Нейтрофильное воспаление у кошек
Воспалительный процесс, развивающийся в области желчных протоков, именуется холангитом. Данная патология характеризуется развитием желтухи и диспепсическими расстройствами. Базовой причиной развития холангита является патогенная бактериальная микрофлора, проникающая из области двенадцатиперстной кишки сквозь проток, артерию печени и воротную вену.
Наиболее часто воспаление желчных путей диагностируют не как самостоятельную патологию, а как осложнение, возникшее на фоне опасных инфекционных болезней – сальмонеллеза или колибактериоза.
Причиной развития холангита могут быть и паразитарные инвазии – фасцилезы, дикроцелиозы и эймериозы. Не редко диагностируют воспаление протоков желчного пузыря на фоне дефицита витаминных и минеральных комплексов, а также в результате пищевых отравлений.
Патология достаточно часто поражает домашних кошек и имеет разительные отличия течения от болезней печеночных структур у других домашних питомцев – собак. Необычайно важно установить точную причину возникновения заболевания, что в дальнейшем позволит назначить максимально правильное лечение.
Причины развития патологии
Холангит кошек выражается в процессе воспалительного характера, расположенного в области так называемого билиарного дерева, сформированного из желчных протоков печени. Воспаление является достаточно часто диагностируемым именно у домашних кошек, встречаясь чуть реже нежели липидоз.
В ветеринарных кругах различают несколько форм холангита:
- лимфоцитарный;
- нейтрофильный;
- хронический.
Каждый из вышеперечисленных видов холангита имеет ряд своих особенностей. Так, нейтрофильная форма холангита, иначе называется бактериальной и характерным для нее является большое количество нейтрофилов, сосредоточенных в области воротной вены и билиарного дерева.
Причиной развития нейтрофильного холангита являются патогенные бактериальные микроорганизмы, а также простейшие. Спровоцировать бактериальный тип воспаления в желчных протоках могут кишечные палочки, грибки – актиномицеты, бактерии стрептококка и клостридий. Скопление желчных кислот и их сгущение провоцирует частичное и полное закупоривание большого протока и желчного пузыря. Возможна закупорка протоков расположенных внутри печени. Нейтрофильный тип воспаления в протоках может быть острого или же хронического характера.
Второй вид – лимфоцитарный, встречается реже и является скорее осложнение нейтрофильного вида воспаления. Но возможно и самостоятельное развитие лимфоцитарного холангита, для которого характерным являются выраженная инфильтрация в месте расположения воротной вены, изменение тканевых структур протоков желчи (гиперплазия), а также фиброз в области портальной вены. Как правило, лимфоцитарный холангит диагностируется у кошек совместно с воспаление поджелудочной железы и колитами. Характерным симптомом данного вида воспаления желчных ходов является занос бактерий в общий проток желчного пузыря.
Хронический тип заболевания спровоцирован инвазией гельминтами. Опасные глистные инвазии – печеночные сосальщики воздействующие на клеточные структуры печени, провоцируют выраженную тяжелую гиперплазию протоков, фиброз и закупорку (в некоторых случаях взрослые особи сосальщиков закупоривают просвет собственными телами или же своими отложенными яйца).
Клиническая картина и диагностика
Признаки заболевания по своим клиническим проявлениям имеют схожесть с патологиями печеночных структур. Возможно развитие не специфических симптомов, что затрудняет первичную постановку диагноза.
Самым распространенным симптомом нейтрофильного или же лимфоцитарного холангита у кошек, является отказ от приема пищи и не возможность нормально ее переваривать (анорексия). Реже встречаются такие признаки как стремительная потеря веса, извержение желудочного содержимого, лихорадочные состояния и профузный понос.
Возникновение характерных симптомов холангита – извержение желудочного содержимого, апатичное состояние, желтушность видимых слизистых оболочек, требует немедленного обращения к специалисту. В условиях ветеринарной клиники врач после назначения лабораторных исследований, назначает лечение. В первую очередь врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез и назначает анализы.
Проводиться в обязательном порядке дифференциальная диагностика для отделения холангита от следующих заболеваний:
- перитонит инфекционного характера;
- липидоз печени;
- интоксикация ядовитыми веществами;
- поражение печеночных структур медикаментозными средствами.
Назначаются следующие исследования:
- биохимия крови и общий клинический анализ крови;
- анализ урины;
- рентген органов расположенных в брюшной полости;
- ультразвуковая диагностика;
- биопсия клеточных структур печени;
- диагностическая лапароскопия.
При холангите анализ крови укажет на повышенное содержание билирубина, низкое содержание железосодержащего белка, высокое содержание желчных кислот и лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании диагностируют выраженное изменение размеров печени, непроходимость билиарного дерева и застои желчных кислот. Лапароскопическое исследование позволяет выявить изменения в печени, а также визуализировать желчный пузырь.
Лечение и профилактика
Лечение холангита у кошек подразумевает комплексный подход и тщательного подбора медикаментозных средств. Длительность терапии при диагностированном холангите может составлять от 2-3 недель до 1 месяца. В течении терапевтических мероприятий животного необходимо проводить диагностические исследования крови, направленных на выявление количества ферментов печени.
Если результат от лечения отсутствует на протяжении 4 недель, назначается биопсия печеночных структур. Основа лечения – курс антибиотиков. Правильно подобранный вид лекарственного средства является залогом успешного излечения. Так, даже при гнойной форме холангита при своевременно начатом лечении прогноз считается благоприятным.
Назначаются также в комплексе кортикостероидные средства, необходимые для устранения воспалительного процесса. Таким образом удается избежать образования фиброзной ткани в печеночных структурах. Необходимым пунктом терапии является введение специальных электролитов для поддержания организма больного животного и избегания обезвоживания.
В качестве дополнительных методов лечения назначаются уколы витамина К, позволяющие предотвратить развитие нарушений в факторах свертываемости крови. Застой желчи в ходах приводит к нарушению абсорбции витамина К кишечными стенками, вызывая нарушения свертываемости. Поддерживающая терапия включает в себя прием животным холеретиков, позволяющих устранить застой в билиарном дереве.
Важным пунктом лечения и последующего правильного ухода за больным питомцем является диетическое питание. При лечении кошек врачи настоятельно рекомендуют сбалансировать рацион. Он должен содержать достаточное количество качественного протеина.
Исключение составляют кошки с диагностированное гепатоэнцефалопатией. В запущенных случаях, когда животное не может самостоятельно нормально принимать пищу, ему устанавливают пищевой зонд. Снимают его только после того, как кошка начнет проявлять интерес к еде.
Задача владельца – предпринять все меры, чтобы не допустить развития холангита у кошек. Зная, что основной причиной развития патологического процесса являются паразитарные организмы и бактерии, необходимо следить за качеством питания кошки, особенно если она находиться на натуральной пище.
Предотвратить развитие заболевания позволяют своевременные противопаразитарные обработки и профилактические посещения ветеринарного врача один раз в 3-6 месяцев.
Источник
Воспаление – один из наиболее частых типов патологических процессов в организме человека и животных. Не стоит воспринимать его как что-то вредное: эта реакция способствует выздоровлению питомца. И особенно важным бывает нейтрофильное воспаление у кошек.
Что такое нейтрофилы и их функции в организме
Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, т.е. клеток крови, выполняющих защитную функцию. Нейтрофилы отличаются скромными размерами – не более 9–12 мкм. Их рост и созревание происходит в красном костном мозге, где большая часть нейтрофилов пребывает до появления в кровяном русле маркеров воспаления. Только после этого они выходят в общий кровоток, направляясь к формирующемуся очагу воспаления.
Функция нейтрофилов – защита организма от попавших в него патогенных частиц. Но это в общем. Основной целью этой разновидности лейкоцитов являются патогенные и условно патогенные микробы и грибки. На вирусные инвазии нейтрофилы практически не реагируют (при вирусных патологиях их количество практически не увеличивается), в защите организма от гельминтов они вообще никак не участвуют. Оба этих факта обуславливают ценность общего анализа крови: если нейтрофилов много, то речь почти наверняка идет о бактериальном (что вероятнее всего) или грибковом заболевании.
Защитный механизм в их случае основан на способности нейтрофилов к фагоцитозу (т.е. поглощению и «перевариванию» патогена). Так как клетки эти маленькие, захватить большие частицы они не могут. В то же время способность к фагоцитозу именно у нейтрофилов не настолько совершенна, чтобы они могли перехватывать и уничтожать вирусы.
Может сложиться впечатление, что роль нейтрофилов в организме кошек (и прочих млекопитающих, включая человека) не столь велика. Но мнение это в корне ошибочно. У них есть несколько очень важных особенностей:
- Являются массовыми «ударными единицами» иммунной системы. Обычно в крови их концентрация невысока, но при наличии воспаления сотни тысяч новых лейкоцитов выводятся из костного мозга в кратчайшие сроки.
- Нейтрофилы способны очень быстро пробираться непосредственно к очагу воспаления, вне зависимости от места локализации последнего.
- Могут проникать почти в любые органы и ткани, за счет своих скромных размеров проходя через межклеточные пространства.
- На них «завязаны» важнейшие механизмы иммунного ответа.
Все эти нюансы лишь подчеркивают, насколько на самом деле важны нейтрофилы.
Особенности нейтрофильной фазы воспалительных процессов
Главной отличительной чертой воспалительной реакции нейтрофильного происхождения является… образование гноя. Дело в том, что цитоплазма этих лейкоцитов содержит огромное количество сложных и агрессивных ферментных комплексов.
Когда нейтрофил «съедает» бактерию или спору грибка, то он обычно погибает. Когда это происходит, его клеточная стенка лопается и наружу выходит едкий «коктейль», растворяющий окружающие ткани вместе с возбудителями инфекции. Получающаяся в ходе этого процесса масса и является гноем. Именно по этой причине сам гной – сильный биологический растворитель, насыщенный ферментными комплексами.
Отдельно следует остановиться на миграции нейтрофилов. После выхода в общий кровоток они, ориентируясь на химические маркеры (хемокины), оставленные эпителиальными тканями и эндотелием (как правило), подбираются как можно ближе к очагу воспаления. Затем они проходят через стенку сосуда, после чего, совершая амебообразные движения, ползут к очагу скопления инородного материала (бактерий или грибковых спор).
Подойдя непосредственно к первичному очагу заражения, именно нейтрофилы образуют вокруг него лейкоцитарный вал, который на макроуровне виден как «красная линия воспаления». Это очень важно, так как это «заграждение» не дает воспалительному процессу бесконтрольно захватывать новые ткани.
Делая это, они попутно выбрасывают новые хемокины, позволяющие привлечь к месту реакции «подкрепление» в лице иных защитных клеток крови. Этот процесс занимает приблизительно два часа, а через 12 часов в очаге воспаления уже достигается пиковая концентрация нейтрофилов.
Источник
Определение, терминология
Холангит кошек — воспаление, сосредоточенное в билиарном дереве (желчных протоков), распространенная форма заболеваний печени, и видимо, вторая по частоте встречаемости после липидоза. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек:
- Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
- Лимфоцитарный Холангит
- Хронический Холангит
Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы не всегда присутствуют, и если они есть, это осложнение первичного холангита.
Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
Нейтрофильный (бактериальный) холангит характеризуется инфильтрацией большого числа нейтрофилов в области ворот печени и желчных протоков, и, как правило, связан с восходящей бактериальной инфекцией, хотя иногда причиной являются простейшие. К возбудителям холангита кошек относятся E. coli, бактероиды, актиномицеты, клостридии и альфа-гемолитический стрепотококк. Сгущение желчи, которое может вызвать частичную или полную обструкцию общего желчного протока, желчного пузыря, или внутрипеченочных желчных протоков, часто сопровождает холангит у кошек и требует лечения для устранения самого холангита.
Нейтрофильные холангиты кошек можно разделить на 2 категории:
- острые
- хронические
Их гистологическое различие основано на наличии большого количества плазмоцитов, лимфоцитов, а иногда и макрофагов в хронической стадии.
Лимфоцитарный холангит кошек
Лимфоцитарный холангит у домашних кошек может быть как поздней стадией нейтрофильного холангита, так и самостоятельным заболеванием. Лимфоцитарный холангит кошек характеризуется умеренной или выраженной инфильтрацией области ворот печени малыми лимфоцитами ± гиперплазией желчных ходов, портальным или перипротоковым фиброзом. Заболевания кошек, часто ассоциированные с лимфоцитарным холангитом, включают в себя воспалительное заболевание кишечника и панкреатит. Воспалительное заболевание кишечника может привести к ретроградному заносу бактерий в общий желчный проток, что приводит к панкреатиту и холангиту. Важно, что несмотря на выраженное воспаление в тонком кишечнике, не всегда у кошек с холангитом будет наблюдаться диарея.
Хронический холангит у кошек
Хронический холангит, связанный с инвазией печеночных сосальщиков (Amphimerus pseudofelineus, Platynosomum concinnum, etc.) представляет собой 3 форму холангита. Хронический холангит у кошек, вторичный к инфестации сосальщиками характеризуется выраженной эктазией желчных протоков, от умеренной до тяжелой гиперплазией эпителия протоков, тяжелым концентрическим перипротоковым фиброзом, и иногда можно обнаружить взрослых особей сосальщиков и / или яйца в просвете желчного протока.
Клинические признаки холангита у кошек
Клинические признаки холангита у кошек, связанные с воспалительным заболеванием печени, вариабельны и неспецифичны, и иногда такие же, как и при липидозе печени. Чаще встречается частичная или полная анорексия, и иногда это единственный симптом. Другие, реже встречаемые симптомы, включают в себя потерю веса, вялость, рвоту, диарею и лихорадку. Кошки, у которых встречается острый холангит моложе (средний возраст 3 года), чем кошки с хроническим холангитом (средний возраст 9 лет), или липидозом печени (средний возраст 6,2 года). Самцы более подвержены острому нейтрофильному холангиту. Кошки с острым холангитом болеют тяжелее, чем кошки с другими заболеваниями печени.
Диагностика холангита у кошек
По лабораторным данным будет умеренное или выраженное повышение билирубина сыворотки, щелочной фосфатазы и АЛТ.
У большинства кошек с острым или хроническим холангитом нет выявляемых нарушений эхогенности печеночной паренхимы. И наоборот, у кошек с липидозом печени будет видна диффузно гиперэхогенная паренхима. Патологии желчных протоков могут быть видны при холангитах. Эти патологии включают растяжение желчного пузыря и/или общего желчного протока, холелитиаз, холецистит и застой желчи. Общий желчный проток обычно выглядит, как анэхогенная, трубчатая, извитая структура, диаметром от 2 до 4 мм с эхогенной стенкой. Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока (т.е., больше, чем 5 мм в диаметре) возникает, как результат холецистита или обструкции протока. Стенка желчного пузыря может стать утолщенной из-за воспаления или отека. Для окончательной диагностики требуется взятие биопсии печени для гистологического исследования, конечно, после проведения коагуляционных тестов. Следует делать посев желчи и/или паренхимы печени, если есть такая возможность.
Терапия холангита у кошек
Специфическое лечение кошек с холангитом исходит из результатов биопсии печени. Нейтрофильные холангиты у кошек лечат антибиотиками. Антибиотики выбора должны экскретироваться в желчь в активной форме, и должны быть активны против аэробных и анаэробных кишечных бактерий группы кишечной палочки. Тетрациклин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин, хлорамфеникол и метронидазол экскретируются в активной форме; однако, некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Эритромицин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, тетрациклин гепатотоксичен, а хлорамфеникол может вызвать анорексию. В итоге, чаще всего для лечения применяют ампициллин или ампициллин с клавулановой кислотой. Эти препараты можно сочетать с приемом энрофлоксацина для расширения спектра действия. Рекомендуется лечение в течение 2х и более месяцев. Кошек с лимфоцитарным холангитом обычно лечат с помощью иммуномодулирующей терапии, включающей комбинацию преднизолона и хлорамбуцила.
Желчегонные препараты, такие как урсодезоксихолиевая кислота (Актигалл, урсофальк) рекомендуются при любых воспалительных заболеваниях печени кошек. Она имеет противовоспалительные, иммуномодулирующие и антифибротические свойства, а так же повышает текучесть и секрецию желчи. Урсодезоксихолиевую кислоту можно давать кошкам в дозе 10-15 мг/кг каждые 24 перорально. Денамарин (аденозилметионин, типа нашего гептрала) может использоваться в качестве антиоксиданта для уменьшения повреждения гепатоцитов. Если развивается геморрагический диатез, показаны инъекции витамина К1 (5мг / кошку каждые 1-2 дня подкожно). Нутритивная поддержка имеет огромное значение для кошки с холангитом, и часто приходится прибегать к установке эзофагостомы.
Хирургическое вмешательство рекомендовано при обнаружении холелитов или при обструкции общего желчного протока. Если обнаружена полная внепеченочная обструкция желчного протока, проводят хирургическую декомпрессию и накладывают желчно-кишечный анастомоз (т.е., холецистодуоденостомия или холецистойеюностомия).
Прогноз
Прогноз для кошек с нейтрофильным холангитом хуже, чем для кошек с лимфоцитарным. Кошки с лимфоцитарным холангитом могут выживать от нескольких месяцев до нескольких лет.
^Наверх
Полезно знать- Гистопатологические изменения гепатобилиарных болезней мелких животных
- Клинические характеристики гепатоцеллюлярной карциномы
- Clostridium perfringens и Clostridium difficile у собак и кошек
- Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp. человека от домашних собак
- Инфицирование Platynosomum fastosum у уличных кошек
- Комплекс холангита / хонлангиогепатита кошек на фоне инвазии Platynosomum fastosumу
- Гистопатологические особенности, иммунофенотипирование, клонирование и эубактериальная флуоресценция in situ гибридизации у кошек с лимфоцитарным холангитом / холангиогепатитом
- Дифференцирование доброкачественных и злокачественных причин лимфоцитоза в костном мозге
- Прогностические маркеры липидоза печени у кошек: ретроспективное исследование кошек
- Панкреатит и сахарный диабет кошек
Источник