Негнойное воспаление потовых желез

Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.

гидраденит под мышкой

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

симптомы гидраденита под мышкой

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

усиленное потоотделение;
недостаточная гигиена тела;
гормональные всплески;
травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
состояние стресса;
плохой иммунитет;
работа в условиях жаркого климата;
эндокринные расстройства.

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Какой врач лечит гидраденит под мышкой

В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

медикаменты для лечения гидраденита под мышкой лечение

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

лепешки с мукой и медом;
свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
повязки из толокна с кефиром или сметаной;
отваренный лук;
смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

ухудшение лимфодренажа;
рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
повторные инфекции;
депрессию, социальную изоляцию.

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

Источник

Гидраденит – как распознать воспаление потовых желез и правильно его лечить?

Причиной болезненных ощущений в подмышечной области нередко является гидраденит – воспаление потовых желез. Провоцируется оно различными факторами. К развитию болезни зачастую приводит нарушение правил гигиены и использование некачественных косметических средств.

Гидраденит – что это?

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в различных участках тела. Большая их концентрация наблюдается в подмышечной области, вокруг сосков, в паху, на больших половых губах и мошонке. Однако заболеванию преимущественно подвергаются подмышечные железы, паховый гидраденит встречается редко. Развитие патологии частично обусловлено особенностями их строения.

Клетки апокриновых желез расположены на верхушке выводного протока, они постоянно разрушаются и смешиваются с выделяемым наружу потом. В секрете присутствует большое количество жира, что повышает густоту пота и придает ему своеобразный запах. Железы в подмышечной впадине имеют больший размер, извилистые ходы, что в несколько раз повышает риск воспаления.

Гидраденит – причины

Из-за характерного внешнего вида, который приобретает подмышечная впадина при гидрадените, болезнь в народе именуют «сучье вымя». Впервые услышав о таком заболевании, многие интересуются, от чего появляется сучье вымя и как оно проявляется. В большинстве случаев возбудителем выступает патогенная микрофлора:

стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка.

Сучье вымя под мышкой провоцирует ряд следующих факторов:

повышенное потоотделение;
избыточная масса тела;
заболевания кожных покровов – экзема, опрелости;
патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
нарушение правил гигиены;
постоянное применение антиперспирантов;
плохие условия труда – работа в пыльных условиях, контакт с вредными веществами;
снижение защитных сил организма;
грубая депиляция;
наличие в организме хронического очага инфекции;
частые стрессовые ситуации;
индивидуальные особенности строения апокриновых желез.

Чем опасен гидраденит?

гидраденит под мышкой

Длительно присутствующее сучье вымя, отсутствие терапии, должного ухода за кожей чревато развитием осложнений. На поверхности загрязненной, мокнущей кожи происходит быстрое развитие инфекции с захватом новых участков. Это может привести к развитию абсцесса. Подобное наблюдается, когда воспаление потовых желез в подмышечной впадине затрагивает несколько расположенных рядом структур. Гнойники сливаются, разрушая подкожную клетчатку, в некоторых случаях патология достигает даже мышечных волокон.

Отсутствие лечения на данном этапе приводит к формированию флегмоны – разлитое, гнойное воспаление потовых желез. Оно не имеет четких границ и распространяется по подкожной клетчатке. Подобные состояния в редких случаях могут приводить к сепсису – заражению крови, которое нередко заканчивается летальным исходом.

Гидраденит – симптомы

Регулярно проводимые гигиенические процедуры позволяют обнаружить гидраденит под мышкой на начальной стадии болезни. Сначала пациент может прощупать под кожей мелкие узелки, надавливание на которые провоцирует болезненные ощущения. Параллельно отмечаются зуд и гиперемия кожных покровов в месте воспаления. Спустя несколько дней узелки быстро увеличиваются в размерах, становятся похожими на большие горошины – 1–2 см в диаметре.

При осмотре подмышечной впадины фиксируются воспалительный инфильтрат, уплотнения красного цвета, болезненные наощупь – «сучье вымя».

Среди общих симптомов, сопровождающих гидраденит:

повышение температуры тела;
общее недомогание;
головную боль;
слабость;
тошноту.

По мере прогрессирования заболевания центральная часть инфильтрата размягчается. В результате во время осмотра через тонкий кожный покров становится заметным гнойное содержимое, которое в некоторых случаях самопроизвольно изливается наружу. После этого пациент замечает улучшение общего самочувствия, снижение боли в подмышечной области.

Стадии гидраденита

По мере развития воспалительного процесса гнойный гидраденит в своем течении преодолевает следующие стадии:

1 стадия – характеризуется постепенным формированием гнойника (иногда нескольких), который не имеет свищевых ходов и рубцов.
2 стадия – сопровождается появлением одного или нескольких расположенных на расстоянии, периодически рецидивирующих гнойников с образованием рубцов или свищевых ходов.
3 стадия – характеризуется образованием диффузного разветвления или, напротив, соединением нескольких свищевых ходов и гнойников, что увеличивает зону поражения.

сучье вымя болезнь

Гидраденит – лечение

Как лечить сучье вымя, что сделать, чтобы избавиться от болезненных ощущений в подмышечной области – частые вопросы пациентов с гидраденитом.

Прежде чем приступать к терапии, необходимо правильно дифференцировать гидраденит с другими схожими патологиями:

фурункулом;
карбункулом;
лимфаденитом;
лимфогранулематозом.

Только после постановки диагноза можно приступать к терапии. Лечение носит комплексный характер и зависит от ряда факторов:

возраста пациента;
пола;
наличия сопутствующих заболеваний;
общего состояния иммунной системы.

При единичном воспалении железы, далеком расположении очагов воспаления друг от друга врачам удается быстро ликвидировать болезнь. Однако многое зависит от самих пациентов, правильности и регулярности проведения гигиенических процедур. Необходимо тщательно ухаживать за кожей вокруг очага воспаления, протирая ее антисептиком (салициловый, камфорный спирт). Принимать ванны во время лечения запрещено – купание поспособствует распространению инфекции. Врачи советуют ограничиваться душем.

Мазь от гидраденита

Когда у пациента обнаруживается сучье вымя, лечение не проводится без применения местных средств. В качестве таковых выступают антисептические растворы, кремы и мази. Благодаря местному воздействию, они быстро ликвидируют воспаление. Для усиления терапевтического эффекта область подмышек предварительно освобождают от волос.

Кожные покровы регулярно отрабатывают следующими антисептиками:

этиловый спирт;
бриллиантовый зеленый;
йод;
камфорный спирт.

После этого на место воспаления наносят противовоспалительную крем или мазь. Отлично себя зарекомендовал крем с резорцином 15 %. Его наносят на область поражения, после чего на область подмышки накладывают повязку. Процедуру выполняют 1 раз в день, продолжительность курса лечения определяется врачом.

сучье вымя

Гидраденит – лечение антибиотиками

Антибиотики при гидрадените подбираются с учетом типа возбудителя. Это позволяет сократить продолжительность терапии и ускорить процесс выздоровления. Дозировка, кратность приема устанавливаются индивидуально, с учетом выраженности воспалительного процесса и общего самочувствия пациента.

В большинстве случаев врачи используют один из следующих антибактериальных препаратов:

Тетрациклин – по 500 мг дважды в сутки;
Доксициклин – 100–200 мг раз в день;
Миноциклин – 100 мг в сутки;
Эритромицин – 250–500 мг 4 раза в сутки.

Лечение антибиотиками проводится до устранения видимых проявлений воспалительного процесса. В большинстве случаев терапия включает параллельную обработку очага антисептическими растворами. Длительное отсутствие эффекта, ухудшение самочувствия требует пересмотра антибактериального средства или увеличения дозировки лекарства.

Гидраденит – народные средства

В тех случаях, когда долго не удается ликвидировать сучье вымя, лечение народными средствами помогает исправить ситуацию. Существует множество простых рецептов, помогающих устранить воспаление в подмышечной впадине. Среди действенных можно выделить следующие.

Компрессы с хозяйственным мылом

Ингредиенты:

хозяйственное мыло – 50 г;
ржаная мука – 50 г;
растительное масло – 10 г;
сахар – 10 г;
вода – 200 мл.

Приготовление, применение

Все ингредиенты смешивают и заливают кипятком.
Ставят на плиту и кипятят 10 минут.
Делают повязки с получившейся массой на место воспаления.

Лепешки от гидраденита

Ингредиенты:

ржаная мука – 20 г;
сметана – 1 ст. ложка.

Приготовление, применение

Ингредиенты смешивают до получения массы с консистенцией теста.
Из нее формируют лепешку и прикладывают к больному месту на ночь, зафиксировав повязкой.

Гидраденит – операция

Когда после длительной консервативной терапии не удается ликвидировать гидраденит, удаление гнойника является единственным методом лечения. Хирургическое вмешательство назначают, когда центр воспаления размягчился или произошло самостоятельное вскрытие гнойника:

Хирург выполняет широкий разрез для получения доступа ко всему очагу.
После этого удаляют весь гной вместе с жировой клетчаткой в очаге воспаления.
Далее устанавливают дренаж.
Заживление раны происходит вторичным натяжением.

Гидраденит – профилактика

Чтобы никогда не знать, что такое сучье вымя, болезнь, которую сопровождают сильные боли, врачи рекомендуют придерживаться простых правил.

Важные рекомендации:

Соблюдение личной гигиены.
Использование качественных косметических средств, дезодорантов.
Применение одноразовых или индивидуальных принадлежностей для депиляции.
Исключение грубой и тесной одежды.
Укрепление иммунитета.

Источник