Наружные половые железы воспаление
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.
Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.
Классификация и причины воспаления при вульвите
Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.
Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.
Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.
Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.
Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое
Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.
При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.
При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.
Профилактика развития вульвита
Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
- Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
- Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5
Источник
Воспалительные заболевания в гинекологии
Воспалительные процессы в женских половых органах – это около 60% среди всех гинекологических заболеваний.
Последствия даже самых безобидных, на первый взгляд, воспалительных заболеваний могут быть очень серьезными, вплоть до бесплодия. Кроме того, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, многие инфекции переходят в стадию хронических.
Факторы, вызывающие воспалительные заболевания женских половых органов:
- Аборты, роды
- Операции на половых органах
- Снижение иммунитета
- Инфекции, вирусы, бактерии, грибки
- Переохлаждение
- Недостаточная личная гигиена
- Частое употребление антибиотиков
- Использование неподходящих средств контрацепции
- Плохая экология
Вульвит, вагинит и вульвовагинит
Вульвит – это воспаление наружных половых органов. Часто протекает одновременно с воспалением влагалища (вульвовагинит).
Вагинит (кольпит) – это воспаление влагалища.
Наиболее частые причины заболевания: недостаточная личная гигиена, механические повреждения, кишечная инфекция, цистит, опрелости, наличие эндокринных заболеваний. Вульвит может возникнуть у пациенток женского пола любого возраста.
Симптомы:
Зуд, жжение, дискомфорт
Покраснение, отечность, в запущенной стадии — язвы
Выделения
Лечение:
При первых же признаках заболевания обратитесь к гинекологу. В МЦ ОЛМЕД в Екатеринбурге прием ведет опытный специалист, который назначит максимально эффективное лечение.
При вульвовагините назначаются препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни, и препараты, восстанавливающие флору. Половая жизнь во время лечения полностью исключается.
Бартолинит
Бартолинит – воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища.
Возникает у женщин детородного возраста, чаще всего по следующим причинам: занесение инфекции при половых контактах, последствие абортов, родов, ношение тесной одежды, несоблюдение гигиенических мер.
Симптомы:
Пульсирующая боль, усиливающаяся при ходьбе и сидении
Гиперемия, отек
Образование гнойника
Повышение температуры
Лечение:
Бартолинит требует незамедлительного обращения к врачу. Процесс нагноения развивается очень быстро, и лечение на более поздней стадии может быть очень длительным и болезненным.
Как правило, при лечении происходит вскрытие гнойного абсцесса и его санация. В дальнейшем врач назначает курс фармакологических препаратов.
Цервицит
Цервицит – воспаление шейки матки. Выделяют два вида заболевания: экзоцервицит (воспаление влагалищной части шейки матки) и эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки).
Шейка матки – один из барьеров, защищающий половые органы от возбудителя. Защитные функции ослабляются при травмах, абортах, родах, операциях, и тогда инфекции свободно проникают в матку и придатки. Также среди причин: вагинальные инфекции, индивидуальная непереносимость барьерных средств контрацепции, нерегулярная смена тампонов.
Симптомы при остром течении заболевания:
Выделения
Зуд
Тупые боли внизу живота
На начальной стадии симптомы может обнаружить только врач при осмотре на гинекологическом кресле.
Лечение:
Лечению предшествует тщательная диагностика заболевания. Производится кольпоскопия (осмотр при помощи кольпоскопа), бактериологическое исследование (мазок на флору), исследование на ИППП. В зависимости от стадии и протекания заболевания, врач может назначить: спринцевание, фармакологические препараты, свечи, прижигание воспаленных участков
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
Наиболее распространенные причины:
Аборты, роды, внутриматочные манипуляции
Половые инфекции.
Симптомы:
Выделения из половых путей
Тянущие боли внизу живота
Ухудшение самочувствия, потеря аппетита
Длительные обильные менструации
Повышение температуры (при остром течении)
Лечение:
Прежде чем назначить лечение, врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также, как правило, назначается УЗИ, чтобы определить размеры матки, установить очаги воспаления. Необходимо исследование на ИППП. Кроме того, пациентка направляется на анализ крови, если у врача имеется подозрение на острый воспалительный процесс.
Основными методами лечения острого эндометрита является лечение антибиотиками и механическая очистка полости матки. Для лечения хронического эндометрита применяется гормональная терапия и лечение препаратами, повышающими иммунитет.
Сальпингит, оофорит и сальпингоофорит
Сальпингит – это воспаление маточных труб. Оофорит – воспаление яичников. Сальпингоофорит – воспаление всех придатков матки.
Наиболее распространенные причины: инфекции, проникшие в придаточные органы матки; переохлаждение.
Симптомы:
Болевые ощущения в области паха (с правой или левой стороны, а также с двух сторон)
Выделения с неприятным запахом
Нарушение менструального цикла
При остром течении – повышение температуры
Лечение:
При лечении воспаления придатков назначается фармакологическая терапия и спринцевание, часто – физиолечение.
Запись на прием
Заполните форму и наш специалист подберет удобное время визита для Вас
Источник
Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ íèæíèõ îòäåëîâ ïîëîâûõ ïóòåé
Âóëüâèò
Âóëüâèò âîñïàëåíèå íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ (âóëüâû). Ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî ïåðèîäà âóëüâèò ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ âòîðè÷íî ïðè êîëüïèòå, ýíäîöåðâèöèòå, ýíäîìåòðèòå, àäíåêñèòå. Ïåðâè÷íûé âóëüâèò âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëûõ ïðè äèàáåòå, íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ãèãèåíû (îïðåëîñòü êîæè ïðè îæèðåíèè), ïðè òåðìè÷åñêèõ, ìåõàíè÷åñêèõ (òðàâìû, ññàäèíû, ðàñ÷åñû), õèìè÷åñêèõ âîçäåéñòâèÿõ íà êîæó íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ.
Ïðè îñòðîì âóëüâèòå áîëüíûå æàëóþòñÿ íà çóä, ææåíèå â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, èíîãäà íà îáùåå íåäîìîãàíèå. Êëèíè÷åñêè çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðåìèåé è îòå÷íîñòüþ âóëüâû, ãíîéíûìè èëè ñåðîçíîãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè, óâåëè÷åíèåì ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.  õðîíè÷åñêîé ñòàäèè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñòèõàþò, ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþòñÿ çóä, ææåíèå.
Ê äîïîëíèòåëüíûì ìåòîäàì äèàãíîñòèêè âóëüâèòà îòíîñèòñÿ áàêòåðèîñêîïè÷åñêîå è áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îòäåëÿåìîãî íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ëå÷åíèå âóëüâèòà çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè âûçâàâøåé åãî ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè. Íàçíà÷àþò ïðîìûâàíèå âëàãàëèùà íàñòîåì òðàâ (ðîìàøêè, êàëåíäóëû, øàëôåÿ, çâåðîáîÿ), ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ (äèîêñèäèí, ìèðàìèñòèí, õëîðãåêñèäèíà, îêòåíèñåïò, ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ è äð.). Èñïîëüçóþò êîìïëåêñíûå àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû, ýôôåêòèâíûå â îòíîøåíèè ìíîãèõ ïàòîãåííûõ áàêòåðèé, ãðèáîâ, òðèõîìîíàä: ïîëèæèíàêñ, òåðæèíàí, íåîïåíîòðàí, íèôóðàòåë (ìàêìèðîð) äëÿ ââåäåíèÿ âî âëàãàëèùå åæåäíåâíî â òå÷åíèå 1014 äíåé. Íà îáëàñòü âóëüâû íàíîñÿò ìàçè ñ àíòèñåïòèêàìè èëè àíòèáèîòèêàìè. Ïîñëå ñòèõàíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé äëÿ óñêîðåíèÿ ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ ìåñòíî ìîæíî ïðèìåíÿòü ìàçè ñ ðåòèíîëîì, âèòàìèíîì Å, ñîëêîñåðèë, àêòîâåãèí, îáëåïèõîâîå ìàñëî, ìàñëî øèïîâíèêà è äð. Èñïîëüçóåòñÿ òàêæå ôèçèîòåðàïèÿ: óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå âóëüâû, ëàçåðîòåðàïèÿ. Ïðè âûðàæåííîì çóäå âóëüâû íàçíà÷àþò àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (äèôåíãèäðàìèí, õëîðîïèðàìèí, êëåìàñòèí è äð.), ìåñòíîàíåñòåçèðóþùèå ñðåäñòâà (àíåñòåçèíîâàÿ ìàçü).
Áàðòîëèíèò
Áàðòîëèíèò âîñïàëåíèå áîëüøîé æåëåçû ïðåääâåðèÿ âëàãàëèùà. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â öèëèíäðè÷åñêîì ýïèòåëèè, âûñòèëàþùåì æåëåçó, è îêðóæàþùèõ òêàíÿõ áûñòðî ïðèâîäèò ê çàêóïîðêå åå âûâîäíîãî ïðîòîêà ñ ðàçâèòèåì àáñöåññà.
Ïðè áàðòîëèíèòå ïàöèåíòêà æàëóåòñÿ íà áîëè â ìåñòå âîñïàëåíèÿ. Îïðåäåëÿþòñÿ ãèïåðåìèÿ è îòåê âûâîäíîãî ïðîòîêà æåëåçû, ïðè íàäàâëèâàíèè ïîÿâëÿåòñÿ ãíîéíîå îòäåëÿåìîå. Ôîðìèðîâàíèå àáñöåññà ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ. Ïîÿâëÿþòñÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü,è îçíîá, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 39°Ñ, áîëè â îáëàñòè áàðòîëèíîâîé æåëåçû ñòàíîâÿòñÿ ðåçêèìè, ïóëüñèðóþùèìè. Ïðè îñìîòðå âèäíû îòåê è ãèïåðåìèÿ â ñðåäíåé è íèæíåé òðåòÿõ áîëüøîé è ìàëîé ïîëîâûõ ãóá íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, îïóõîëåâèäíîå îáðàçîâàíèå, çàêðûâàþùåå âõîä âî âëàãàëèùå. Ïàëüïàöèÿ îáðàçîâàíèÿ ðåçêî áîëåçíåííà. Õèðóðãè÷åñêîå èëè ñàìîïðîèçâîëüíîå âñêðûòèå àáñöåññà ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ ñîñòîÿíèÿ è ïîñòåïåííîìó èñ÷åçíîâåíèþ ñèìïòîìîâ âîñïàëåíèÿ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ðåöèäèâèðîâàòü, îñîáåííî ïðè ñàìîëå÷åíèè.
Ëå÷åíèå áàðòîëèíèòà ñâîäèòñÿ ê ïðèìåíåíèþ àíòèáèîòèêîâ ñ ó÷åòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ìåñòíî íàçíà÷àþò àïïëèêàöèè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ìàçåé (ëåâîìåêîëü), ïðèêëàäûâàíèå ïóçûðÿ ñî ëüäîì äëÿ óìåíüøåíèÿ îñòðîòû âîñïàëåíèÿ.  îñòðîé ôàçå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ïðèìåíÿþò ôèçèîòåðàïèþ ÓÂ× íà îáëàñòü ïîðàæåííîé æåëåçû.
Ïðè îáðàçîâàíèè àáñöåññà áàðòîëèíîâîé æåëåçû ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå âñêðûòèå àáñöåññà ñ ôîðìèðîâàíèåì èñêóññòâåííîãî ïðîòîêà ïóòåì ïîäøèâàíèÿ êðàåâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëåçû ê êðàÿì êîæíîãî ðàçðåçà (ìàðñóïèàëèçàöèÿ). Ïîñëå îïåðàöèè øâû îáðàáàòûâàþò àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé.
Источник