Может ли при антибиотиках быть воспаление

Самые распространенные последствия от приема от антибиотиков — это тошнота и диарея. О них знают практически все — либо от врачей, либо по собственному опыту. Но американские ученые установили, что минимум 20 % людей, которые хоть раз в жизни принимали антибиотики, сталкивались и с другими побочными эффектами от препаратов. Именно о них мы и расскажем в этой статье.

Мы в AdMe.ru хотим подчеркнуть, что у разных людей могут проявиться разные побочные эффекты от приема лекарств. Полный их перечень вы всегда можете найти в инструкции к препарату.

1. Чувствительность к солнцу

Некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны и сульфоны) могут влиять на то, как ваша кожа реагирует на ультрафиолетовое излучение. Слишком большое количество солнечного света во время приема лекарств может увеличить вероятность ожога или сильного шелушения кожи.

Эти же антибиотики могут вызвать сыпь, даже если человек был на солнце всего 15 минут.

Что делать?

Лучше не находиться на солнце в период с 10 до 14 часов, пользоваться солнцезащитным кремом и скрывать кожу под одеждой.

2. Головная боль или головокружение

Головная боль и головокружение — еще две распространенные жалобы людей, которые принимают антибиотики. Но обычно они проходят после завершения курса лечения.

Что делать?

Если голова болит не сильно, то вы можете принять обезболивающее. Если же боль невыносима, то лучше обратиться к врачу. Скорее всего, он сменит антибиотик.

3. Лихорадка

Лихорадка может быть побочным эффектом не только от приема антибиотиков. Если же она проявилась на их фоне, то, возможно, у вас аллергическая реакция на лекарство, которая сопровождается лихорадкой. В противном случае это отдельный и неприятный побочный эффект.

Лихорадка может возникнуть практически из-за любых антибиотиков, но чаще всего она сопровождает прием бета-лактамов, цефалексина, миноциклина и сульфонамида.

Что делать?

Если у вас появляется лихорадка при приеме антибиотика, то, скорее всего, она довольно скоро пройдет сама. Но если жар сильный и держится слишком долго, нужно постараться его сбить и обратиться к лечащему врачу, чтобы сменить антибиотик.

4. Грибковая инфекция

Антибиотики меняют бактериальную среду наших тел, поэтому человек становится уязвим для грибков. Они могут возникать во рту (стоматит), на коже или под ногтями.

Что делать?

Если врач назначил вам длительный курс лечения, то лучше начать принимать антигрибковые препараты сразу же вместе с антибиотиками.

5. Проблемы с сердцем

Это случается нечасто, но антибиотики могут вызвать проблемы с сердцем. Обычно они приводят к аритмии или низкому артериальному давлению.

Чаще всего к таким побочным эффектам приводит прием эритромицина и некоторых фторхинолонов, такие как ципрофлоксацин.

Что делать?

Обратиться к врачу, чтобы он сменил антибиотик.

6. Окрашивание зубов

Антибиотики группы тетрациклинов могут вызывать окрашивание или обесцвечивание зубов у детей до 8 лет. А если принимать их во время беременности, то велик шанс, что у родившегося малыша будут проблемы с эмалью зубов.

Что делать?

Не так давно ученые установили, что более современный антибиотик доксициклин (из группы тетрациклинов) не так сильно связывается с кальцием, что не вызывает окрашивания зубов. Поэтому его можно принимать, не опасаясь таких последствий. Но, конечно, только по назначению врача.

7. Аллергия

Одна из самых опасных реакций организма на антибиотики — это аллергия. В этом случае у человека может появиться зудящая сыпь, могут опухнуть веки, губы, язык и даже горло, что приведет к анафилаксии. Порой в таких ситуациях спасти больного может доза адреналина, полученная в скорой помощи.

Но аллергическая реакция на какой-то один антибиотик не говорит о том, что вам совсем противопоказан их прием.

Что делать?

Обязательно сообщите врачу о существующей аллергии и принимайте антибиотики другой группы. Также будьте осторожны, когда начинаете принимать новое лекарство, которое раньше вам не приходилось пробовать. При первых же симптомах аллергии стоит обратиться к врачу или в скорую помощь.

8. Нежелательная беременность

Если вы одновременно принимаете антибиотик рифамицин и оральные контрацептивы, то эффективность последних снижается. В результате увеличивается шанс нежелательной беременности. Другие антибиотики в меньшей мере снижают действие оральных контрацептивов.

Что делать?

Во время приема антибиотиков и еще неделю после завершения курса используйте дополнительный барьерный метод контрацепции. Подробнее о сроках дополнительной защиты написано в инструкции к оральным контрацептивам.

Если у вас на фоне приема антибиотиков проявилось любое из побочных действий, не занимайтесь самолечением, не игнорируйте плохое самочувствие. Обязательно сходите к врачу и проконсультируйтесь.

Вы знали о каких-то из этих побочных эффектов приема лекарств?

Источник

Анонимный вопрос · 18 декабря 2017

22,0 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru

К побочным эффектам от антибиотиков могут относить:

Со стороны ЖКТ: изменение вкуса, изменение окраски языка, тошнота, рвота,
диарея, дисбактериоз, антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колиты), стоматит, глоссит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха, печеночный холестаз, острый цитолитический гепатит.

Со стороны почек и мочевыводящих
путей: развитие интерстициального нефрита, кристаллурияю

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы.
возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение, эпилептические судороги, асептический менингит.
Со стороны кожи, подкожных тканей и аллергические реакции: кожные реакции, главным образом, в виде специфической макулопапулезной сыпи, крапивница, гиперемия кожи, зуд, эритематозные высыпания, многоформная эритема, буллезный дерматит, ринит, конъюнктивит; мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), лихорадка,
артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, реакции, сходные с сывороточной болезнью; токсический эпидермальный некролиз, аллергический васкулит, острый генерализованный экзантематозный пустуллез; анафилакти ческий шок, ангионевротический отек (отек Квинке); аллергический коронарный синдром (синдром Коуниса), реакция Яриша-Герксгеймера (появление лихорадки, утомляемости, головной боли и др., ухудшение состояния пораженной области).

Прочие:затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. кандидамикоз влагалища), суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Из опыта жены лечащейся от двусторонней пневмонии антибиотиками-сыпь,»цветущий» язык,приступы гипертонии,слабость,боли в желудке,боли в почках,тахикардия,головная боль.

Если антибиотики убивают всю микрофлору, то как она позже восстанавливается в изначальном составе?

Дело в том, что антибиотики, уничтожая и подавляя рост бактерий, вызывающих заболевание, параллельно уничтожают и полезные бактерии нашего микробиома (кишечника). Так вот после курса лечения антибиотиками количество -лакто и бифидобактерий значительно уменьшается, а патогенные бактерии занимают их место.

Процесс восстановления микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма препаратов — пробиотиков и пребиотиков ( первые — препараты, заселяющие кишечник полезной микрофлорой, а вторые — препараты, стимулирующие собственную микрофлору, то есть служат «пищей» для пробиотиков).

Пробиотики чувствительны к желудочной среде и максимум 10% «добирается» до кишечника, а пребиотики очень даже легко переносят агрессивную желудочную среду и даже совместимы с антибиотиками.

Правда ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз?

В наше время очень важно поддерживать кишечник в здоровом состоянии. Потому что поедаем постоянно всякие вредности. Вообще нужно стараться правильно питаться, заниматься спортом) а чтобы выводить токсины и восстанавливать пищеварение пью Мультифлору эваларовскую)Безусловно нужно ещё вести здоровый образ жизни и т.д.)

Прочитать ещё 3 ответа

Какие антибиотики для лечения гриппа?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Антибиотики при «гриппе», а так же при ОРВИ не назначают. Это связано с тем, что все антибактериальные препараты не эффективны в отношении вирусов (они «убивают» только бактерии). Применение антибиотиков при «гриппе» может быть опасно из-за развития побочных эффектов (в первую очередь влияние на желудочно-кишечный трак и нарушение стула), а формирования устойчивости микробов к данной группе препаратов (в дальнейшем этот антибиотик может быть не эффективен при лечении бактериальных заболеваний).

Как правило, при установленном диагнозе «грипп» назначается:

1) Противовирусный препарат Тамифлю или Реленза (препятствуют размножению вируса в организме). Важно подчеркнуть, что если диагноз «грипп» не подтвержден и у пациента симптомы ОРВИ, то данные препараты не будут эффективны (это связано с особенностями «жизнедеятельности» различных вирусов)

2) при повышении температуры тела выше 37.5 — жаропонижающие средства (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). При приеме жаропонижающих средств нельзя превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.

3) при явлениях сухого кашля может быть рекомендован прием препарата Ренгалин.

Важно подчеркнуть, что устанавливает диагноз врач и он должен рекомендовать правильную схему лечения. Избегайте «самолечения» и лечения «в аптеке» по рекомендации фармацевта так как каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При повышении температуры тела или развитии других симптомов необходимо получить консультация врача-терапевта.

Так же важно соблюдать ряд общих рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

обильное питье — 40 мл на 1 кг массы тела в сутки
соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
регулярное проветривание помещения, по возможности проведение в помещении влажной уборки. Пациент при этом должен находиться в другой комнате, чтобы избежать переохлаждения.
до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими необходимо носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.

Прочитать ещё 10 ответов

Источник

Довольно часто приходится читать на форумах и в тематических группах Facebook о личном опыте людей и о систематическом приёме антибиотиков после острого эпизода цистита.

Предположим, что те, кто это делает, получили такие рекомендации от врача, однако профилактика при помощи антибиотиков не рекомендуется ведущими экспертами в области урологии, такой подход в долгосрочной перспективе считается неэффективным и контропродуктивным.
Вот несколько возможных побочных эффектов продолжительного приёма антибиотиков:

1. Длительный приём антибиотиков маскирует инфекцию, поддерживая низкую концентрацию патогенных клеток

После приёма антибиотиков результаты посева мочи на микрофлору, очевидно даст негативный результат. Действительно, антибиотик уничтожает, или вернее пытается уничтожить любые виды бактерий, чувствительные к нему, без разбора. В случае рецидивирующего цистита, если, например, количество бактерий = 10 000 000 КОЕ на 1 мл, приём антибиотиков может способствовать сокращению их количества, однако не устранит полностью все бактериальные клетки.
Даже одна бактериальная клетка, находящаяся в мочевом пузыре, способна вызвать инфекцию в течение 12-24 часов.
Поэтому приём антибиотиков, останется временным решением проблемы, в результате которой, инфекция в мочевом пузыре станет еще более сильной и резистентной.

2. Имеет побочные эффекты, которые отражаются на слизистой оболочке мочевого пузыря и уретры

Антибиотик, разумеется, уничтожает бактерии, но вместе с этим, в момент, когда уничтожается бактериальная клетка, она выбрасывает токсины в среду мочевого пузыря, а токсины способны вызывать раздражение слизистой оболочки. Учитывая, что уротелий уже подвергся негативному влиянию со стороны инфекции, такое действие антибиотика увеличит воспаление стенок мочевого пузыря и будет способствовать устойчивости болевых симптомов, а также укоренению инфекции в более глубоких слоях слизистой оболочки.
Поэтому, на протяжении всего курса приёма, антибиотик может способствовать поддержанию, а возможно, и увеличению воспаления тканей.

3. Разрушает физиологическую флору

Антибиотик не выбирает, какие бактерии устранить: это настоящая бомба, которая систематически уничтожает все микроорганизмы, чувствительные к этому лекарственному средству.
Это действие имеет серьёзные побочные эффекты: разрушение физиологической флоры (частичное или полное, в случае долговременного приёма) с такими последствиями:
— Кишечный дисбиоз, который влечёт за собой:
• нарушение престальтики кишечника (диарея, метеоризм, запор, тошнота);
• ослабление иммунитета организма;
• риск развития микоза кишечника, который потребует долгого лечения.
— Вагинальный дисбиоз, влекущий за собой:
• риск вагинального микоза;
• риск бактериальной инфекции (например, Гарднерелла);
• воспаление влагалища (вагинит);
• сухость влагалища, которая может привести к болезненным сексуальным отношениям (диспареуния).

4. Длительный приём в способствует развитию устойчивости к антибиотикам

Как мы уже говорили, антибиотик уничтожает бактерии, чувствительные к нему. Если одна бактериальная клетка претерпела мутацию, которая сделала её невосприимчивой к данному антибиотику, она выживет и очень быстро размножится, создав новую колонию устойчивых бактерий. Последующие приёмы этого антибиотика будут своего рода «естественным отбором», будут выживать самые сильные и устойчивые клетки, что будет способствовать укоренению инфекции.

5. Антибиотики неэффективны в отношении патогенных биоплёнок

Биоплёнки – это полимерные структуры, которые создают сами бактериальные клетки, они выполняют функцию «брони», она защищает бактерии от внешних атак. Этот механизм позволяет бактериям спокойно выживать в мочевом пузыре, без риска быть атаковаными «вражескими агентами»: иммунитетом, антибиотиками и другими средствами.
Биоплёнка предсавляет собой бактериальный резервуар, который переодически вскрывается и выпускает бактериальные клетки, готовые заселить окружающую среду, в данном случае, мочевой пузырь. В этом случае новые обострения ИМП будут вызваны старой инфекцией.

Нужно заметить, что:

— биоплёнки присутствуют в 60-80% случаях инфекционных заболеваний, этот процент увеличивается, когда речь идёт об инфекциях мочевыводящих путей;
— период созревания биоплёнки (т.е период между двумя острыми эпизодами, связанными с высвобождением бактерий) может варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пока не установлено, какие внешние факторы могут влиять на этот цикл, но клинический опыт показывает, что периоды особенной чувствительности, такие как стресс, холод, заболевания, хирургические вмешательства, снижение иммунитета, могут активно влиять на частоту этих обострений;
— в биоплёнке могут уживаться различные виды микроорганизмов, бактериальные и грибковы штаммы. Из-за этого, часто, при посеве мочи на микрофлору, каждый раз могут высеиваться разные штаммы, что еще больше затрудняет диагностику.

Можно утверждать, что приём антибиотиков может быть эффективным только в отношении бактерий, находящихся вне биоплёнки и только в отношении чувствительных бактериальных клеток.
Антибиотики не действуют на бактерии, защищённые биоплёнкой, а значит не могут устранить причину инфекции.

6. Антибиотики не так эффективны, как принято считать

Некоторые антибитики назначают в дозировке, не учитывающей динамику действия определённого лекарственного средства; после приёма они выводятся почками или печенью с различной скоростью, в зависимости от типа молекулы. Например, продолжительность действия некоторых средств составляет 48 часов, по истечении этого переода бактерии начинают свободно размножаться.
В связи с этим, желательно убедиться, что предписанная молекула соответствует реальной потребности пациента и способна эффективно бороться с бактериальными клетками, учитывая их жизненный цикл и цикл размножения, не оставляя неохваченных областей с точки зрения времени и биологии. Например, препараты фосфомицина, часто расчитаны на один или два приёма, в этом случае высок риск рецедива через 3 – 4 дня, как будто и никакие лекарства не принимались.

7. Риски и побочные эффекты антибиотиков абсолютно недооценены

Отравление антибиотиками педставляет собой реальную и частично недооцененную опасность. В целом, пероральный приём любого вещества предполагает процесс химических превращений в нашем организме, а затем выведение. В нашем организме есть два важных органа, которые обеспечивают это удаление: печень и почки. Когда подлежащие выведению отходы образуются физиологически и в нормальном количестве, органы, которые ответственны за устранение от этого не страдают. Если образующиеся отходы не являются физиологическими, как в случае приёма антибиотиков, или если эти вещества поступают в больших количествах, как происходит в случае дительного приёма, то мы рискуем перегрузить печень или почки.
Кроме того, отравление антибиотиками может нанести непоправимый вред функциям органов.

Вот почему мы рекомендуем быть крайне осторожными при использовании средств, способных повлиять на наш организм, к которым следует прибегать только после тщательной оценки других доступных методов, по рекомендации врача – специалиста.

Источник

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
макролиды — азитромицин, кларитромицин;
фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.

Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.

Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:

Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
Острый синусит — 10–14 дней
Хронический синусит — 21–28 дней.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Источник