Мрт определяет воспаление легких
Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных и безопасных способов диагностики. В пульмонологии МРТ легких позволяет видеть мелкие очаги патологии, а также те из них, которые расположены в глубине легочной ткани и плохо видны при рентгенографии.
МРТ легких дает возможность выявить даже небольшие патологические участки
В каких случаях выполняется МРТ
МРТ – достаточно дорогостоящее обследование, поэтому его назначают в тех ситуациях, когда без него диагностика невозможна. Если для постановки диагноза достаточно других диагностических мероприятий, обходятся ими. Показания к проведению МРТ:
- спорные случаи воспаления в грудной полости;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов неясной этиологии;
- операции на легких (подготовка и контроль эффективности);
- туберкулез;
- злокачественный процесс в средостении или подозрение на него;
- метастазы опухолей в средостении или подозрение на них.
Туберкулез – одно из показаний для проведения МРТ легких
Разрешающая способность МРТ легких и бронхов показывает даже мелкие очаги патологических процессов. Это особенно важно в диагностике туберкулеза и злокачественных новообразований, ведь при этих болезнях качество и продолжительность жизни напрямую зависят от качества диагностики.
Как следует подготовиться к процедуре
МРТ не требует специальной подготовки. В некоторых случаях ее можно пройти сразу же после того, как врач выписал направление. Врач может рекомендовать прием успокоительных средств или обезболивающих таблеток. Если у пациента установлен кардиостимулятор, следует предупредить об этом врача – процедура может плохо повлиять на работу устройства.
Непосредственно перед тем как сделать МРТ легких, пациенту нужно сходить в туалет, снять с себя часы и металлические украшения, выложить из карманов пластиковые карты и все электронные устройства, металлические деньги. Это нужно, чтобы не повредить ни аппарат МРТ, ни имущество пациента.
В некоторых случаях пациенту перед МРТ требуется принять успокоительное
Необходимости в специальной диете нет, но если есть время на подготовку, лучше увеличить в рационе долю легкоусвояемых продуктов – пюре, каш, супов, молочной продукции. Также желательно перед процедурой принять душ.
Как проводится обследование
Во время проведения магнитно-резонансной томографии легких пациент лежит на специальном лотке, вокруг которого вращается излучатель и приемник излучения. Сам лоток также подвижен. От пациента требуется не шевелиться и периодически задерживать дыхание по сигналу диагноста.
Любое движение, даже незначительное, может повлиять на четкость изображения и привести к диагностической ошибке. Дыхание тоже может нарушить проведение процедуры, поэтому его нужно периодически задерживать во время процедуры.
Продолжительность процедуры – от получаса до часа, с контрастом время увеличивается. Если используется контраст, то его вводят внутривенно перед процедурой и начинают сеанс только через 20–30 минут, чтобы вещество равномерно распределилось по сосудам.
В чем особенность МРТ с контрастированием
В силу своих физических особенностей МРТ легких показывает изменение структуры мягких тканей. Для того чтобы выявить особенности строения сосудов в заданной области, возможную связь патологических очагов с системой кровообращения, используется контрастное вещество. Контрастное вещество вводится внутривенно и распределяется по кровеносным сосудам. При этом на изображении становятся четко видны сами сосуды, их патологии – микроаневризмы, тромбы и другие. Злокачественные опухоли обычно имеют хорошее кровоснабжение, поэтому при введении контраста становятся гораздо более заметны, чем без него.
Для оценки состояния и строения сосудов в легких применяют МРТ с контрастированием
Врач должен предупредить о введении контраста, поскольку это, во-первых, удлиняет процедуру по времени, во-вторых, расширяет список противопоказаний. В частности, контраст нельзя вводить при болезнях почек, беременности, непереносимости йода, заболеваниях щитовидной железы.
Что оценивает врач во время процедуры
Информативность МРТ при туберкулезе легких делает эту процедуру наиболее ценным способом диагностики. Во время проведения диагностических манипуляций врач видит очаги практически любого размера, в том числе и самые мелкие. Это позволяет оценивать эффективность лечения, вовремя замечать начало обострения и не требует дополнительных диагностических манипуляций.
При злокачественных поражениях врач отмечает их локализацию, связь с кровеносной системой, возможные метастазы или исходные опухоли, если очаги в легких сами по себе являются отсевами. Это позволяет сделать вывод о возможности или невозможности операции по удалению опухолей.
При туберкулезе МРТ помогает оценить результаты лечения, выявить начавшееся обострение
Какие отклонения удается выявить
МРТ бронхов и легких позволяет увидеть большой список патологий и различить их между собой. Контрастирование позволяет еще больше расширить диагностические возможности. Список патологий, которые диагностирует МРТ:
- различные формы туберкулеза;
- рак легких в различных формах;
- метастазы рака легких;
- воспалительные заболевания – пневмония, плеврит, бронхит;
- бронхоэктазы;
- патологии сосудов легких.
МРт позволяет диагностировать любые воспалительные процессы в легких
Имеет ли процедура противопоказания
Несмотря на все преимущества метода, процедура имеет ряд противопоказаний:
- металлические импланты и электроприборы, которые невозможно удалить (их работа может быть нарушена во время проведения процедуры);
- клаустрофобия (лоток находится внутри аппарата, возможен приступ паники у пациента);
- неврозы, гиперкинезы и другие заболевания, не позволяющие сохранять неподвижность (возможна фиксация ремнями);
- вес более 130 кг – для пациентов с избыточным весом существуют специальные аппараты;
- не проводят МРТ легких детям младше 14 лет из-за невозможности находиться в неподвижности;
- беременность – отрицательное влияние не описано, но отсутствие вреда также не доказано.
Для МРТ с контрастом дополнительные противопоказания – аллергия на контрастное вещество, болезни щитовидной железы (контраст содержит йод) и нарушения клубочковой фильтрации в почках.
Посмотрев видео, вы узнаете, как выглядит весь процесс проведения МРТ легких:
Что лучше выбрать: МРТ или рентген
Выбирать между процедурами должен врач – каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, а пациент не обладает достаточными знаниями, чтобы решить, каким методом обследоваться. Чтобы выбрать, назначить ли МРТ или рентген легких, врач руководствуется критериями, указанными в таблице.
| Параметр | МРТ | Рентгенография |
|---|---|---|
| Принцип действия | Использование радиоволн в постоянном магнитном поле | Использование рентгеновского излучения |
| Что показывает | Очаги воспаления в легких, бронхах и плевре, опухоли, патологии сосудов | Крупные очаги воспаления, патологии бронхиального дерева, очаги пневмосклероза, изменение формы легких |
| Вредное воздействие | При отсутствии металлических имплантов и электроприборов – отсутствует. Возможна аллергия на контраст | Облучение рентгеновскими лучами, накопление дозы радиации |
Как видно из таблицы, список показаний к обоим исследованиям отличается – их выполняют в различных ситуациях. Например, рентгенография лучше видит патологии бронхов, а МРТ при пневмонии легких точнее указывает размеры воспалительного очага. Вредное воздействие рентгена компенсируется соблюдением правил радиационной безопасности.
Источник
Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для выявления воспаления легких широко применяют визуализационные методы диагностики. Как правило, пневмонию замечают во время рентгена (нужно сделать боковую и прямую проекцию легких). Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется прохождение компьютерной томографии легких.
Методы диагностики пневмонии
Существует два основных аппаратных метода диагностики пневмонии:
- Рентген легких;
- Компьютерная томография легких.
Магнитно-резонансная томография легких малоинформативна для обнаружения воспалительных поражений органов дыхания и чаще всего используется в качестве дополнительной формы обследования, если на рентгенологическом исследовании были выявлены опухолевые образования и необходимо понять степень инвазии новообразований в мягкие ткани зоны средостения. В такой ситуации врач назначает пациенту сделать МРТ легких с контрастом.
Рентген легких при пневмонии
Рентгенография является одним из самых распространенных методов первичного выявления различных заболеваний дыхательных путей и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Рентгенография может быть обзорной в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом, или прицельной, когда исследуется фрагмент органа. Разновидностью рентгенографического исследования является обычная флюорография. В ходе нее изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для пациентов по причине ее дешевизны, но и самой неточной. Четкость флюорограмм в несколько раз меньше рентгеновских снимков и не позволяет выявить многих проблем легких.
В настоящее время более активно используется цифровой или четырёхсторонний рентген легких для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. По данным рентгенограмм врач в 80% случаев сможет сказать, есть ли признаки воспаления легких, однако четко и точно визуализировать очаги поражения сможет только компьютерная томография.
Компьютерная томография легких при пневмонии
КТ – это высокоинформативный метод изучения внутренних органов и тканей путем их послойного сканирования. Данные компьютерного томографа позволяют увидеть очаги поражения, которые имеют размер всего в один миллиметр. Это томографическое исследование дает возможность визуализировать мелкие детали за счет получения множественных срезов тканей органа. При диагностике врач может варьировать направление срезов и толщину шага сканирования в зависимости от характера легочной болезни.
Ткани в организме человека имеют разную плотность. Поэтому, когда рентгеновские лучи проходят через ткани, лучи ослабевают. Эти изменения тут же улавливаются чувствительными сенсорами, отправляются в компьютер, обрабатываются программами и выводятся на монитор в виде трехмерного изображения.
КТ исследование легких может проводиться в следующих режимах:
- Непрерывный режим. Подразумевает выполнение всех срезов легкого при диагностике;
- Дискретный режим. В этом случае срезы выполняются на большем расстоянии друг от друга;
- Прицельный режим. Такой режим позволяет исследовать только определенную зону легкого.
Выбор режима обычно делает рентгенолог исходя из целей обследования.
КТ или МРТ легких при пневмонии — что лучше?
Чаще всего врач выявляет пневмонию у пациента после изучения результатов клинико-рентгенологических обследований. Если их бывает недостаточно для постановки диагноза, а также при наличии сомнений или малоинформативности данных, врач рекомендует пройти КТ диагностику. Стоит заметить, что рентген и КТ легких и бронхов – это разные рентгенологические методы диагностики. При сравнении снимков можно отметить их существенную разницу.
КТ легких однозначно обладает большей чувствительностью, и потому ее информативная точность намного выше. При помощи компьютерного томографа можно выявить даже незначительные отклонения за счет создания трехмерных изображений, которые на рентгене могут не отобразиться из-за наложения одних органов на другие. Такая диагностическая чувствительность очень важна при диагностике пневмонии на ранней стадии, когда есть очаги воспаления размером в 2-5 мм.
Однако не стоит забывать, что любое рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента. Средняя доза облучения:
- при рентгене легких 0,3 мЗв;
- при КТ легки 3 мЗв.
С точки зрения безопасности рентгенография — это форма обследования с меньшей лучевой нагрузкой, поэтому именно ее, а не КТ, используют для первичного скринингового сканирования.
Покажет ли КТ пневмонию?
Короткий ответ — да. КТ органов грудной клетки относится к инновационному и точному методу диагностики. Он широко применяется для выявления респираторных и вирусных заболеваний дыхательных органов. Чаще всего на компьютерную томографию пациента отправляют в следующих случаях:
- Для выявления мелкоочаговых изменений;
- Для распознавания всевозможных осложнений;
- Для дифференциации с другими болезнями;
- Для изучения терапевтического эффекта от интенсивного лечения противовирусными и противобактериальными препаратами.
Кроме того, врач обязательно направит пациента на КТ, если лечение не дает никакой динамики, и болезнь приобретает затяжной характер.
Мультиспиральная компьютерная томография легких позволяет четко выявить появление осложнений во время пневмонии. Благодаря снимкам медицинский специалист сможет увидеть пиоторакс, абсцедирование, ателектаз. Нередко КТ дает возможность не спутать воспаление легких с такими патологическими состояниями, как туберкулез, пневмокониоз, рак легких, саркоидоз. Таким образом, томография позволяет четко дифференцировать пневмонию от других болезней, выявить инфаркт-пневмонию, определить начавшуюся инфильтрацию. Все это позволяет вовремя назначить нужное лечение.
Проведение КТ легких
Компьютерная томография — не сложная процедура для пациента. Во-первых, она абсолютно безболезненная. Во-вторых, очень быстрая: 2-3 минуты. В-третьих, не требует от человека специальной подготовки. Все, что нужно сделать обследуемому, это записаться на проведение компьютерной томографии и прийти в назначенное время.
Перед процедурой исследуемому придется снять с себя все металлические предметы, включая украшения и другие аксессуары, что располагаются в зоне груди. После чего пациенту необходимо будет лечь на специальный стол и стараться оставаться в неподвижном состоянии. Что касается дыхания, то оно не окажет влияние на полученный снимок. Далее вокруг обследуемого начнет крутиться кольцо с рентген-трубкой.
Иногда врач может назначить КТ с применением контрастного вещества. С его помощью визуализация становится в разы выше. Врач сможет легко обнаружить участки воспаления и очаги новых кровеносных сосудов. Контраст вводится внутривенно непосредственно перед томографией. Однако сначала специалист проведет экспресс-тест на чувствительность к йодным компонентам состава.
Признаки пневмонии на КТ легких
Томограммы могут многое рассказать врачу. С их помощью специалист прочитает особенности течения болезни. К примеру, пневмококковые или стафилококковые процессы чаще всего поражают легкие в нижних долях. Если в них наблюдается инфильтрация, то она пропитывает легкие сублобарно. Такие образования склонны к распаду, а также провоцируют возникновение реактивного плеврита.
Если доктор замечает на снимке воздушные полости, в которых имеется небольшое количество жидкости, то он предполагает развитие кавернозной пневмонии.
Если все легкое поражено центролобулярными узлами, альвеолы становятся менее прозрачными, мягкотканные структуры начинают ветвиться, то скорее всего речь идет о микоплазменной инфильтрации.
Если врач отметил сегментарные пневмонические поражения, что расположились в верхней части легкого и быстро распространяются, то он констатирует легионеллезную патологию.
Вирусное воспаление легких имеет еле заметный легочный рисунок и наличие рассеянных ацинарных поражений.
Исходя из полученного снимка, врач безошибочно определит патологический процесс, что протекает в легочных тканях. При этом патология может носить не только очаговый, но и сегментарный характер. Процесс может быть сливным, долевым, а также тотальным.
Ограниченный процесс пневмонии просматривается в виде затемнения. Если легкое принимает пятнистый вид, значит в легких развились множественные очаги.
В том случае, если перибронхиальные инфильтраты находятся сразу в нескольких сегментах, и затем наблюдается их соединение, значит врач поставит диагноз сливной пневмонии.
Если пациент проходит лечение, и проведенная диагностика показывает рассасывание инфильтрации, которая идет от корней к периферии, тогда можно говорить о нормальном течении болезни и скорейшем выздоровлении.
В случае, если наблюдаются прикорневые изменения, есть смысл подозревать развитие раковой опухоли.
Когда происходят диффузные изменения, врач будет предполагать и выбирать патологию среди таких болезней, как альвеолит, силикоз, туберкулез, саркоидоз.
После того, как полученные на КТ диагностике снимки были изучены врачом, он подготовит заключение о процессах, происходящих в легких.
КТ легких при диагностике COVID-19
Стоит заметить, что КТ при подозрении на COVID-19 проводится не в поточном порядке. Этот метод диагностики применяют только в том случае, когда есть подозрения на развития вируса с осложнением. Обычно в ходе лечения осуществляют:
- первичное обследование в день проявления тяжелых симптомов;
- повторное обследование через 2–3 дня при недостижении требуемого терапевтического эффекта;
- повторное обследование через 5–7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов.
При проведении КТ ОГК к типичным рентгенологическим проявлениям вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) относятся:
- многочисленные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы различной протяженности с/без консолидации;
- периферическая мультилобарная локализация;
- двусторонние поражения легких;
- участки консолидации, перилобулярные уплотнения;
- симптом воздушной бронхограммы.
Вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических признаков на КТ-изображениях. Только данные томографии в сочетании с лабораторными исследованиями дают возможность определить точное происхождение воспалительного процесса в легких, выявить осложнения и определиться с правильным курсом лечения.
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Источник