Неспецифичный индикатор воспаления в организме

C-реактивные белки (СРБ) — это белки плазмы крови, которые синтезируют клетки печени. Являясь неспецифическим индикатором воспаления, СРБ относятся к т. н. реагентам острой фазы. Повышение концентрации СРБ является частью системного ответа организма на воспаление.

Уровень СРБ в крови повышается, когда в организм проникает инфекция, и с ней начинают бороться иммунные клетки, активно выделяя низкомолекулярные регуляторные белки цитокины. Анализ на C-реактивный белок измеряет количество СРБ в крови и помогает выявить наличие острого воспалительного процесса, а также используется для мониторинга тяжести течения хронических заболеваний.

В каких случаях повышается уровень С-реактивного белка?

Концентрация СРБ заметно повышается после серьезной травмы или сердечно-сосудистого события (инфаркта или инсульта); в острой фазе аутоиммунного заболевания; при развитии бактериальной инфекции (ответ СРБ на вирусную инфекцию незначителен). Симптоматически это выражается болью, лихорадкой, ознобом, дыхательной недостаточностью, нарушением сердечного ритма.

Анализ на С-реактивный белок не является диагностическим, он лишь помогает врачу точно узнать о наличии воспалительного процесса в организме пациента, но не может определить его причину. 

Как интерпретировать анализ на С-реактивный белок?

Важно не путать анализ на С-реактивный белок и анализ на высокочувствительный С-реактивный белок (high sensitivity CRP, hs-CRP). 

Первый направлен на выявление инфекций и выраженного воспаления. Диагностический порог для него <5 — 10 мг/л. Все, что выше этого значения, говорит о наличии воспаления, инфекции или повреждении тканей. 

Второй анализ определяет более низкие уровни белка и используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностический порог для этого теста <1,0 мг/л. Значение >3 мг/л указывает на повышенный риск сердечно-сосудистого события.

По данным Американской ассоциации кардиологов, результаты hs-CRP при определении риска сердечных заболеваний можно интерпретировать следующим образом:

•    <1,0 мг/л — низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
•    1,0 — 3,0 мг/л — средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
•    >3,0 мг/л — высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При каких заболеваниях информативен анализ на С-реактивный белок?

Анализ на СРБ используется для определения и мониторинга воспаления при следующих острых состояниях:

•    пневмония;
•    инфекции мочевыводящих путей, ЖКТ, кожи (с сепсисом или без него);
•    грибковая, бактериальная или вирусная инфекция;
•    воспалительные заболевания органов малого таза;
•    онкологические заболевания.

Анализ на СРБ информативен при мониторинге течения хронических заболеваний, определения их острой фазы и/или эффективности лечения. К ним относятся:

•    туберкулез;
•    воспалительные заболевания кишечника (ВЗК — болезнь Крона, язвенный колит);
•    острая ревматическая лихорадка (системное заболевание соединительной ткани, осложнение инфекционного заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, например, скарлатины или острого фарингита);
•    аутоиммунные заболевания: волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз.

Также анализ на СРБ используется для выявления сепсиса у новорожденных, мониторинга пациентов после хирургического вмешательства и как предиктор отторжения почки при трансплантации этого органа.

Иногда СРБ-тест назначают вместе с анализом на СОЭ (еще один маркер воспаления) и анализом на уровень прокальцитонина (маркер бактериальной инфекции и сепсиса). 

Хотя анализ на С-реактивный белок недостаточно специфичен для диагностики конкретного заболевания (то есть не «называет», чем конкретно человек болен), он служит общим маркером инфекции и воспаления, сигнализирующим о необходимости дальнейшей диагностики — с целью выявления источника и определения адекватной тактики лечения.

С-реактивный белок в крови (СРБ) – один из важнейших показателей наличия воспалений и других повреждений тканей, который с успехом применяется в современной клинической диагностике. Его называют также неспецифическим показателем, сигналом или маркером «воспалительного ответа», индикатором острой фазы.

Определение C-reactive protein (CRP) этого представителя белков активной фазы используется для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей. Биохимический анализ на СРБ является эффективным методом контроля над процессом лечения и для предупреждения опасности бактериальной инфекции, назначения или прекращения лечения антибиотиками, эффективности антибактериальной терапии, динамики заживления раны и т. д.

СРБ синтезируется в печени практически у всех здоровых людей. Этот элемент крови (протеин из группы белков острой фазы) играет ключевую роль в активизации иммунитета, стимулирует защитные реакции организма, в т.ч. фагоцитоза, усиливает функциональную активность лейкоцитов.

С-реактивный белок в крови — самый ранний признак инфекции, который наряду с СОЭ помогает вовремя обнаружить опасность, и диагностировать заболевание, назначить или откорректировать лечение, в том числе антибиотиками. При возникновении того или иного патологического процесса СРБ очень быстро реагирует на повреждения тканей и некротические процессы. Чем острее воспаление и активнее протекает заболевание, тем выше показатели этого очень чувствительного элемента в сыворотке. В то же время правильно выбранное лечение и эффективная терапия быстро приводят к снижению уровня СРБ, о чем свидетельствует анализ крови на CRP. Когда хроническое заболевание переходит в фазу затихания воспаления, то С-реактивный белок в крови практически не обнаруживается. Когда же наступает обострение, его концентрация снова начинает расти.

При отсутствии воспалительного процесса в плазме крови может присутствовать до 0,5-1 мкг/мл. Содержание в сыворотке крови свыше нормы (более 0,5 мг/л) – ранний признак инфекции, воспалительного процесса или травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов или других нежелательных факторов.

Уже через 4-5-6 часов после того, как в организм проникла инфекция или повреждены ткани, развивается воспалительная реакция, концентрация белка в плазме начинает повышаться. При остром воспалительном процессе в течение 12-24 часов наличие CRP может увеличиваться до 20 и более раз и достигать максимума через 24-72 часа. Чем интенсивнее протекает воспалительный процесс, тем выше уровень СРБ в плазме. При бактериальной инфекции может достигать 80-100 мг/л, тяжелых ожогах и сепсисе – до 300 и более мг/л. При инфаркте миокарда уровень реактивного белка обычно повышается через 18 и более часов после начала заболевания. При острых вирусных или вялотекущих хронических заболеваниях, некоторых ревматических и онкологических процессах анализ показывает незначительное превышение нормы — до 20-30 мг/л.

Резкое увеличение и очень высокое содержание СРБ в плазме сигнализирует о послеоперационных осложнениях (особенно на 4-5 день), инфекции и опухолевом росте, некротическом процессе.

Высокий Уровень С-реактивного белка в крови может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний: острые бактериальные, паразитарные, грибковые, в меньшей степени вирусные инфекции; Показателями к назначению анализа могут стать острые ревматические процессы, ревматоидный артрит; осложненный острый панкреатит; гнойный перитонит; менингит; туберкулез; состояния после тяжелых операций; сепсис, в т.ч. новорожденных; Определение риска первого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений у людей с диабетом и атеросклерозом. Может служить дополнительным тестом, помогающим определить прогрессирование и рецидивы злокачественных образований.

Следует иметь в виду, что по сравнению со взрослыми, уровень СРБ у детей ниже. Ложное повышение реактивного белка происходит при приеме пероральных контрацептивов, а также эстрогенов.

Если у человека возникают какие-то болевые симптомы, он обращается к врачу с жалобами. На приеме у врача он не всегда способен ясно дать понять о том, что чувствует. Но врачу, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, требуется объективная и достоверная информация.

Именно для того, чтобы получить эту достоверную информацию, в необходимых для постановки диагноза объемах проводят анализ крови, который называется общим. Результаты проведенного анализа достоверно укажут на то, что в организме развивается какое-то заболевание. Это может быть повышенная СОЭ, которая в совокупности с некоторым числом лейкоцитов укажет на проходящий в организме воспалительный процесс. Если анализ крови свидетельствует о пониженном гемоглобине, который сопровождается некоторым показателем числа эритроцитов, то это означает, что организм недостаточно снабжается кислородом. А перед операцией, предстоящей пациенту, анализ крови нужен для того, чтобы определить показатель свертываемости крови. Эти данные особенно важны при полостных операциях.

Секретов в том, как подготовиться и как правильно сдавать анализ крови, нет. Подавляющее большинство людей сдавало его и знает, что перед ним нельзя есть. Эта рекомендация дается для всех, чтобы получить правдивую картину. Но она дается с запасом.

Как подготовиться правильно? Достаточно не употреблять спиртные напитки перед тем, как сдать анализ, и накануне не находиться долго под солнечными лучами и не проходить рентгенологического обследования. Что касается еды, то нужно воздержаться от обилия жирной пищи с вечера. Если эти рекомендации соблюдены, то на завтрак перед сдачей анализов можно позволить съесть бутерброд и запить его чаем, а не сдавать анализ крови натощак.

Эритроциты и гемоглобин

Основная задача, которую выполняет кровь, заключается в доставке ко всем внутренним органам и системам жизненно необходимых для них химических соединений, питательных веществ и кислорода. Помимо этого кровь выполняет функцию выведения из организма различных вредных отходов, в том числе и углекислого газа с токсинами. Сама кровь, которая неоднородна по составу, представляет собой красную, горячую и немного вязкую жидкость. При этом жидкие свойства крови образовались за счет плазмы — ее основы. Сама плазма содержит в своем составе такие мельчайшие элементы, как тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Показатели этих мельчайших элементов имеют свою норму, и если они меняются, то врач делает уточнение предварительного диагноза, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Кратко рассмотрим характеристики этих составляющих.

Эритроциты представляют собой клетки, которые делают кровь ярко-красной. Но они не только служат красителем, а имеют практическую функцию, которая заключается в обеспечении обмена в тканях углекислого газа на кислород. Это обмен осуществляется с помощью гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Необходимо учитывать то обстоятельство, что женщины, физиологически отличаясь от мужчин, имеют несколько ниже уровень гемоглобина. Если уровень содержания гемоглобина ниже нормы в 120-160 г/л, то это приводит к анемии или малокровию. Данное заболевание может дать о себе знать такими признаками, как бледность кожного покрова. Больной быстро утомляется, испытывает слабость, сердце работает интенсивнее, что отображается на учащенном сердцебиении. При диагностировании заболевания врачами назначается витамин В12 и препараты с содержанием железа. В рацион больного настоятельно рекомендуется вводить продукты, которые способствуют повышению уровня гемоглобина. Это такие продукты питания, как фасоль, гречка, печень, чернослив, свекла, гранаты и яблоки.

Про лейкоциты и тромбоциты

В отличие от эритроцитов, лейкоциты представляют собой кровяные тельца белого цвета. В их функцию входит защита крови. Количество этих тел в крови в норме достигает 9 млрд на литр, но не может быть меньше 4 млрд. Любопытно то, что это количество имеет тенденцию к возрастанию, если человек злоупотребляет пищей, богатой белковым содержанием. Аналогично эти белые тельца ведут себя, если человек подвергается эмоциональным и физическим нагрузкам. Но если уровень лейкоцитов возрастает на протяжении длительного промежутка времени, то это свидетельствует о наличии в организме инфекционного заболевания или протекании в нем воспалительного процесса.

Наконец, тромбоциты, без которых кровь не сворачивалась бы. Эти элементы отвечают за свертываемость крови. Из-за своего свойства адсорбции тромбоциты прилипают друг к другу. Этот процесс происходит в великом множестве, обеспечивая свертываемость всей красной жидкости, для чего в ней на литр в состоянии нормы должно находиться от 180 до 320 млрд этих крошечных элементов. Такая большая разница количества тромбоцитов в состоянии нормы объясняется тем, что оно сильно меняется от принимаемой пищи, образа жизни — насколько он активный или пассивный, месячного цикла и от индивидуальных особенностей человека. Отклонение от нормы содержания в плазме этих частиц приводит к серьезным последствиям. Если содержание тромбоцитов в крови повышается, это свидетельствует о риске тромбообразования, что стимулирует появление и развитие сердечно-сосудистых заболеваний. А если тромбоцитов становится ниже нормы, то кровь делается разжиженной, что свидетельствует о наличии в организме иммунного заболевания.

Скорость оседания эритроцитов

Выше был упомянут такой показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Данный показатель дает представление о скорости, с которой кровь разделяется после того, как ее поместили в пробирку и добавили антикоагулянт. Деление проходит на два слоя — верхний и нижний. Верхний слой представляет собой прозрачную плазму — основу крови, а нижний состоит из осевших эритроцитов. Специалисты оценивают высоту, на которую образовался слой плазмы за 60 минут. Измеряется эта высота в миллиметрах и дает объективное представление о скорости оседания эритроцитов. Если сравнивать удельную массу эритроцитов с удельной массой плазмы, то первые заметно тяжелее. По этой причине при анализе крови в пробирке под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно пробирки. Это происходит только при взаимодействии крови с антикоагулянтом — цитратом натрия.

Оседание этих элементов происходит в 3 этапа, каждый из которых протекает со свойственной ему скоростью. На первом этапе процесс оседания протекает медленно, эритроциты опускаются отдельными клетками. На втором этапе эти элементы составляют такие своеобразные агрегаты, которые похожи на монетные столбики. Это стимулирует ускорение процесса оседания. Процесс образования этих агрегатов продолжается, что приводит к их увеличению. Из-за этого скорость оседания постепенно замедляется и сам процесс останавливается. Это и есть третий этап.

На величину скорости оседания эритроцитов влияет большое количество факторов как физиологического, так и патологического характера. Например, данный показатель у женщин традиционно немного выше, чем у мужчин. Особенно он растет при беременности. В этот период изменяется белковый состава крови, из-за чего СОЭ повышается.

О чем может сказать неспецифический показатель воспаления

Если анализ крови показывает, что количество эритроцитов в крови ниже нормального уровня, это означает, что эритроциты оседают быстрее. Но в том случае, если количество этих веществ возрастает, скорость седиментации падает. В первом случае врач диагностирует анемию. Значение СОЭ неравномерно на протяжении дня и колеблется, достигая наибольшего значения днем. При описании второго этапа седиментации было упомянуто о «монетных столбиках». Их образование обеспечивается за счет того, что основа крови — ее плазма — имеет белковый состав. Это обеспечивает то, что белки острой фазы, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшают их заряженность и препятствуют отталкиванию друг от друга. Не имея возможности оттолкнуться друг от друга, эритроциты образуют указанные агрегаты, что способствует их ускоренному оседанию на втором этапе и прекращению этого процесса на заключительном, третьем этапе.

Если уровень острофазных белков увеличивается, это приводит к увеличению СОЭ.Во время воспалительных процессов этому может способствовать повышение гаптоглобина, С-реактивного белка, альфа-1-антитрипсина. Например, если у больного отмечается повышенная температура, то через сутки после ее повышения меняется СОЭ. Одновременно с этим отмечается повышение количества лейкоцитов. Если воспалительные процессы носят хронический характер, то СОЭ увеличивается за счет повышения концентрации иммуноглобулинов и фибриногена.

Указанные показатели и наблюдение за СОЭ в динамике, проведение комплексных тестов требуется для контроля над эффективностью лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Но помимо лечения проведенный анализ крови и его расшифровка позволяют выявлять протекающие воспалительные процессы и инфекционные заболевания на самых ранних стадиях. Если болезнь в организме только начала развиваться, человек не испытывает болезненных ощущений, которые приходят позже, когда болезнь укоренилась в организме прочно и дает о себе знать болью. Именно эти ощущения побуждают больного искать ответы на вопрос в различных источниках, будь то Википедия или анализ крови в поликлинике.

Поддержание показателей крови в норме как профилактика заболеваний

Можно услышать, что плохой анализ крови является следствием ее отравления различными токсинами из-за плохой экологии, несбалансированного питания, постоянных стрессов. Стоит избегать хронических заболеваний, которые вносят свою отрицательную лепту в состав крови и стимулируют ее отравление. Если предупредить отрицательные процессы не удалось и анализ крови показывает, что он далек от желаемой нормы, то следует принять меры по ее очистке.

Кровь чистят и в случае борьбы с патологическими процессами, и для профилактики болезней. Используют для этого гемосорбцию и плазмаферез, которые хорошо себя зарекомендовали на протяжении длительного времени. После этих процедур происходит активизация защитных сил, а весь организм омолаживается. Осуществлять профилактику или лечение, используя гемосорбцию и плазмаферез, следует только после консультации с лечащим врачом, который даст свое заключение после проведения детального обследования.

Для того, чтобы анализ крови всегда был в норме, нужно следить за своим питанием и образом жизни.

Физические нагрузки, правильное, сбалансированное питание, соблюдение режима позволят анализам крови стабильно демонстрировать нормальные показатели на протяжении длительного времени. И это неслучайно. Человеческий организм представляет собой совершенную саморегулирующуюся систему, которой не надо мешать. А если помогать ей, соблюдая правильный образ жизни, это обеспечит человека крепким здоровьем до глубокой старости.