Может ли гинеколог при осмотре определить воспаление

Переохлаждение, не являясь первопричиной воспалительного процесса женских половых органов, часто провоцирует развитие опасных урологических и гинекологических болезней. Защитить себя от серьезных последствий можно только в том случае, если предотвратить болезнь и знать, как можно определить начало воспаления придатков.

Придатки — это внутренние женские половые органы, прилежащие к матке: связки, яичники и трубы.

Такой патологический процесс, как оофорит (воспаление яичников) почти никогда не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев оно сопутствует воспалению маточных труб, которое в медицине называется сальпингитом. Сегодня медики, обобщая эти понятия, называют воспаление придатков сальпингоофоритом.

Учитывая местоположение придатков, воспалительный процесс может развиться 3-мя путями:

• восходящим (микробы передвигаются в полость матки и трубы через шеечный канал);
• нисходящим;
• гематогенным.

Если восходящий путь проникновения инфекции довольно стандартен, то путь восходящий встречается довольно редко, а гематогенный рассматривается, как исключение из правил.

Дело в том, что инфицирование по нисходящему пути происходит только в том случае, если в брюшной полости уже есть место патологическому процессу, который стремительно перебрасывается на здоровые придаточные ткани. Воспаление придатков по гематогенному пути может произойти только в том случае, если наблюдается заражение крови.

Одним словом, ключевым фактором возникновения и развития воспалительного процесса в придатках являются микробы.

Причины

В большинстве случаев, возбудителями патологического процесса являются такие опасные микроорганизмы, как:

1. кишечная палочка;
2. стрептококки (группа В);
3. гонококки;
4. трихомонады;
5. золотистый стафилококк.

Кроме того, предрасполагающими факторами заболевания являются:

• инфекционные заболевания мочевыводящей и половой системы;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• хирургическое вмешательство (выскабливание маточной полости или полостная операция);
• варикозное расширение вен на этом участке, провоцирующее застой крови и распространение инфекции;
• применение лекарственных средств, оказывающих сильное влияние на иммунитет и флору женского организма;
• длительная эксплуатация внутриматочного контрацептива без замены.

Воспаление придатков может быть одно и двусторонним. Самостоятельно симптоматика исчезает крайне редко, и во избежание возникновения еще более серьезных процессов, рекомендуется не медлить с посещением врача.

В случае если локальная патология сопровождается инфильтрацией ткани и обширным отеком, есть риск прогрессирования перитонита или абсцессов.

При разрушении маточной трубы в процесс вовлекается брюшина.

Симптомы

Воспаление придатков имеет целый ряд характерных симптомов:

1. болевой синдром в нижней части живота (в ряде случаев боль может иметь нарастающий характер, и, на фоне осложнения стать нестерпимой);
2. высокая температура тела (сопутствуя сильным болевым ощущениям, она является характерным признаком аднексита);
3. интоксикация (головокружение, тошнота, общая слабость);
4. задержка менструации;
5. болевой синдром в боку (наблюдается во время физических нагрузок).

Диагностика

Воспаление придатков часто приводит к бесплодию. Именно поэтому крайне важно диагностировать заболевание на ранних сроках.

Определить возникновение патологического процесса сегодня можно при помощи:

• осмотра у гинеколога;
• лабораторных исследований;
• ультразвукового исследования;
• лапароскопии;
• гистеросальпингографии.

Гинекологический осмотр

Выявить воспалительный процесс опытный врач может уже на основе жалоб пациентки. Чаще всего предварительный диагноз устанавливается на фоне односторонних или двусторонних болей в нижней части живота. Также настораживающим признаком является нарушенный менструальный цикл и болезненные месячные.

Если у доктора возникают подозрения на аднексит, он интересуется относительно инфекционно-воспалительных процессов, поразивших половую сферу. Также принимается во внимание то, как давно женщина переживала стрессовую ситуацию, переносила простудную инфекцию и проводила гинекологические манипуляции.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз может только гинекологический осмотр. Основными этапами осмотра, помимо сбора анамнеза и общего осмотра, являются:

1. осмотр при помощи специфических влагалищных зеркал;
2. двуручное (или бимануальное) исследование;
3. исследование по показаниям (ректальное);
4. осмотр молочных желез методом пальпации.

Важно помнить о том, что к посещению женской консультации необходимо подготовиться должным образом. В частности, необходимо:

• принять душ;
• поменять белье;
• взять на прием свежую пеленку, носки и стерильный гинекологический набор (одноразовый), включающий в себя перчатки, шпатель и зеркальце;
• заблаговременно опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь (необходимо для получения достоверных данных).

В течение общего осмотра доктор обращает пристальное внимание на такие показатели, как:

• масса тела;
• рост пациентки;
• особенности телосложения;
• характер оволосения;
• общее состояние кожи (наличие угрей и прыщей, а также высокий уровень жира говорит о развитии негативных процессов);
• особенности распределения и развития жировой ткани.

Осматривая пациентку, доктор производит следующие манипуляции:

• измерение частоты сердечных сокращений;
• измерение давления;
• пальпация;
• выстукивание области живота.

Лабораторные исследования

Эффективным способом выявить воспаление придатков является анализ крови. О бурном развитии патологического процесса говорят:

• высокая скорость оседания эритроцитов;
• высокий уровень содержания в крови лейкоцитов;
• высокий уровень количества гранулоцитов (зернистых лейкоцитов).

Ключевым этапом исследования в условиях лаборатории является анализ влагалищных мазков. Также принимается во внимание:

• исследование мочеиспускательного канала;
• исследование канала шейки матки;
• исследование выделений (микробиологическое).

Материал для микробиологического исследования чаще всего берется при помощи пункции влагалищного заднего свода.

Для того чтобы выявить микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и прочие внутриклеточные возбудители, применяются следующие методы лабораторных исследований:

• цитологический (при помощи метода лапароскопии врач берет клетки ткани и тщательно рассматривает под микроскопом);
• иммунологический (установление количества антител к возбудителям, провоцирующим развитие инфекции внутри клетки).

Осложнения патологического процесса выявляются при помощи анализа мочи.

Ультразвук

Воспаление придатков, а также патологию, развивающуюся в яичниках и маточных трубах, часто устанавливается с помощью трансабдоминальных ультразвуковых исследований. Проводятся они через брюшную стенку. Исследование иногда сопровождается рядом трудностей, связанных с:

• увеличением маточных труб;
• прогрессированием спаек;
• внушительном количестве жира, локализующемся на брюшное стенке (передней).

При помощи трансвагинального датчика, установленного во влагалище, ультразвуковое исследование выявляет все изменения в маточной трубе. Если доктор подозревает развитие аднексита, то используются не только трансвагинальные, но и трансабдоминальные датчики.

Лапароскопия

Проводят лапароскопию только в том случае, если у врача возникает подозрение на аднексит. Исследуя поверхность яичников и маточных труб с помощью лапароскопа, врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Проводят диагностическую лапароскопию при помощи инвазивного метода (путем прокалывания кожи, аппаратура проникает внутрь организма пациентки).

Прекрасно видя всю картину на экране монитора, врач имеет возможность забора материала для таких исследований, как:

• микробиологическое;
• гистологическое;
• цитологическое.

Именно диагностическая лапароскопия позволяет доктору узнать о состоянии организма пациентки все для того, чтобы корректно установить диагноз.

Гистеросальпигография

В современных условиях выявить воспаление придатков позволяет метод гистеросальпигографии. Данный способ, применяемый при установлении диагноза хронического андексита, представляет собой рентген придатков и самой матки, и предполагает введение контрастного вещества.

Гистеросальпигорафия необходима для того, чтобы определить степень проходимости и патологических изменений в маточных трубах.

Установить корректный диагноз врач получает возможность исключительно после того, как проведено комплексное обследование пациентки. После этого доктор назначает соответствующее лечение.