Может ли спираль вызвать воспаление матки
Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.
Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.
От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.
Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.
Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.
Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.
В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.
Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.
Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.
NULL
Источник
8 побочных эффектов внутриматочной спирали (ВМС), о которых вы не знали…
- Внутриматочная спираль (ВМС) абсолютно не препятствует зачатию. При супружеской близости сперматозоиды, попадая во влагалище, спокойно проникают в матку и маточные трубы. При этом спираль никак не препятствует их продвижению. Размеры ВМС и мужских половых клеток несопоставимы: сперматозоиды настолько малы, что доберутся до яйцеклетки с такой же скоростью, как и при отсутствии спирали. Следовательно, сперматозоид + яйцеклетка = зачатие ребенка. Таким образом, женщина может беременеть фактически каждый месяц и при этом даже не подозревать об этом.
- ВМС заставляет женщину переживать скрытый (беспрерывный) аборт на очень раннем сроке. Находясь в матке, спираль нарушает целостность плодородного слоя эпителия, который необходим для имплантации эмбриона. Но поскольку спираль не может помешать зачатию, ребенок в возрасте до 2 недель от зачатия не находит в матке места для имплантации и погибает от недостатка питания. Женщина думает, что у нее менструация, но на самом деле происходит потеря беременности на раннем сроке, или ранний аборт.
- ВМС вызывает в матке постоянный воспалительный процесс. Спираль является инородным телом, своеобразной занозой в женском организме. Матка – это сильный мышечный орган. Ее сила достигается благодаря практически постоянным маточным сокращениям, из-за которых спираль травмирует стенки органа, нарушает целость эндометрия до полного его исчезновения. Это приводит к воспалительному процессу. Он может быть как вялотекущим, так и с яркими клиническими проявлениями: болью в нижних отделах живота, гнойными выделениями, температурой, кровянистыми выделениями, не связанными с менструацией. Более того, ВМС достаточно агрессивно травмирует матку, со временем может врасти в нее, проткнуть или даже выпасть.
- Структура спирали способствует нарушению баланса микрофлоры между маткой и влагалищем. В обычном состоянии между влагалищем и маткой находится строгая буферная зона – шейка матки. Она чаще всего плотно закупорена или выделяет специальную слизь. И то и другое делает невозможным проникновение разнообразной густонаселенной микрофлоры влагалища в стерильную среду матки, в том числе патогенных микроорганизмов. Спираль же содержит нитку, которая из матки опускается во влагалище и становится мостом, по которому легко поступают различные микроорганизмы. В матке они обретают благоприятную среду для размножения и усиливают воспалительный процесс. Шейка при ношении ВМС не может быть герметично закрыта, поэтому матка становится доступной для проникновения в нее бактерий, грибков и вирусов.
- ВМС повышает риск внематочной беременности. Спираль воспринимается организмом женщины как инородное тело, и детородные органы реагируют соответственно. И матка, и маточные трубы начинают активно сокращаться, как бы способствуя удалению чужеродного объекта. Но изгнать спираль из матки не так просто, и даже активные сокращения на это мало способны. Они лишь препятствуют тому, чтобы зачатый ребенок вовремя опустился в матку. Оставаясь в трубе, зародыш не имеет возможности расти и развиваться, а труба может разорваться. По статистике, у женщин, использующих спираль, вероятность внематочной беременности увеличивается в 4 раза. При этом состоянии необходимо оперативное медицинское вмешательство.
- Спираль может оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка. Неспроста этот метод контрацепции врачи рекомендуют в первую очередь женщинам, которые уже не планируют беременность. Травмированная изнутри матка, особенно при долгом ношении спирали, не способна создать плодородный слой эпителия. От него зависит питание и развитие ребенка в первые 10 недель после зачатия, когда закладываются все органы и системы нового человека. Известны случаи, когда женщина беременела в первые месяцы после снятия спирали, и ребенок рождался с проблемами в здоровье, например с отсутствием слуха. Перед планированием беременности для восстановления матки после спирали необходимо от 4 месяцев и более.
- Спираль провоцирует болезненные менструации. У большинства женщин после установки спирали критические дни становятся более интенсивными, длительными. Организм как бы пытается вымыть инородное тело из полости матки. Характер менструации меняется также под воздействием наличия воспалительного процесса, так как менструальная кровь является идеальным пространством для размножения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Менструации приобретают нормальный характер после удаления спирали.
- ВМС воздействует на психику женщины. В маточной ткани содержатся особые клетки – цитозол-рецепторы. Они похожи на шпионов, которые отслеживают то, что происходит в матке, и посылают информацию напрямую в головной мозг. Спираль, находясь в полости матки, вызывает постоянное раздражение эти рецепторов. Непрерывные сигналы от них поступают в полушарие головного мозга, отвечающего за эмоции. Из-за этого женщина становится несдержанной, более возбудимой и эмоционально неустойчивой.
Таким образом, спираль отнюдь не является безопасным средством контрацепции, способствует периодическим потерям беременности на ранних сроках, вызывает постоянное воспаление, травмирует стенки и шейку матки, нарушает баланс микрофлоры, влияет на поведение женщины.
Часто, когда женщины узнают про скрытые механизмы ВМС, они спрашивают: «Так как же быть? Есть ли возможность не беременеть, но при этом не использовать спираль?» Такая возможность есть! Ученые уже давно посчитали, что самый надежный способ отложить зачатие с эффективностью 99,6% – это применение Симпто-термального метода распознавания плодности. Метод позволяет с высокой точностью определить время овуляции. Пропуская этот кратковременный промежуток в цикле, женщина не имеет возможности забеременеть во все остальные дни цикла. Освоив систему самонаблюдений за своим организмом, женщина понимает, в каком промежутке цикла она находится, плодные или абсолютно неплодные это дни, что происходит в гормональном фоне, как это влияет на настроение и поведение и как использовать эти особенности в планировании своих дел. Более того, Симпто-термальный метод позволяет также освоить систему восстановления организма после удаления ВМС для того, чтобы благополучно забеременеть и выносить малыша. Метод способствует тому, чтобы восстановление после спирали занимало меньше времени и проходило более продуктивно. Освоить систему Симпто-термального метода возможно благодаря специальной литературе. В Гродно это можно сделать в костелах города, в частности, в приходе на Вишневце, этому можно научиться на консультации у семейного психолога.
Информация со страницы Елены Агафоновой vk.com
Источник
Внутриматочная спираль — небольшое устройство (18—35 мм), которое вводится врачом в полость матки на длительное время с целью предохранения от беременности. О внутриматочной контрацепции известно с давних времен. Однако толчком к ее широкому использованию послужила модель внутриматочной спирали из полиэтилена, изготовленная в 1960 году американским врачом Джеком Липпсом. Рассказывают, что первая «петля Липпса» была изготовлена с помощью формочки для печенья в духовке на противне, и шутят, что «контрацептивы получились отличные, но противень миссис Липпс был испорчен».
Внутриматочная спираль — самое популярное в мире средство для предохранения от беременности, за исключением США, где наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы, стерилизация и презервативы. Объясняется это печальным опытом применения в этой стране внутриматочной спирали Dalkon Shield, вызвавшего тяжелые воспалительные заболевания матки и придатков у 235 000 женщин, 20 из которых умерли. Модель Dalkon Shield выглядела зловеще, напоминая жука, с двух сторон от которого было расположено по 5 крючков. К этому устройству была прикреплена плетеная многокомпонентная нить, которая, находясь во влагалище, служила «прекрасными» входными воротами для восходящей инфекции. Сейчас во всех внутриматочных спиралях используются цельные контрольные нити. В 1974 г. Dalkon Shield снят с производства, компания обанкротилась, но память об этом трагическом опыте осталась до сих пор.
Каковы современные внутриматочные спирали, опасны ли они для здоровья женщины, чем обусловлена их популярность?
Достоинства внутриматочных спиралей:
— высокая эффективность
— не оказывают системного влияния на организм женщины и не требуют ежедневного контроля за применением (в отличие от гормональных контрацептивов)
— доступны для представительниц всех социальных слоев (за счет низкой стоимости);
— не требуется дополнительная подготовка перед половым сношением (в отличие от барьерных контрацептивов)
— после извлечения внутриматочной спирали фертильность (способность к зачатию) восстанавливается быстро
— не влияют на кормление грудью
— контрацептивный эффект наступает cразу после введения
— длительное действие (некоторые внутриматочные спирали рассчитаны на 10 лет)
— не требуется специальный уход за контрацептивом (как в случае некоторых барьерных средств) и участие партнера в предохранении от беременности, что благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины
По внешнему виду внутриматочные спирали бывают Т- и V-образные, в виде спирали, кольца и другие. Отличаются они также в зависимости от материала и, следовательно, особенностей механизма действия. Инертные внутриматочные спирали (например, пластиковая петля Липпса, которая в настоящее время используется редко), не содержат биологически активные вещества. В стержень внутриматочных спиралей могут быть добавлены металлы — медь, серебро и золото, повышающие их контрацептивную эффективность и снижающие частоту воспалительных осложнений. Ионы меди пагубно действуют на сперматозоиды и яйцеклетку. Внутриматочные спирали, содержащие золото, рекомендуют женщинам, которые не переносят медь. И наконец, внутриматочные спирали третьего вида содержат прогестаген (синонимы: гестаген, прогестин) — синтетический аналог гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом. К последней группе относится гормональная рилизинг-система «Мирена» (от англ. release— высвобождать). Из контейнера «Мирены» каждый день в полость матки выделяется 20 мкг левоноргестрела — очень активного прогестагена. Этот гормональная модель внутриматочной спирали рассчитана на 5 лет, затем ее удаляют или заменяют на новую.
Механизм действия внутриматочных спиралей заключается в развитии асептического (без участия микробов) воспаления вследствие реакции на инородное (чужеродное) тело. Вокруг внутриматочной спирали скапливаются клетки, участвующие в иммунологических реакциях — лимфоциты и другие лейкоциты, обладающие губительным действием на яйцеклетку и сперматозоиды. О таком же действии меди, серебра и золота на половые клетки уже упоминалось. Под влиянием внутриматочной спирали в эндометрии усиливается продукция особых веществ — простагландинов, вызывающих учащение сокращений матки, что препятствует прикреплению и внедрению в эндометрий (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки; ускоряется перистальтика (волнообразные сокращения) маточных труб. В результате, если яйцеклетка и оплодотворилась, то оказывается в матке раньше положенного срока, и поэтому не готова к имплантации. Кроме названных механизмов, внутриматочные спирали, содержащие прогестагены, подавляют процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника вследствие влияния на гипоталамо-гипофизарную систему, сгущения слизи в канале шейки матки и его сужения, что препятствует проникновению в полость матки сперматозоидов; происходят секреторные и атрофические изменения эндометрия. Следует признать, что до настоящего времени нет единой теории, объясняющей механизм действия внутриматочной спирали, несмотря на их длительное применение. По-видимому, контрацептивный эффект внутриматочной спирали объясняется многими механизмами, на некоторые из которых мы обратили внимание.
Введение внутриматочной спирали — несложная, но очень деликатная манипуляция, которую должен производить только врач с учетом показаний и противопоказаний.
Внутриматочная спираль показана женщинам:
— нуждающимся в эффективной, долгосрочной защите от беременности
— кормящим матерям
— после родов
— после аборта (при отсутствии воспалительных осложнений)
— с низким риском венерических заболеваний. Например, женщинам, имеющим только одного полового партнера
— с противопоказаниями к другим контрацептивам, например, гормональным
— не планирующим беременность в ближайшие 1—1,5 года
Перед введением внутриматочной спирали врач обязательно выяснит обо всех перенесенных общесоматических и гинекологических заболеваниях (то есть тщательно соберет анамнез) с целью исключения противопоказаний для данного вида контрацепции, выполнит гинекологическое (бимануальное) исследование для определения размеров и положения матки, а также назначит:
— бактериоскопию (осмотр под микроскопом) влагалищных мазков
— анализ крови и мочи
— анализ крови на ВИЧ и гепатит В
— анализ крови на сифилис
— УЗИ органов малого таза
Вводят внутриматочную спираль только при I и II степени чистоты влагалища. Последняя определяется с помощью бактериоскопии и зависит от наличия тех или иных микробов и их количества. Женщинам с III —IV степенью чистоты влагалища, а также с воспалительными заболеваниями матки и придатков рекомендуется обследование на венерические заболевания, соответствующее лечение с последующим обязательным контрольным обследованием. Женщинам, получившим лечение по поводу воспаления матки и придатков, можно ввести внутриматочную спираль не ранее чем через 6 месяцев при отсутствии признаков заболевания.
В стерильных условиях врач зондирует матку металлическим стержнем с закругленным утолщением (маточным зондом) и вводит внутриматочную спираль с помощью специального проводника, который затем извлекается. Зондирование позволяет определить длину полости матки, исключить миоматозные узлы, деформацию полости матки, пороки ее развития. Внутриматочная спираль располагается в теле матки, а полиэтиленовые контрольные нити свисают из канала шейки матки во влагалище. Эти нити не мешают половому сношению. При введении «Мирены» может потребоваться расширение цервикального канала и местная анестезия из-за большего размера данной модели внутриматочной спирали (содержит резервуар с прогестагеном). Согласно мнению экспертов ВОЗ, внутриматочную спираль можно вводить в полость матки в любой день цикла, если нет беременности. Одни гинекологи предпочитают для этой манипуляции вторую фазу менструального цикла, потому что под влиянием прогестерона снижена сократительная активность матки и поэтому впоследствии наблюдается меньше экспульсий (самопроизвольных выталкиваний внутриматочной спирали из полости матки). Другие специалисты отдают предпочтение первым дням менструального цикла (с 1-го по 7-й), так как в этот период канал шейки матки расширен (особенно в период менструации), эндометрий менее раним, есть уверенность, что женщина не беременна. Ввести внутриматочную спираль можно после родов и после аборта. После введения внутриматочной спирали рекомендуется воздержаться от половой жизни, а также физической нагрузки в течение 7—10 дней, а затем посетить врача для осмотра и УЗИ с целью выяснения локализации контрацептива в матке. В дальнейшем необходимо регулярно проверять, на месте ли внутриматочная спираль? Наличие нитей внутриматочной спирали определяют указательным и средним пальцами, введенными во влагалище в положении лежа на спине, сидя на корточках или стоя (одна нога поднята на стул). Многие женщины никогда не проверяют положение нитей и поэтому могут не знать о том, что произошла экспульсия внутриматочной спирали (в течение первых недель после введения это не бывает нередко).
Противопоказания к использованию внутриматочной спирали эксперты ВОЗ делят на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания (категорически нельзя применять):
3. Кровотечения из половых путей, причина которых не установлена
4. Подозрение на беременность
5. Острый гепатит, острый тромбофлебит или тромбоэмболические осложнения (для внутриматочной спирали «Мирена»)
Относительные противопоказания (использование не рекомендуется до устранения причины):
1. Ранее перенесенные воспаления матки и придатков, эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки), вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища) на момент осмотра
2. Гиперполименорея (обильные и длительные, свыше 6—7 дней, менструации), метроррагия (маточное кровотечение), гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки)
3. Множественная миома матки с деформирующими полость матки узлами
5. Альгодисменорея (болезненные менструации)
6. Пороки развития матки (двурогая или седловидная матка)
7. Внематочная беременность в анамнезе (в прошлом)
8. Анемия (снижение гемоглобина), коагулопатии (нарушения в свертывающей системе крови)
9. Заболевания сердца (пороки клапанного аппарата)
10. Повторные экспульсии внутриматочной спирали
11. Инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев
12. Венерические заболевания в течение последних 12 месяцев
13. Аллергические реакции на компоненты спирали
Обсуждая относительные противопоказания, необходимо заметить, что некоторые из них не должны быть препятствием для использования гормональной рилизинг-системы «Мирена», так как высвобождающийся ею прогестаген оказывает особое действие на эндометрий, вызывая в нем секреторные и атрофические изменения. Этим и объясняется благоприятный неконтрацептивный или, проще говоря, лечебный эффект «Мирены» при гиперполименорее, альгодисменорее, гиперплазии эндометрия, эндометриозе и миоме матки. Несколько комментариев по поводу этих состояний и заболеваний. В норме кровопотеря во время менструации составляет от 30 до 80 мл. Внутриматочные спирали, содержащие медь, повышают эту кровопотерю почти на 50% в течение первого года с дальнейшим снижением объема теряемой крови к исходному уровню. Именно поэтому медьсодержащие внутриматочные спирали противопоказаны при гиперполименорее, так как могут вызвать анемию. Их успешно заменит гормональная рилизинг-система «Мирена». У женщин с нормальной менструальной кровопотерей внутриматочная спираль «Мирена» крайне редко усиливает кровопотерю при менструации, а в большинстве случаев вызывает ациклические кровянистые выделения (в межменструальном периоде) в первые 3 месяца, а также олигоменорею (скудные менструации) или аменорею (отсутствие менструаций). Женщина должна быть уведомлена о том, что эти нарушения менструаций на фоне внутриматочной спирали «Мирена» не связаны с нарушением функции яичников, приближающейся менопаузой или наступившей беременностью (хотя ее следует исключить), а являются результатом обратимого воздействия прогестагена на эндометрий, то есть эти нарушения исчезнут после удаления внутриматочной спирали. На фоне внутриматочной спирали «Мирена» гиперполименорея, как правило, излечивается. Уменьшение размеров миоматозных узлов обычно наступает через 6—12—18 месяцев, что иногда приводит к отказу от хирургического лечения. Эндометриоз и гиперплазию эндометрия традиционно лечат с помощью системного введения (препараты проникают в общий кровоток) прогестагенов. После введения внутриматочной спирали «Мирена» прогестаген, высвобождаясь в высокой концентрации, оказывает местное действие в пределах тела матки, при этом концентрация его в крови незначительна.
Возможные осложнения внутриматочных спиралей обычно развиваются при игнорировании противопоказаний к данному методу предохранения от нежелательной беременности. По времени возникновения их делят на три группы.
1. Возникающие в момент введения: кровотечения, травмы (разрывы) шейки матки, перфорация матки (внутриматочная спираль проникает в стенку матки). При частичной перфорации матки внутриматочную спираль можно удалить через влагалище, при полной (внутриматочная спираль сообщается с брюшной полостью) — показано хирургическое лечение (ушивание перфорационного отверстия).
2. Осложнения, возникающие в процессе контрацепции: боль, менометроррагии, экспульсия внутриматочной спирали, воспаление матки и придатков, беременность. Признаки смещения внутриматочной спирали: схваткообразная боль в нижних отделах живота, выделения из влагалища, удлинение контрольных нитей и выступающая часть контрацептива. Самые тяжелые осложнения — воспаление матки и придатков, основные симптомы: повышение температуры, боль внизу живота, обильные выделения из влагалища, расстройства мочеиспускания. Могут развиться эндоцервицит (воспаление слизистой канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза), тубоовариальные и тазовые абсцессы. Чаще всего воспаление матки и придатков обусловлено обострением хронического заболевания гениталий; более чем в половине случаев их причиной служит хламидийная, трихомонадная и гонококковая инфекции (то есть венерические заболевания). При использовании внутриматочных контрацептивов воспаление матки и придатков возникает чаще, чем на фоне комбинированных оральных и барьерных контрацептивов, но не чаще, чем у женщин, не предохраняющихся от беременности никакими методами. В случае наступления маточной беременности внутриматочную удаляют, так как она повышает частоту самопроизвольных абортов, увеличивает риск преждевременных родов и эндометрита. Данных о повышении риска врожденных пороков плода при оставшейся внутриматочной спирали нет. На фоне внутриматочной спирали чаще наступает внематочная беременность — это вполне объяснимо, так как данный метод контрацепции направлен на предупреждение маточной беременности.
3. Осложнения, возникающие после извлечения внутриматочной спирали: хроническое вялотекущее воспаление матки и придатков, бесплодие, эктопическая (внематочная) беременность. При длительном использовании внутриматочной спирали, особенно превышающем рекомендуемый срок, также возможно развитие гиперплазии и полипов эндометрия.
При использовании внутриматочной спирали «Мирена» приблизительно у 3% женщин могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для гормональных контрацептивов, а именно: тошнота, нагрубание молочных желез, угри, приливы, перемены настроения, сухость во влагалище, головная боль. Эти симптомы, обусловленные прогестагеном, как правило, исчезают со временем, если нет — «Мирену» удаляют. Примерно у 10% женщин, применяющих «Мирену» могут появиться кисты в яичниках, исчезающие через 1—2 месяца. Эти кисты могут быть причиной боли, а в редких случаях потребовать хирургического вмешательства.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если имеются задержка менструации (для исключения беременности), боли в животе, обильные выделения из влагалища, кровотечение, лихорадка, отсутствуют нити внутриматочной спирали, у Вас или Вашего партнера есть несколько половых партнеров.
Внутриматочную спираль удаляют по желанию женщины, по истечению срока, указанного фирмой-производителем, при наступившей менопаузе (год после последней менструации). Медицинские показания к удалению: беременность, боли, лихорадка, выделения из половых путей, кровотечение, воспаление матки и придатков, рак тела или шейки матки, перфорация матки, частичная экспульсия внутриматочной спирали. Извлекают внутриматочную спираль, потягивая за нити, выходящие из канала шейки матки. После удаления внутриматочной спирали и при отказе от каких-либо контрацептивов беременность наступает через 1 месяц у 30%, в течение 3 месяцев — у 60%, в течение года — у 90%. .
Несмотря на высокую контрацептивную эффективность внутриматочной спирали (для «Мирены» сравнимую даже с хирургической стерилизацией), следует помнить о существовании высоких рисков для здоровья женщины. Самые опасные из них воспаление матки и придатков, внематочная беременность, неизлечимое бесплодие. От внутриматочной спирали следует воздержаться нерожавшим женщинам моложе 25 лет.
Еще раз напомним, что внутриматочная спираль не защищают от венерических заболеваний. Берегите свое репродуктивное здоровье! Все решения, касающиеся предохранения от нежелательной беременности, принимайте вместе с квалифицированным врачом.
Источник