На море после воспаления

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Несмотря на пользу водных процедур и лечебные свойства мягкого южного климата, многие женщины сталкиваются на море с молочницей. Причин развития болезни во время отдыха достаточно много. Чтобы не испортить отпуск, следует выполнять простые рекомендации, которые помогут предотвратить кандидоз.

Причины

Жители мегаполисов стараются провести свой отпуск на море. Конечно, его пользу сложно переоценить, но только при условии выполнения несложных правил. Как показывает практика, многие женщины не знают о них, в результате чего часто их отпуск сопровождается симптомами молочницы.

Длительное пребывание в воде и ношение мокрого купальника — благоприятный фон для развития молочницы

Основные причины развития кандидоза во время отдыха на море следующие:

• ношение мокрого купальника — грибок Кандида во влажной среде чувствует себя комфортно, из-за чего активно размножается и растет;
• длительное пребывание в воде — также как и мокрый купальник, длительное нахождение в воде создает благоприятные условия для грибка;
• высокие влажность и температура воздуха — также отличные условия для развития инфекции;
• резкие перепады температуры — понижается иммунитет, из-за чего организму сложнее бороться с грибком;
• купание во время месячных;
• смена климата — при перемене климата организму требуется время на адаптацию к новым условиям, даже если они комфортные. В этот период понижается иммунитет, что дает возможность инфекции размножаться;
• длительное пребывание на солнце, принятие солнечных ванн в пик жары;
• морская вода — пагубно влияет на микрофлору влагалища;
• синтетическое белье и ношение стрингов — большинство купальников сшиты из искусственных тканей. Стринги способствуют проникновению во влагалище кишечной флоры.

Существует ошибочное мнение, что с тампонами можно купаться в море даже во время критических дней. Но, на самом деле риск только заболевания увеличивается, так как напитанное нестерильной морской водой, средство гигиены является «рассадником» инфекции. С тампонами купаться нельзя!

Часто курорты заканчиваются кишечными отравлениями, из-за чего необходимо лечиться антибиотиками. Антибиотикотерапия убивает полезные бактерии, которые подавляют рост Кандиды, давая ей возможно активно размножаться.

Отдых на море у многих сопровождается употреблением алкоголя, курением, нарушением режима питания: чрезмерное употребление сладостей и сахаросодержащих напитков, хлебобулочные изделия и прочее. Список можно дополнить незащищенным сексом. Все это — отличные условия для развития кандидоза.

Симптомы

Симптомы молочницы, возникшей на море, не отличаются от возникшей в других условиях. К основным признакам относятся следующие ее проявления:

• зуд и жжение в области гениталий;
• боль в интимной зоне внизу живота;
• отек и покраснение слизистых оболочек;
• ощущение дискомфорта во влагалище;
• обильные творожистые хлопьеобразные выделения из влагалища, белый налет на наружных половых органах.

Также возможно жжение во время мочеиспускания и во время купания, особенно в морской воде. Иногда в покое симптомы практически отсутствуют, появляясь во время и после полового акта.

Основные симптомы молочницы — зуд, жжение и дискомфорт в интимной зоне

Из-за болезни слизистые покровы влагалища истончаются, на них появляются микротравмы. Это может привести к небольшим кровянистым выделениям после интимной близости.

Молочница не опасное заболевание, и если у женщины нет иммунодефицита — хорошо поддается лечению. Но, она является благоприятным фоном для проникновения других инфекций половых путей. При отсутствии лечения кандидоз может распространиться на другие органы и системы, например уретра, желудочно-кишечный тракт. Также ее можно заразить полового партнера, а если ею болеет беременная — во время родов есть риск заражения ребенка.

Если при появлении симптомов не обратиться к врачу и не получить полный курс противогрибковой терапии, кандидоз может перейти в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению и часто обостряется.

Влияние морской воды на женскую микрофлору

О том, что морская вода полезна — знают все. Но, также у моря есть и отрицательные свойства. Соль, которая находится в нем в большом количестве, при попадании во влагалище пагубно влияет на женскую микрофлору, уничтожая необходимые полезные бактерии.

Нарушение нормального биоценоза под постоянным воздействием соли осложняется нарушением кислотно-щелочного баланса.

Также длительный контакт с солью пагубно влияет на состояние слизистых покровов, лишая их защитных функций и увлажнения.

Кроме того, в открытие сезона из-за огромного количества людей в море находится множество болезнетворных бактерий, которые вызывают кишечные заболевания, воспаления и прочее.

Привычка многих девушек — ходить в мокром купальнике, пока он не высохнет. Благодаря этому создается парниковый эффект и влага плюс повышенная температура воздуха помогают развиться кандидозу.

Если после купания в море не смыть соль под душем в пресной воде, продолжится гибель полезных бактерий, разрушается защитная оболочка, которая находится как во влагалище, так и на коже и слизистых оболочек. Это позволяет инфекции проникнуть в организм и развиться молочнице после моря.

Купание во время молочницы

Купаться в море при молочнице нельзя. Если болезнь уже возникла, гинекологи рекомендуют воздержаться от водных процедур до полного выздоровления. Если пренебрегать этим правилом — болезнь тяжело поддается лечению и может перейти в хроническую форму. Также во время болезни лучше не загорать и не носить синтетический купальник. Купаться можно только после полного выздоровления.

Правила нахождения на море

Чтобы отпуск не закончился молочницей, следует выполнять следующие правила:

• в воду заходить постепенно, давая организму привыкнуть к ее температуре;
• не находиться в воде дольше 10-15 минут;
• после выхода на берег необходимо надеть чистое сухое белье либо купальник;
• не загорать в обеденное время. Лучшее время для солнечных ванн — до 10 утра и после 16 вечера. Лучше всего это делать в тени;
• тщательно ополаскиваться проточной водой, чтобы смыть соль;
• не купаться в море и других водоемах во время критических дней.

Тампоны во время критических дней не защищают от заражения инфекцией

Профилактика

Чтобы предупредить развитие молочницы, необходимо выполнять правила нахождения на море и не злоупотреблять солнечными ваннами. Важно следить за своим питанием, включая в него кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, большое количество воды. Для предупреждения кишечной инфекции важно есть только мытые фрукты и овощи, не приобретать готовые продукты на стихийных рынках, избегать фаст-фудов.

Ограниченное употребление либо отказ от алкоголя снижает риск развития кандидоза и благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

Купальник нужно использовать только по назначению, то есть для купания и принятия солнечных ванн. В остальное время необходимо носить удобное белье из натуральных тканей.

Рекомендуется отказаться от тампонов, не купаться в море во время месячных.

Аптечка

Отправляясь в отпуск помимо прочих медикаментов, рекомендуется взять с собой противогрибковые средства общего и местного действия. Это могут быть мази, свечи и крема на основе Флюконазола. При появлении симптомов болезни необходимо использовать их согласно инструкции на упаковке.

Чтобы быстро и эффективно устранить болезнь можно взять таблетки и капсулы общего действия: Флюконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин. Во время лечения такими препаратами нельзя употреблять алкоголь. Перед тем, как принимать препараты, рекомендуется посетить гинеколога, чтобы исключить другие патологии и подтвердить кандидоз.

Врачи рекомендуют дополнить аптечку противогрибковыми средствами

Для снятия симптомов воспаления аптечку необходимо дополнить антигистаминными препаратами. Для обезболивания можно положить нестероидный противовоспалительный препарат: Мовалис, Нимесил, Найз, Парацетамол.

Женщинам с хроническими патологиями, беременным и кормящим мамам следует обратиться к своему врачу, чтобы узнать, что им можно принимать от молочницы, если нет возможности обратиться за медицинской помощью.

Что нужно запомнить?

1. Молочница на море появляется из-за повышенной температуры, постоянного контакта с водой, несоблюдения профилактических мер.
2. Основные симптомы болезни — зуд, жжение и болезненные ощущения в интимной зоне, сопровождаемые творожистыми выделениями.
3. Морская вода приводит к гибели полезных бактерий, которые поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс во влагалище.
4. Соблюдение профилактических рекомендаций предупредит развитие молочницы.
5. Рекомендуется держать в аптечке противогрибковые средства.

Литература:

• Анкирская, А.С. Генитальный кандидоз в структуре оппуртонистических инфекций влагалища. Принципы лабораторной диагностики и значение мониторинга чувствительности грибов к антимикотикам / А.С. Анкирская,
• Бурменская, О.В. Состояние локального иммунитета при хроническом,рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе / О.В. Бурменская, Г.Р. Байрамова, Д.Ю. Трофимов // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 1.-С. 52-56.
• Горбасенко, Н.В. Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза / Н.В. Горбасенко // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2008. -С. 23-25.
• Блинов, Н.П. Кандидозы. Лабораторная диагностика / Н.П. Блинов, Н.В. Васильева, A.A. Степанова / под ред. з.д.н. РФ проф. Н.П. Блинова. — СПб.: Коста, 2010.-224 с.
• Кисина, В.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение / В.И. Кисина, К.И. Забиров. — М. : МИА, 2005. — 276 с.
• Манухин, И.Б. Заболевания наружных половых органов у женщин / И.Б. Манухин, Н.И. Кондриков, Т.П. Крапошина. — М.: МИА, 2002. — 303с.
• Мирзабалаева, А.К. Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий у женщин: лечебно-профилактическая тактика / А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 6. — С. 76-79.
• Прилепская, В.Н. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Основные принципы терапии / В.Н. Прилепская // Венеролог. — 2006. -№ 4. — С. 55-5
• Сергеев, А.Ю. Иммунитет при кандидозе и подходы к иммунокоррекции / А.Ю. Сергеев, С.А. Бурова // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. — № 12. -С. 30-31.
• Сергеев, Ю.В. Местная терапия кандидозных вульвовагинитов / Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев, Т.А. Романовская // Русский медицинский журнал. -2002.-№7.-С. 351-352.