивающие препараты более длительными курсами.

Применяют нимесил и при остеохондрозах – дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, при которых возможно ущемление корешков спинномозговых нервов. Боли, возникающие при этом, могут быть значительными и продолжительными. Для их снятия или уменьшения больным приходится принимать нестероидные противовоспалительные препараты достаточно долго. Если учесть то, что остеохондрозОстеохондроз — научитесь правильно распределять массу тела – это заболевание преимущественно пожилого возраста и многие люди уже имеют какие-то заболевания органов пищеварения, то становится понятным, что НПВП часто вызывают у данного контингента больных различные осложнения. Нимесил дает гораздо меньше побочных эффектов и поэтому при лечении остеохондолзов он часто является препаратом выбора.

Применение при гинекологических и урологических заболеваниях

Нарушения гормонального фона у женщин часто сопровождаются нарушениями менструального цикла. Одним из таких нарушений менструального цикла является альгодисменорея – сильные боли во время менструации. Боли могут быть настолько интенсивными, что нарушается работоспособность и женщина вынуждена несколько дней каждого месяца находиться дома. Прием нимесила хорошо снимает такие боли или значительно уменьшает их интенсивность.

У мужчин другие проблемы. Многие из них страдают заболеваниями предстательной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей, сдавливанием нервных окончаний и болями. Нимесил помогает снять воспаление, уменьшить отечность тканей и боль.

Применение при других болях

Нимесил поможет и при любых других болях. Например, при зубной болиЗубная боль — само не пройдет. Зубная боль возникает при разрушении твердых тканей зуба и попадании инфекции в пульпу (мягкую ткань зуба, богатую кровеносными сосудами и нервными окончаниями). Снятие воспаления и боли при пульпитах очень важно, так как не только улучшает самочувствие больного, но способствует излечению заболевания после специальных стоматологических манипуляций.

Применяется нимесил и при болях в ухе – они также могут быть очень сильными. Нимесил – это современный НПВП, который применяется при многих заболеваниях.

Источник

Активное вещество

НИМЕСУЛИД

Производители

ЛАБОРАТОРИОС МЕНАРИНИ С.А.

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид	100 мг

[PRING] кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Режим дозирования

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

Противопоказания

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Условия и сроки хранения

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник