Можно ли принимать панкреатин при воспалении желчного пузыря

Билиарный панкреатит после удаления желчного пузыря появляется у большинства людей. Бытует ошибочное мнение, что после резекции желчного его работу берет на себя поджелудочная железа, и под воздействием такой нагрузки ее паренхима начинает разрушаться. Эти два органа системы пищеварения дополняют работу друг друга, но никак не являются взаимозаменяемыми. Механизм развития панкреатита бывает запущен еще до операции, в связи с холециститом. Нередко панкреатит появляется и после хирургического вмешательства, но по вине выводных протоков. Они продолжают подавать секрет клеток печени в 12-перстную кишку, но уже не в привычном количестве.

Формирование камней

В результате патологий органов желудочно-кишечного тракта, нарушений гормональных или обменных процессов, а также желчнокаменной болезни (ЖКБ) проявляются диффузные изменения ПЖ. Это приводит к ее воспалению, а в некоторых случаях — образованию конкрементов. В их состав входят нерастворимые соединения кальция с солями металлов или органических компонентов.

Чаще всего камни располагаются попарно или большими скоплениями. Их размеры составляют от 0.5 мм до 5 см, а форма бывает округлой, овальной или неправильной.

Образование конкрементов в протоках ПЖ

Стадии формирования

Клиницисты выделяют три стадии развития конкрементов в ПЖ:

1. Первая фаза характеризуется повышением концентрации и вязкости панкреатического сока, приводящей к появлению нерастворимых конгломератов белковой природы.
2. Во время второй фазы продолжается сгущение панкреатического сока, а на сформированных белковых структурах адсорбируются соли кальция. Аналогичные процессы происходят и в паренхиме органа, появляются очаги некроза, затрагивающие и островки Лангерганса. Это приводит к снижению выработки поджелудочной железой гормонов и ферментов, участвующих в расщеплении пищи. Особую опасность вызывает угнетение синтеза инсулина, приводящее к проявлению вторичного сахарного диабета.
3. На третьей стадии к процессу формирования кальцинатов присоединяется воспалительный фактор. Нарушается отток секрета железы, и проявляются клинические признаки панкреолитиаза. Часто в этот период происходит инфицирование органа, усугубляющее течение болезни.

Наибольшую опасность представляют камни, застрявшие в протоке ПЖ и затрудняющие свободное прохождение секрета, который начинает переваривать ткани самого органа.

Причины появления

Провоцируют диффузные изменения ПЖ: ЖКБ, гепатит, паротит, язвенный колит, гастрит и другие заболевания различной природы.

Также к причинным факторам, вызывающим застой панкреатического сока и формирование конкрементов, относятся:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• кисты ПЖ;
• нарушение кальциево-фосфорного обмена;
• инфекционные заболевания;
• нарушение функции паращитовидной железы.

Учеными проводились исследования, как влияют камни в желчном пузыре на поджелудочную железу. Было установлено, что ЖКБ — частая причина панкреатита, который способствует сгущению секрета и формированию кальцинатов.

Немалая роль в появлении камней в поджелудочной отводится неправильному питанию и чрезмерному потреблению алкогольных напитков.

Много жирной, жареной, острой и сладкой пищи создает повышенную нагрузку на орган, нарушается его нормальное функционирование, и создаются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов и образования нерастворимых соединений.

Принципы диеты при совместном заболевании

Сочетание ЖКБ и панкреатита требует придерживаться достаточно строгих принципов питания:

• исключения из меню пищи, содержащей большое количество холестерина;
• минимизации концентрации желчи;
• подбора продуктов, содержащих довольно большое количество солей магния и ненасыщенных жирных кислот, с целью выведения избытка холестерина;
• увеличение доли свежих овощей в меню;
• замена всех способов термической обработки продуктов одним — приготовлением на пару.

Питание должно стать дробным — пищу следует принимать до 6 раз в день, но маленькими порциями. Употребление жидкости нужно увеличить как минимум до 2 литров за сутки.

Какие продукты необходимо использовать в рационе?

Рекомендованное питание при сочетании ЖКБ и панкреатита должно включать продукты, содержащие растительную клетчатку, витаминные комплексы, а также соли магния. При этом пища должна быть протерта, а питье — подогрето. Такая диета обеспечивает:

• стимуляцию кишечной перистальтики;
• снижение воспалительных явлений;
• ослабление спазмов.

В таблице, приведенной ниже, указано, какие именно продукты, и в каком виде допустимы для людей, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь в сочетании с панкреатитом:

Из напитков подойдут чаи, компоты и соки. При избыточной массе тела пациент должен сильно ограничить сладкое, крупы, хлебобулочные изделия.

Запрещенные при патологиях продукты

При таком сочетании патологий диетический рацион не должен включать в себя следующие продуктовые позиции:

• сало;
• кофе;
• зелень;
• свинину;
• колбасы;
• алкоголь;
• маргарины;
• копчености;
• субпродукты;
• жирная молочка;
• кислые сорта ягод;
• наваристые бульоны;
• жирную консервацию;
• копченые сорта сыров;
• газированные напитки;
• твердые сорта макарон;
• сдобу, пирожки, разновидности белого хлеба.

Но также в пище не должно быть таких приправ, как перец, уксус и горчица. Непосредственно перед отходом ко сну есть не рекомендуется, а обеденная трапеза должна проходить неторопливо.

Конкременты в желчном пузыре

Процессы образования камней в желчном и поджелудочной достаточно схожи. При воспалительных процессах в печени и желчевыводящих протоках снижается двигательная активность желчного пузыря, что провоцирует застой желчи и ее сгущение. В нем скапливается холестерин, соли кальция и билирубин, что приводит к формированию нерастворимых конкрементов.

Причины появления

Основной фактор появления камней в желчном — его атония, вследствие которой не осуществляется полного выбрасывания желчи и слизи из полости органа в 12-перстную кишку. Такое явление наблюдается при нерегулярном питании, злоупотреблении монодиетами, длительном отсутствии в рационе жиров или белков, в период вынашивания плода.

ЖКБ и диффузные изменения ПЖ вследствие снижения двигательной функции органов наблюдаются у больных, пероральное питание которых невозможно, и введение питательных веществ проводится путем внутривенных инъекций.

К другим причинам, провоцирующим возникновение желчекаменной болезни, стоит отнести:

• избыточный вес;
• прием гормональных препаратов;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы ЖКТ;
• перенесенные операции на органах брюшной полости;
• цирроз печени;
• длительное потребление иммунодепрессантов и некоторых других лекарственных средств.

Что происходит после операции

Как правило, операция по удалению желчного не считается сложной и не представляет опасности для здоровья человека. Пузырь расположен в стороне от основного желчевыводящего протока, поэтому в момент иссечения органа вероятность его повреждения минимальна.

Последствия для всего организма

За счет удачного анатомического расположения желчного пузыря движение желчи продолжается, даже после его удаления, по общему выводному протоку. После операции функции пузыря, который служил резервуаром для временного хранения желчи, берут на себя выводные печеночные протоки (правый и левый), а также общий проток.

Отсутствие желчного не сильно влияет на состояние здоровья организма. Человек со временем приспосабливается к жизни без этого органа. У большинства прооперированных пациентов наблюдается улучшение здоровья.

Симптомы билиарного панкреатита, который представляет собой патологию вызванную нарушением оттока желчи, ослабевают и со временем исчезают. Обострение заболевания может наблюдаться у людей, не выполняющих рекомендаций врача относительно образа жизни и питания.

Осложнения на поджелудочную

Если панкреатит после удаления желчного пузыря обостряется, то причина сводится к нарушению лечебного питания и употреблению алкоголя. Нарушения функций поджелудочной железы также может возникнуть по причине минимального поступления в толстую кишку желчи.

Обострение хронического панкреатита после удаления желчного пузыря — также достаточно частое явление. Клинические симптомы хронического панкреатита очень редко возникают сразу после оперирования, обычно — в течение полугода. Они не отличаются от симптомов, возникающих у больных при самостоятельном развитии болезни, для которой характерны периоды обострения и ремиссии.

Связь между ЖКБ и воспалением поджелудочной

Клиницистами проводились исследования, изучающие негативное влияние желчекаменной болезни на ПЖ. Их результатом стало открытие теории «общего канала», объясняющей развитие панкреатита при закупорке камнем протока, впадающего в двенадцатиперстную кишку.

Теория «общего канала»

Чтобы разобраться, что объединяет камни в желчном пузыре и панкреатит, а также конкременты в поджелудочной железе, стоит слегка углубиться в анатомию этих органов.

Панкреатит и образование камней в поджелудочной железе способны вызываться закупоркой желчных протоков

У 70% населения земного шара протоки поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются еще до впадения в 12-перстную кишку, образуя единый канал. Его закупорку может вызвать камень, вышедший из желчного. При этом выработка желчи, амилазы, липазы, инсулина и других ферментов в представленных железах не прекращается. Они скапливаются в общем канале, вызывая разрыв мелких протоков, сосудов и паренхимы ПЖ. Предназначенные для расщепления питательных веществ, эти активные вещества продолжают функционировать. Но теперь они уже «переваривают» не содержимое кишечника, а саму железу, вызывая некроз ее тканей.

Рекомендуем ознакомиться: Патология головки ПЖ на фоне образования камня в протоке.

Следует ли удалять пузырь

Иногда при панкреатите развивается холецистит. Поэтому вопрос удаления пузыря встает остро. Некоторые больные не соглашаются на такую операцию, подвергая себя серьезной опасности.

По мнению врачей, вопрос операции не обсуждается – это строго обязательная процедура. Это обусловлено «поведением» конкрементов, которые препятствуют желчному оттоку. В итоге желчь проникает в полость поджелудочной, активизирует панкреатические ферменты.

Запускается процесс разрушения железы. В некоторых случаях прогрессирует хроническое воспаление. Это необратимый процесс, восстановление органа считается невозможным.

Симптоматика заболеваний

Конкременты в поджелудочной, панкреатит и желчекаменная болезнь имеют сходные клинические проявления, которые выражаются следующими симптомами:

• интенсивная боль в верхней средней части живота, длящаяся от 10-15 минут до нескольких часов;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• светлый цвет каловых масс.

Интервал между подобными приступами составляет от нескольких дней до нескольких лет. Но по мере прогрессирования заболевания и увеличения количества камней он будет сокращаться.

Если случается закупорка протока камнями, то возникает механическая желтуха, проявляющаяся пожелтением видимых слизистых оболочек, роговицы глаз, а позднее — кожи.

Закупорка протока может привести к его разрыву с последующим вытеканием желчи и панкреатического сока. В этом случае пациента способно спасти только своевременное хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Холецистоэктомия – распространенный тип хирургии, используемый для лечения желчнокаменной болезни, сопровождающейся наличием в полости пузыря большого количества нерастворимых камней.

Лапароскопия

Удаление органа способствует значительному улучшению клинической картины, и (в 20-30% случаев) помогает спасти пациенту жизнь.

Обратите внимание! Когда в ЖП скапливаются камни, нарушается работоспособность, страдают соседствующие органы (поджелудочная).

Пузырь удаляется посредством лапароскопического разреза (12 мм). Затем хирург вставляет лапароскоп, изымает пораженный орган.

Это простая, современная операция. Больной достаточно быстро восстанавливается, возвращается к привычной жизни.

Возникновение постхолецистэктомического синдрома, появление спаек

Причиной развития постхолецистэктомического синдрома — нарушение циркуляционных процессов желчи.

Больного часто мутит

Рвота обусловлена употреблением спиртосодержащей продукцией и некорректным рационом.

Болезнь характеризуется:

• пожелтением склер, кожи;
• ярко выраженной болью (в желудке, правом боку);
• частой отрыжкой (привкус — горьковатый);
• вздутием живота;
• частой тошнотой;
• рвотой;
• частой изжогой;
• запорами;
• увеличением общей температуры до субфебрильных границ;
• появлением геморроя (на фоне частых запоров);
• диареей (может чередоваться с запорами).

Основные признаки – боль, метеоризм. Остальные симптомы присутствуют или отсутствуют.

Появление спаек

В 28-33% случаев на фоне операции образуется спаечный процесс. Спайки –новообразования из соединительных тканей. Появление сигнализирует, что организм пытается защитить место удаления пузыря.

Интересный факт! Спайки образуются, если больному была проведена операция.

О наличии спаек сигналит дискомфорт в животе. Обычно проявляется незначительным покалыванием.

Второй важный симптом – боль в области живота, иррадиирущая в правый бок.

Диагностика

Схожесть симптомов ЖКБ и камней в ПЖ требует дифференциальной диагностики, которая заключается в проведении:

• УЗИ печени, желчного и поджелудочной;
• анализа крови;
• МРТ;
• ретроградной холангиопанкреатографии;
• компьютерной томографии.

С помощью исследований врач устанавливает не только наличие камней, но и их количество, размеры, локализацию, а также состояние тканей пораженных органов.

Диагностика ЖКБ при помощи УЗИ

Как питаться при желчнокаменной болезни

Питание при желчнокаменной болезни и панкреатите может изменяться по мере выздоровления пациента. В период обострения требуется избегать ряда блюд, которые можно будет кушать во время стойкой ремиссии.
Важно знать, что блюда готовят на пару или отваривают с минимальным количеством соли. Полностью убирают жареные и копченые продукты. При обострении вся пища обязательно должна быть перетерта, кушают маленькими порциями не реже 5-6 раз в сутки. Вредно есть перед сном, торопиться и плохо пережевывать пищу.

Разрешено употреблять мясо курицы, кролика, говядину, рыбу тощих сортов, в том числе и речную. Под запрет попали свинина, копчености и колбаса. Что касается куриных и перепелиных яиц, их едят только в вареном виде, также разрешается готовить белковый паровой омлет.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )