Могут быть при воспалении идти кровянистые выделения

Кровяные выделения между месячными – явление частое и обычно безобидное. Оно может быть вызвано следующими причинами:

• физиологические процессы в женском организме;
• гинекологические осмотры и диагностические манипуляции;
• гормональная контрацепция и использование внутриматочной спирали;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• стрессы;
• несбалансированное питание.

Существует ряд физиологических процессов и состояний, способных вызвать появление кровяных выделений между месячными:

• Овуляция – процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Овуляция возникает в середине цикла, при этом даже у совершенно здоровой женщины может возникнуть боль в животе и появиться кровь во влагалищных выделениях.
• Имплантация оплодотворенной яйцеклетки – нередко сопровождается повреждениями сосудов эндометрия, что вызывает имплантационное кровотечение из влагалища.
• Возрастные изменения в женском организме – в основном это касается двух периодов в жизни женщины: периода полового созревания и периода угасания репродуктивных функций. Причина кровянистых выделений в пубертатном возрасте – нестабильность гормонального фона и незрелость яичников. В пременопаузе происходит гормональная перестройка, сопровождающаяся сбоями менструального цикла.

Колебания гормонального фона, наблюдаемые у женщин, влияют на самочувствие, настроение, а также могут стать причиной небольших кровянистых выделений между месячными.

Причиной незначительных кровянистых выделений могут стать:

• применение интравагинальных приборов и инструментов (зеркал, УЗИ-датчика);
• взятие мазка со слизистой влагалища и с шейки матки;
• биопсия шейки матки и ее полости.

Использование средств контрацепции также может привести к появлению кровянистых выделений из влагалища:

• при приеме противозачаточных гормональных препаратов в самом начале их употребления возможно появление кровяных выделений, что свидетельствует об изменении гормонального фона – главное, чтобы они протекали без боли;
• при использовании внутриматочной спирали не только меняется гормональный фон, что провоцирует нарушение цикла, но также возможно механическое повреждение эндометрия и, как следствие, кровотечение.

Проблемы со спиралью могут возникнуть и при инфекционных гинекологических заболеваниях.

• Воспалительные заболевания репродуктивных органов. Кровянистые выделения в середине цикла может вызвать воспаление яичников и нарушение их функции. Кроме того, воспалительная реакция может привести к нарушению целостности сосудистой стенки и появлению кровянистых выделений. Очень опасно воспаление внутренней оболочки матки – эндометрит, при этом заболевании выделения бывают гнойно-кровянистыми с неприятным запахом.
• Выкидыш на ранних сроках проявляется сильными тянущими болями внизу живота, появляются алые выделения из влагалища либо слизистые выделения с прожилками крови.
• Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются в тех органах и тканях, где в норме их не должно быть. Процесс может охватывать генитальные органы (трубы, яичники), а может быть экстрагенитальным (легкие, мочевой пузырь, брюшная полость). Характерным для данного заболевания являются постоянные кровянистые выделения в период между менструациями.
• Миома матки – доброкачественная опухоль, которая в процессе роста повреждает эндометрий и его сосуды, в результате увеличивается длительность менструальных кровотечений и появляются кровянистые выделения в межменструальный период.
• Эрозия шейки матки – это собирательное понятие, означающее нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Различают следующие виды эрозий шейки матки: врожденные, истинные, псевдоэрозии. Течение заболевания может быть бессимптомным, а может сопровождаться тянущими болями в крестце, слизисто-гнойными, иногда кровянистыми выделениями между регулами.

Самая опасная причина – злокачественная опухоль. Чаще наблюдается у женщин в предклимактерическом периоде, проявляется болями в гипогастрии, темными, почти черными выделениями из влагалища в период между месячными.

Причин для появления кровянистых выделений в период между месячными достаточно много. Чтобы провести дифференциальную диагностику между ними, необходимо пройти следующие обследования:

• гинекологический осмотр с обследованием шейки матки в зеркалах;
• мазок на микрофлору и цитологию. Мазок на флору (бактериоскопия) – метод микроскопического исследования, позволяющий выявить весь спектр нормальной и патологической микрофлоры влагалища. Мазок на цитологию – исследование, направленное на раннее выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время исследования определяют строение, размер, расположение клеток шейки матки, наличие атипичных клеток;
• кольпоскопия – диагностический осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью прибора (кольпоскопа);
• анализ периферической крови с целью выявления анемии;
• коагулограмма – направлена на выявления патологии со стороны свертывающей системы крови;
• анализ крови на гормоны – для исключения гормональных сбоев в работе репродуктивной системы;
• анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• биопсия репродуктивных органов с последующим гистологическим исследованием – при подозрении на онкологический процесс;
• эхо-исследование органов малого таза.