Неспецифическое воспаление у кошки

Неспецифическое воспаление кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой группу заболеваний желудочно-кишечного тракта. ВЗК провоцирует воспаление кишечника, при котором у домашних питомцев наблюдается ряд хронических симптомов.

Наиболее распространенными заболеваниями ВЗК являются колит, гастрит, энтерит, энтероколит у кошек, для которых характерно воспаление тонкого или толстого отделов кишечника, слизистой оболочки пищеварительного тракта, вызванное проникновением в органы ЖКТ воспалительных клеток.

К данным клеткам относятся лимфоциты и плазмоциты, отвечающие за иммунные реакции организма, а также нейтрофилы, эозинофилы, отвечающие за очистку поврежденных тканей.

При хроническом течении болезни происходит следующее: нормальная ткань эпителия кишечника заменяется на рубцовую (фиброзную).

Причины ВЗК у кошек

Точная причина возникновения неспецифического воспаления кишечника в ветеринарии до сих пор не определена. Развитие болезни могут спровоцировать инфекции, грибки, гельминты, нарушения работы иммунной системы, несбалансированность питания, генетика.

Кроме того, ВЗК может быть реакцией организма на определенные условия, вызванные различными факторами, например, на стресс, неправильное или непрофессиональное лечение. Считается, что наиболее часто воспаление кишечника у кошек встречается у представителей сиамской, тайской пород, а также у особей среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Хозяина должны насторожить следующие признаки, проявляющиеся у четвероногого любимца:

• рвота (иногда с пенистой, желтоватой желчью);
• неконтролируемая диарея;
• ярко-красная кровь в кале;
• резкая потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• боль при пальпации живота;
• лихорадка;
• малая подвижность, апатия кошки.

Для начального этапа болезни характерно увеличение количества и объема дефекаций, по мере развития недуга стул становится более редким, в кале у кота или котенка появляется кровь.

Если рвота и диарея продолжаются более 24 часов, у животного наступает обезвоживание, что, в свою очередь, приводит к проблемам с сердцем и выделительной системой.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какой именно отдел желудочно-кишечного тракта воспаляется. Так, если поражена верхняя часть тонкой кишки или желудок, то у питомца возникает неудержимая рвота, если затронута толстая кишка — сильная диарея, причем животное может отказываться ходить в лоток.

В случае развития геморрагического энтероколита и сильного внутреннего кровотечения велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Постановке диагноза предшествует тщательный анамнез, в который входит изучение продолжительности и частоты симптомов, особенности кормления, используемых медикаментов, возможных контактов с пестицидами, бытовой химией, больными животными. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность других заболеваний, а также в целях назначения адекватной терапии и для прогноза болезни.

К мерам диагностики относятся:

• физикальный осмотр, который покажет, насколько кишечник кошки утолщен;
• анализ мочи (часто бывает в норме);
• клинический и биохимический анализы крови могут показать высокое количество лейкоцитов, эозинофилов;
• рентген, УЗИ могут диагностировать утолщения в кишечнике, но этот признак характерен для многих заболеваний;
• биопсия путем использования эндоскопа или при лапаротомии показывает увеличение числа воспалительных клеток в стенке кишечника и поражения ЖКТ.

Последний метод является наиболее точным, но даже он не может служить основанием для постановки диагноза, поэтому диагностика должна проводиться комплексно.

Также с помощью анализа кала и мочи должны быть проведены исследования на исключение сопутствующих заболеваний: болезней печени, гипертиреоза, лейкемии, сальмонеллеза и прочих.

Как лечить

После постановки диагноза и исключения других возможных причин воспаления кишечника, назначается лечение воспалительного заболевания. Основными терапевтическими мерами являются регидратация (устранение обезвоживания), восстановление электролитического баланса крови. Буферные растворы вводятся внутривенно, подкожно или перорально в зависимости от степени обезвоживания.

Заболевания кишечника у кошек подразумевают использование препаратов, к которым относятся:

1. Кортикостероиды (чаще всего Преднизон). Считаются основой терапии. Они оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, направленное на увеличение способности кишечника впитывать воду и соли, повышают аппетит.
2. Лекарства против диареи и для снижения перистальтики кишечника. Назначаются только после исключения кишечной непроходимости. В противном случае возможен разрыв кишечника и, как следствие, каловый перитонит.
3. Иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклофосфамид.
4. Витамины группы В.
5. Пребиотики, позволяющие изменить среду кишечника и стимулировать рост полезных бактерий.
6. Спазмолитические препараты.

Если кортикостероидная терапия не дала нужного результата, и состояние животного крайне тяжелое, используются антибиотики. Они назначаются и в том случае, если результаты анализов указали на бактериальную инфекцию. Наиболее эффективными препаратами считаются Метронидазол и Тилозин.

Животным с симптоматикой ВЗК показана дегельминтизация (для лечения паразитарных инфекций).

Рассмотрев симптомы и лечение воспалительных заболеваний кишечника у кошки, можно сказать, что терапия длительная. Она потребует от владельца терпения и внимательности, чтобы наблюдать за малейшими изменениями состояния животного. Нередко, заметив улучшение, хозяин принимает решение прервать лечение, что является недопустимым.

Кормление во время болезни

Огромное значение во время болезни имеет правильное питание кошки. Животное нужно ограничивать в еде (часто — в питье), особенно это важно на начальной стадии заболевания. Постепенно объемы пищи следует увеличивать маленькими порциями, в конце лечения они доводятся до нормы.

Вопрос кормления должен быть согласован с ветеринаром, который подберет наиболее щадящую и эффективную диету, необходимую для восстановления здоровья питомца. Как правило, назначается гипоаллергенная диета с использованием белков и углеводов, которые раньше отсутствовали в рационе кошки, или система питания, состоящая из гидролизованных белков.

Основу кошачьего меню должны составлять главным образом компоненты, исключающие лактозу и глютен, допускается небольшой уровень жиров. Витамины и соли должны находиться в сбалансированном соотношении, обязательны витамины группы В и калий. Следует исключить пшеницу, рожь, ячмень, овес.

При воспалении толстого кишечника необходима диета с повышенной концентрацией клетчатки, можно добавлять в корм овсяные отруби. В случае поражения тонкого кишечника полезно давать легко перевариваемую пищу с низким содержанием клетчатки, углеводы с низким содержанием клейковины.

Продолжительность диеты составляет 2 недели, в этот период не допускается прием различных угощений и лакомств, так как они могут спровоцировать всплеск заболевания. Натуральная пища редко бывает сбалансированной, поэтому предпочтение следует отдать специальным кормам.

Если гипоаллергенная диета оказывается неэффективной, назначаются другие.

   Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) считается наиболее распространенным типом хронической энтеропатии, возникающей у кошек и собак и характеризующейся: 

— Хроническими (более 3 недель) устойчивыми или повторяющимися клиническими 
симптомами. 
— Гистопатологическим подтверждением воспаления слизистой. 
— Невозможностью обнаружить другие причины воспаления ЖКТ. 
— Отсутствием положительного ответа на дието- и антибиотикотерапию и лечение антигельминтиками. 
— Положительным клиническим ответом на лечение противовоспалительными и иммуносупрессивными препаратами. 

   Воспалительное заболевание кишечника является синдромом, поэтому термин ВЗК обычно описывает случаи, которые считаются идиопатическими (т.е. возможные причины воспаления кишечника были исключены). Клинические симптомы заболевания сильно варьируют в зависимости от области и тяжести воспаления, а также наличия сопутствующего заболевания (к примеру, лимфангиоэктазии, панкреатита, заболевания печени и др.). Основными симптомами этого заболевания у собак и кошек считаются: рвота; диарея, потеря веса; изменение аппетита (от анорексии до полифагии). 
ВЗК чаще регистрируют у взрослых животных. 

   Симптомы данного заболевания проявляются постепенно и обычно имеют хронический, устойчивый или периодический/повторный характер. Диарея является самым распространенным признаком заболевания, но при этом рвота (зачастую как результат воспаления кишечника, а не желудка) также часто наблюдается, особенно у кошек. В некоторых случаях у животных присутствует небольшая потеря веса или изменение аппетита. В острых случаях наблюдается явная плохая усваиваемость пищи, а у собак, в некоторых случаях, диагностируется острая энтеропатия с потерей белка, однако она редко встречается среди кошек. 

    ПАТОГЕНЕЗ 

   В целом ВЗК классифицируется согласно главному типу инфильтрирующего воспаления клеток, как лимфоплазмоцитарный ВЗК. Другие случаи характеризуются как эозинофильный, грануломатозный или, в некоторых случаях, нейтрофильный тип ВЗК. Этиопатогенез идиопатического ВЗК неизвестен, поэтому диагноз определяется при исключении других вероятных причин воспаления ЖКТ. Хотя различная гистологическая форма заболевания отражает разную основополагающую этиологию, но при этом она до конца остается неясной. 

   Эозинофильный энтерит – диффузная или локальная инфильтрация эозинофилами одного или более слоев пищеварительного тракта. Вероятно вовлечение желудка, тонкого кишечника и ободочной кишки, может именоваться как эозинофильный энтероколит или гастроэнтероколит. 

   Гиперэозинофильный синдром – тяжелый тип IBD кошек, сопровождающийся массивной инфильтрацией эозинофилами пищеварительного тракта и других частей тела. 

   Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит (LPE) – характеризуется инфильтрацией кишечника лимфоцитами и плазматическими клетками, может поражать желудок, тонкий кишечник, ободочной кишку или все сразу. 

   Гранулематозный энтерит – характеризуется инфильтрацией макрофагами или гистиоцитами собственной пластинки, более характерна локализации в дистальных отделах тонкого кишечника и ободочной кишке боксеров. 

   Нейтрофильный энтерит – характеризуется инфильтрацией нейтрофилов, может развиваться в любой локализации в тонком и толстом отделе кишечники и обычно не характерен для IBD. 

   Исследования человека и животных выявили, что ВЗК является комплексным заболеванием, характеризующимся нарушенной иммунологической реакцией, возможно вызванной пищевыми и/или микробиологическими антигенами Пациент с ВЗК имеет нарушенную микрофлору кишечника, имеющиеся бактерии в большинстве случаев вовлечены в патогенез заболевания. Другие факторы могут включать неадекватный иммунный ответ и нарушение барьерной функции кишечника. Причины лежащие в основе патогенеза заболевания комплексны и различны, и это ведет к развитию гетерогенного заболевания. 
В данном случае определенную роль играет генетический фактор, при этом предрасположенность породы к заболеванию уже установлена (породы шарпей, немецкая овчарка, гладкошерстный, пшеничный терьер, басенджи). В некоторых случаях ВЗК имеет острую форму с наличием лимфангиоэктазии и энтеропатии с потерей белка. 

    ДИАГНОЗ 

   Предположительный диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов болезни в течение нескольких недель. 
По клиническому анализу изменения не специфичны (возможна нейтрофилия, эозинофилия, анемия). 
ПО биохимическому анализу крови: патогномоничные изменения отсутствуют, вероятна гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, гиперглобулинемия. 
   Зачастую УЗИ стенок кишечника демонстрирует утолщение стенки, потерю ее структуры и/или расширение одного или больше слоев. 
   Точный диагноз ВЗК основан на исключении других заболеваний ЖКТ и обнаружении воспалительных изменений в биопсии. 

   Окончательный диагноз – гистопатология биоптатов: 
– повышенное количество воспалительных клеток инфильтрирующих собственную пластинку и подслизистые ткани кишечника а также изменения архитектуры слизистой 
– тяжелая форма IBD связана с притуплением ворсинок, изъязвлением слизистой и другими тяжелыми слизистыми нарушениями, которые могут включать лимфангиэктазию. 

   Дифференциальные диагнозы: 
Лямблиоз 
Цистоизоспороз 
Трихомоноз ( у кошек) 
Пищевая гиперчувствительнсть или непереносимость 
Лимфома 
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы 
ИПК (вовлечение ЖКТ). 

    ЛЕЧЕНИЕ 

   Лечение идиопатической формы ВЗК обычно включает диетотерапию, назначение антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов. 

   Изменение питания. Обычно является первым шагом в терапии при ВЗК. Важно исключить пищевую непереносимость. Четкое соблюдение назначенной диетотерапии (элиминационная диета) должно продолжаться как минимум 4-6 недель или доль¬ше, если нет явных улучшений состояния пациента. 

   Исключение эндопаразитов: 
Назначение антигельминтных препаратов. 

   Антибактериальная терапия. 
– показана в большинстве случаев по причине вероятного избыточного роста микрофлоры, и вероятного воздействия бактериальных антигенов. 
– метронидазол предпочтителен у кошек и собак в качестве стартовой терапии 
– тилозин также эффективен но также имеет иммуномодулирующий эффект (сходный с метронидазолом) 
– в тяжелых случаях IBD может быть показан энрофлоксацин. 

   Иммуносупрессивные препараты. Если нет адекватного ответа на пробную диетотерапию и антибиотикотерапию, показана иммуносупрессивная терапия, и она требуется в большинстве случаев. Чаще всего используются глюкокортикоиды. 
Первым препаратом, на который падает выбор в данном случае, является пред- низолон (начальная доза обычно 1-2 мг/кг (собаки); 2-3 мг/кг (кошки) ПО х 2 раза в течение 3-6 недель, в постепенный снижением в течение нескольких месяцев. 
Важной целью, к которой необходимо стремиться, — это снижение дозировки до применения преднизолона через день, чтобы снизить риск развития системных побочных эффектов. Лечение необходимо проводить в течение 3-4 месяцев, перед тем как полностью снизить дозировку препарата. 
В устойчивых к терапии случаях возможно использование более сильных иммуносупрес¬соров или глюкокортикоидоподобных препаратов. Среди данного типа препаратов можно выделить азатиоприн (нельзя применять у кошек), хлорамбуцил или циклоспорин.