Может ли быть шум в ухе при воспалении тройничного нерва
Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом.
Размытая клиническая картина приводит к неправильно поставленному диагнозу. В результате длительность лечения увеличивается и патология начинает прогрессировать. В такой ситуации могут возникнуть осложнения, которые приведут к ухудшению общего состояния пациента.
В этой статье расскажем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении невралгии ушного нерва (узла).
Что это такое?
Невралгия ушного узла — это раздражение нервных корешков ушного ганглия, который сформирован из вегетативных и чувствительных нейронов.
Эта система несет ответственность за правильную работу слюнных желез, регулирует восприимчивость слухового прохода.
Кроме того, ушной узел отвечает за чувствительность кожи между виском и нижней челюстью. Поэтому при его повреждении отмечается появление резкой боли, повышенного слюноотделения и заложенность уха.
Патологический процесс носит несколько названий: ганглионит нервного узла или невралгия уха. Ушной узел относится к нижнечелюстной ветви тройничного нерва, поэтому при его поражении существует риск развития тригеминальной невралгии.
Этиология
Невралгия узла уха часто развивается по причине инфекционно-воспалительного процесса в организме. Патогенные микроорганизмы распространяются по телу вместе с циркулирующей кровью, поэтому с легкостью попадают в область центральной нервной системы.
Инфекция черепно-мозговых нервов приводит к раздражению мелких корешков, формирующих ушной узел. В результате нервные волокна отекают и начинают сильно болеть.
Другими причинами развития заболевания служат:
- воспалительный процесс в слюнной железе;
- острая или хроническая ангина;
- закупорка протоков слюнных желез;
- гнойно-воспалительное заболевание уха — отит;
- гайморит;
- стоматологические патологии — инфекции бактериального характера.
В редких случаях развивается вторичное воспаление ушного нерва. Такая ситуация характерна для системных заболеваний: пневмонии, патологий мочеполовой системы, сепсиса. При этом невралгия возникает в качестве симптома и указывает на развитие другой болезни.
У пациентов с сахарным диабетом поражение ушного узла может развиться на фоне диабетической полинейропатии.
Факторы риска
Риск развития невралгии повышается в следующих случаях:
- у пациентов пожилого возраста;
- на фоне психических расстройств;
- гипо- и авитаминоз витаминов B;
- хронические стрессы, усталость;
- длительное переохлаждение;
- нарушение метаболизма: сахарный диабет, поражение щитовидной железы, эндокринные заболевания, подагра;
- наличие глистов;
- длительное голодание, анорексия, булимия;
- желудочно-кишечные патологии, характеризующиеся нарушением всасывания питательных компонентов;
- синуситы хронической формы;
- гнойно-воспалительные образования в ротовой полости: флегмоны, абсцессы, пульпит, гингивит;
- остеомиелит костей черепа;
- инфекционные патологии, сопровождающиеся интоксикацией организма: ботулизм, туберкулез, сифилис;
- аутоиммунные заболевания;
- сильные аллергические реакции.
Клиническая картина: симптомы и проявления
Невралгия ушного узла проявляется в виде острого болевого синдрома, который может отдавать в нижнюю челюсть. Нередко отмечается боль вокруг ушной раковины.
В такой ситуации дискомфорт ощущается на всей височной области. Припухлость лимфатических узлов за ухом появляется при развитии инфекционного процесса.
Боль усиливается во время движений или при воздействии определенных факторов: перепада температуры, употреблении горячей или холодной пищи. Также интенсивность симптома возрастает во время эмоционального потрясения или стресса.
Нарушение психологического состояния приводит к появлению кратковременных покалываний. В зависимости от уровня стресса болезненные колики в ухе могут длиться от 3-4 минут до 1 часа.
Наибольшее количество чувствительных нейронов сосредоточено на барабанной перепонке. Тонкая ткань пребывает в постоянном движении во время улавливания звуковых колебаний, что приводит к развитию постоянной боли.
Синдром усиливается при влажной погоде, когда происходит изменения в атмосферном давлении. Воздух начинает давить на перепонку, что приводит к повышению интенсивности болевого симптома.
Приступы появляются внезапно, об их приближении предупреждает заложенность уха. Боль периодически усиливается и стихает. Во время приступа увеличивается выработка слюны, особенно при улавливании громкого шума.
Приступы резко прекращаются вместе с ощущением заложенности слухового прохода и избыточным слюноотделением.
Возможные жалобы пациентов
Больные жалуются на приступообразные жгучие боли, которые ощущаются спереди от наружного слухового прохода.
В зависимости от индивидуального строения нервной системы боль может отдавать в подбородок, область нижней челюсти, зубы. Помимо иррадиации боли больной ощущает, что ухо заложило и стало выделяться больше слюны.
Спровоцировать приступ может сквозняк, жевательные движения или прикосновение к области между височно-нижнечелюстным суставом и наружным слуховым каналом. Последнее ощущение характерно для невралгии, развивающейся на фоне воспалительного процесса: ангине, синусите, пульпите.
Как происходит диагностика?
Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.
Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.
Пальпация
Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.
Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:
- подбородочном;
- ушно-височном;
- нижнечелюстном нерве;
- точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.
При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.
Стоматологический осмотр
Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.
УЗИ околоушной слюнной железы
Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.
Отоларингологическое обследование
Отоларинголог проводит несколько обследований:
- Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.
- Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.
Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.
- Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.
- Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.
Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.
Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.
Дифференциальная диагностика
Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:
- воспалением евстахиевой трубы;
- невралгией тройничного нерва;
- эпидемическим паротитом;
- воспалением уха;
- злокачественными новообразованиями в височной доле;
- кистами и образованием камней в околоушной железе.
Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха. Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:
- повышение температуры;
- лихорадка;
- мышечная слабость;
- болевой синдром усиливается при открытии рта;
- из слухового прохода выделяется гной.
При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.
Способы лечения
При невралгии проводится лекарственная терапия, направленная на обезболивание раздраженных нервов и на устранение причины патологии. Медикаменты не должны допускать рецидива заболевания.
Положительная динамика лечения наблюдается при увеличении временного промежутка между приступами боли.
Для обезболивания используются ганглиоблокирующие препараты:
- Ганглерон;
- Пентамин;
- Пирроксан;
- Пирилен.
Улучшают терапевтический эффект спазмолитические препараты: Но-Шпа, гидрохлорид папаверина, Галидор. Они помогают предотвратить мышечный спазм, в процессе которого усиливается давление на пораженные нервные корешки.
В результате длительность и интенсивность боли усиливается в 2-3 раза. Снятия спазма мышц слуховой трубы позволяет снизить интенсивность болевого синдрома.
Для нормализации психоэмоционального состояния назначают седативные средства: экстракт валерианы, Фитоседан, Персен-Форте. Чтобы пациент мог уснуть, выписывают снотворные средства: Зопиклон, Феназепам. Барбитураты принимать запрещено в связи с большим количеством побочных эффектов.
Для восстановления функциональной активности нервных волокон пациент должен принимать витамины группы B. БАДы вводятся внутривенно или назначаются для перорального применения.
В некоторых случаях проводится электрофорез, в ходе которого в ушной узел с помощью переменного тока вводятся тиамин и новокаин. Процедура помогает быстро избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную активность нервных корешков.
При выраженном слюноотделении принимается Платифиллин, нормализующий секрецию околоушной железы. Антигистаминные препараты позволяют избавиться от отеков.
Помимо медикаментозной терапии проводится комплекс физиотерапевтических процедур:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- массаж;
- акупунктура;
- прогревание полынными сигарами;
- электрофорез.
Процедуры позволяют активизировать обменные процессы, ускоряют процесс заживления нервной ткани.
Существует высокий риск рецидива патологии. Чтобы избежать повторного заболевания, нужно своевременно лечить зубы, болезни ЛОР-органов, контролировать уровень глюкозы в крови.
При сильных приступах боли применяются медикаментозные блокады, которые основаны на введении препарата в область пораженного нерва. В некоторых случаях процедура проводится в рамках дифференциальной диагностики: при отите лекарства не оказывают обезболивающий эффект. В качестве болеутоляющего средства вводят раствор Новокаина, который позволяет избавиться от болевого синдрома на 2-3 дня.
Медикаментозная блокада проводится при неэффективности лечения таблетированными анальгетиками. Данная методика не может заменить лечение противовоспалительными препаратами.
Хирургический метод
При обширном поражении ушного ганглия, сопровождающегося сильной болью, воспалением и нарушением нервной проводимости, назначают проведение операции.
Хирургическое вмешательство проводится при низкой эффективности медикаментозной блокады и терапии препаратами. В ходе операции удаляют тройничный нерв или ушной ганглий.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:
- трофические нарушения питания кожи лица;
- снижение остроты слуха;
- уменьшение чувствительности кожи вокруг уха и части лица;
- некорректная работа слюнных желез;
- депрессивное состояние и другие нарушения психоэмоционального контроля.
Прогноз и меры профилактики
При правильном лечении появляется благоприятный прогноз на выздоровление. При этом полностью восстанавливается слух и чувствительность тканей, нормализуется нервная проводимость в ушном ганглии.
Для предупреждения рецидива патологии необходимо изменить свой образ жизни:
- регулярно заниматься спортом;
- отказаться от вредных привычек;
- сбалансировать рацион;
- часто бывать на свежем воздухе.
Приступы боли на фоне невралгии ушного ганглия можно принять за проявление отита. Чтобы вовремя начать лечение истинного заболевания, необходимо распознать характерные симптомы невралгии и как можно скорее обратиться к врачу.
С помощью комплекса диагностических процедур врач поможет установить причину раздражения нервных корешков. Лечение проводится с помощью медикаментозной блокады и назначения пероральных препаратов. Медикаменты помогают избавиться от боли и воспаления. При неэффективности лекарственной терапии проводят операцию для удаления пораженных нервов.
Источник
Нервная система — сложный, отлаженный механизм, от работы которого зависят все системы и органы человека. Тройничный нерв является представителем нервной системы, локализованной в голове. Его главная задача — это предоставить чувствительность области лица. Его повреждения, в частности воспаления, приводят к невыносимым мучительным болям, требующим незамедлительного лечения.
Для чего нужен тройничный нерв? ↑
Как уже было сказано, тройничный нерв находится в голове, берет он свое начало в мозжечке, разветвляется на три ветки в области виска и завершается на лице. Это уникальный нерв, который выполняет важные функции, благодаря нему мы чувствуем прикосновения к коже лица, можем чихать и моргать, а также двигать челюстью и жевать пищу. Даже в процессе дыхания задействован тройничный нерв, но так как этот процесс более сложный, к данному действию подключены еще три пары нервов.
Итак, главные функции тройничного нерва следующие:
- чувствительность кожи лица;
- двигательная активность челюсти;
- моргание века глаз;
- чиханье.
Описываемый нерв имеет три ветки, каждая из них выполняет свою функцию:
- верхняя ветка отвечает за чувствительность лба, верхнего века и носа, вплоть до его кончика;
- средняя ветка ответственна за верхнюю губу, скулы и висок;
- нижняя ветка самая массивная и дает возможность челюсти выполнять жевательные функции, за счет сигнала жевательным мышцам. Также на нее возложена функция чувствительности подбородка и нижней губы.
Поражение одной из ветвей ведет к различным негативным последствиям. В зависимости от патологического процесса может быть полностью потеряна чувствительность части лица, вплоть до невозможности шевелить челюстью или асимметрии лица. В другом случае, может, наоборот, сильно возрасти чувствительность нервных окончаний, что приведет к нестерпимой боли.
Воспалительный процесс и его причины ↑
Воспаление тройничного нерва либо невралгия — это самое распространенное заболевание этих трех нервных ветвей в голове. На сто тысяч населения, порядка пяти человек страдают от этой патологии, хронического характера.
Точная причина, из-за которой возникает неврит, не установлена, но известны факторы, влияющие на этот воспалительный процесс. К таким факторам относят:
- вирусные инфекции. Группа вирусов, способных вызвать невралгию, обширна. Первые позиции занимает герпес, а именно опоясывающий лишай, но помимо этого семейства, воздействовать на воспалительный процесс может туберкулезная, менингококковая инфекция, вирус гриппа, полиомиелит и другие;
- переохлаждение. В этом контексте вызвать воспалительный процесс может, как общее переохлаждение, так и местное. Чаще, причиной становится нахождение на сквозняке;
- сосудистые аномалии, также причины, приводящие к сдавливанию тройничного нерва. Чаще всего причиной этому становятся аневризмы, остеохондроз шейных хрящей, атеросклероз либо инсульты;
- опухоли головы также приводят к сдавливанию нерва;
- травмы головы;
- болезни нервной системы, например, ДЦП, рассеянный склероз, эпилепсия и др;
- неудачное лечение зубов.
Также существуют люди, которые попадают в группу риска, к таковым относятся:
- лица старше 50 лет;
- люди с нарушенным обменом веществ, с такими хроническими патологиями, как сахарный диабет или подагра;
- наличие гельминтов;
- наличие психических расстройств;
- лица, подверженные частым стрессам и негативным эмоциям;
- наличие аутоиммунных патологий и дефицит витамина В.
Клиническая картина неврита ↑
Болезненный симптом возникает в следствии разрушения миелиновой оболочки, которой укрыт нерв — это одна из главных теорий механизма развития патологии. Относительно клинической картины, главным симптомом является боль в области лица. Возникает боль, как правило, с одной стороны, при очень запущенном процессе локализация может расшириться и затронуть всю область лица. Характер боли нестерпимый, простреливающий. Больные сравнивают боль от неврита с поражением током. В момент приступа человек непроизвольно замирает и держится за пораженную сторону. В большинстве случаев длительность приступа колеблется от нескольких секунд до 2-3 минут. С течением и прогрессом болезни, приступы учащаются и могут становиться более длительными, а периоды ремиссии сокращаются. Затишье от боли бывает от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает приступ внезапно, от малейшего раздражения, например в момент нанесения крема на лицо, жевания пищи или чиханья. После приступа в ушах может какое-то время сохраняться гул и шум, связаны они с болевым синдромом.
Помимо основного признака, существует еще несколько дополнительных симптомов, свидетельствующих о невралгии:
- покраснение кожи лица во время болевого приступа;
- повышенное слюноотделение, слезоточивость глаза со стороны поражения нерва;
- сужение глазной щели, в результате спазма века;
- судороги мышц лица;
- шум и гул в ушах, а также в голове;
- повышенная раздражительность, чувство тревоги, боязнь повторения приступа из-за слишком сильной боли;
- суицидальные мысли на фоне изнуряющих приступов;
- онемение части головы, в частности лица. Как правило, этот симптом является предвестником будущего приступа;
- трофические изменения в виде асимметрии лица, выпадении ресниц, бровей или зубов, облысение и слабости жевательных мышц. Такая картина образовывается в результате нарушения оттока лимфы и кровообращения по сосудам головы.
Как избавиться от признаков невралгии? ↑
К сожалению, невралгия носит хронический характер и полностью вылечить ее невозможно. Но, несмотря на это, если лечить правильно, можно добиться длительной ремиссии и не допустить прогресса патологии.
Главные цели терапии заключаются в устранении причины, которая привела к развитию невралгии, уменьшению возбудимости ЦНС и попыткам простимулировать миелиновую оболочку для ее восстановления.
Лечить невралгию начинают с ряда медикаментозных препаратов, подключая сюда физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях, когда происходит сдавливание тройничного нерва, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Среди медикаментов назначают:
- противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, стазепин и др.). Главное действие — это предупреждение нервных импульсов, которые ответственны за предстоящую боль. Эта группа препаратов оказывает на больных психотропное, противоэпилептическое действие, купирует боль, гул и шум;
- миорелаксанты (мидокалм, баклофен) обладают болеутоляющим эффектом, уменьшают ригидность мышц, тормозят возбудительные процессы в нейронах, способствует улучшению кровообращения в голове;
- витамины группы В и ненасыщенные жирные кислоты, способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервов;
- антигистаминные средства усиливают эффект от противосудорожных медикаментов;
- седативные средства (аминазин, амитриптилин), они оказывают успокоительный эффект.
Лечить неврит при помощи оперативного вмешательства целесообразно в некоторых случаях. Среди всех видов операций самым современным и безопасным считается гамма-нож. Это одна из разновидностей радиохирургии, операция не требует проколов и других повреждений кожи. Воздействие происходит тонким лучом радиационного излучения.
Лечить при помощи физиотерапевтических процедур эффективно в комплексе с медикаментозной терапией. Среди основных методов, которыми можно лечить неврит, выделяют:
- УФО головы, зона лица и шеи;
- лазерная терапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- массаж головы;
- иглоукалывание.
Гул и шум в ухе: невралгия или отит? ↑
Еще одно заболевание, которое поражает нервы на голове и приводит к сильным болям — это невралгия Фрея. Невралгия или синдром Фрея — это воспаление ушно-височного нерва. Иногда больные путают это патологическое состояние с отитом.
Главные симптомы следующие:
- сильная боль в ушах и вокруг него;
- шум и гул в ушах:
- покраснение кожи лица в области уха и челюсти;
- повышенное слюноотделение;
- усиленное потоотделение.
Для избавления от патологического процесса, шума и гула в ушах, а самое главное сильной боли назначают анальгетики и холинолитики. Также лечить синдром Фрея можно при помощи физиотерапевтических методов, а именно: фонофореза и электрофореза.
Также вызвать шум, гул и боль в ушах может воспалительный процесс в отдельных веточках тройничного нерва. По факту это тот же неврит, только с локализацией в районе ушной раковины.
Признаки неврологического поражения ушной раковины следующие:
- сильные приступообразные боли в ушах;
- шум и гул в ушах;
- боль в виске, нижней челюсти и шеи;
- высыпания в ушах и возле них (говорит о герпесной инфекции);
- резкая реакция на свет, громкий шум или гул.
Течение невралгии имеет рецидивирующий характер, то есть характерные боли, шум и гул в ушах периодически возникают в виде приступов, а отит это инфекционное гнойное заболевание, которое при правильной терапии не возникает вновь.
Подводя итоги, важно отметить значимость тройничного нерва в работе лицевых мышц, благодаря нему мы можем жевать, моргать, чихать и зевать. Любые нарушения связанные с его работой приводят к болезненным приступам, которые требуют комплексного лечения. Невралгия, патология, которой подвержен тройничный нерв является хроническим заболеванием и без систематического качественного лечения, ее приступы будут возникать с каждым годом все чаще, изнуряя невыносимой болью больного. При первых симптомах патологии следует незамедлительно обращаться к невропатологу, ведь только он знает, как лечить неврит правильно.
Автор: Складаная Юлия
Чтение укрепляет нейронные связи:
doctor
Болезни мозга
Источник