Можно ли на узи увидеть воспаление маточных труб
Исследование состояния матки и маточных труб является крайне важным не только потому, что это вопрос здоровья женщины, но и вопрос здоровья возможного ребенка. Гистеросальпингоскопия (так называется данная процедура; иначе – УЗГСС) – одна из медицинских диагностических процедур. УЗИ маточных труб представляет собой современный способ изучения этих органов на предмет проходимости. Обследование происходит при помощи ультразвука и контрастной жидкости.
Когда назначают?
Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:
- у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
- менструальный цикл отличается нерегулярностью;
- воспаления матки носят хронический характер;
- месячных нет, но беременность исключена;
- у пациентки есть боли внизу живота;
- женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).
Что покажет?
При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.
Видны ли маточные трубы на УЗИ?
Обычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.
Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.
Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.
Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.
Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.
Подготовка
Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:
- мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
- на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)
Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).
Справка! Если врач посчитает нужным, то за 40 минут до ГСС может быть назначен приём спазмолитиков.
Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.
Когда лучше делать?
Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.
Как делают?
Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).
Ход процедуры:
- У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
- Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
- Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
- При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
- В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.
Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.
Видео 1. УЗИ маточных труб.
По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.
Норма и расшифровка
Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.
Повышенный диаметр
Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).
Важно! Часто заболевание является следствием скопления жидкости, развития воспалений или нарушенного кровообращения.
Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:
- Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
- Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
- Увеличение перешейка трубы.
Преимущества и недостатки УЗГСС
Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.
Минусы
У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:
- за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
- причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.
Плюсы
У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:
- При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
- В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
- Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
- Процедура не займёт много времени.
- Попутно позволяет выявить патологии матки.
- Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
- Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.
Противопоказания
Исследование проходимости труб противопоказано при:
- кровотечениях из матки;
- воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
- наступившей беременности;
- дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.
Где сделать и сколько стоит?
Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.
Отзывы
На просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.
Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.
Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.
Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.
Заключение
Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.
Источник
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Гистероскопия | 20 500 |
Биопсия эндометрия | 3 500 |
Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник
Анонимный вопрос · 12 декабря 2018
1,9 K
Врачи медицинского центра «МедПросвет» ???? 8 (812) 374-84-00 www.medprosvet.spb.ru · medprosvet.spb.ru
Здравствуйте!
Процедура диагностики проходимости маточных труб под контролем УЗИ называется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС).
Суть процедуры заключается во введении в полость матки физраствора под давлением. Жидкость проходит по маточным трубам и скапливается в брюшной полости за маткой. Движение жидкости отслеживается на мониторе УЗИ аппарата.
Если после процедуры жидкость не обнаружена в брюшной полости, то можно говорить о непроходимости маточной трубы.
В большинстве случаев процедура выполняется без наркоза. Но при наличии болевых ощущений у женщины, возможно проведение процедуры под наркозом.
Хоть процедура УЗГСС является только диагностической, но также замечен лечебный эффект. Вводимая под давлением жидкость способствует разделению небольших спаек и улучшает проходимость маточных труб.
Подробнее о процедуре диагностики маточных труб (показания для проведения, подготовка, время проведения, акция и др.) можно прочитать здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/ultrazvukovaya-gisterosalpingoskopiya
С уважением,
Свитова Елена Олеговна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики МЦ «МедПросвет»
Лечение мужского и женского бесплодия с использованием вспомогательных репродукт…
УЗИ на проходимость маточных труб или Соногистеросальпингоскопия (СГСС) – это наиболее щадящее и безопасное современное ультразвуковое обследование, позволяющее определить как состояние полости матки, так и проходимость маточных труб. Этот метод является максимально щадящим и безболезненным.
Для проведения СГСС в полость матки вводится специальное контрастное вещество… Читать далее
Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб?
Вопрос требует уточнения. На маточных трубах можно выполнить различные оперативные вмешательства и от этого будут зависеть перспективы реализации репродуктивной функции. Я остановлюсь на основных объемах.
Хромосальпингоскопия (ХСС). Диагностическая процедура, позволяющая узнать проходимы ли маточные трубы или нет. Во время лапароскопии через шейку матки вводят контрастное вещество и наблюдают появилось ли оно в брюшной полости, пройдя полость матки и маточные трубы. Если контраст поступил в брюшную полость хотя бы из одной трубы, то трубно-перитонеальный фактор исключается и, при отсутствии других проблем, беременность возможна.
При гидросальпинксах (когда из-за воспаления в маточных трубах скапливается жидкость) возможно произвести фимбриопластику (искусственно создать ход в «запаянной» маточной трубе, тем самым восстановить ее проходимость).
В маточных трубах также может скапливаться кровь (гематосальпинкс) и гной (пиосальпинкс). В этих случаях адекватным объемом считается удаление трубы, однако в жизни не всегда все делается по учебнику. Всегда оценивается состояние маточной трубы, возраст пациентки, реализована ли ее репродуктивная функция. Консилиумом решается стоит ли оставлять такие трубы.
Далее идут объемы, которые в производят преимущественно при трубной беременности:
«Milking» — «доение» или выдавливание плодного яйца из маточной трубы. Чем ближе к яичнику находится плодное яйцо при трубной беременности (чаще всего граница между ампулярным и фимбриальным отделами или в фимбриальном отделе), тем больше вероятность на успех данной операции. Безусловно большую роль играет и размер плодного яйца: чем больше размер, тем иррациональнее операция.
Туботомия — линейный разрез маточной трубы в области нидации (прикрепления) плодного яйца. Из просвета разреза извлекается плодное яйцо и таким образом сохраняется труба.
Тубэктомия — удаление маточной трубы. Наиболее адекватный объем и выполняется в преобладающем большинстве при вышеописанных диагнозах (пио- и гематосальпинкс, трубная беременность).
Здоровую маточную трубу никто оперировать не будет. Из этого следует, что любая операция на трубе — это операция на скомпрометированном (не здоровом) органе. Любая операция в брюшной полости способствует появлению спаек, что повышает риск возникновения внематочной беременности. Возможно ли забеременеть после лапароскопических органосохраняющих операций на маточных трубах? Да! Возможно! Повышается ли риск наступления внематочной беременности после таких операций? Да, многократно!
Как правильно подготовиться к приёму у гинеколога?
Врачи медицинского центра «МедПросвет» ???? 8 (812) 374-84-00 www.medprosvet.spb.ru · medprosvet.spb.ru
Здравствуйте!
Перед приемом врача — гинеколога рекомендовано:
✅ За сутки до приема необходимо исключить использование вагинальных кремов и свечей (по согласованию с лечащим врачом);
✅ Воздержаться от половых контактов за сутки до посещения специалиста;
✅ В день приема провести гигиенические процедуры без использования мыла или гелей, ни в коем случае не спринцеваться;
✅ Если планируется проведение УЗИ органов малого таза абдоминально (через брюшную стенку), то необходимо приходить на наполненный мочевой пузырь. Если УЗИ органов малого таза будет проведено вагинально, то необходимо опорожнить мочевой пузырь.
✅ Также рекомендовано взять с собой на прием заключения и гинекологические исследования, которые были проведены ранее;
✅ Вспомнить дату последних месячных, подсчитать среднее количество дней в менструальном цикле (для этого рекомендовано вести календарь).
С уважением,
Соболев Алексей Вадимович
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач первой кв. категории
врач УЗ-диагностики МЦ «МедПросвет»
Прочитать ещё 3 ответа
Правда ли, что гинеколог при осмотре легко может определить количество половых партнёров женщины?
Опыт работы в печатном СМИ, на радио, реклама и BTB бизнес.
Можно.
Нужно лишь обращать внимание на детали — как девушка раздевается и смотрит ли она в глаза гинекологу кокетливо улыбаясь и приветливо подмигивая. В таком случае можно говорить о как минимум 5-6 новых партнеров в последний два месяца. Находясь на «вертолете» если девушка берет и поглаживает волосы врача правой рукой — то смело можно прибавить еще 3-4 контакта в последние 2 календарных месяца, если левой- то 4-6, если двумя, то тоже количество новых контактов но уже за 24 рабочих дня и не включая статистику выходных. Если после осмотра, девушка благодарно целует своего врача, а после нее на инструментах остается номер телефона — то можно получившийся результат умножить на два. Последнее время в подсчет так же входит коэффициент умножения, который берется из количества снимков в инстаграм деленный 2 минуты осмотра.
Прочитать ещё 12 ответов
Что лучше: МРТ кишечника или колоноскопия?
Врачи медицинского центра «МедПросвет» ????8 (812) 374-84-00 ????www.medprosvet.spb…
Здравствуйте!
Для каждого метода диагностики существуют свои показания. ФКС (колоноскопия) — является «золотым» стандартом диагностики кишечника (всех отделов толстой кишки, включая начальные отделы подвздошной кишки).
Преимущества ФКС (колоноскопии) перед МРТ:
- возможность визуализировать кишечник в реальном времени и тщательно осмотреть участки слизистой;
- возможность забора биопсии из видоизмененного участка слизистой на гистологическое исследование. А следовательно постановка более точного диагноза.
- возможность визуально определить некачественную подготовку, а следовательно оценить информативность исследования.
Гидро МРТ кишечника назначается при невозможности выполнения ФКС.
С уважением,
МЦ «МедПросвет»
Прочитать ещё 4 ответа
Источник