Можно ли делать биопсию при воспалении шейки матки
Биопсия шейки матки – это процедура, выполняемая в условиях клиники, смысл которой заключается во взятии малого объёма ткани влагалищной части шейки матки. Берется этот материал для микроскопического исследования с целью постановки диагноза. Когда и как делают биопсию шейки матки? Причин, по которым врач может предложить такой анализ, несколько: карцинома, кондиломы, лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия шеечного эпителия. К такому подтверждению диагноза прибегают и тогда, когда обычного визуального осмотра и результатов мазков оказывается недостаточно.
Взятию материала шейки матки предшествует кольпоскопия, позволяющая провести процедуру прицельно, то есть взять материал из наиболее подозрительных участков. Затем шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и окрашивают раствором Люголя. Это действие выполняют для того, чтобы можно было отличить здоровые участки от тех, которые подвержены патологическим изменениям. Трудностей здесь обычно не возникает, поскольку окрашивание нормальных тканей происходит беспрепятственно. Как делают биопсию шейки матки при помощи инструментов? Наиболее распространенным вариантом является использование специальных щипчиков или скальпеля, при помощи которых кусочек пораженной ткани просто отщипывается.
Под словом «кусочек» подразумевается участок кожи шириной до 5 мм и глубиной до 3 мм. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором. В некоторых случаях биопсия может браться лазером, и обработка здесь такая же, как и в предыдущем варианте. Достоинством лазерной биопсии является отсутствие кровотечения, так как сосуды как бы запаиваются на концах.
Как проводится подготовка к процедуре?
Несмотря на всю простоту своего выполнения, биопсия всё-таки является небольшим хирургическим вмешательством, поэтому ее выполнение должно проводиться при отсутствии инфекционных заболеваний половой сферы женщины. Сама пациентка никаких действий не предпринимает – всё выполняет врач. Сначала он берет мазок на патологическую флору и при получении отрицательного ответа процедура биопсии назначается на ближайшее время. В случае обнаружения в мазке патологической микрофлоры женщина должна пройти назначенный курс лечения, а уже потом соглашаться на биопсию.
О том, как берут биопсию шейки матки, и насколько важна эта процедура в точной постановке диагноза, врач должен рассказать обязательно. Получив письменное согласие пациентки, специалист назначает время взятия материала. Обычно биопсия проводится после окончания менструации, так как к следующим месячным раневая поверхность должна зажить полностью, а на это потребуется от 10 до 14 дней. Еще один важный момент, волнующий многих женщин, — это болезненность процедуры.
Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, то в обезболивании нет никакой нужды. Взятие биоптата не причиняет боли, поэтому бояться и напрягаться не стоит. Однако некоторые женщины всё-таки испытывают страх перед этой процедурой, что приводит к напряжению мышц и матки. Результат – реакция на процесс биопсии спазмами, сравнимая с тянущими ощущениями внизу живота при менструации. Усиление неприятных ощущений происходит как раз в тот момент, когда женщина напрягается, помогая маточным спазмам стать более ощутимыми.
Опытному специалисту под силу сразу разглядеть настрой пациентки, поэтому он может предложить опрыскивание Лидокаином. Кроме того, женщины, боящиеся любого врачебного вмешательства, могут сами попросить врача о проведении какой-либо обезболивающей процедуры. Зная, что боли не будет, пациентки становятся более спокойными, так что процедура обезболивания вполне оправдывает себя.
Прицельная биопсия шейки матки – ждем результатов
После сдачи биоптата на исследование женщина не должна поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели необходимо отказаться и от половой жизни, причем запрет снимает только врач после осмотра и убеждения в том, что ранка затянулась. Во избежание кровотечений не следует сейчас посещать бани и сауны, сидеть в горячей ванне также не желательно. В гигиенических целях можно воспользоваться контрастным душем. Ни при каких обстоятельствах после биопсии женщина не должна принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь и создает препятствия к выпадению фибрина, что в свою очередь приводит к образованию тромба.
После проведения процедуры биопсия шейки матки результаты интерпретируются согласно с классификационными схемами. На сегодняшний день медики пользуются такими классификациями, как:
- классификация, включающая все степени дисплазии и карциному;
- классификация ЦИН (1 – 3 степени);
- морфологическая классификация изменений маточной шейки, которые вызываются вирусом папилломатоза человека.
При отсутствии клеточных изменений гистологическое исследование трактуется как нормальное. Если же они были обнаружены в незначительном количестве, то такой результат может указывать на воспалительный процесс или клеточные изменения доброкачественного характера.
Активно в изучении биоптата сегодня используется и классификация фоновых процессов, предраковых состояний и РШМ Яковлевой И. А. и Кукутэ Б. Г., согласно которой они (фоновые процессы) подразделяются на:
- воспалительные (истинные эрозии и цервициты);
- посттравматические (разрывы и рубцовые изменения, шеечно-влагалищные свищи и эктропион);
- гиперпластические, или связанные с гормональными нарушениями (все формы эндоцервикоза, полипы разной сложности, эндометриоз, папиллома без признаков атипии, лейкоплакия в простой форме).
Под предраковыми изменениями понимается дисплазия, сформировавшаяся на не измененной маточной шейке либо в области фоновых процессов (от слабо до ярко выраженных). Сюда же относится аденоматоз и лейкоплакия с атипичными проявлениями. К раку шейки матки (РШМ) относятся преклинические и клинические формы. В первом случае говорят о микрокарциноме либо раке in situ, во втором – о плоскоклеточном раке, который может быть неороговевающим и ороговевающим. К клиническим формам рака относятся и такие его формы, как:
- низкодифференцированный;
- светлоклеточный мезонефральный;
- железистый различно дифференцированный.
Существуют ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на результаты процедуры биопсия шейки матки? Да, они таковы:
- неверный выбор участка для взятия материала;
- технические погрешности в приготовлении препарата;
- квалификация специалиста (патоморфолога).
Если судить о достоверности метода биопсии, то здесь стоит отметить ее практически 100 %-ную эффективность в диагностике предраковых и раковых заболеваний шейки матки (вплоть до 98,6 %). Что касается кольпоскопически ориентированной биопсии, то здесь точность диагностики повышается на 25 %. Достоинством метода биопсии можно считать уверенность в распознавании раковых новообразований, особенно в начальных стадиях. Как недостаток стоит отметить невозможность ее многократного проведения у одной и той же пациентки.
Биопсия, есть ли осложнения?
Чаще всего процедура биопсии осложняется кровотечением из сосудов шейки матки, которыми она богата. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций эта проблема устраняется самостоятельно через 5 – 10 дней. В случае нарушения указаний специалиста или несоблюдении личной гигиены может произойти инфицирование участка, с которого брался биоптат. Симптомы инфекционного процесса представлены повышением температуры тела и гнойными выделениями из влагалища, в которых могут быть примеси или сгустки крови. Из-за сокращений шейки матки внизу живота возникают болевые ощущения, с которыми легко справляются такие анальгетики, как Нурофен и Индометацин.
Стоимость процедуры
В различных клиниках цены на биопсию также разные. Узнать, сколько стоит биопсия шейки матки, можно непосредственно у своего лечащего врача. Стоимость этой процедуры варьируется в пределах 2 000 – 5 000 рублей. А ознакомиться с результатами гистологического исследования можно будет через 1,5 – 2 недели.
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник
Биопсия шейки матки предусматривает хирургическое вмешательство, во время которого врач берет для исследований пораженные ткани. В большинстве случаев процедуру делают для подтверждения или опровержения развития злокачественных процессов.
Результаты биопсии максимально информативные, они позволяют подобрать эффективное и правильное лечение. Современная медицина допускает проведение процедуры с минимальным дискомфортом.
Цель процедуры
Биопсию шейки матки делают в следующих случаях:
| Название | Описание |
| Эрозия | Патология характеризуется кровоточащей язвой, которая образуется на истонченном месте слизистой оболочки. Эрозия не опасна для жизни женщины, но может быть признаком злокачественного процесса или вирусного поражения. |
| Новообразование или уплотнение | Цель диагностики подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных процессов. |
| Вирус папилломы человека (ВПЧ) | Возбудители длительное время могут находиться в организме женщины без видимых признаков. Они активируются под влиянием определенных провоцирующих факторов, на фоне которых снижается иммунитет. Биопсия позволит определить заболевание и подобрать лечение. |
Исследование пораженных тканей также помогает определить причину изменения клеточных структур, экзофитные кондиломы, злокачественные процессы.
В каких случаях выполняется биопсия?
Гистологический метод диагностики является достоверно точным в обнаружении злокачественных новообразований на любой стадии развития. Для исследований специалист берет клетки или ткани органа.
Существуют определенные показания для проведения биопсии:
- патологические изменения слизистой оболочки шейки матки;
- подозрительные поражения тканей слизистой оболочки;
- гинекологические заболевания (эндометриоз, лейкоплакия);
- формирование полипов;
- предраковые состояния (поверхность шейки матки неровная, покрывается бугорками).
Красные пятна на поверхности слизистой также являются показанием для проведения диагностических мероприятий. То же самое касается дисплазии, когда нарушается структура клеточного строения. Патологическое состояние считают предраковым.
Биопсия также помогает определить чувствительность опухоли к препаратам, которые назначаются для терапии. Оцениваются риски и выявляются повторные рецидивы новообразований.
Разновидности и методы проведения биопсии
Метод забора исследуемого материала выбирает врач гинеколог, учитывая состояние женщины, ее организма и предварительный диагноз.
| Название | Описание |
| Прицельная (колькоскопия) | Забор исследуемого материала осуществляется посредством специальной иглы. Женщине делают местный наркоз. Сначала врач осматривает поверхность шейки матки и определяет область забора. Смазывает ткани специальным раствором и иссекает кусочек. |
| Лазерная биопсия | Для забора исследуемого материала используется лазерный нож. Пациентке делают наркоз. Процедура менее травматичная, но после нее у женщины присутствуют 2-3 дня кровянистые выделения красного или розового цвета. |
| Радиоволновая биопсия | Риск возникновения осложнений минимальный. Выделения слабые или полностью отсутствуют. Чаще назначается девушкам, которые в будущем планируют рожать детей, поскольку радиоволновая биопсия не оставляет за собой рубцов. |
| Клиновидная биопсия | Во время процедуры специалист берет материал в виде клинышка. Используется скальпель или лазерный луч. Биопсию проводят под общим наркозом.
|
| Петлевая | В ходе процедуры хирург использует специальный инструмент-петлю. Через нее проводится электрический ток малой силы. Такой метод гистологии еще называют электрохирургическая биопсия. На месте взятых тканей остаются рубцы, которые препятствуют зачатию. Поэтому молодым девушкам петлевая биопсия противопоказана. |
| Круговая биопсия | Процедура болезненная, поэтому требует применения общего наркоза. Материал для исследований берут радиоволновым ножом или скальпелем. |
| Эндоцервикальный кюретаж | В ходе медицинских манипуляций используется специальная кюретка. С ее помощью слизистые выделения соскребаются или выскабливаются с эндоцервикса. |
| Конхотомная | Травматичный метод забора материала. Во время процедуры используется специальный прибор – Конхотома. Инструмент внешне похож на щипцы, которыми врач захватывает ткани матки и выщипывает их. Процедура проводится под местным наркозом в специализированной лаборатории. После забора материала допустимы незначительные кровянистые выделения. |
Биопсия шейки матки. Как делаютЛюбой метод является максимально информативный и выбирается врачом гинекологом.
Классификация видов биопсии по способу отбора проб
Врач гинеколог не только подберет максимально информативный и безопасный метод биопсии, но и подскажет, когда лучше всего провести забор материала. Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться и помнить рекомендации специалиста.
По способу отбора проб различают следующие виды биопсии:
- клиновидная;
- круговая;
- прицельная;
- лазерная;
- петлевая;
- радиоволновая.
Биопсию шейки матки делают, чтобы определить эрозию, изменения в тканях женского органа, образование полипов, гиперкератоз. Диагностика дополнительно проводится, если мазок на цитологию показал плохие результаты. Анализ также позволяет выявить злокачественные процессы и различные заболевания, которые их спровоцировали.
Подготовка к процедуре
Биопсия шейки матки осуществляется инвазивным методом. Высока вероятность не только появления осложнений, но и инфицирования.
Перед анализом, чтобы свести негативные последствия к минимуму, гинеколог назначает женщине многоэтапную диагностику:
| Название | Описание |
| Коагулограмму | Определяется свертываемость крови. |
| Анализ флоры | Результаты подтвердят или опровергнут развитие патологических процессов, инфекционных агентов и помогут оценить состояние микрофлоры. |
| Общий анализ крови и мочи | Результаты покажут развитие воспалительного процесса. |
| ПАП-тест | Цитологические исследования, позволяющие определить предраковое или раковое состояние шейки матки. |
По определенным показаниям женщине также назначают дополнительно биохимический анализ крови. Проводятся тесты на ВИЧ инфекцию, сифилис и гепатит. Учитывая результаты обследования, врач гинеколог разрешает или запрещает проводить диагностику.
Для получения точной информации и предупреждения серьезных осложнений, необходимо также правильно подготовиться к процедуре:
- отказаться от половой близости за несколько дней перед диагностикой;
- перед забором материала на протяжении 2-х дней не использовать тампоны и не проводить спринцевание;
- нельзя использовать влагалищные свечи;
- непосредственно перед походом к специалисту рекомендуется принять теплый душ, соблюдая все правила интимной гигиены.
Если во время процедуры планируется использование общего наркоза, женщине не следует есть на протяжении 8-10 часов перед биопсией.
Как проводят исследование
Биопсию шейки матки, учитывая выбранный метод диагностики, проводят в стационарных условиях или непосредственно в кабинете гинеколога. Женщине делают общий наркоз или местное обезболивание.
| Название | Описание |
| Амбулаторный забор материала | Область шейки матки орошают лидокаином или делают инъекцию. Устанавливается расширитель влагалища. Щипцами захватываются ткани. Обрабатывается место специальным раствором йода. Врач отщипывает минимум 5 мм пораженной ткани. |
| Стационарная диагностика | В больнице для получения исследуемого материала специалист использует общий наркоз. |
По окончанию диагностики необходимо придерживаться определенных правил, чтобы предупредить возникновение осложнений и восстановиться за короткое время.
Расшифровка результатов
Учитывая метод забора материала, биопсия занимает от 30 мин до 1 часа. Результаты исследования врачу будут известны через 10-14 дней.
Полученные данные расшифровывают по 4 типам:
| Название | Описание |
| Отрицательный результат биоптата | Признаки злокачественных процессов отсутствуют. Незначительные изменения клеток указывают на инфекцию или воспалительный процесс. |
| Доброкачественные изменения |
Здоровью женщины ничего не угрожает, но специально подобранное лечение врачом гинекологом рекомендуется пройти. |
| Предраковое состояние |
Лечение обязательно, чтобы предупредить перерождение тканей. |
| Злокачественные опухоли | Рак шейки матки |
Онкология не является приговором для женщины, особенно если заболевание обнаружили на ранней стадии развития. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и лечение. Правильно подобранная терапия позволит женщине сохранить детородные функции.
Какие заболевания могут быть выявлены
Биопсию шейки матки делают, если другие методы диагностики показали развитие патологических процессов.
Процедура позволяет определить следующие заболевания:
| Название | Описание |
| Лейкоплакия | Заболевание характеризуется повышенным уровнем роговых клеток и дискератозом. Ткани в области зева шейки матки утолщаются и разрастаются. |
| Воспалительный процесс | Меняется содержание клеточного состава. Воспаление различной степени может не только негативно повлиять на состав тканей, но и спровоцировать злокачественные процессы. |
| Дисплазия | Патологическое предраковое состояние, которое возникает в результате запущенной эрозии. Исследования помогут установить степень развития патологических процессов. |
| Эктопия шейки матки | Заболевание характеризуется повреждениями слизистой оболочки и образованием язв. Эрозия имеет неоднородную поверхность, крошится при соприкосновении и кровоточит. |
| Паракератоз | Патология часто возникает на фоне лейкоплакии. Сопровождается образованием ядер в клетках слизистой шейки матки. Причиной заболевания являются частые инфицирования половым путем, травмы. |
При появлении полипов также требуется проведение гистологических исследований. Заболевание характеризуется доброкачественными разрастаниями на поверхности слизистой оболочки.
Выделения после биопсии шейки матки
После диагностики женщину беспокоят кровянистые, слизисто-коричневые или скудные выделения. Неприятные симптомы продолжаются 2-4 недели, в некоторых ситуациях сопровождаются неприятным запахом.
Это нормальное явление, помощь врача гинеколога понадобится, если появились гнойные выделения, кровотечение, лихорадка, болезненные ощущения внизу живота. Самостоятельно нельзя принимать никаких действий, чтобы не усугубить состояние здоровья.
Что нельзя делать после процедуры
Биопсию шейки матки делают травматичными методами. После процедуры повышается вероятность возникновения определенных осложнений.
Женщине рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций, чтобы исключить негативные последствия:
- Врач гинеколог советует принимать теплый душ вместо горячей ванны.
- После процедуры месяц нельзя пользоваться тампонами. Их можно заменить прокладками.
- Под запретом бассейн, сауна или баня.
- Запрещены физические нагрузки.
- На время восстановления следует избегать половой близости.
- Лечение любых нарушений, изменений, выделений осуществляется таблетками или капсулами.
Соблюдая простые правила можно быстро вернуться к здоровой, прежней жизни и полностью восстановиться.
Как ускорить заживление шейки матки
После процедуры для ускорения регенерации тканей врач гинеколог назначает женщине специальные лекарства. Важно использовать их по строгой схеме или внимательно читать инструкцию.
| Название | Показания | Применение |
| «Тержинан» | Лечение и профилактика вагинитов | Вагинальные таблетки используют перед сном на протяжении 6 дней в профилактических целях. |
| «Метронидазол» | Лечение и профилактика инфекционных поражений | Взрослая дозировка составляет 1,5 г 3 р. в сутки на протяжении 7 дней. |
| «Депантенол» |
| Женщине назначают по 1 суппозитории 2 р. в сутки на протяжении 7-10 дней. |
Дополнительно вместе с традиционными лекарствами важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы поврежденные ткани быстрее зажили, и женщина могла вернуться к полноценной жизни.
Биопсия и беременность
В период вынашивания малыша организм женщины проходит через многочисленные изменения. Гормональная перестройка провоцирует развитие многих заболеваний или обострение хронических патологий. Биопсия помогает определить источник проблемы и подобрать максимально эффективное лечение. Однако учитывая период беременности, не всегда процедура разрешена.
| Название | Описание |
| I триместр | На раннем этапе беременности биопсия шейки матки полностью противопоказана, поскольку высока вероятность выкидыша или инфицирования плода. |
| II триместр | В этот период не рекомендуется проводить процедуру, потому что можно спровоцировать ранние роды. В будущем при рождении ребенка также могут травмироваться ткани матки. Повышается риск появления сильного кровотечения или неполноценного восстановления тканей. |
Во втором триместре иногда проводят биопсию, но если отсутствуют противопоказания. На такой риск врачи идут, если есть подозрения, что у женщины развивается рак шейки матки.
Возможные осложнения
Чтобы ускорить процесс регенерации тканей и предупредить возможные последствия, женщинам рекомендуется на протяжении месяца придерживаться простых правил.
Хирургическое вмешательство различными методами повышает риск возникновения следующих осложнений:
- повышается температура тела;
- возникают болезненные ощущения в нижней части живота;
- беспокоят кровянистые выделения со сгустками крови или желтые с неприятным запахом;
- ухудшается общее состояние;
- беспокоит головокружение и плохое самочувствие;
- появились гнойные выделения через некоторое время после стабилизации состояния.
При возникновении любых осложнений, важно своевременно обратиться к врачу гинекологу. Специалист подберет безопасное и эффективное лечение. Вероятность появления осложнений повышается, если женщина курит, у нее плохо работают почки или есть заболевания легких.
Стоимость процедуры
Цена биопсии зависит от многочисленных факторов (метод проведения, применение наркоза), узнать ее можно у лечащего врача гинеколога. В большинстве случаев сумма колеблется от 1000 до 5000 руб. В государственных учреждениях процедура предоставляется бесплатно. То же самое касается онкологического диспансера.
Биопсия шейки матки является травматичной процедурой, но врач получает максимально информативные результаты, которые помогают ему установить точный диагноз. Процедуру чаще делают под наркозом, чтобы избавить женщину от болей. Восстановление проходит быстро, если придерживаться полезных рекомендаций врача гинеколога.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о биопсии шейки матки
Отзыв врача о биопсии шейки матки:
Источник