Можно ли при воспалении поставить спираль
В течение многих лет внутриматочные спирали являются популярным выбором современных женщин. Однако данный способ контрацепции имеет ряд противопоказаний, о которых мы расскажем в данной статье.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Само введение внутриматочной спирали вызывает воспалительную реакцию в полости матки, так как спираль – это «чужой» объект. Поэтому организм женщины должен быть здоров. При общих инфекционных заболеваниях, а также при любых видах воспалительных процессов гениталий введение ВМС противопоказано.
Даже после стихания воспалительного процесса необходим «период тишины», чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.
Злокачественные процессы
При подозреваемых или выявленных онкологических заболеваниях вводить ВМС нельзя. Это связано с тем, что дополнительная травматизация при процедуре может способствовать распространению раковых клеток, и увеличивает объем поражения.
Пороки развития половых органов
При каких- либо аномалиях половых органов внутриматочная спираль просто «не удержится» в полости матки, либо будут больше затруднения с ее введением.
Маточные кровотечения
Маточные кровотечения являются грозным предвестником различных заболеваний женской системы. Поэтому вводить ВМС можно только после тщательного обследования и установления причины кровотечения.
Миома матки и полипы
Если при такой ситуации установить спираль, то это будет вызывать постоянную травматизацию полипа или миомы. В результате данные образования могут увеличиваться в размерах, а в результате это может привести к развитию ряда осложнений. Кроме того, в такой ситуации кровянистые выделения станут постоянным спутником дамы. Поэтому использовать данный вид контрацепции можно только после лечения полипа или миомы.
Аллергические реакции на медь, серебро, золото
Ряд внутриматочных спиралей в качестве токсического агента содержат медь, серебро, золото. Поэтому использовать такие спирали при аллергии на эти вещества нецелесообразно.
Беременность
При беременности постановка спирали строго запрещена
Беременность является абсолютным противопоказанием для постановки спирали. Поэтому перед данной манипуляцией проводится комплекс обследований, в который обязательно входит УЗИ органов малого таза, а также тест на беременность. Кроме того, оптимальным сроком постановки спирали является 5 день менструального цикла (то есть период, когда беременность полностью исключена).
Кроме того, анализ крови на гемоглобин позволит вовремя диагностировать анемию: при уровне 90 г/л и менее вводить спираль нельзя.
Необходимо заметить, если у женщины уже была внематочная беременность, спираль может спровоцировать повторный случай. В такой ситуации использовать такой способ контрацепции противопоказано.
Нарушения менструального цикла
Любые нарушения менструального цикла (изменения продолжительности, длительности между менструациями, выраженный болевой синдром и др.) являются проявлениями гормонального сбоя в организме женщины. А введение ВМС не только не улучшит, а даже усугубит такое состояние. Только после выяснения и устранения причин нарушения цикла возможно установить спираль.
Заболевания сердца
Некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут быть противопоказанием
Если женщина страдает стенокардией, гипертонической болезнью тяжелого класса, спираль, как способ контрацепции противопоказан.
В беседе с гинекологом, необходимо откровенно рассказать обо всех ваших заболеваниях.
Эндометриоз гениталий
При эндометриозе ВМС – это не способ контрацепции. Даже после тщательного лечения, спираль может спровоцировать рецидив этого заболевания, так как способствует распространению менструальной крови «вглубь» стенки матки.
Лечение определенными препаратами
При длительном лечении противовоспалительными препаратами и антикоагулянтами вводить спирали нельзя. Кровь при приеме таких лекарств становится жидкой. Поэтому спираль будет способствовать продолжительному, возможно и массивному кровотечению. Такое же осложнение возможно и у женщин с патологией свертывающей системы.
Инфекции, передающиеся половым путем
Прежде чем ввести спираль, необходимо пройти исследование мазков и крови на различные инфекции. При их выявлении вопрос о введении спирали становится только после проведенного лечения.
Подростковый возраст
Полное формирование половых органов у женщин происходит к 19-20 годам. До этого возраста женская половая система не совершенна. Введение спиралей, медицинские аборты калечат здоровье девушки. Такая женщина в будущем будет страдать эндометриозом, невынашиванием, бесплодием. Женщинам, у которых еще не было беременностей и детей, лучше выбрать другой способ контрацепции.
Важно перед постановкой спирали пройти все важнейшие обследования. Только после этого такой способ контрацепции будет безопасным и полезным.
Выбор вида контрацепции является ответственным шагом для женщины. Важно не навредить своему здоровью. Поэтому верный способ выбора – это консультация грамотного гинеколога.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник
О том, что такое спираль, и кому подходит, а кому запрещен такой вид контрацепции, рассказывает акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра Борис Коноплев
Изменить размер текста:
ВОПРОС Я хочу поставить спираль, но боюсь, что она может мне не подойти, и начнется воспаление (много про это слышала). Мне 29 лет, была неразвивающаяся беременность. Ставить или нет?
ОТВЕТ Внутриматочные спирали (ВМС) бывают медикаментозные и немедикаментозные.
Как следует из названия, в медикаментозных содержатся вещества, увеличивающие контрацептивный эффект метода. Такие спирали имеют различную форму (петля, зонтик, Т-образные и т.д ) с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел).
В России наибольшее рапсространение получили следующие типы спиралей:
— Медьсодержащий Multiload-Cu375, рассчитаный на 5 лет использования. Имеет Ф-образную форму и шиповидный выступ для удержания в полости матки. — Гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетает свойства внутриматочной и гормональной контрацепции. Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел. Срок использования 5 лет.
Так выглядит спираль в полости матки
Как это работает
Механизм действия ВМС основывается на снижении активности серматозоидов в полости матки за счет добавления меди и левоноргестрела.
А в случае оплодотворения (если уж такое произошло) происходит «абортивное» действие, то есть:
— Усиливается перистальтика маточных труб, что приводит к попаданию в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации.
— Развивается асептическое воспаление, выработка особых ферментов и антител, препятствующих прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию и дальнейшему развитию беременности.
Насколько это эффективно
Контрацептивная эффективность внутриматочной спирали составляет по данным разных авторов от 92 до 98 процентов.
Когда и как ставят спираль
Спираль можно вводить на 4-8 день менструального цикла, только в том случае, если женщина может с уверенностью сказать, что не беременна.
Перед введением контрацептива обязательно производится гинекологический осмотр, нужно сделать анализы на на наличие инфекций передающихся половым путем.
Поставить спираль может ТОЛЬКО ВРАЧ, акушер-гинеколог.
Это не больно! В настоящее время такая процедура по степени болезненности стравнима с обычным гинекологическим осмотром.
ВАЖНО!!! Следует помнить что, спираль не предохраняет половых партнеров от инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование такого метода имеет смысл для женщин, имеющих одного полового партнера.
КОГДА НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ СПИРАЛЬ
Противовопоказаниями для применения ВМС являются: — беременность, — острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза, — хронические воспалительные заболевания орагнов малого таза, — злокачественные новообразования шейки матки и придактов.
Это внутриматочная спираль по сравнению с размером руки
Только для тех, у кого уже есть дети!
Несмотря на массу положительных моментов при использовании внтуриматочной спирали (высокая эффективность, возможность длительного использования, немедленное контрацептивное действие), следует помнить, что установка внутриматочной спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам.
Ведь использование данного метода контрацепции может сопровождаться следующими осложнениями: — перфорация матки во время установки, — болезненные и обильные менструации, — развитие эндометриоза органов малого таза и брюшной полости, — и самое грозное осложнение — развитие воспалительных заболеваний матки и придатков, лечение которого нередко требует хирургического вмешательства.
Также среди некоторых специалистов существует мнение, что использование внутриматочной спирали у нерожавших женщин увеличивает риск развития бесплодия после удаления спирали.
ВЫВОД:
Внутриматочная спираль является высокоэффективным способом контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, имеющих постоянного полового партнера, при отсутствие противопоказаний для его использования.
Взвесив все «за» и «против» использования внутриматочной спирали, врачи не рекомендуют использование спирали у нерожавших женщин, кроме тех случаев когда беременность противопоказана.
Однако, окончательное решение остается за вами, и, если вы решили все же использовать этот метод контрацепции до рождения первенца, то перед приобретением спирали вам необходимо проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом. Обязательно пройдите все необходимые обследования для выявления противопоказаний к использованию внутриматочной спирали.
Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на mama@kp.ru
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.
Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.
От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.
Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.
Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.
Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.
В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.
Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.
Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.
NULL
Источник
Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?
Причины удаления спирали
Фото: Т-образная внутриматочная спираль
В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.
Удаление ВМС: показания
Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:
- Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
- По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
- Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
- Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
- При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
- По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.
Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.
Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.
Кем и как проводится удаление
Внимание! Удаление ВМС является малой медицинской операцией! В случае самостоятельного извлечения спирали возникает риск повреждения слизистой оболочки матки, занесения инфекции в ее полость и развития воспаления.Кроме того, усики спирали могут оторваться, она застрянет в канале шейки матке и вызовет боль.
Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Как снимают спираль у женщин?
Фото: Пациентка на снятии ВМС
Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.
Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.
В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.
Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.
Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.
После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.
Как долго длится процедура? Нужна ли анестезия?
Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.
При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.
Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.
Какие обследования необходимы перед процедурой удаления
Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.
Когда удаляют ВМС
Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.
Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.
Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.
Беременность после спирали
Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.
Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.
Возможные осложнения
Самые распространенные осложнения:
- хронический эндометрит;
- воспаление в придатках матки;
- кровотечение.
Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:
- мышечные спазмы в животе;
- умеренная болезненность в области малого таза;
- незначительные кровянистые выделения;
- ноющие (как при месячных) боли внизу живота.
Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.
Важно! Если после удаления спирали появились гнойные или бурые выделения с неприятным запахом, лихорадка, ухудшение общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу – гинекологу. Только врач может оценить последствия и определиться с лечением.
Какие правила нужно соблюдать после удаления
Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:
- половой покой;
- ограничить тяжелые физические нагрузки;
- соблюдать интимную гигиену;
- отказаться от посещения сауны или бани;
- не использовать тампоны;
- не применять спринцевания.
Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.
Схематичное видео об установке и удалении ВМС
Источник