Можно ли определить воспаление легких по узи
Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.
УЗИ грудной клетки – что за процедура
УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.
Достоинства УЗИ таковы:
- Отсутствует боль, неприятные ощущения.
- Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
- Нет влияния на прием медикаментов.
- У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
- Длительность обследования минимальна, цена доступна.
- Строгих противопоказаний нет.
Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки
Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.
Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.
Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.
Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.
УЗИ легкого, плевры – что оно показывает
Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.
Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:
- Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
- Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.
Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких
Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:
- Хрипы в легких.
- Затруднение дыхания.
- Субфебрильная температура при длительном кашле.
- Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
- Подозрение на тромбоз периферических вен.
- Признаки скопления выпота в плевре.
- Кровохаркание.
- Подозрение на рак, туберкулез.
- Боли в грудной клетке.
- Длительное выделение мокроты.
УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть. УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами. Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.
Как проводится процедура
Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.
Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.
Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.
УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.
Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.
Результаты исследования
В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:
- Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
- Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
- Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
- Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.
Заболевания, при которых назначают УЗИ
- Гидроторакс
- Плеврит
- Эмпиема
- Спайки в легких
- Пневмония
- Опухоли плевры
- Рак легкого
- Метастазы в органы грудной клетки
- Абсцесс легкого
- Инфаркт легкого
- Рак лимфоузлов
- Бронхит
- Обструктивный бронхит
- Туберкулез
Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.
УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа
Источник
УЗИ легких и бронхов является достаточно информативным методом исследования. По определенным причинам используют его не так часто, как многие другие. При этом данная методика исследования позволяет выявить достаточно большое количество заболеваний дыхательной системы.
Показания для проведения
УЗИ грудной клетки основано на применении ультразвука для визуализации внутренних органов. Она позволяет выявить широкий спектр патологий различных систем организма. В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из наиболее популярных из всех диагностических инструментальных вариантов обследования.
Это обусловлено:
- невысокой стоимостью такого исследования,
- достаточным уровнем достоверности,
- полной безопасностью для пациента,
- отсутствием противопоказаний к проведению данного обследования.
Что касается именно УЗИ легких, то здесь применение ультразвука несколько ограничено тем, что данный орган является полым и заполнен воздухом. Кроме этого, легкие окружены более плотными по своей структуре ребрами. В результате исследователю иногда бывает достаточно сложно оценить полученные результаты и выставить достоверный диагноз.
На самом деле, УЗИ грудной клетки может проводиться для диагностики практически любой патологии дыхательной системы.
Чаще всего данная методика применяется при подозрениях на следующие заболевания:
- пневмонии,
- опухоли легких,
- метастазы в легочные ткани, а также региональные лимфатические узлы,
- гидроторакс,
- инородное тело,
- плевриты,
- инфаркт легкого.
Схема проведения УЗИ легких
При этом многие специалисты отмечают недостаточную информативность данной методики. Связано это, прежде всего, с тем, что у специалиста из-за ребер значительно ограничены возможности обзора легочной ткани при помощи ультразвука. Кроме этого посредством данного исследования может не получиться диагностировать некоторые опухолевые процессы, расположенные в глубинных отделах легочной ткани.
Заподозрить указанные заболевания можно по определенным симптомам. Обычно УЗИ грудной клетки назначается пациенту при проявлении у него следующих патологических признаков:
-
Наличие постоянных или периодических болевых ощущений в грудной клетке. - Кашель, чья выраженность сохраняется и не имеет тенденции к уменьшению на протяжении нескольких недель.
- Затруднения дыхания неясной этиологии.
- После травм грудной клетки.
- При определении наличия хрипов во время аускультации.
- Выделение мокроты без предшествующего развития острого респираторного заболевания.
Помимо этого, УЗИ органов грудной клетки зачастую проводится в тех случаях, когда были выявлены метастазы в другой области, но первоначальный источник их появления не выявлен.
Так как ультразвуковое исследование безвредно и не имеет противопоказаний, а также побочных эффектов, то его зачастую делают с диагностической целью детям. Иногда это позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях их развития.
Проведение процедуры и расшифровка результатов
Для подобного обследования легкого никакой специальной подготовки не требуется. Пациенту достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В дальнейшем ход диагностической процедуры будет следующим:
- Пациента просят оголиться до пояса и присесть на кушетку.
-
На кожные покровы его грудной клетки наносится специальный гель, обеспечивающий достаточную степень прилегания датчика устройства. - Устанавливается датчик под прямым углом в межреберные промежутки.
- Исследователь последовательно обследует органы грудной клетки пациента с передней, боковых и задней стороны. Это необходимо для большей информативности исследования.
- При выявлении подозрения на наличие жидкости в легких или плевральной полости пациенту рекомендуют изменить положение тела, к примеру, прилечь. При этом жидкость также будет смещаться.
Благодаря такой простоте мероприятий, обследование может делаться практически любому пациенту.
Во время проведения данного исследования доктор получает достаточно много информации.
При обследовании легких на УЗИ должны отображаться следующие структуры:
- Слой подкожной жировой клетчатки. Он должен быть гипоэхогенным.
- Внешняя фасция груди (эхогенная).
- Гипоэхогенные мышцы.
- Внутренняя фасция груди (эхогенная).
- Слой рыхлой клетчатки (гипоэхогенный).
- Легочная ткань.
- Гипоэхогенная полоска толщиной в 1 мм, которая представляет собой границу между мягкими тканями и непосредственно самими легкими.
Больше в норме никаких других образований аппарат показать не должен, если, конечно, не считать ребра.
Намного более информативным является то, что показывает аппарат при патологических состояниях. К примеру, при наличии метастазов определяются небольшие участки, обладающие несколько большей плотностью, чем обычная ткань.
При этом опытный узист может заметить кровоток даже в тех метастазах, чей размер не достигает и 2 см. Что касается опухолей, то они чаще всего определяются при помощи ультразвукового аппарата в тех случаях, если располагаются поверхностно, особенно, когда прилежат к диафрагме.
Воспалительный легочный процесс характеризуется множественными очагами повышенной плотности на фоне большого количества «воздушных» участков. При этом в запущенных случаях все «воздушные» участки могут сливаться в один крупный. Если делают ультразвуковое исследование при абсцессе легких, то в данном случае будет наблюдаться полость, заполненная жидкостью. Также может просматриваться небольшое количество воздуха и взвесь.
При помощи ультразвуковой диагностики есть возможность выявить и такое опасное заболевание, как туберкулез. Сама пораженная легочная ткань может и не иметь никаких патологических изменений. При этом будут значительно увеличены те лимфатические узлы, которые располагаются рядом с аортой.
Кроме этого после, перенесенной пневмонии или туберкулеза УЗИ может показать наличие в легких кальцинатов. Они будут иметь повышенную плотность. Их достаточно просто спутать с опухолевыми заболеваниями. Поэтому доктор при их выявлении проводит необходимое дообследование.
Загрузка…
Источник
УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.
Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.
УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты
Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:
- отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
- процедура не нуждается в подготовке пациента;
- не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
- не влияет на медикаментозное лечение;
- может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
- работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
- проводится в комфортных температурных условиях;
- занимает немного времени;
- доступна;
- практически не имеет противопоказаний;
- может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.
Причины назначения ультразвуковой диагностики легких
Показания к назначению УЗИ легких многообразны:
- затрудненное хриплое дыхание;
- повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
- тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
- скопление жидкости в полости плевры;
- плевриты;
- подозрение на метастазирование в области легких;
- подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
- для уточнения места проведения плевральной пункции;
- подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
- клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
- при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
- для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
- наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
- травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
- наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.
УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость
Подготовка и проведение УЗИ легких
Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра. Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно). В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.
В большинстве случаев (за исключением младенческого возраста) пациента усаживают на кушетку, раздевают до пояса. Область, которая будет подвергнута обследованию, смазывается специальным гипоаллергенным гелем. Обследование проводится с помощью нескольких видов датчиков, чтобы избежать диагностической ошибки.
Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка
Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:
- область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
- граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
- подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
- внешняя фасция груди (эхогенный слой);
- внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
- мышцы (гипоэхогенная структура);
- легочная ткань.
Анализ полученных данных дает информацию о различных видах отклонений и патологий. Пневмонии выглядят на мониторе аппарата УЗ-диагностики, как очаг с включением воздушных пузырьков, иногда в большом количестве, имеющих нечеткие контуры. Гнойные образования говорят о запущенной пневмонии и начинающемся абсцессе легкого.
Увеличенные лимфоузлы сопровождают туберкулезную инфекцию. В злокачественных новообразованиях диаметром от 2-х см. визуализируется кровоток. Может диагностироваться разрушение костной ткани ребер с замещением ее опухолевыми разрастаниями и т.д.
Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д. Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения. Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.
Источник