Может ли воспаления влиять на плод

Беременность делает женщину счастливой. Но вместе с ощущением счастья зарождения новой жизни в придачу она получает целый ворох различных по своей широте и качеству впечатлений и чувств. Беременная становится более восприимчивой, более чувствительной, иногда раздражительной ко всему происходящему. Она сосредоточена лишь на своих собственных ощущениях и своём новом состоянии. Любое несоответствие или непохожесть в чём-то могут вызвать ненужные волнения и тревоги. На любом сроке беременности они ни к чему и могут оказывать неблагоприятное влияние на плод. Женщина, готовящаяся родить ребёнка, должна испытывать лишь положительные эмоции, быть, по возможности, спокойной и рассудительной, не подвергая себя лишним стрессам и беспричинным расстройствам.

Однако есть периоды, когда подобные расстройства бывают не беспричинны. Подвергая себя опасности заражения любым инфекционным заболеванием, можно вызвать серьёзные последствия, которые скажутся на состоянии, как беременной, так и плода.

Начало второго триместра

Четырнадцать недель — начался второй триместр, который считается своеобразным «экватором беременности». В большинстве случаев все неприятные ощущения первого триместра остаются позади, как правило, проходит токсикоз, вялость и головные боли отступают. У самой беременной появляется желание побольше гулять, активно двигаться, у женщины ощущается некоторый прилив сил. Но есть моменты, на которые стоит обратить пристальное внимание и при возникающих проблемах срочно обратиться к доктору.

Продолжается изменение гормонального фона беременной, что сопровождается выделениями из влагалища и возможным возникновением некоторых заболеваний. Некоторые симптомы, связанные с изменением характера влагалищных выделений на 16 неделе, такие как неприятный запах, жжение, обильность выделений, изменение их цвета и густоты, могут свидетельствовать о болезни при беременности. К таким недугам могут быть отнесены начинающаяся молочница, инфекции, бактериальный вагинит, возможность преждевременных родов и частичное вытекание околоплодных вод.

Риск заработать переохлаждение организма, и как следствие — респираторные вирусные (ОРВИ, возбудителей которых насчитывают больше двухсот видов) или инфекционные заболевания (ОРЗ), вызванные разнообразными бактериями, существует на всех сроках. Важно различать, как именно заболела беременная. Либо она где-то простудилась, либо от кого-то заразилась. Источник возникновения существенно поможет в дальнейших действиях борьбы с заболеванием. Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать, предрасполагать, увеличивать возможность болезни, серьёзно понижая и без того низкий иммунитет будущей мамы. Это могут быть хронические заболевания беременной, такие как колит, высокое давление, бронхит, аллергия, гастрит, холецистит. Частые расстройства, истощение нервной системы, стрессы могут усилить риск простудного заболевания. Влияние на плод вирусов может быть в виде гипоксии, недостаточности плаценты. Нужно не забывать, что во втором триместре самое слабое место у плода — это нервная система. Поэтому нужно обязательно обратиться к лечащему доктору и пройти назначенный курс лечения.

Вторая половина второго триместра

16–17 неделя подвержена риску неправильного формирования костной ткани, если беременная простудилась. Чуть дальше, на 19–20 неделе, если пол ребёнка женский, существует угроза аномального развития яйцеклеток будущей девочки. Ближе к 22 неделе начинается стремительный рост матки, который не проходит без болей в области поясницы, может сопровождаться чувством жжения в желудке и запорами. Здесь могут быть выявлены ослабление шейки матки и изменение расположения плаценты. Если вдруг, с 19 по 22 неделю, беременная ощущает боли в области живота, ей следует немедленно вызвать скорую помощь. Они могут быть симптомом начинающегося самопроизвольного аборта.

Если вы почувствовали любые смущающие вас ощущения или отслеживаете симптомы, символизирующие о начинающейся болезни при беременности, следует вызвать на дом доктора и несмотря ни на что срочно лечь, соблюдая постельный режим, стараться излишне не волновать себя и не делать поспешных выводов. Не пытаться укутаться во всё тёплое, лучше поддерживать температуру в комнате не выше 23 градусов и проветривать, как можно чаще. Пить много жидкости, из расчета среднего веса в 70 кг, приблизительно до 2,8 литра в сутки: компот без сахара, горячую воду с мёдом и лимоном, настой из сухофруктов, обычную тёплую воду, отвары лечебных трав. Употреблять больше зелени, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов, каш из злаков. Можно промывать нос раствором соды, полоскать и ингалировать горло, применять различные растирки. Ни в коем случае не принимать ванну, не пить никакие лекарства. Следует успокоиться, дождаться прихода врача и соблюдать все его предписания. Паническое состояние мамы может гораздо больше навредить малышу, чем обычная простуда.

Содержание:

• Воспалительные заболевания половых органов
• Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания половых органов

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит — воспаление влагалища; цервицит — воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, — воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит — хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков — оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, уреаплазмы и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко «зарасти» соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут «доставить» яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть внематочная беременность.

Проявления гинекологических заболеваний

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения менструального цикла, который становится нестабильным — с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей — более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?

Во время беременности

Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

• анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
• неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
• самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
• преждевременным родам;
• внутриутробной гибели плода;
• инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних — к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно — передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Во время родов

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспаление придатков у женщин, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями половых органов, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва