Можно ли делать операцию при воспалении почек
Решение о проведении операции на почках врач принимает лишь в том случае, когда консервативные методы терапии не принесли результатов, заболевание прогрессирует, а состояние больного стремительно ухудшается. В зависимости от поставленного диагноза и степени поражения парного органа, доктор подбирает необходимый вид хирургического лечения. Чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.
Сложные заболевания почек требуют оперативного вмешательства, что на сегодня можно сделать несколькими способами.
Показания
Оперативное лечение почек проводится при развитии таких нарушений:
- врожденные или приобретенные почечные патологии;
- образование доброкачественных либо злокачественных опухолей;
- пиелонефрит, протекающий в острой стадии;
- нефрит;
- почечная недостаточность.
Если у человека одна почка, риск приобрести инфекционно-воспалительное осложнение возрастает. Поэтому при такой патологии важно внимательно следить за своим состоянием, и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Предоперационная диагностика
Чтобы операция прошла без осложнений, и у пациента не возникло послеоперационных негативных последствий, важно накануне пройти ряд диагностических процедур, которые помогут исключить противопоказания и своевременно предпринять адекватные меры. Поэтому врач даст направление на такие мероприятия:
- консультация узкопрофильных специалистов;
- сдача образцов крови и мочи на общий клинический анализ;
- ЭКГ сердца;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- МРТ или КТ органов мочевыделительной системы;
- ФГС;
- рентген.
Вернуться к оглавлению
Как проходит подготовка?
Подготовка к операции на почках включает диету и отказ от алкоголя за пару дней до процедуры.
Если диагностические мероприятия не выявили дополнительных нарушений, больному за 2—3 дня необходимо начать готовиться к оперативному лечению. В этот период стоит нормализовать питание, отказаться от алкоголя, тяжелых и жирных блюд. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, которые не вызывают брожения. А также в течение двух дней по вечерам рекомендуется делать очистительные клизмы, а если на передней брюшной стенке присутствует волосяной покров, от него стоит избавиться. За 12 часов до хирургического лечения важно полностью отказаться от еды и питья. Перед операцией пациенту делается капельница с антибиотиками, благодаря которой удастся предотвратить воспалительное осложнение.
Вернуться к оглавлению
Виды операций на почке у человека
Открыта резекция
Такие вмешательства проводятся все реже. После действия общего наркоза врач дезинфицирует место резекции и при помощи скальпеля слой за слоем разрезает мягкие ткани. Благодаря такому виду хирургии доктор визуально сможет оценить функционирование сосудов почки и самого органа, а также выявить патологические нарушения, развивающиеся в мочевом пузыре, мочеточниках. Открытые операции делаются для лечения гидронефроза, или если показана нефрэктомия.
После проведения всех манипуляций, на ткани брюшной полости накладывается шов, также необходим дренаж, через который лишняя жидкость будет выходить наружу. Нередко у пациента возникает отек после операции, а швы не всегда заживают быстро, поэтому восстановительный послеоперационный период может затянуться до нескольких месяцев.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Лапароскопия почек производится с минимальными надрезами в брюшине, что уменьшает риск развития осложнений.
Все манипуляции делают через небольшие проколы, в которые поочередно вводятся лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Все что делает врач во время лапароскопии, визуализируются на экране монитора. Прокалывание по сравнению с полостной резекцией снижает риск развития осложнений, поэтому этот вид операции на парном органе применяется все чаще. После всех манипуляций инструменты извлекаются из тела больного, дренирование почки в этом случае не проводится.
Другая разновидность лапароскопии называется литотрипсия, ее зачастую применяют для дробления камней. Во время процедуры на нужном месте прокалывают мягкие ткани, а через образовавшийся прокол вводят инструменты, которые выдают ультразвуковые волны. Благодаря ультразвуку камни дробятся до порошкообразного состояния. После этого остатки конкрементов вымываются через мочеточник при помощи специальных инструментов.
Вернуться к оглавлению
Эндоурологическая операция
Во время этой процедуры хирург не прокалывает и не разрезает мягкие ткани. Через уретральный канал вводится аппарат эндоскоп, при помощи которого можно выполнять все необходимые манипуляции. Чтобы врач смог видеть внутренние органы, применяется УЗИ или рентгенография. Этот вид хирургии сложен, поэтому должен выполняться хирургом с хорошей подготовкой.
Вернуться к оглавлению
Экстракорпоральная резекция
Это сложная хирургическая операция, требующая длительной подготовки. Во время процедуры орган полностью отсекается и вынимается из тела. После удаления почка помещается в специальную жидкость и промывается до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. Далее проводится резекция пораженной части органа, после чего сосуды заполняются кровозамещающим раствором. На месте удаленной части накладывают швы, а сам орган возвращают обратно.
Вернуться к оглавлению
Нефрэктомия
Нефрэктомия почек – одна из самых деструктивных операций, применяемая в борьбе с раковыми опухолями.
Эта операция по удалению почки зачастую назначается при развитии в тканях органа злокачественного новообразования. И если врач не может больше ничего сделать и менее радикальным путем избавиться от опухоли не удается, применяется этот метод терапии. После действия наркоза рассекаются все мягкие ткани и доктор удаляет весь орган вместе с пораженными участками и лимфоузлами. После всех манипуляций накладываются швы и устанавливается дренажная система.
Вернуться к оглавлению
Нефропексия
Назначается при диагнозе «блуждающая почка». Не требует полостной резекции, потому как доступ к органу обеспечивается небольшим проколом. После того как прокололи мягкие ткани, в полость вводится эндоскоп, которым и выполняются все манипуляции. Люди, которым сделали подшивание почки при помощи нефропексии, отмечают отсутствие осложнений, при этом послеоперационный период намного короче.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Чтобы оперированная почка быстрее восстанавливалась, важно соблюдать все рекомендации врача, тогда риск негативных последствий уменьшается. Самыми распространенными осложнениями после хирургического лечения являются:
- инфицирование внутренних тканей;
- травмы соседних органов, вен или артерий;
- кровотечение;
- тромбоэмболия;
- рецидив онкологического процесса;
- образование спаек, которые негативно влияют на почку и ее работу.
Вернуться к оглавлению
Восстановительный период
В первый месяц после операции на почках потребуется принимать медикаменты, обрабатывать раны, избегать нагрузок и соблюдать диету.
Первая неделя после оперативного вмешательства будет самая сложная, поэтому в это время важно быть под постоянным контролем врачей. Пациента будет беспокоить боль в почках после операции, возможно присоединение бактериальной инфекции. Поэтому назначается схема медикаментозной терапии, во время которой применяются обезболивающие, антибиотики, витамины и другие вспомогательные препараты. Также в первые полгода после лечения важно не нагружать орган, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. После операции важно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все анализы и контролировать состояние.
Источник
Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.
Острый пиелонефрит (воспаление почек)
– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).
При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.
Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).
Причины острого пиелонефрита
– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.
При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.
Хронический пиелонефрит (воспаление почек)
– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.
В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.
В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.
Причины хронического пиелонефрита
— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:
- Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
- Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
- Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
- Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).
Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.
Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.
В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.
Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!
Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.
Лечение пиелонефрита
заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.
Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.
Источник
Почки – жизненно важный парный орган, способствующий очищению организма и выведению жидкости. С учетом того, что почки находятся с обеих сторон и при дисфункции одной из пары человек продолжает жить, а все функции сохраняются, многие считают не столь важным следить за правильной их работой. На самом же деле, обычное воспаление почек способно привести к непоправимым последствиям. Нефриты в таком случае частично выходят из строя. При несвоевременном обращении и терапевтических мероприятиях патологический процесс ухудшается и приводит к отмиранию почечных тканей. Препараты для лечения может назначить только специалист, а также следить за ходом терапии. При необходимости заменять на более сильные или слабые медикаменты. Чтобы правильно назначить курс и проводить терапию, необходимо провести тщательное обследование и диагностировать патологию. При наличии воспаления почек (симптомы и лечение, препараты зависят от стадии и формы) главное выявить причину, которая дала толчок для развития недуга.
Что дает толчок для воспалительного процесса?
Лечение воспаления почек во многом зависит от причин и спровоцировавших факторов. Чтобы выяснить это следует детально рассмотреть не только симптомы, но и вследствие чего возник недуг. На первое место выходит почечная патология – гломерулонефрит. Причем совершенно неважно, какая форма острая или хроническая. Причин много и все они разные. Чаще всего нарушения происходят на уровне гормональных изменений, но и инфекции также являются провокаторами. В десятку факторов вошли:
- Миеломное заболевание.
- Нефропатия, которая чаще возникает во время беременности.
- Патологический процесс в мочеполовой системе, а также онкологический процесс.
- Аллергические проявления на все виды продуктов и медикаментов.
- Употребление алкогольных напитков в больших количествах.
- Отравление не только продуктами, но и химикатами на производстве.
- Тромбозы и амилоидоз.
- Васкулит и все его виды.
- Сахарный диабет.
- Аутоиммунные заболевания.
Причин развития воспалительного процесса может быть довольно много
Но на этом список провокаторов совсем не заканчивается. Воспалительный процесс в почках может быть вызван стафилококком или стрептококком, кишечной палочкой и протеем. Как только будет выяснен провокатор, врач определит категорию. Всего их четыре:
- глоумерулонефрит;
- пиелонефрит;
- шунтовый нефрит;
- нефрит интерстициальный.
В свою очередь они имеют виды и формы:
| Виды и формы нефрита | Описание протекания |
| очаговый | Воспалительный процесс распространяется только на отдельные участки органа |
| диффузный | Поражается полностью клубочки нефрона. Имеет формы протекания: острая и хроническая, которые вытекают одна из другой |
| острая | Первый признак дискомфорт в области поясничного отдела. Далее резкое повышение температуры тела и боль в голове. Лихорадочное состояние и озноб вполне естественное состояние при данной форме протекания |
| хроническая | Появляется вследствие некачественного лечения острой формы. Симптоматика легче и мягче. Обострения и ремиссии сменяются постоянно. Особенно часто это происходит во время климатических изменений и смены сезона |
Важно! Имея хроническую форму, пациент должен регулярно проходить курсы терапии и следить за диетой. Такие изменения болезни приводят к большим неприятностям: развитие ХПН.
Воспаление почек: как определить недуг
Заподозрили воспаление почек, но не знаете, как определить? В большинстве случаев человек не уверен в том, что возник воспалительный процесс именно в почках. Так как страдают заболеванием оба пола, то все списывается на разные заболевания. Так, к примеру, женщины старательно начинают лечение женских органов. Симптоматика такова, что нефрит действительно можно спутать с воспалением придатков. Такая же боль и ощущения во время ходьбы. Мужской пол обычно все списывает на переутомление или же на надрыв спины (при постоянном поднятии тяжестей).
Из-за постоянного поднятия тяжестей и переутомления, мужчины не придают значения болям в спине
Но если быть более внимательным к своему здоровью, то определить воспаление почек и начать лечение можно по признакам. Каждый вид заболевания имеет свои особенности, которые спутать с другими недугами нельзя:
Пиелонефрит
Резкое повышение температуры тела. Даже если пытаться сбить медикаментозно такое состояние, то максимально достигается снижение до 37.8 градусов. При этом наблюдается интенсивные скачки до 39 и выше. В поясничном отделе резкие болевые ощущения, характеризующиеся как острые.
Стоит понимать, что при хроническом пиелонефрите субфебрильная температура может держаться постоянно
Во время освобождения мочевого пузыря, а именно в начале и конце процесса, ощущения боли и дискомфорта. Моча видоизменяется: появление хлопьев, кровяных сгустков и слизи (самостоятельно диагностику только по такому симптому лучше не ставить, чтобы не ошибиться с диагнозом).
Гломерулонефрит
При данной форме заболевания обе части органа с двух сторон повреждаются и боль распространяется по всей спине. Иногда отдает в паховую зону. При этом наблюдаются скачки давления (гипертония). Конечности отекаю, а по утрам или после сна сильная отечность наблюдается под глазами. Урина при этом мутная и с резким запахом. Нередко заболевание способно протекать без болевых ощущений, чем затормаживает обращение к врачу. Но даже при отсутствии болевых ощущений моча остается мутной. Запах исходит не только от выходящей жидкости, но и от человека. Это указывает на длительный и скрытый процесс развития недуга.
Урина мутная и с резким запахом
После того, как больной заприметил хотя бы один из симптомов, не стоит искать решения вопроса, как лечить воспаление почек самостоятельно. Наилучшим способом остается обращение в больницу, где есть возможность пройти не только обследование, но и получить консультацию специалиста. Он подскажет, чем лечить и что пить при воспалении почек. Если пациент изъявляет желание лечиться с помощью народной медицины, то такой курс при данном недуге полезен только в виде профилактических мероприятий и вспомогательной терапии.
Какие медикаменты помогут
Что принимать при воспалении почек? В таком вопросе поможет только врач после тщательного обследования. Это необходимо, прежде всего, для выявления всех причин и выяснения возбудителя. Также схема терапии расписывается только после определения сопутствующих диагнозов. При наличии сахарного диабета, а также при других серьезных болезнях назначаются дополнительные медикаменты. Важно выяснить и возбудитель – бактерии. После чего обеспечить нормальный отток мочи и функционирование важных для жизнедеятельности человека органов.
Чем снять воспаление почек? На помощь приходят антибиотики и диуретики. Не маловажную роль сыграют и:
- витаминные комплексы;
- слабительные препараты;
- иммуномодуляторы и гипотензивные вещества;
- энтеросорбенты.
Лечение при воспалении почек проводят с учетом характеристики заболевания. Но наиболее вероятно, что назначат Левофлоксацин и Офлоксацин, Амикацин и Гентамицин, Зиннат и Эритромицин или заменители данных препаратов. Из уросептиков рекомендуют Норфлоксацин, Эрцефурил, Нитрофурантоин и прочие медикаменты.
Необходим прием медикаментов
Лечение при воспалении почек проводиться под присмотром медперсонала и только в стационаре. Так осуществляется полный контроль и необходимость изменения курса. Сюда войдут не только обследования и анализы, но и изменения препаратов с менее сильных на более серьезные или наоборот.
В процессе больной должен беспрекословно слушать лечащего врача и соблюдать диетическое питание. В больнице в таком случае назначают стол №7. При этом наблюдают за уменьшением употребления жидкости, что способствует разгрузке органа.
Если положительные результаты отсутствуют в самом начале прохождения курса терапии, то вполне возможно, развитие нефротического криза. Чтобы этого избежать назначают плазмафорез. Данная процедура предполагает очистительные процедуры крови. Своего рода предотвращение распада продуктов и выведение токсинов. Также данная процедура помогает корректировать водно-электролитный баланс.
Не стоит затягивать обращение к доктору
В интересах больного не затягивать с обращением к специалисту. В противном случае острая почечная недостаточность приводит к гибели человека, а при оказанной реактивной помощи к инвалидности.
Не стоит думать, что после прохождения всех лечебных мероприятий настанет полное облегчение. Профилактика должна осуществляться регулярно, а диетическое питание теперь станет верным спутником больного. Следует следить за своим здоровье и избегать переохлаждений. Питьевой режим должен быть в норме, а алкогольные напитки забыты навсегда. Такие пациенты находятся на диспансерном учете и не снимаются даже после нескольких профилактик заболевания. Контроль осуществляется не только со стороны медиков, но и самим пациентом и его родственниками.
Народная методика для решения проблем
Как снять воспаление почек с помощью трав и других народных методов? В любой аптеке всегда есть несколько видов почечных сборов. По составу можно судить можно или нет пациенту их употребление. Все-таки довольно часто люди с нефритом страдают аллергическими реакциями. Но в таких случаях пользуются растительными отварами и настоями трав по отдельности. Только обязательно надо убедиться в том, что не будет последствий. Поэтому всегда требуется консультация лекарей.
Отлично решает проблемы толокнянка и полевой хвощ, почки березы и кукурузные рыльца. Плодово-ягодная или овощная диета поспособствуют улучшению не только пищеварения, но и выведению жидкости из организма. В летний период это арбузы. А вот в течение всего года желательно как можно чаще употреблять картошку, варенную в мундирах.
Воспалились почки, но не знаете, чем лечить? Заваривайте шиповник или добавляйте его ягоды в чай. Овес также поспособствует в лечебном процессе. Только используются неочищенные зерна.
Источник