Можно ли ставить спираль при воспалении придатков

Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.

Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.

От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.

Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.

Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.

Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.

В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.

Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.

Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.

NULL

Источник

Планирую установить внутриматочную спираль, сходила к врачу в консультацию по месту жительства. Врач посмотрела, пощупала, больно было, но терпимо больно. Сказала «трубы в напряжении, хроническое воспаление». У меня были жалобы на периодически возникающие тянущие боли, по несколько минут. Менструация еще не установилась. После родов была всего одна, жду следующую, чтобы установить спираль. Врач ничего не сказала, лечения не назначала. Сказала придти на 3 день менструации, устанавливать. К тому же я еще кормлю, ребенку 7 месяцев. До беремености стояла ВМС 4 года, было обострение воспаления очень давно, пролечивала антибиотиками. Так можно ли сейчас спираль ставить, не представляю другой метод контрацепции. И нужно ли лечить? Или совсем избавиться от заболевания? Пугает меня слово хронический, как приговор звучит, навсегда….
И еще мне нельзя как то не идут гормональные контрацептивы, был плачевный опыт, пила диане 35, начались перепады давления, потеря сознания, тахикардия, лечилась и восстанавливалась 3 месяца, где-то в 2004 году это было. Другие оральные контрацептивы не пробовала.

Изменено 8 апреля, 2011 пользователем Balu

[quote name=’Balu’ post=’1790543′ date=’8.4.2011, 9:44′]Планирую установить внутриматочную спираль, сходила к врачу в консультацию по месту жительства. Врач посмотрела, пощупала, больно было, но терпимо больно. Сказала «трубы в напряжении, хроническое воспаление». У меня были жалобы на периодически возникающие тянущие боли, по несколько минут. Менструация еще не установилась. После родов была всего одна, жду следующую, чтобы установить спираль. Врач ничего не сказала, лечения не назначала. Сказала придти на 3 день менструации, устанавливать. К тому же я еще кормлю, ребенку 7 месяцев. До беремености стояла ВМС 4 года, было обострение воспаления очень давно, пролечивала антибиотиками. Так можно ли сейчас спираль ставить, не представляю другой метод контрацепции. И нужно ли лечить? Или совсем избавиться от заболевания? Пугает меня слово хронический, как приговор звучит, навсегда….
И еще мне нельзя как то не идут гормональные контрацептивы, был плачевный опыт, пила диане 35, начались перепады давления, потеря сознания, тахикардия, лечилась и восстанавливалась 3 месяца, где-то в 2004 году это было. Другие оральные контрацептивы не пробовала.[/quote]
Здравствуйте!
Возможно 2 варианта:
1) Когда-то было воспаление придатков, которое привело к образованием спаек (сращеий) в малом тазу. При этом возможны небольшие неприятные ощущения внизу живота при осмотре, в покое. При этом возможно установка ВМС. Лечение не требуется, так как медикаментозно старые спайки разделить нельзя.
2) На данный момент идет обострение воспаления придатков. При этом осмотр необычно болезненный, усиливаются боли внизу живота, появляются обильные выделения из половых путей. В этом случае установка ВМС возможна только полного выздоравления после лечения.
Какой вариант у Вас лучше обсудить с лечащим врачом, проводившим осмотр.

[size=4][color=»#000000″]С уважением, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Анастасия Игоревна Синицына.
Медицинская компания ИДК, тел.342-62-62[/color][/size]

Большое спасибо. Очень успокоили. Во время омотра боль была тянуще-привычной, по выходу от врача не усилилась, и выделений не было. Анастасия Игоревна, а что посоветуете пропить-провставлять с учетом ГВ после устновки спирали, чтобы она не спровоцировала обострение(слышала и такое может быть).

[quote name=’Balu’ post=’1793183′ date=’9.4.2011, 7:57′]Большое спасибо. Очень успокоили. Во время омотра боль была тянуще-привычной, по выходу от врача не усилилась, и выделений не было. Анастасия Игоревна, а что посоветуете пропить-провставлять с учетом ГВ после устновки спирали, чтобы она не спровоцировала обострение(слышала и такое может быть).[/quote]
Здравствуйте!
Обычно после установки спирали назначается антибиотик коротким курсом (как и после других процедур с вхождением в полость матки). Конкретную схему лечения может назначить только лечащий врач.

Спасибо. Все очень доступно и понятно пояснили.

Анастасия Игоревна, доброго времени суток. Назрел очередной вопрос по теме ВМС. Спираль установила на 3 день менструации, цикл 28 дней(6 дней длится сама менструация). Процедура прошла терпимо, в этот день немного болел живот. И все, больше жалоб нет (тьфу-тьфу). Врач сказала предохраняться 2 недели презервативами, так как есть вероятностьь беременности. А секом разрешила заниматься сразу. Вопросы такие: Когда можно заниматься сексом? Когда начинается действие спирали? (спираль не гормональная) Почему можно забеременеть, ведь спираль уже стоит! Врач страхуется? И какова верояность этой самой беременности? Был грешок..Переживаю.

[quote name=’Balu’ post=’1815115′ date=’18.4.2011, 9:29′]Анастасия Игоревна, доброго времени суток. Назрел очередной вопрос по теме ВМС. Спираль установила на 3 день менструации, цикл 28 дней(6 дней длится сама менструация). Процедура прошла терпимо, в этот день немного болел живот. И все, больше жалоб нет (тьфу-тьфу). Врач сказала предохраняться 2 недели презервативами, так как есть вероятностьь беременности. А секом разрешила заниматься сразу. Вопросы такие: Когда можно заниматься сексом? Когда начинается действие спирали? (спираль не гормональная) Почему можно забеременеть, ведь спираль уже стоит! Врач страхуется? И какова верояность этой самой беременности? Был грешок..Переживаю.[/quote]
Здравствуйте!
Внутриматочные контрацептивы защищает от беременности с момента установки. Обычно после установки рекомендуется половой покой в течение 10-14 дней для профилактики воспаления.
Надежность различных контрацептивов определяется индексом Перля.
Индекс показывает число незапланированных беременностей у 100 женщин, использующих определенный метод контрацепции в течение года.
То есть, тем ниже индекс, тем надежнее метод.
Различают 2 расчитанных значения: идеальный — теоретический, если Вы соблюдаете все-все правила применения метода(для спирали — если ВМС стоит правильно), и практический.
Теоретический индекс Перля меньше 1, практический до 1,5.
Метод контрацепции надежный, переживать не стоит.
Но не забудьте, что первый год обязательно надо контролировать положение спирали по УЗИ — через 1 месяц после постановки, затем 1 раз в 3 месяца в первые 6 месяцев, затем 1 раз в 6 месяцев.

[size=1]Добавлено через [b]4[/b] мин.:[/size]
[quote name=’Balu’ post=’1827619′ date=’22.4.2011, 15:52′]И если спираль не гормональная, возможно ли снижение либидо? Врач не сказала какая конкретно спираль установлена, сказала лишь что без «усиков».
Что скажете про такую спираль?[/quote]
Доброго времени суток!
Внутриматочная система(негормональная) на либидо никак не влияет. Хотя и ВМС «Мирена» на общее самочувствие, либидо также влияния не оказывает, она действует практически только на органы малого таза.

Анастасия Игоревна, здравствуйте. Спираль установила в середине апреля, ранее писала что все прошло хорошо, после выделений не было, следующя менструация в срок пришла, через 28 дней, всего это третья менструация после родов, НО три дня мазало, потом «разошлись» и еще 6 дней шли в обычном режиме, всего 9 дней выходит кровило. потом 2 недели как закончились и началась мазня, это где то на 16 день цикла,постоянная, то совсем чуть, то прям ежедневку запачкает ощутимо, то день нет, но именно мазня, и темного цвета, как при начале месячных Менструацию ждала и жду 6 июня. Секса нет уже 3 недели, болей нет никаких, запаха неприятного тоже нет. И я еще кормлю пока, вдруг это взаимосвязано..
До родов спиралью предохранялась 4 года, такого не было. Насколько необходимо идти к врачу? Что это может быть? Какие обследования нужно пройти? Если нужно…

[quote name=’Balu’ post=’1917673′ date=’3.6.2011, 21:15′]Анастасия Игоревна, здравствуйте. Спираль установила в середине апреля, ранее писала что все прошло хорошо, после выделений не было, следующя менструация в срок пришла, через 28 дней, всего это третья менструация после родов, НО три дня мазало, потом «разошлись» и еще 6 дней шли в обычном режиме, всего 9 дней выходит кровило. потом 2 недели как закончились и началась мазня, это где то на 16 день цикла,постоянная, то совсем чуть, то прям ежедневку запачкает ощутимо, то день нет, но именно мазня, и темного цвета, как при начале месячных Менструацию ждала и жду 6 июня. Секса нет уже 3 недели, болей нет никаких, запаха неприятного тоже нет. И я еще кормлю пока, вдруг это взаимосвязано..
До родов спиралью предохранялась 4 года, такого не было. Насколько необходимо идти к врачу? Что это может быть? Какие обследования нужно пройти? Если нужно…[/quote]
Здравствуйте!
Спираль негормональная? В такой ситуации необходимо сделать УЗИ органов малого таза и показаться акушер-гинекологу: внутриматочная спираль могла сдвинуться, при ее неправильном положении возможны нерегулярные кровянистые выделения, кроме того, в неправильном положении спираль не защищает от беременности.

Спасибо, буду искать возможность сходить к врачу.. А если она сдвинулась, тогда что? Все, только извлекать/? И опять презервативы?????О, нет…

Анастасия Игоревна, к врачу я сходила, только сказать конкретно сместилась ли спираль или нет после осмотра врач не смогла. Прощупала, сказала все хорошо. На узи сходить рекомендовала. На словах естессно. При осмотре шейки не видно правильно ли стоит спираль?

[quote name=’Balu’ post=’1924134′ date=’6.6.2011, 21:25′]Анастасия Игоревна, к врачу я сходила, только сказать конкретно сместилась ли спираль или нет после осмотра врач не смогла. Прощупала, сказала все хорошо. На узи сходить рекомендовала. На словах естессно. При осмотре шейки не видно правильно ли стоит спираль?[/quote]
Здравствуйте!
При осмотре шейки матки неправильное положение видно, когда спираль очень сильно сместилась. Необходимо УЗИ для определения положения спирали в полости матки. Если спираль сместилась, ее необходимо удалять: она от беременности уже не защищает.
В дальнейшем вопрос контрацепции решается индивидуально: можно попробовать еще раз поставить спираль через некоторое время, спермицидные свечи.

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

Воспаление придатков — вопросы и ответы

Если женщина не страдает хроническим воспалением придатков — это счастливое исключение. Потому что, по одним данным, — 80, по другим — до 95% женщин имеют хроническое воспаление яичников и маточных труб. Правда, женщина может даже не знать о том, что воспаление у нее началось и, возможно, давным-давно..

Хронические воспаления, как всем известно, являются продолжением острых. Неужели практически ни одна женщина не минует в своей жизни острого воспаления придатков?

— Да в том-то и дело, что чаще всего воспаление придатков возникает первично сразу как хроническое. Еще недавно, в 80-е годы, считалось, что все воспалительные процессы возникают как острые либо как последствия нелеченного или недолеченного острого воспаления. Сейчас до 2/3 воспалений возникают уже как первично хронические. С этим и связаны сложность лечения и высокая частота этого заболевания.

Почему так происходит?

— Развитию хронического воспалительного процесса весьма способствуют ослабление иммунной системы, стрессы, авитаминоз, неоправданное широкое назначение антибиотиков по поводу других заболеваний. Большое количество заболеваний, передающихся половым путем, тоже не способствуют укреплению организма. Особенно юного, а ведь подростки очень рано вступают в половые связи и не используют средства предохранения. Не говоря уже об абортах, которые, как и любое хирургическое вмешательство, являются прямой причиной развития воспаления придатков.

Каковы первые признаки начинающегося воспаления?

— Женщина чаще всего приходит на прием к врачу с жалобами на боли. Это действительно ведущий клинический симптом. Боли чаще всего бывают непостоянные, может болеть низ живота, отдавать в поясницу, в ногу, в прямую кишку…

Ну уж если все заболело, это, наверное, говорит о том, что воспаление уже сильное?

— На самом деле боли не отражают ни остроты воспалительного процесса, ни степени вовлеченности в него внутренних органов. Изменения могут быть минимальные, а боли очень сильные. И наоборот — при обширном, сильном воспалении, с развитием спаечного процесса — слабые боли. Как и любой воспалительный процесс, это ослабление всего организма.

Получается, лечить надо все сразу. С чего начинать? С самого сильного антибиотика?

— Действительно, если строго подходить к назначению лекарственных средств для лечения хронического воспаления придатков, то список составит целый том. Это, конечно, невозможно… Вопрос с антибиотиками сложный. Если нет специфического острого воспаления, связанного с заболеванием, передающимся половым путем, то антибиотики не назначаются. Кроме случаев, когда обострение сопровождается температурой (выше 38 0 С), лихорадочным состоянием, гноевидными выделениями и т. д. Тогда антибиотики действительно необходимы, причем желательно широкого спектра действия. При лечении хронических процессов используется гоновакцина. Она провоцирует обострение воспалительного процесса и одновременно активацию иммунной системы, и проводимое лечение дает хороший результат. Но основной упор стоит делать на общее лечение. Дело в том, что реально снизить частоту рецидивов при хроническом воспалении придатков можно, если женщину оздоровить в целом. Поэтому очень мудро некоторые врачи женских консультаций начинают лечение хронического воспаления придатков с того, что «прописывают» женщине… стакан кефира каждый день обязательно. А уже потом лекарства. Включение в комплекс лечения средств для корректировки микрофлоры кишечника вполне оправданно. Это не только помогает кишечнику, укрепляет иммунитет, но влияет на всю микрофлору организма. Отмечается, что на фоне воспаления изменяется микроциркуляция в тканях, появляется склонность к тромбогеморрагическим осложнениям, поэтому назначаются аспирин, курантил, трентал. Эти препараты улучшают доступность лекарственных средств к тканям. Также хороший эффект дает применение иммуномодуляторов, интерферонов,
адаптогенов, сиропа солодкового корня, женьшеня, витаминов.

Какие именно витамины?

— У гинекологов есть такая циклическая витаминотерапия — аскорбиновая кислота, фолиевая кислота и витамин Е. Этот комплекс улучшает микроциркуляцию во всех органах, подверженных воспалению. Очень важное место занимает физиотерапия. Сейчас подтверждено, что можно назначать до трех физиопроцедур в день. Они также улучшают проникновение лекарств к тканям, подверженным воспалительному процессу.

Считалось, что хроническое воспаление придатков может начаться с переохлаждения — застудилась женщина?..

— Сложность лечения этого заболевания состоит в том, что врач, да и сама женщина никогда не знает, когда этот процесс начался. Это может случиться в любом возрасте. Бывают случаи, когда у женщин начинается острый воспалительный процесс как реакция на первый половой контакт. Это не значит, что мужчина был болен! Просто организм женщины таким образом среагировал на чужую флору. Для когото эта реакция может пройти остро, и это, может быть, даже лучше: ест возможность сразу начать серьезное лечение, и у женщины меньше шансов развития хронического воспаления. Гораздо чаще бывает так, что женщина испытывает легкое недомогание, но не придает этому большого значения: подумаешь, поболело немного и прошло, с кем не бывает. Это и не связывают с воспалением! А уже развивается так называемый первичный хронический процесс…

Сколько времени требуется на лечение воспаления? Ведь порой женщины годами ходят в консультацию… Можно ли окончательно вылечить хроническое воспаление придатков?

— Такую задачу перед собой ставят обычно женщины, которым хроническое воспаление придатков не дает возможности забеременеть и родить ребенка. В таких случаях считается, что два-три года — это максимальный срок для использования консервативных методов. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов. Более точно можно сказать только после лапароскопии, которая позволяет оценить состояние маточных труб и яичников и в зависимости от этого решить — стоит пытаться женщине забеременеть обычным путем или надо ставить вопрос об искусственном оплодотворении. Метод лапароскопии к тому же и лечебный — можно одновременно провести и рассечение спаек, если они есть. При динамической лапароскопии можно с помощью катетеров максимально эффективно вводить лекарства.

Аборт — прямой фактор риска для развития воспаления. Как предохраняться женщине, у которой уже и так хроническое воспаление придатков? Можно ли использовать внутриматочную спираль, гормональные контрацептивы?

— Внутриматочные спирали тоже повышают риск воспалительного процесса, поэтому их лучше не применять при хроническом воспалении придатков. А вот гормональные контрацептивы я бы посоветовала. Они как раз снижают риск воспаления. Конечно, если попадет гонококк, то от гонореи таблетка марвелона не спасет. Но риск развития воспаления от условно-патогенной флоры они снижают. Даже если воспаление развивается, оно протекает в более мягкой форме и лечится быстрее и легче. Поэтому врачи рекомендуют после аборта в течение двух-трех месяцев использовать таблетки, и за 1-2 месяца до введения спирали тоже рекомендуется гормональная контрацепция. Подросткам, вступающим в половые связи, рекомендуется так называемый «двойной голландский» метод предохранения — гормональная контрацепция и презерватив.

Считается, что воспаление придатков — прямое следствие нерегулярной половой жизни…

— Это не так. Изменения в нервной системе, снижение выработки гормонов, местные воспалительные изменения в придатках, спаечный процесс приводят к проблемам в сексуальной жизни. Более чем у половины женщин с хроническим воспалительным процессом она бывает нарушена. Отсутствие оргазма, снижение полового влечения приводят к тому, что половая жизнь становится малоприятной, а женщина становится раздражительной. Чтобы не допустить всех этих неблагоприятных изменений, воспаление нужно обязательно лечить, добиваясь если не полного излечения, то хотя бы устойчивой ремиссии…

Источник