Воспаление придатков – это инфекция женских половых органов. Обычно она возникает при проникновении из влагалища в матку, маточные трубы или яичники бактерий, передающихся половым путем.

У многих женщин нет симптомов или же они не обращаются к врачу. Так что воспаление придатков обнаруживается только тогда, когда появляются проблемы с зачатием ребенка или развивается хроническая тазовая боль.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас появились следующие тяжелые симптомы:

  • Сильная боль внизу живота
  • Рвота
  • Признаки шока, например, обморок
  • Лихорадка выше 38,3С

Если симптомы не тяжелые, но они не проходят, то обратитесь к врачу, не откладывая. Выделения из влагалища с неприятным запахом, боль при мочеиспускании или появления кровянистых выделений вне менструации может быть связано с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Если появились такие симптомы, прекратите заниматься сексом и обратитесь к врачу. Правильное лечение ЗППП поможет предотвратить воспаление придатков.

Воспаление придатков может быть вызвано рядом бактерий, но наиболее часто возбудителями гонореи или хламидиоза. Эти бактерии обычно передаются во время незащищенного полового контакта.

Реже бактерии могут внедриться в половые органы при нарушении работы естественного барьера – шейки матки. Это может произойти в результате установки внутриматочного средства, родов, выкидыша или аборта.

Ряд факторов может увеличить риск воспаления придатков:

  • Быть сексуально активной женщиной моложе 25 лет
  • Иметь несколько половых партнеров
  • Вступать в интимную связь с человеком, у которого более одного полового партнера
  • Секс без презерватива
  • Иметь недавно установленное внутриматочное средство
  • Регулярное спринцевание, которое нарушает баланс между полезными и вредными бактериями влагалища и может маскировать симптомы, что не позволяет обратиться к врачу своевременно
  • Воспаление придатков или ЗППП в анамнезе

Нелеченое воспаление придатков может стать причиной рубцевания, скопления инфицированной жидкости (абсцесса) в маточной трубе и повреждения половых органов. Осложнения включают следующие состояния:

  • Внематочная беременность. Воспаление придатков – одна из основных причин трубной (внематочной) беременности. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может выйти из трубы, чтобы внедриться в матку. Внематочная беременность вызывает массивное опасное для жизни кровотечение и требует экстренного хирургического лечения.
  • Бесплодие. Воспаление придатков может повредить половые органы и вызвать бесплодие – невозможность зачать ребенка. Чем больше эпизодов воспаления придатков было, тем выше риск бесплодия. Откладывание лечения на потом также значительно повышает риск бесплодия.
  • Хроническая тазовая боль. Воспаление придатков может вызывать тазовую боль, которая длится месяцы или годы. Рубцы в области маточных труб и других органов таза могут вызывать боль во время полового акта и овуляции.

Если у вас есть симптомы воспаления придатков, запишитесь на прием к врачу.

Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.


Что вы можете сделать?

  • Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, не нужно ли сделать что-либо дополнительно.
  • Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с целью обращения.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вот перечень вопросов, который вам поможет:

  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
  • У меня заболевание, передающееся половым путем?
  • Нужно ли пройти диагностику или лечение моему половому партнеру?
  • Нужно ли мне прекратить заниматься сексом на время лечения? Как долго следует ждать?
  • Как предотвратить воспаление придатков в будущем?
  • Помешает ли это заболевание забеременеть?
  • Есть ли альтернатива (препарат-дженерик) лекарствам, которые вы назначили?
  • Могу ли я пройти лечение дома, или нужна госпитализация?
  • Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я могла бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить?
  • Нужно ли мне прийти на повторный прием?


Чего ожидать от врача?
Врач может задать следующие вопросы:

  • Не появился ли у вас новый половой партнер или партнеры?
  • Всегда ли вы используете презервативы?
  • Как давно появились симптомы?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Есть ли у вас боль в области таза?
  • Насколько выражены симптомы?

Врачи устанавливают воспаление придатков на основании симптомов, гинекологического осмотра, исследовании выделений из влагалища, бактериологического исследования или анализа мочи.

Во время гинекологического осмотра врач ватным тампоном возьмет образцы с поверхности влагалища и шейки. Образцы отправят в лабораторию, чтобы определить, какой организм вызвал инфекцию.

Чтобы подтвердить диагноз или определить, насколько распространилась инфекция, врач может порекомендовать пройти некоторые другие исследования, например:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это метод исследования структуры половых органов с помощью ультразвуковых волн.
  • Биопсия эндометрия. Во время этой процедуры врач возьмет маленький фрагмент выстилки матки (эндометрия) для исследования.
  • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вводит тонкий инструмент с подсветкой через небольшой разрез в стенке живота, чтобы осмотреть органы таза.

Лечение воспаления придатков может включать:

  • Антибиотики. Сперва врач может назначить комбинацию антибиотиков. После получения результатов анализов врач может поменять препараты на те, что лучше всего подходят для лечения выявленного возбудителя. Обычно врач рекомендует повторный прием через три дня, чтобы установить, что лекарство подействовало. Продолжайте принимать антибиотики так долго, как порекомендовал врач, даже если через несколько дней вы почувствовали себя лучше. Антибиотики могут предотвратить серьезные осложнения, но не могут вылечить те повреждения, которые уже возникли.
  • Лечение полового партнера. Чтобы предотвратить повторное заражение, убедите вашего партнера/партнеров пройти обследование и лечение. Они могут быть заражены, но при этом не испытывать симптомов.
  • Временное воздержание. Избегайте половых контактов до тех пор, пока не окончено лечение, а анализы не покажут, что возбудителей нет ни у вас, ни у всех ваших партнеров.


Лечение тяжелых случаев воспаления придатков
Для большинства женщин с воспалением придатков достаточно амбулаторного лечения. Однако при серьезном заболевании, беременности или при неэффективности таблеток вам может понадобиться госпитализация. В больнице вам могут назначить внутривенные инъекции антибиотиков наряду с антибиотиками в таблетках.

Хирургическое лечение требуется только в редких случаях. Тем не менее, если абсцесс разорвался или может разорваться в любой момент, врач может дренировать его хирургическим путем.

Кроме того, к хирургическим методам прибегают в том случае, если не удается вылечить женщину антибиотиками или если диагноз нуждается в подтверждении, например, при отсутствии одного или нескольких симптомов воспаления придатков.

Часто диагноз «воспаление придатков» устанавливают, когда у вас есть ЗППП. Эта новость может шокировать. Но возьмите себя в руки, чтобы немедленно принять необходимые меры по лечению и профилактике инфекции.

Если у вас было более одного эпизода воспаления придатков, то у вас высок риск бесплодия. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, запишитесь на прием к врачу для проверки половой системы и фертильности. Ваш врач или специалист-репродуктолог может назначить диагностические процедуры, чтобы установить, вызвана ли проблема тем, что в прошлом у вас было воспаление придатков, и как действовать в этом случае.

Для снижения риска воспаления придатков следуйте этим указаниям:

  • Занимайтесь безопасным сексом. Во время каждого полового акта используйте презерватив, ограничьте число половых партнеров и узнавайте подробнее о прошлых половых контактах своего партнера.
  • Обсудите контрацепцию с врачом. Некоторые формы контрацепции могут влиять на вероятность возникновения воспаления придатков. Внутриматочное средство контрацепции может временно повышать риск в течение первых нескольких недель после установки, но такие барьерные методы контрацепции как использование презерватива снижают риск. Применение только пероральных противозачаточных не защищает от ЗППП. Но эти таблетки в некоторой степени защищают от воспаления придатков, так как делают секрет шейки матки более плотным – через такой барьер бактериям труднее проникнуть в матку, маточные трубы или яичники. Тем не менее, все-таки важно использовать презерватив при каждом половом акте.
  • Сдавайте анализы. Если у вас есть риск таких ЗППП как хламидиоз, запишитесь на прием к врачу, чтобы пройти тест. Если есть необходимость, обсудите с врачом возможность регулярных проверок. Раннее начало лечения помогает избежать воспаления придатков.
  • Попросите полового партнера пройти тесты. Если у вас есть воспаление придатков или ЗППП, посоветуйте партнеру проверить себя и, при необходимости, пройти лечение. Это поможет предотвратить распространение ЗППП и возможное возвращение воспаления придатков.
  • Не проводите спринцевания. Спринцевания нарушают микрофлору влагалища.
  • Соблюдайте правила гигиены. После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы не занести бактерий из прямой кишки во влагалище.