Можно ли получить воспаление легких от переохлаждения
Переохлаждение – опасная ситуация, с которой нельзя не считаться. Как при постепенном, так и при неожиданном воздействии низкая температура может нанести серьёзные повреждения, отголоски последствий которых нередко беспокоят пациентов даже спустя годы. Одним из классических примеров является локальное переохлаждение, или отморожение – поражённые участки кожи в будущем первыми реагируют на холод, а риск повторного отморожения даже при плюсовой температуре, но сильном ветре и высокой влажности возрастает многократно. Общая гипотермия представляет собой угрозу для всего организма. Результатом действия низкой температуры может стать поражение мочевыделительной, дыхательной системы – в том числе переохлаждение лёгких.
Причины
Понятие «переохлаждение лёгких» не может быть точным определением патологического состояния, возникающего вследствие гипотермии. Под ним, как правило, подразумевают воспалительный процесс в бронхолегочной системе, поэтому в дальнейшем целесообразно говорить именно об инфекционно-воспалительном заболевании лёгких, возникающем при переохлаждении – пневмонии.
Пневмония – воспаление лёгких инфекционной (как правило, бактериальной) этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией. Это заболевание встречается у пациентов всех возрастных групп. Наиболее вероятными возбудителями пневмонии являются:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гемофильная палочка и др.
Выделяют группу так называемых атипичных пневмоний, провокаторами которых становятся микоплазмы и хламидии, а также вирусные и грибковые пневмонии. Переохлаждение чаше всего приводит к развитию пневмоний бактериальной и вирусной природы. Заболевание всегда протекает остро, термин «хроническая пневмония» в настоящее время не употребляется и считается необъективным.
Существует несколько основных механизмов развития заболевания:
- «засасывание», или аспирация инфицированного бактериями содержимого ротоглотки и нарушение стерильности нижних отделов дыхательных путей;
- вдыхание инфицированного аэрозоля (при содержании в нём большого количества патогенных микроорганизмов);
- проникновение инфекционных агентов в лёгкие гематогенным путём при наличии внелегочного очага инфекции;
- распространение инфекции при поражении рядом расположенных органов.
Переохлаждение может стать причиной развития острой респираторной вирусной или бактериальной инфекции, а нарушение функции реснитчатого эпителия и снижение иммунной реактивности (в том числе местного иммунитета) приводит к дальнейшему продвижению инфекционных агентов в нижележащие отделы дыхательной системы.
Подавление кашля при респираторной инфекции значительно повышает вероятность развития пневмонии.
Симптомы
Клиническая картина пневмонии характеризуется сочетанием следующих признаков:
- Слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита.
- Лихорадка (38–40 °C), озноб, потливость, головная боль, головокружение.
- Кашель (как правило, с выделением мокроты), одышка.
- Боль в грудной клетке при кашле.
Пациентов также может беспокоить ринит, фарингит, конъюнктивит, тошнота, рвота, расстройство стула, обильное выделение пота в ночное время. У маленьких детей и больных старше 65 лет при пневмонии часто возникает боль в животе, снижается масса тела. У ослабленных и/или пожилых пациентов лихорадка может отсутствовать – это не должно становиться основанием для исключения вероятности наличия воспалительного поражения лёгких.
Существуют особенности проявлений в зависимости от этиологии. Так, пневмококковая пневмония характеризуется выделением «ржавой» мокроты, выраженной лихорадкой (39–40 °C), часто сопровождается наличием герпетических высыпаний в области губ, крыльев носа. У больных стафилококковой пневмонией отмечается «стонущее» дыхание, тяжёлая интоксикация, высокая степень развития гнойного плеврита. Вирусная пневмония при тяжёлом гриппе склонна к быстрому прогрессированию, отличается крайне тяжёлым течением, может поражать оба лёгких.
Признаками токсикоза и тяжёлого течения считают:
- наличие одышки, «стонущего» дыхания;
- наличие втяжений податливых мест грудной клетки;
- отсутствие аппетита, выраженную слабость, сонливость, нарушение сознания;
- цианоз носогубного треугольника, резкую бледность кожи при лихорадке.
Признаки пневмонии могут быть как типичными, так и атипичными, что не отменяет необходимости в осмотре пациента врачом.
Диагностика
Пневмония может быть опасна для жизни пациента, поэтому требует повышенного внимания, проведения комплексного обследования. Так как заболевание прогрессирует во многих случаях очень быстро, лечение следует начинать сразу после установления диагноза. При этом материал для некоторых проб необходимо получить до старта антибактериальной терапии – это касается, прежде всего, посева мокроты на питательные среды для выявления этиологии пневмонии и определения чувствительности к антибиотикам.
Проводятся такие исследования как:
- Общеклинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мокроты.
- Бактериологический анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной клетки.
Могут использоваться также экспресс-тесты, метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Диагноз устанавливается на основании жалоб, объективных признаков и результатов диагностических тестов.
Лечение
Для лечения пневмонии используют, главным образом, антибактериальные препараты. Может проводиться монотерапия, вероятно также назначение сочетаний лекарственных средств различных групп. В процессе лечения по определённым критериям оценивается эффективность антибиотикотерапии и, при необходимости, осуществляется замена препаратов. Рекомендованными средствами могут быть:
-
бета-лактамы (амоксициллин, амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим); - макролиды (эритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин);
- фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) и др.
Лечение пациентов может проводиться амбулаторно, в дневном или круглосуточном стационаре. Потребность в госпитализации зависит от тяжести состояния, возраста пациента, вероятности риска осложнений, требующих неотложной медицинской помощи. Стационарное лечение показано:
- маленьким детям;
- лицам старше 60 лет;
- лицам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями;
- беременным женщинам.
Кроме антибиотиков, в терапию пневмонии могут быть включены нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен), муколитики (ацетилцистеин, амброксол) и ряд других препаратов. Необходимость в назначении каких-либо средств, дозировка и длительность курса терапии определяется лечащим врачом.
Лечение пневмонии должно быть комплексным и своевременным.
Источник
Пневмония — острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о воспалении легких?
Пневмония имеет инфекционную природу и развивается в результате попадания в легкие патогенных организмов — чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.
Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм — воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле и чихании носителя и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным — микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса.
Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:
-кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
-повышение температуры до любых цифр — это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
-ощущение нехватки воздуха, одышка;
-снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
-охриплость голоса;
-насморк и дискомфорт в горле;
-спутанность сознания;
-потеря аппетита, тошнота, диарея.
Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки — сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.
Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.) Основной признак заболевания у взрослых в данном случае — интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови. Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже — в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.
Воспаление легких у взрослых может проявиться по-разному, но врачи выделяют 4 основных развития событий.
- Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа — высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
- Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (37-37,5 градусов) кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
- При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют — может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевания выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
- В случае затяжного характера болезней периоды ремиссии перемежаются с рецидивами — во время ремиссии у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.
Существует несколько форм воспаления легких:
—Острая форма — начинается внезапно с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости иногда помрачения сознания
—Хроническая пневмония — при данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение)
—Крупозная форма — поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызвать боли в боку, покраснение кожных покровов области шеи и посинения носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потеря сознания и бред
—Очаговое воспаление — очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме — наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия
Специфический признак начинающейся патологии — невозможность сделать глубокий вдох (при попытке вдохнуть полной грудью человек ощущает боль или у него начинается приступ кашля).
Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя — для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.
В число диагностических мероприятий входят:
-внешний осмотр больного врачом, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
-рентгенография грудной клетки;
-анализ крови, мочи и мокроты;
-фибробронхоскопия, КТ, МРТ грудной клетки — необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.
К профилактике по предотвращению возникновения пневмонии относятся: здоровый образ жизни, витаминотерапия в зимнее и весеннее время, вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной.
Пневмония — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь — при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник