Может быть при воспаление пузыря вздутие живота

Одна из весьма распространенных и настолько же неприятных болезней желудочно-кишечного тракта — это холецистит, или воспаление желчного пузыря. С точностью диагностировать это заболевание можно только после сдачи анализов и прохождения осмотра у врача, однако один из симптомов, которые могут указать на его наличие — это вздутие живота. Почему это происходит, как лечить и как питаться в этом случае? Вся эта информация — далее в статье.

Почему при холецистите вздулся живот?

Итак, почему при холецистите происходит вздутие живота? Само заболевание является воспалительным процессом в желчном пузыре. Воспаление, как правило, вызывается заражением органа микрофлорой кишечника, произошедшим в результате нарушения оттока желчи из-за закупоренного пузырного протока.

Чаще всего, холецистит сопровождается осложнением желчнокаменной болезни, поскольку желчный пузырь и печень располагаются близко и оба принимают активное участие в пищеварительных процессах. При нормальных условиях, выход желчи из организма должен происходить через тонкую кишку. Но иногда желчь скапливается в желчном пузыре, что приводит к сильному вздутию живота и болям. Также, подобные скопления сильно повышают риск появления инфекционного заболевания.

На сегодняшний день случаи возникновения холецистита чаще наблюдаются у женщин (для представительниц среднего возраста — в 5-8 раз чаще, чем у их сверстников-мужчин). Тому есть несколько причин:

• Особенности гормонального обмена женского организма. Выработка прогестерона, в разы усиливающаяся в периоды беременности и климакса, может нарушить работу желчного пузыря;
• Также, в период беременности происходит хроническое сдавливание желчного пузыря. Как следствие, в организме нарушается баланс холестерина и желчных кислот, и происходит застой желчи;
• Женщины чаще мужчин прибегают к диетам для сброса лишних килограммов. Однако ограничения в плане еды могут привести к нарушениям моторики (сократительной способности) желчного пузыря.

Если происходит вздутие живота, это, вероятнее всего, указывает на желудочно-кишечную форму холецистита. Другие симптомы болезни включают тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и нарушение стула.

Вздутие живота при холецистите: лечение

Чтобы вылечить холецистит потребуется, в первую очередь, обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если у пациента хроническая форма заболевания, может потребоваться консультация с диетологом. В целом, для устранения проблемы, придется прибегнуть к комплексному лечению, которое включает три составляющих.

Диета

Первая — соблюдение определенной диеты. Точный режим, ежедневное меню и продолжительность указаны далее в статье.

Спазмолитики 

Вторая составляющая курса лечения желудочно-кишечного холецистита — применение спазмолитиков при появлении сильных болей. Перечень основных препаратов включает:

• Но-шпу (2 таблетки за прием, до трех раз в сутки);
• Папаверин (рекомендуется — в свечах, ввиду большей эффективности);
• Дюспаталин (1 таблетка за прием, 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи).

Желчегонные препараты

Третья составляющая данного курса — желчегонные препараты. Тут выбор делает лечащий врач, в зависимости от состояния моторики желчных путей. Это могут быть холеретики, желчегонные травы, минеральные воды (их рекомендуется пить подогретыми, не холодными), холекинетики, тюбажи и т. д.

Диета при холецистите от вздутия живота

Если у человека наблюдается воспаление желчного пузыря, он должен, в числе прочего, изменить рацион и меню питания. Диету назначает врач-гастроэнтеролог (примерное меню на неделю диеты будет приведено ниже), но есть определенные правила и ограничения, которые должен выполнять пациент.

В первую очередь из рациона придется исключить следующие составляющие ежедневного меню:

• копчености;
• кислые продукты;
• соленые блюда;
• холодные и горячие блюда;
• алкогольные напитки.

Все вышеперечисленное следует заменить легкоусвояемыми жирами и продуктами, которые стимулируют выработку желчи.

Также, пациент должен соблюдать следующие правила:

• употреблять продукты, не слишком нагружающие печень;
• питаться сытно (есть блюда, содержащие оптимальное количество калорий);
• следовать принципу дробного питания, то есть питаться чаще, но небольшими порциями;
• снизить объем употребляемых жиров и углеводов, а уровень белка в рационе оставить прежним.

Чаще всего, если у человека возникла желчнокаменная болезнь и холецистит, ему назначается диета стол №5, которая была специально разработана для людей с больной печенью и желчевыводящими путями.

Меню диеты №5 на неделю:

• Понедельник:
  • завтрак: суп из овсянки, сыр, ржаной хлеб;
  • ланч: зеленая груша;
  • обед: рисовый отвар, рыбные тефтельки, компот из тертых фруктов;
  • полдник: стакан молока с низкой жирностью и с мягкими сухарями;
  • ужин: винегрет на растительном масле, сваренный яичный желток, кефир (1 стакан) и размягченная курага;
• Вторник:
  • завтрак: манная каша с клубничным вареньем, молочно-банановый коктейль с мюслями (1 стакан);
  • ланч: творог со сметаной (оба продукта с низкой жирностью) и свежая клубника;
  • обед: нежирное молоко (1 стакан), мясной рулет, рисовый суп со сметаной;
  • полдник: морковный салат;
  • ужин: свекольный салат с черносливом, голубцы с куриным филе, теплый и некрепкий чай;
• Среда:
  • завтрак: манная каша с изюмом, творожно-ягодный пудинг, теплый и некрепкий чай с молоком;
  • ланч: пюре из фруктов (свежих или вареных);
  • обед: гречневый суп, отварная говядина, салат из огурцов и краснокочанной капусты;
  • полдник: печеные яблоки с медом;
  • ужин: судак в сметане, рисовый отвар, картофельное пюре;
• Четверг:
  • завтрак: сырники с курагой, гречневая каша, сыр, отвар шиповника;
  • ланч: морковно-яблочный сок, нежирный творог;
  • обед: филе, тыквенная каша, зеленый чай с медом;
  • полдник: омлет из двух яичных белков и молока;
  • ужин: капустный салат с яичным желтком и кальмарами, рис, яблочный сок;
• Пятница:
  • завтрак: омлет из яичного белка, морковный салат с сыром, яблочный компот;
  • ланч: фруктовый салат (яблоки, банан, распаренный изюм и йогурт);
  • обед: кабачковый суп, треска на пару, нежирное молоко (1 стакан);
  • полдник: рисовый пудинг;
  • ужин: овощная запеканка с куриным филе, некрепкий черный чай, зефир (небольшой кусочек);
• Суббота:
  • завтрак: овсяная каша, творог с гранатом, ягодный кисель;
  • ланч: отваренная капуста с рисом и кефир (1 стакан);
  • обед: свекольник, котлеты из говядины с гречкой, грушевый сок;
  • полдник: яблочно-морковное пюре;
  • ужин: печеная говядина с яблоками в молочном соусе, тушеная капуста с морковкой, ягодный морс;
• Воскресенье:
  • завтрак: омлет из яичного белка с помидорами, нежирный творог с фруктами, молочно-ягодный коктейль;
  • ланч: винегрет и отварная рыба;
  • обед: рыбные котлеты, картофельное пюре, овощной салат и компот;
  • полдник: запеканка с помидорами, сыром и макаронами, травяной отвар с медом;
  • ужин: рыбный суп, фруктовый салат (яблоки и тыква), нежирное молоко (1 стакан).

Временной отрезок, в течение которого нужно придерживаться вышеприведенного меню и правил самой диеты, зависит исключительно от серьезности случая и индивидуальных особенностей организма пациента. Если он болен хронической формой холецистита, возможно, потребуется соблюдение диеты №5 в течение полутора-двух лет, или даже большего периода времени.

Метеоризмом (греч. meteōrismos) называют задержку и накопление газов в кишечнике, проявляющееся чувством распирания живота изнутри, увеличением его размера, урчанием, эпизодами флатуленции – патологического обильного выделения пищеварительных газов.

Среди населения это довольно распространенное явление, возникающее у людей независимо от их возраста. Метеоризм – сугубо медицинский термин, в простонародье такое состояние называют вздутием живота. Подобное диспепсическое расстройство может быть как одним из признаков какого-либо заболевания пищеварительной системы, так и самостоятельной ответной реакцией организма на употребление недоброкачественной пищи, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в процессе их переваривания, или других внешних раздражителей.

Нахождение газов в кишечнике – физиологическая норма. Воздух в пищеварительный тракт попадает при проглатывании пищи. Процесс переваривания пищевого комка сопровождается выработкой определенного количества газов, они также образуются во время нейтрализации панкреатического и желудочного сока естественными бикарбонатами. Небольшой процент газов попадает в кишечник из крови.

Характерным местом локализации основного объема газов являются изгибы ободочной кишки и желудок. Наименьшее количество находится в сигмовидной, ободочной и тонкой кишке. Количество и характер вырабатываемых газов зависит от микрофлоры, играющей большую роль в газообразовании, образа жизни человека, его возраста, характера питания, климатических условий проживания, наличия наследственных или приобретенных в течение жизни болезней органов пищеварения.

Скопившийся газ представляет собой пену из пузырьков, каждый из которых покрыт тонким слоем вязкой слизи. Затруднение расщепления, переваривания и всасывания питательных веществ, а также снижение активности ферментов происходит из-за покрытия стенок кишечника этой пеной.

Причины вздутия живота

Факторов, приводящих к метеоризму множество. Избыточное скопление газов может происходить вследствие повышенного газообразования или несвоевременного и недостаточного выведения их из организма.

Причины метеоризма, не связанные с болезнями:

• Включение в рацион продуктов, повышающих газообразование. Алиментарный метеоризм возникает у здоровых людей при питье газированных напитков, употреблении продуктов, богатых крахмалом, углеводами, клетчаткой. К ним относится хлеб из ржаной муки, картофель, капуста, бобовые. Вздутию живота способствуют фрукты или ягоды, приводящие к брожению в кишечнике. Это виноград, яблоки, вишня, изюм.
• Непереносимость лактозы. Существует категория людей, в кишечнике которых лактоза не усваивается из-за недостатка фермента – лактазы, расщепляющего этот молочный сахар, поэтому употребление молока, молочных продуктов вызывает метеоризм и понос.
• Аэрофагия. При торопливости во время еды с быстрым проглатыванием больших кусков пищи в желудок попадает гораздо больше воздуха, чем при размеренном, спокойном пережевывании маленьких порций еды.
• Беременность. На метеоризм жалуются женщины на поздних сроках гестации. Увеличенная в размерах матка у них давит на кишечник, снижая тонус кишечника, замедляя перистальтику и продвижение пищевых масс.

Патологические состояния и болезни, приводящие к вздутию живота:

• Дисбактериоз кишечника. Сдвиг баланса «хороших» и «плохих» микробов проводит к нарушениям пищеварения.
• Нарушение процессов пищеварения, вызванные нарушением всасывания, недостатком ферментов, печеночно-кишечной циркуляцией желчных кислот. Пища, непереваренная в верхних отделах тракта, поступает в кишечник, где при ее расщеплении микрофлорой продуцируется большое количество газов.
• Кишечная непроходимость. Спайки, опухолевые образования, стеноз и другие механические препятствия приводят к нарушению эвакуаторной функции разных отделов пищеварительного тракта. В итоге пищевые массы застаиваются, возникает брожение и механический метеоризм.
• Введение прикорма или перевод ребенка на искусственное питание. У малышей, родившихся в срок, а тем более у недоношенных, вследствие несовершенства функционирования кишечника плохо расщепляется и усваивается молоко.
• Воспалительные заболевания органов пищеварения:

— болезнь Крона;

— холецистит;

— цирроз печени;

— панкреатит;

— гепатит;

— колит и другие.

При перитоните своевременного отхождения газов не происходит из-за атонии кишечника, вызывающей нарушение его моторики.

• Острые кишечные инфекции, например, гельминтоз или сальмонеллез, с выраженной интоксикацией нарушают двигательную функцию кишечника.
• Местное и общее нарушение кровообращения. Циркуляторный метеоризм развивается при застое крови в венах кишечника. Это наблюдается при циррозе печени, острой и хронической абдоминальной ишемии.
• Неврогенный фактор. Нервно-психические расстройства, стрессы, истерия, невроз нередко приводят к диспепсическим расстройствам. Частое перевозбуждение нервной системы заканчивается спазмированием гладкой мускулатуры кишечника, замедляя перистальтику.

Симптомы вздутия живота

Метеоризм проявляется бурлением, урчанием, тяжестью и чувством распирания живота. У некоторых возможны тупые ноющие боли без четкой локализации. Иногда они носят схваткообразный характер, стихают после отхождения газов или дефекации. При выраженном метеоризме заметно увеличение размера живота. Флатуленция нарушена: задержки чередуются с обильным шумным выделением дурнопахнущего газа. Характерный запах газу придают примеси индола, сероводорода и скатола.

Вздутие живота является признаком диспепсии, в большинстве случаев оно сопровождается другими диспепсическими признаками – тошнотой, отрыжкой воздухом, неприятным привкусом во рту, запорами или поносами, снижением аппетита. Со стороны нервной системы возможно нарушение сна, раздражительность, разбитость, общая слабость. К внекишечным симптомам относят жжение в области пищевода, тахикардию, иногда боли в сердце с нарушением его ритма.

Метеоризм часто наблюдается у новорожденных и детей до года. Проявляется кишечной коликой. Малыш нервничает во время кормления, кричит спустя непродолжительное время после него, поджимает ножки к животу.

Диагностика при вздутии живота

При упорном метеоризме, сопровождающимся болями разного характера и не корректирующимся диетой, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Для выяснения причин он составит план диагностических мероприятий. Не исключено, что потребуется консультация невролога, инфекциониста или онколога.

На первом этапе получить ценную информацию, которая позволит предположить наличие той либо иной патологии, помогает физикальное обследование пациента. Проводится сбор анамнеза и жалоб пациента, аускультация, перкуссия, внешний осмотр живота с пальпацией.

1. Осмотр. Контуры живота при визуальном осмотре помогут определить причину и характер метеоризма – общий или локальный. К примеру, если передняя стенка живота натянута в форме купола, видны складки от кишечных петель, то высока вероятность кишечной непроходимости. Заметные волнообразные сокращения, идущие слева направо, вместе с уплотнением в эпигастральной области позволяют предположить механическую закупорку сфинктера желудка. Покраснение (эритема) ладоней – характерный признак скрытого цирроза печени.
2. Перкуссия. При простукивании брюшной стенки слышен выраженный тимпанический звук. Скопление жидкости в брюшной полости проявляется притупленным, колеблющимся звуком во фланках живота. При изменении положения тела обследуемого характер звука меняется.
3. Аускультация. Об обструкции кишечника свидетельствуют свистящие шумы или плещущийся звук, издаваемый скопившейся жидкостью и/или газами. Кишечные шумы могут быть усиленными (перед препятствием), ослабленными или полностью отсутствовать.
4. Пальпация. При скоплении газов в тонком кишечнике пальпируется напряженная стенка брюшины и отдельные петли кишечника. Под пальцами часто можно ощутить движение газов. Иногда прощупывание помогает выявить наличие опухоли в брюшной полости.

Второй этап состоит из лабораторно-инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования:

1. Копрограмма. Поможет выявить ферментопатию, нарушение пищеварения, наличие гельминтов, лямблий.
2. Посев кала на дисбактериоз. Для определения соотношения полезных, условно-патогенных и патогенных бактерий.
3. Кал на панкреатическую эластазу-1. Необходим для исследования состояния поджелудочной железы, которая вырабатывает этот протеолитический фермент, участвующий в расщеплении эластина.
4. Кал на углеводы. Для выявления патологии поджелудочной железы, воспалительных заболеваний кишечника.
5. Липидограмма кала. Назначается при подозрении на новообразования, другие болезни поджелудочной железы, энтерит и т. д. Помогает выявить нарушение расщепления и всасывания липидов.
6. Общий анализ крови. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ характерны для воспалительных процессов в пищеварительном тракте, снижение гемоглобина, эритроцитопения – для анемии.
7. Биохимическое исследование крови. Повышение билирубина наблюдается при гепатите, амилазы – при панкреатите, гипоальбуминемия – при неспецифическом язвенном колите.

Инструментальные исследования:

1. Ректороманоскопия с визуальным осмотром слизистой прямой кишки.
2. Колоноскопия с осмотром толстой кишки с помощью специального зонда, вставляемого через задний проход.
3. УЗИ внутренних органов. Для оценки состояния органов, обнаружения возможного воспалительного процесса или опухолевых образований.
4. Ультрасонография кишечника – ультразвуковое исследование кишечника. Назначается с целью выявления опухолей, свободной жидкости.
5. Рентгенография кишечника с контрастом. Изучение пассажа бария, распространяющегося по тонкой кишке, помогает обнаружить обтурацию, дивертикулы, изъязвления и другие патологии кишечника.
6. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, в который введен контраст.

Лечение вздутия живота

Никакое лечение не будет эффективным без устранения этиологических факторов, провоцирующих метеоризм, поэтому одной из главных составляющих является исключение причин патологии.

У здоровых людей нечастое эпизодическое вздутие живота лечения не требует. Подобное проявление устраняется самостоятельно. Некоторым людям требуется лишь корректировка культуры употребления пищи или рациона, а также соблюдение режима питания. Прием пищи без спешки в одно и то же время с тщательным пережевыванием каждого кусочка поможет устранить аэрофагию. Предотвратить брожение и избавиться от излишней выработки газов в процессе расщепления пищевого комка можно ограничив или исключив из рациона следующие продукты: горох, фасоль, яблоки, виноград, картофель, выпечку, черный хлеб, молоко, квас, газированные напитки и т. д.

Остальные случаи требуют симптоматического медикаментозного лечения, курс которого разрабатывается с учетом нарушения или болезни, сопровождающейся метеоризмом.

Этапы лечения:

• Диета с исключением продуктов, увеличивающих газообразование. Если диагностирован холецистит, панкреатит, холангит, гепатит или другое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, то из рациона придется исключить специи, копчености, сало, шоколад, кофе, жирную и жареную пишу.
• Лечение основного заболевания. Ферментативная недостаточность устраняется путем курсового приема ферментов (креона, мезим форте, панзинорма). Симптомы холецистита купируются антибиотиками, желчегонными средствами и спазмолитиками.
• Нормализация перистальтики. Для восстановления моторной функции кишечника назначают препарат из группы прокинетиков, например мотилиум.
• Восстановление нормально биоциноза кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника назначают максилак, линекс, ацепол, бифиформ и другие пробиотики и пребиотики.
• Удаление скопившихся газов производят с помощью энтеросорбентов, самые распространенные из которых – активируемый уголь, полифепан, смекта, фильтрум, полисорб. Они способствуют выведению токсинов и газов из организма. Для устранения вздутия живота у грудных детей используют укропную воду.