Можно ли забеременеть с воспалением кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу заболеваний, в том числе болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, диарея, ректальное кровотечение и потеря веса. Прием лекарств может часто контролировать симптомы, но иногда также необходима операция.
В Соединенных Штатах 1,6 миллиона человек имеют ВЗК. Из них примерно половина составляют женщины, и большинство из них будут болеть во время детородного возраста.
Влияет ли ВЗК на фертильность и затрудняет ли беременность?
Если у вас ремиссия и вам никогда не делали операцию, у вас такие же шансы забеременеть, как и у других женщин. Если у вас активная ВЗК, у вас могут возникнуть дополнительные трудности. У вас также могут возникнуть проблемы с беременностью, если у вас была операция по поводу ВЗК, потому что после некоторых процедур вокруг маточных труб образуется рубцовая ткань, которая препятствует оплодотворению яицеклетки и затрудняет беременность.
Если у вас ВЗК, вы можете беспокоиться о том, чтобы передать заболевание своему ребенку или о том, что у вашего ребенка более высокий риск врожденных дефектов. Вы также можете беспокоиться о том, как вспышки могут повлиять на вашего ребенка и безопасно ли принимать лекарства от ВЗК во время беременности?
Прежде чем начать пытаться забеременеть, поговорите со своим врачом о своих проблемах и совместно разработайте план лечения. Беременные женщины с ВЗК считаются «высокорисковыми», поэтому вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по лекарствам для беременных, который свяжется с вашим гастроэнтерологом.
Поработайте со своим гастроэнтерологом, чтобы убедиться, что у вас ремиссия, когда вы планируете беременность. (Большинство женщин, которые начинают планировать беременность в период ремиссии, остаются в стадии ремиссии.) Вы же не хотите забеременеть во время вспышки, или когда вы начинаете новое лечение или когда вы принимаете стероиды.
Если вы забеременели во время приема лекарств, поговорите со своим врачом о том, как управлять вашим лечением. За исключением метотрексата и талидомида, лучше не прекращать прием лекарств в целом, потому что, если болезнь вспыхивает, может быть трудно вернуть ее под контроль – и это более рискованно для ребенка, чем воздействие лекарства.
При правильном планировании и уходе женщины с ВЗК могут иметь здоровую беременность и здоровых детей.
Вопросы, которые следует задать врачу, прежде чем забеременеть при ВЗК
Каков риск, что я передам ВЗК своему ребенку?
Заболевание развивается у 3 процентов детей с одним из родителей, у которых ВЗК. (Имейте в виду, это означает, что около 97 процентов не получат ВЗК.) Если у обоих родителей ВЗК, риск для ребенка может достигать 30 процентов. Обратите внимание, что если у вас тяжелое ВЗК, это не означает, что состояние вашего ребенка будет таким же.
Обсудите свой риск передачи заболевания с вашим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. После того, как вы забеременеете, не будет генетического теста, который мог бы определить, будет ли у вашего ребенка ВЗК.
Почему моя беременность считается высокорисковой, если у меня ВЗК?
У беременных женщин с ВЗК чаще возникают преждевременные роды или другие осложнения, связанные с родами, даже если болезнь находится в стадии ремиссии. Если у вас активная ВЗК во время беременности, риск выкидыша выше, особенно если ваше состояние тяжелое.
Кроме того, риск преждевременных родов и низкого веса при рождении может быть до трех раз больше, если у вас есть вспышка во время беременности.
Наличие гинеколога, который тесно сотрудничает с вашим гастроэнтерологом, чтобы координировать ваше лечение до того, как вы забеременеете, и на протяжении всей беременности уменьшит риск осложнений.
Могу ли я принимать лекарства от ВЗК во время беременности?
В большинстве случаев – да. Но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать пытаться забеременеть, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить или сменить лекарства.
Большинство препаратов ВЗК считаются с низким риском, особенно по сравнению с риском возникновения вспышки. Метотрексат и талидомид являются исключениями; вам нужно прекратить прием этих лекарств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть. И когда это возможно, следует избегать определенных антибиотиков во время беременности. Стероиды можно принимать во время беременности, когда это необходимо, но в идеале вы должны сузить стероиды перед беременностью и достичь ремиссии без стероидов.
Ухудшит ли беременность симптомы ВЗК?
В некоторых случаях ВЗК действительно улучшается во время беременности, и вы можете даже прийти к ремиссии. Это потому, что организм подавляет части иммунной системы (как и во всех беременностях), чтобы ребенок мог правильно развиваться.
Но большинство женщин, которые беременеют на активной стадии ВЗК, остаются в таком же состоянии на протяжении всей беременности, а некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы действительно ухудшаются, особенно если их состояние не контролируется с помощью лекарств до беременности.
Нужно ли мне следовать специальным советам по питанию?
Некоторые препараты ВЗК препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для предотвращения расщепления позвоночника и других врожденных дефектов. Если вы принимаете эти лекарства, вам могут посоветовать принять дополнительные добавки фолиевой кислоты.
Женщины с болезнью Крона также могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина К. (Витамин К важен для свертывания крови.) Вам могут потребоваться дополнительные добавки, если вы не можете усваивать достаточное количество пищи и витамины для беременных.
Уровень железа, витамина В12 и витамина D иногда бывает низким, если у вас ВЗК. Ваш врач может проверить уровень этих питательных веществ в вашей крови до беременности и порекомендовать добавки, если они вам нужны.
Могу ли я родить естественным путем, если у меня ВЗК?
Женщины с язвенным колитом обычно могут родить естественным путем. Если у вас появятся свищи (ненормальные проходы между органами) или если болезнь Крона затронула другие области вокруг влагалища или прямой кишки, ваш врач может порекомендовать вам сделать кесарево сечение. Если у вас была полная брюшная колэктомия и у вас J-чехол, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы избежать травм мышц тазового дна.
Могу ли я кормить грудью, если у меня ВЗК?
Да, кормление грудью настоятельно рекомендуется.
Источник
Источник
Совместимы ли воспалительные заболевания кишечника и беременность?
В последние годы число больных язвенным колитом и болезнью Крона увеличивается во всём мире. В подавляющем большинстве случаев заболевания начинаются в молодом детородном возрасте. До настоящего времени вопрос о деторождении для женщин, страдающих ВЗК, решался неоднозначно. Из-за недостатка осведомлённости врачей о безопасности современных лекарств и специфики течения беременности частым был вердикт о невозможности беременности при болезни Крона и язвенном колите. Отказ от рождения ребёнка часто становится причиной развития тяжёлых эмоциональных и психосоциальных проблем. Вместе с тем в современной медицине накоплено достаточно доказательств о возможности нормального течения беременности и рождения здоровых детей у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.
На сегодняшний день доказано, что на положительный исход беременности влияет активность воспалительного процесса в кишечнике во время зачатия. Это означает, что прежде, чем планировать беременность, необходимо пройти лечение для прекращения процесса воспаления в кишечнике.
Неактивная фаза БК и язвенного колита в момент зачатия определяет их ремиссию на протяжении беременности 2/3 случаев. В тех случаях, когда во время зачатия и во время беременности возникло обострение заболевания, вовремя назначенное лечение позволяет достичь ремиссии и благополучного завершения беременности. При активном течении заболевания и отсутствии правильно назначенного лечения вдвое возрастает риск выкидышей и в три раза – преждевременных родов.
В зависимости от детородных планов женщины мы предлагаем три программы наблюдения:
- Ведение пациенток репродуктивного возраста, не планирующих беременность в ближайшее время.
- Ведение пациенток, планирующих беременность, с учётом особенностей течения ВЗК. На этапе планирования беременности обсуждается оптимальное для зачатия время, подбирается безопасная в период беременности лекарственная терапия.
- Наблюдение и ведение в период беременности и после родов.
Таким образом, женщинам, страдающим ВЗК и желающим иметь здорового ребёнка, необходимо консультирование ещё на стадии планирования беременности. Наблюдаться желательно у специалиста, хорошо знакомого с данной проблемой и имеющего опыт ведения беременности на фоне язвенного колита и болезни Крона. На сайте Вы найдёте ответы на самые частые вопросы относительно беременности при воспалительных заболеваниях кишечника, а также сможете записаться на приём. Здесь Вы также напрямую можете задать доктору вопросы, касающиеся беременности при БК и НЯК.
Беременность и НЯК (язвенный колит)
Больных НЯК часто волнует вопрос совместимо ли их заболевание с возможностью забеременеть и выносить здорового ребенка. Больше всего переживают женщины, мужчин волнует обычно лишь вопрос о наследственности и патологиях, которые могут развиться у ребенка. Врачи чаще всего отвечают на вопросы женщин о возможности зачатия, что оно невозможно, и следует о нем забыть.
Однако в западной практике имеется большое количество случаев, когда женщины вынашивают здоровое потомство, несмотря на беременность и НЯК. Поэтому не стоит разочаровываться раньше времени — имеет смысл побороться за свое счастье. Для этого потребуется найти первоклассного врача, который специализируется на кишечных заболеваниях. Возможно, вам придется свести ваших гастроэнтеролога и гинеколога — для большего их погружения в вопрос.
ВЗК и беременность
Процесс зачатия и вынашивания ребенка при подобных кишечных проблемах весьма проблематичный, но при этом имеется некоторый накопленный опыт. Каждая женщина при НЯК переживает о здоровье будущего ребенка. В голове то и дело возникают подобные вопросы:
- Будет ли мне трудно зачать?
- Будет ли способствовать беременность ухудшению неспецифического язвенного колита?
- Возможно ли, что мои болезни и их лечение навредят будущему ребенку?
- Стоит ли мне кормить грудью?
ВЗК и зачатие
В основном, женщины при НЯК или болезни Крона в период ремиссии вполне могут зачать ребенка. В такие периоды они мало чем отличаются от обычных женщин. Когда болезнь входит в активную фазу зачать ребенка становится куда труднее.
ВЗК у мужчины
Лекартсва, которые применяются при НЯК оказывают негативное влияние на выработку сперматозоидов. Если семейная пара желает завести ребенка, то мужчине нужно сменить лекарство на то, которое не оказывает столь губительного влияния на его мужские функции. Это возможно только при одобрении лечащего врача.
Запрещается колоть метотрексат — 3 месяца до начала беременности (обоим супругам), в течение всей беременности и последующего кормления грудью. Данный препарат крайне токсичен и является для развивающегося плода ядом. Мужчинам также следует прекратить принимать азатиоприн (за 3 месяца до планируемой беременности).
Может ли беременность вызвать осложнения болезни
Женщина должна иметь идеальное самочувствие, прежде чем забеременеть.
Начинать попытки забеременеть следует в фазе ремиссии — крайне не рекомендуется делать это при обострении заболевания. Если беременность незапланированная, следует продолжить лечение с целью сохранения нормального самочувствия, даже если придется принимать стероидные гормоны. При этом врач обязан минимизировать дозу таких гормонов.
Беременность может привести к улучшению общего состояния матери — при зачатии и развитии плода организм матери старается приглушить свой иммунитет, дабы не отторгнуть плод.
Влияние воспалительное заболевание кишечника на беременность и на ребенка
Всегда имеется шанс на нормальное течение беременности и роды. Хуже обстоят дела у тех женщин, которые забеременели в активной фазе болезни. Проблемы создают также и белки, вырабатываемые организмом беременной женщины. У них достаточно велик риск выкидыша или рождения мертвого ребенка. При резком ухудшении состояния матери — вплоть до необходимости оперативного вмешательства, риски для плода резко возрастают.
Ваше эмоциональное состояние
Стрессы способны ухудшить состояние здоровья матери в любое время. Это касается и периода беременности, а также после родов. Если будущая мать в период вынашивания ребенка испытывает сильные эмоциональные переживания, то риск для ребенка чрезвычайно высок. Пережив же беременность и благополучно родив, женщины успокаиваются и прекрасно себя чувствуют.
Язвенный колит при беременности
Язвенный колит характеризуется, как хроническое воспаление слизистой толстой кишки с периодически возобновляющимися обострениями. Геморрагические и гнойные воспаления неизвестной этиологии сопровождаются, как местными, так и системными осложнениями. Заболевание достаточно тяжелое, рецидивирующее.
По поводу причин современная медицина до сих пор еще не назвала однозначный повод развития данного заболевания. Специалисты и сейчас не пришли к единому мнению, поэтому известны лишь версии факторов провоцирующих данное заболевание у будущих мам.
Прежде всего, называют генетический фактор, а также иммунные процессы. Еще одной теорией является попадание вирусов и вредоносных бактерий, которые вызывают аутоиммунные действия организма.
Помимо перечисленного, заболевание встречается у тех лиц, близкие которых также страдали данным недугом в той или иной степени. Плохая наследственность является основанием многих патологических процессов, колит этого типа не исключение.
Обычно протекание болезни не отличается стабильностью. Рецидивы сменяют ремиссию, потом снова наступает обострение, и этот процесс может наблюдаться очень долго. Если будущая мама страдает описываемым недугом, её самочувствие ещё сильнее осложняется периодом вынашивания. Воспаление кишечника прогрессирует и если не предпринимать никаких мер, итог патологического процесса может стать причиной для прерывания беременности.
- У больных могут быть болевые ощущения в области живота, сопровождающиеся кровотечением из ануса, ложные позывы к дефекации. Таким образом проявляет себя язвенный проктит.
- При протекании левостороннего язвенного колита, когда страдает нисходящая ободочная кишка, наблюдается сильный понос, в кале выявляется кровь. Схваткообразные боли сосредоточены в основном с левой стороны. Патологический процесс сопровождается отсутствием аппетита, резкой потерей массы тела. Несмотря на свое положение, будущая мама сначала перестаёт набирать вес, потом начинает худеть.
- Колит тотального типа отличается нарастающими болевыми ощущениями, обильным жидким стулом. Это состояние чревато гибелью плода и необратимыми последствиями для пациентки, поскольку начинает развиваться обезвоживание организма, резко снижается давление, наступает шоковое состояние.
- Особенно опасна своими последствиями и течением молниеносная форма недуга. Она может привести к разрыву толстой кишки. Также может произойти увеличение толстой кишки в размерах, сопровождающееся длительными запорами.
- Внекишечные проявления занимают в симптоматике не последнее место. У больных часто наблюдается воспалительные процессы суставов, слизистой полости рта, в виде различных стоматитов, заболевания глаз, кожные проблемы.
Диагностика неспецифического язвенного колита у беременной
При лёгком течении заболевания инструментальных методов в период вынашивания специалист не осуществляет. Ему достаточно оценить визуально и со слов пациентки её состояние, уточнить данные анамнеза и вероятность генетического фактора. Также он может назначить исследования крови, мочи и кала.
Колоноскопию в основном проводят уже после рождения ребёнка. Данное обследование позволяет детально увидеть отдел кишечника и все патологические процессы, сосредоточенные в нём.
Осложнения
Что касается самочувствия пациентки, само течение патологического процесса может быть осложнено необратимыми явлениями: разрывом кишечника, обезвоживанием и другими. Такие аномалии могут привести к операции или к смертельному исходу.
В случае лёгкого течения недуга, после выздоровления бывшей пациентке нужно будет периодически проходить обследования и соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива.
Что можете сделать вы
Будущей маме всегда нужно следить за своим самочувствием. Если же возникли проблемы со здоровьем, контролировать его нужно ещё более тщательным образом. При малейших симптомах недуга следует обратиться за помощью к специалисту. Не занимайтесь самолечением, самовольное решение по поводу приёма тех или иных медикаментов может негативным образом сказаться не только на вашем здоровье, но и на развитие эмбриона.
Необходимо проходить все плановые осмотры у гинеколога и выполнять все рекомендации специалистов.
Что делает врач
Терапия, направленная на устранение патологического процесса в период вынашивания, требует особого подхода со стороны специалиста. Врач учитывает срок беременности пациентки и составляет схему лечения таким образом, чтобы не навредить плоду в утробе. Как правило, врач назначает лекарства с минимумом побочных эффектов, но в тоже время он смотрит и на состояние пациентки. И если нет другого выхода, и речь идёт уже о жизни или смерти больной, медик вынужден прописывать сильные медикаменты.
Врач обязательно учитывает ряд условий использования медпрепаратов при беременности. В период вынашивания медикаменты имеют свои дозировки, поскольку часто впитываются плацентой, что может негативно повлиять на плод.
Профилактика
Что касается беременных, которые перенесли данное заболевание, последствия могут быть непредсказуемыми. Они касаются не только самочувствия будущей мамы, но и развития плода. Поскольку пациентке приходилось принимать серьёзные лекарства в период течения заболевания, которые проникали к плоду через плаценту, эмбрион мог испытать негативное влияние данных медикаментов. Обычно после выздоровления, гинеколог обследует состояние эмбриона и путем скрининга выявляет возможные отклонения в развитии.
Источники:
https://gastro-pregnancy.com/
https://uvasgastrit.ru/yazvennyj-kolit-nyak/beremennost.html
https://detstrana.ru/service/disease/pregnant/yazvennyj-kolit/
Источник
У меня нет такого диагноза.. но в эту Б (с самого начала) я здорово помучилась с кишечником.. то диарея, то газы и вздутие такое, что голодала — боялась есть. Помогала себе — строгая диета при колитах (в интернете сотни вариантов) .. и постоянно пила Хилак Форте. Помогло, но не сразу, чуть отходила от диеты — сразу проблемы начинались. Теперь всё хорошо, думаю, что организм мой приспособился.
куча народа с этим живет и не задумывается даже
диета, ферменты, наладка стула.
Очень нравится мне средство — кружочек сырой свеклы утром натощак. И стул будет как часы, и лечение колита заодно.
Облепиховое масло на ночь. Сейчас оно в гранулах продается, намного проще пить.
Знакомая вылечила колит, принимая 2-3 раза в день пол чайной ложки куркумы за 15 минут до еды. Но это в неБ состоянии, при Б лучше не налегать на специи 🙂
Вот у меня такая же беда, ну а что делать..
Вам ферменты должен врач назначить даже сейчас. А колит — причину искали? Раздраженный кишечник или патогенная бак.флора?
так у меня чаще диарея и если я еще и свеклу поем, то жить в туалете придется((
и раздраженный кишечник и желчь его раздражает ( желчный удален) и флора нехорошая разрастается — вообщем все в кучу.
наверно, нужно было начинать с того, что у вас желчный удален… так-то не мелочи.
1
У меня СРКТ, слизистый колит. Плохо совсем… С помошью диеты можно справиться, но во время беременности не только же колит. Мне пришлось прокапать антибиотики во втором триместре…. Ну и начался ад((( Плохая флора, постоянно вздутие, начинаю пить Хилак Форте (и тому подобное) запор, от него тону. Из за дизбактериоза в мазке кишечная палочка. В общем мой совет, диета, лекарства свести к минимуму.
От плохой флоры можно энтерофурил. Ферменты типа кроена тоже можно, была у гастроэнтеролога. Спазмолитики только но-шпа.
1
Троюродная сестра с хрон. колитом и СРК через месяц должна родить. Но у нее псих. характера,насколько мне известно.
А Энтерол при беременности кто-то принимает? Мне вот помогает,а в инструкции не рекомендован,мало исследован, но вроде ж ничего там страшного,бактерии кишечные.
Энтерол тоже разрешен, но при при беременности и так происходит много изменений в организме, кишки двигаются, передавливаются. Гормоны тормозят моторику. Вот и просходит усиление колита.
Мне ни чего не помагает. Надеюсь, после родов все наладится.
1
Я энтерол пила в самом начале беременности при поносе, сама себе назначала на свой страх и риск. Хороший препарат, но до беременности я его пила в капсулах, а как забеременела то детскими порошочками. А теперь мучиюсь запорами и давлением прямой кишки на шейку матки…жесть…
А вы не пробовали маленькими порциями попить простую ромашку. Она и вздутие убирает и спазмы.
Кстати, есть хороший гомеопатический препарат в каплях Нукс Вомика, он как раз при раздраженном кишечнике. Вот только я не помню можно ли его беременным, почитайте в инэте
У меня энтерит+колит+ срк. Почитайте у меня в графике беременности. Меня то пучило, то раздувало, то извините дристала, то запирало, а ещё от боли голову сносило.
1
От этого помогает диета как при панкреотите. Я недели две сидела на этой диете и все нормализовалось. В инете поищите рецепты. Мне понравился белковый омлет, рисовый суп. Бифиформ флору в кишечнике нормализует и от поноса спасёт. Его можно беременным.
1
Энтерофурил — это ж тот же нифуроксазид? его вроде как на Западе вообще запретили и сняли с производства….я сама им спасалась часто, а теперь вот страшновато….
Девочки, всем спасибо большое!!!!
На счет Энтерофурила на западе не знаю. Но гастроэнтеролог разрешила. Сказала что он работает только в кишечнике и не попадает в кровь и к ребенку. Гастроэнтеролог работает только с беременными.
Вот гастроэнтеролог тримедат и дюспатолин запретила, типа не достаточно исследованы.
У меня еще гестационный диабет беременных, поэтому приходится есть много овощей, что тоже раздражает желудок. И ограниченно сильно каши и слизистые супы с которыми можно спастись. Жду родов как маны небесной))) а вам автор, удачи и соблюдать диету.
1