Могут быть скудными месячные при воспалении яичника

Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.

Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.

Что такое аднексит

Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.

По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.

• Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
• Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
• Менструальные выделения скудные либо обильные.
• Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
• Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.

Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.

Характер выделений

Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.

Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.

Сопутствующие симптомы

Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.

Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:

• повышается температура тела;
• присутствует тошнота;
• головная боль;
• раздражительность;
• метеоризм, вздутие живота;
• ломота в мышцах.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.

Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.

Менструальный цикл отражает гормональное и репродуктивное здоровье женщины: при оофорите нарушается работа яичников, что практически всегда приводит к изменению месячных. Воспалительный процесс в гормонопродуцирующем органе становится причиной для эндокринного дисбаланса с нарушением овуляции и временной невозможностью зачать желанного малыша. При правильном и своевременно начатом лечении месячные восстанавливаются, что значительно улучшает прогноз для беременности.

Как изменяется цикл при воспалении яичников

Инфекционное поражение яичников приводит к нарушению выработки половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Обычно эндокринный дисбаланс проявляется следующими признаками:

• увеличение обильности менструации (полименорея);
• уменьшение длительности критических дней (гипоменструальный синдром);
• скудные месячные (олигоменорея);
• редко приходящие менструации (опсоменорея);
• длительные мажущие кровянистые выделения, не связанные с циклом;
• кровомазанье до и после месячных.

При оофорите возможны любые изменения циклических процессов в женском организме, но чаще бывают короткие и скудные менструации. Важно сразу обратить внимание на нетипичные критические дни или скудные кровянистые выделения, и обратиться за помощью.

Какие могут быть гормональные нарушения

Основа функционирования яичников – овуляция. Созревание фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки сопровождается циклической выработкой следующих гормонов:

• эстрогены;
• гестагены.

Недостаток любого из них при оофорите может стать причиной для нарушения гормонального равновесия. Возможными вариантами дисбаланса могут быть:

• снижение количества эстрогенов, которое становится причиной редких и скудных месячных;
• повышение концентрации эстрогенов в крови женщины, что приведет к укорочению цикла и обильным менструациям;
• подавление выработки прогестерона, которое существенно снижает шансы на зачатие ребенка и приводит к уменьшению кровопотери во время критических дней.

Менструальные нарушения обычно обусловлены эстрогенными колебаниями. Как повышение, так и понижение уровня эстрогенов приводит к подавлению овуляции. Низкий прогестерон является фактором риска по бесплодию и невынашиванию беременности.

Чем грозит оофорит

Межменструальные кровянистые выделения при оофорите или полименорея могут стать причиной для следующих проблем:

• неспособность зачать малыша;
• невынашивание беременности;
• анемия на фоне постоянных обильных кровопотерь;
• появление гинекологических болезней (лейомиома матки, эндометриоз, кистозные опухоли яичников).

Кроме этого, очаг инфекции в яичнике может привести к прогрессированию воспаления:

• осложненный сальпингоофорит с формированием ограниченного абсцесса;
• диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит);
• попадание микробов в кровь с возможностью опасных для жизни осложнений (сепсис).

Очаговая инфекция в некоторых случаях очень быстро распространяется на соседние органы, становясь причиной проблем с мочеиспусканием и появлением кишечных заболеваний. Однако при оофорите следует опасаться репродуктивных проблем: нарушение формирования яйцеклеток – это важнейший фактор менструальных нарушений и бесплодия.

Как восстановить менструации

Основные цели лечения оофорита – удаление воспалительного процесса и восстановление нормальной работы яичников. Тактика терапии зависит от возраста женщины, желания зачать малыша и выраженности воспалительного заболевания.

Противовоспалительная терапия

Без воздействия на инфекцию на фоне оофорита невозможно вернуть нормальную овуляцию и способность к успешному зачатию. Для воздействия на микробный фактор и с целью снять воспаление врач назначит:

• антибактериальные препараты (вполне достаточно таблеток, но принимать их надо строго в назначенных дозировках и важно соблюдать положенную длительность лечения);
• ректальные свечи с противовоспалительным эффектом (курс препарата должен проводиться параллельно с антибиотиками);
• противовирусные средства (по показаниям, когда врач выявил вирусное происхождение инфекции);
• лекарственные средства, которые улучшают кровоток в придатках матки;
• препараты для повышения иммунной защиты (в ректальных свечах или уколах);
• местная терапия при обнаружении хронических инфекций.

Коррекция гормональной функции яичников

Сразу после курса противовоспалительного лечения необходимо создать максимум условий для восстановления овуляции и улучшения выработки половых гормонов. С этой целью оптимально начать прием оральных контрацептивов. Препараты, назначенные врачом, будут выполнять 2 задачи:

• предохранение от беременности (на фоне оофорита надо исключить зачатие);
• влияние на эндокринную функцию (введение гормонов извне в виде таблеток обеспечит покой яичникам, которые на фоне воспаления перестают нормально работать).

Оральные контрацептивы следует принимать около 2-3 месяцев. После восстановления месячных и при желании родить ребенка, женщина может отказаться от предохранения.

Воспаление яичника практически всегда приводит к проблемам с месячными. Обычно на фоне оофорита уменьшается менструальная кровопотеря, иногда критические дни становятся редкими. Основная опасность при любых вариантах нарушений менструаций – могут возникнуть сложности с желанным зачатием. Кроме этого, стоит опасаться распространения инфекции на соседние органы с формированием осложненного аднексита. В лечении надо придерживаться рекомендаций специалиста: помимо антимикробной терапии, надо начать прием контрацептивных таблеток. После окончания терапии и при восстановлении месячных можно подумать о беременности.

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Для пациенток с СПКЯ очень характерны олигоменорея и опсоменорея. Иногда женщины обращаются с жалобами на редкие (до 1 раза в 2-6 месяцев) менструации.

При склерополикистозе утолщается оболочка яичника и фолликулов (склера).При этом в яичниках одновременно созревает много фолликулов с яйцеклетками. Из-за плотной оболочки не может произойти разрыв фолликула, который должен выпустить яйцеклетку (не происходит овуляция). Яичники увеличиваются в размере, капсула плотная, белая, на УЗИ описывают множество увеличенных наподобие маленьких кист фолликулов в яичнике (поликистоз). Множество зреющих и перезрелых фолликулов секретируют половые гормоны хаотично.На фоне избытка андрогенов, дисбаланса половых гормонов в организме женщины нарушается и обмен углеводов – повышается инсулинорезистентность. Многие женщины полнеют, в анализах крови находят периодическое повышение уровня глюкозы, состояние «преддиабета» 2 типа. Часто отмечаются колебания артериального давления (повышение).

При внешнем осмотре иногда можно заметить признаки избытка андрогенов: угревую супь на коже, усиленный рост жестких волос на лице и теле, сальность желез, отложение жира на животе и плечевом поясе (по мужскому типу). Такие симптомы наблюдаются не у всех пациенток, а только у тех, чей уровень тестостерона в крови повышен значительно.

Из-за отсутствия овуляции и нормального развития эндометрия у таких женщин возникают трудности с наступлением беременности. Если беременность наступает, то гиперандрогения (избыток мужских гормонов) может вызвать потерю в раннем сроке.

Гиперандрогения может быть и при патологии коры надпочечников. Узнать причину гиперандрогении (яичниковая или надпочечниковая) можно по анализу гормонального фона крови.

Гиперпролактинемия

При увеличении в крови гормона пролактина происходит дисбаланс между количеством эстрогенов и андрогенов, торможение выработки половых гормонов, нарушение чувствительности к инсулину, нарушается обмен липидов.

Кроме скудности или прекращения менструации женщина замечает общее апатичное вялое состояние, сонливость, утомляемость, одутловатость лица, молочные выделения из груди, выпадение волос, тусклый цвет кожи и лица, повышение веса. В анализах крови фиксируются повышения уровня пролактина. Часто гиперпролактинемия сопутствует нарушению функции щитовидной железы. У таких пациенток тоже возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Воспалительные заболевания органов малого таза: хронический эндометрит, аднексит, туберкулез органов половой сферы и другие инфекции половых путей

Воспалительные процессы половой системы могут протекать с выраженными симптомами, а могут пройти практически без проявлений. Например, при генитальном герпесе женщина может помнить только об эпизоде герпетического высыпания в области вульвы, а на самом деле в малом тазу может бессимптомно развиваться спаечный процесс в маточных трубах и хронический эндометрит в функциональном слое эндометрия.

В любом случае, после перенесенного инфекционного процесса нормальная ткань органа может стать неработающей. В яичниках после воспаления ткань с фолликулами, выделяющими гормоны и яйцеклетки, замещается на соединительную ткань. Слизистый слой эндометрия в матке становится «лысым», скудным, поэтому он не может нормально и безболезненно отторгаться при менструации и замещаться свежим слоем. У таких пациенток в дальнейшем возникают проблемы не только с нарушением менструального цикла, но и с наступлением беременности и вынашиванием.

Туберкулез органов половой сферы

Туберкулез мочеполового тракта очень трудно заподозрить и установить. Характерные признаки туберкулезного инфицирования:

• постоянная субфебрильная — до 38°C — температура,
• нарушения психики (раздражительность, нервозность, плаксивость),
• сниженный аппетит,
• хронический аднексит или эндометрит, не поддающиеся лечению.

Хронический эндометрит

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Хронический аднексит

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

Содержание половых гормонов в крови на уровне климакса, женщина замечает у себя старение кожи, «приливы», колебания артериального давления, тревогу, раздражительность, потливость, дискомфорт во влагалище – характерные для менопаузы симптомы.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.