Мочеиспускательный канал воспаление лечение
Воспаление уретры – это заболевание мочеполовой системы. Оно может иметь инфекционный, бактериальный характер и вызывать разные симптомы у мужчин и женщин.
Виды заболевания
Урогенитальные инфекции – самые обширные бактериальные инфекции и представляют одну из актуальных проблем в современной урологии и венерологии. Воспалительные процессы в уретре появляются вследствие инфекции в мочеиспускательном канале, но воспаление может носить и неинфекционный характер.
Воспаление уретры у женщин
У женщин инфекция из мочевого канала распространяется на область:
- мочевого пузыря,
- мочеточников;
- почек;
- придатков;
- влагалища;
- яичников и маточных труб.
В редких случаях инфекция затрагивает прямую кишку.
Заболевания, которые способствуют развитию негонорейной формы воспалений:
- Уретрит. Одна из причин появления – проникновение инфекции в мочевой канал.
- Мочекаменная болезнь. Проходя через мочеточники, камни повреждают уретру, вызывая раздражение, воспаление.
- Цистит. Изменения под воздействием воспалительного процесса, происходящие в стенках мочевого пузыря. Имеет природу бактериальную и небактериальную. Цистит провоцируется камнями в почках, развитием опухолей, полипов в мочевом пузыре, застойными явлениями. Часто возникает по причине заноса бактерий во время полового акта.
- Пиелонефрит. Короткая длина мочеиспускательного канала у женщин способствует распространению инфекций и появлению пиелонефрита намного чаще, чем у мужчин. Воспаление почечной лоханки нередко возникает у женщин в период беременности, при этом поражается преимущественно правая сторона. Факторы риска появления гестационного пиелонефрита – патогенная флора в мочевыводящих путях.
- Урогенитальный туберкулёз. Микобактерии при заболевании легко проникают в любые органы, и в том числе уретру. Этот вид воспаления возникает как осложнение при туберкулёзе.
Воспаление уретры у женщин, симптомы которого носят ярко выраженный характер, часто возникает при передаче инфекций половым путём.
Болезни, провоцирующие воспаление в мочевом канале:
- Гонорея. Возникает из-за гонококков, попадающих в мочеиспускательный канал.
- Воспалительные процессы в органах малого таза. Хламидии и вирус простого герпеса вызывают поражение влагалища, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.
Воспалительные процессы, вызванные бактериями, возникают под воздействием определённых условий:
- когда нарушаются правила гигиены половых органов;
- используются агрессивные моющие средства;
- нарушается иммунитет.
Заболеванию уретритом чаще подвергаются женщины, находящиеся в группе риска:
- использующие средства контрацепции, такие как вагинальные колпачки;
- женщины в стадии менопаузы, когда гормональные изменения способствуют большей восприимчивости к инфекциям в мочевыделительном тракте.
Стадии и степени
В медицине уретрит подразделяют на две большие группы – инфекционный и неинфекционный
К первой группе относятся виды, вызванные только инфекциями:
- гонорейный;
- трихомонадный;
- туберкулёзный.
А также сюда входят неспецифические причины появления уретрита:
- бактериальный;
- вирусный;
- микотический;
- хламидиозный;
- кандидозный.
В группу неинфекционных видов входят:
- травматический;
- застойный;
- аллергический;
- вызванный заболеваниями мочеиспускательного канала.
Кроме вышеперечисленых видов существуют остаточные, ятрогенные и психогенные причины воспаления мочевого канала.
Уретрит имеет стадии развития:
- Острый. Им заболевают до 80% женщин. Характерные признаки: резкие боли в области уретры, учащённое мочеиспускание, повышение температуры тела.
- Хронический. От начальной стадии со слабовыраженными симптомами до перехода в хроническую форму может пройти 20 и более дней.
Симптомы
Воспаление уретры, имеющее негонококковую форму, вызванную условно-патогенной микрофлорой, выражено у женщин не так ярко, как при гонококковой форме.
Симптомы малозаметны, что нередко приводит к осложнениям из–за позднего обращения к медицинским работникам:
- жжение, болезненность, при акте мочеиспускания;
- частые позывы;
- зуд в области половых органов;
- редкие выделения, зеленовато-жёлтого цвета.
При гонококковой форме симптомы более яркие и неприятные:
- постоянные выделения зеленого или жёлтого цвета, нередко имеющие кровянистую структуру, с неприятным запахом;
- резкие боли в нижней части живота;
- покраснения выходного отверстия мочеиспускательного канала;
- болезненность при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- появление небольшого количества крови после полового акта;
- тяжёлые, болезненные месячные.
Причины появления
Уретра представляет собой тонкую трубку, через которую из мочевого пузыря выводится моча из организма. Воспаление в канале вызывают микроорганизмы, которые попадают в микрофлору нижних половых путей во время полового акта или при изменении состава микрофлоры влагалища.
Расстройство у женщин представляет большую опасность, чем у мужчин, в силу строения мочеполовых органов. Женский канал более широкий, чем мужской, длина его от 2 до 4 см, а расположен вблизи отверстия прямой кишки, что создаёт условия для попадания в канал условно-патогенной флоры.
Таким образом, он похож на открытые ворота, через которые свободно проходят инфекции. Внутренняя стенка канала выстлана эпителием, что способствует развитию бактерий. В норме у человека канал заселён многочисленными представителями микрофлоры, которые в обычных условиях не вызывают воспалительных процессов.
Возникновение неспецифического воспаления уретры могут спровоцировать условно-патогенные бактерии:
- различные виды стафилококков;
- стрептококки;
- энтеробактерии, в виде клебсиеллы;
- грибы;
- кишечная палочка.
Другими причинами развития воспалений могут быть аллергические реакции, травмы, химический фактор, при которых нарушается целостность слизистой оболочки.
Механические причины воспаления уретры:
- энергичный половой акт;
- катетеризация;
- прохождение камней через уретру.
Химические причины:
- моющие вещества с агрессивными парфюмерными добавками;
- смазочные материалы;
- презервативы;
- спермицидные кремы;
- местные ароматизаторы.
Уретрит, вызванный внешними причинами, носит временный характер и проходит самостоятельно после удаления раздражающего фактора. В случае занесения вторичной инфекции воспаление может развиться.
Диагностика
Для диагностики заболевания женщины первоначально обращаются к гинекологу. Врач проводит предварительную беседу, но осмотр и сбор жалоб в данном случае даёт мало информации.
Более широкую картину врач получает после изучения клинического и микроскопического анализов:
- Исследование мочи. Повышение количества лейкоцитов указывает на имеющиеся инфекции. Стоимость процедуры от 250 руб.
- Анализа мочи по Нечипоренко. По его результатам врач определяет точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, повышенный уровень которых свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Стоимость исследования от 300 руб.
- Посев на флору. Анализ имеет большое значение для определения инфекционных заболеваний. От его результатов зависит выбор антибиотиков. Цена анализа от 400 руб.
- Общий анализ крови. Стоимость – 150 руб.
- Определение СОЭ. Этот показатель не специфичен для инфекций, но позволяет определить степень воспаления, происходящего в организме. Цена анализа от 130 руб.
В случае нарушения функций почек могут понадобиться анализы на креатинин и мочевину в сыворотке. Каждый вид анализа стоит 140 руб.
Другие исследования:
- УЗИ почек, мочевого пузыря, стоимость одного сеанса от 190 руб.
- КТ мочевыделительной системы, цена процедуры от 2 тыс. 500 руб., стоимость зависит от использования контрастного вещества.
- Рентгенография мочевыделительной системы, Обзорная урография стоит от 4 тыс. руб., обзор почек от 1 тыс. 500 руб.
- Ретро- и цистоскопия при подозрении на цистит. Стоимость процедуры от 2 тыс. руб.
После установления причин воспалительного процесса, возможно, понадобится обследование у врача-венеролога.
Когда необходимо обратиться к врачу
Воспаление уретры у женщин (симптомы не должны игнорироваться) не всегда ярко выражено. Это приводит к тому, что женщины намного реже обращаются к помощи специалистов, вследствие чего у них отсутствует ранняя диагностика. При симптомах, указывающих на уретрит, только врач может решить, какие анализы необходимо сдать.
Неинфекционные виды воспалений часто требуют специфических методов исследования.
При появлении острых симптомов, описанных выше, следует немедленно обратиться к врачу, Вначале это может быть гинеколог, терапевт, который впоследствии направит к урологу или венерологу. Но и при незначительных признаках воспаления следует обратиться за помощью к врачу, потому что этот воспалительный процесс имеет длительный период бессимптомного развития микроорганизмов.
Профилактика
В качестве предупреждающих действий следует выполнять несложные правила:
- Соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов.
- До выздоровления не вступать в половые контакты.
- В случае заражения лечиться следует с половым партнёром совместно.
- Избегать переохлаждения организма.
- Ограничить приём пищи, вызывающей раздражение пищевода.
- Вести здоровый образ жизни.
- Поддерживать организм витаминными добавками.
- Не пытаться лечиться самостоятельно антибиотиками до выявления причины воспалительного процесса.
- С рецидивирующими признаками уретрита женщинам необходимо пить не менее 8 стаканов жидкости в день, избегать употребления кофе, алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь.
Методы лечения
Воспаление уретры у женщины, симптомы которой ярко выражены, лечится, как и любое инфекционное заболевание, методом антибактериальной терапии, которая включает как местное лечение, так и препараты общего действия.
Лекарственные препараты
Назначаемые препараты принимаются в различных формах:
- таблетки;
- свечи интравагинальные;
- внутривенные инъекции;
- жидкие лекарственные формы для введения через катетер.
В зависимости от первопричины воспалительного процесса назначаются лекарственные средства:
Вид воспаления уретры | Наименование препаратов | Цена в руб. |
Неспецифический | Азитромицин | 30 |
Цефазолин | 25 | |
Цефтриаксон | 25 | |
Трихомонадный | Бензидамин | 200 |
Орнидазол | 160 | |
Трихопол | 70 | |
Гонококковый | Цефтриаксон | 20 |
Цефиксим | 700 | |
Ципрофлоксацин | 15 | |
Клотримазол | 11 | |
Леворин | 200 | |
Хламидийный | Тетрациклин | 25 |
Эритромицин | 25 | |
Доксициклин | 35 | |
Микоплазменный | Тетрациклин | 25 |
Вирусный | Пенцикловир | 300 |
Рибавирин | 50 | |
Герпесный | Ацикловир | 20 |
Сроки лечения, дозы, определяются врачом в зависимости от степени поражения, стадии заболевания, переносимости препарата больным. Хороший результат достигается при лечении уретрита препаратом Азитромицин. Его применяют без дополнительных средств, он оказывает щадящее действие на женский организм.
Препарат хорошо всасывается, быстро проникает внутрь клеток, подавляя белковый синтез микроорганизмов. Суточная доза для взрослых составляет 0,25 мг.
Более широкий спектр действия имеет препарат Ципрофлоксацин. Его назначают как основное лекарственное средство, он не имеет побочных действий, не оказывает влияния на ЖКТ. Длительность лечения составляет до 20 дней. Назначаемые дозы составляют 0,25–0,5 г дважды в день. Можно вводить в виде инъекций, по 0,1 г 2 раза в сутки.
Народные методы
Воспаление уретры у женщин (симптомы должны быть точно соотнесены врачом с видом заболевания) можно лечить поддерживающей терапией, в виде домашних средств.
При лечении воспалений следует придерживаться комплексного подхода:
- На первоначальном этапе заболевания врачи советуют применять обильное питьё. Это помогает вымыванию бактерий из организма.
- На втором этапе следует начать приём назначенных лекарственных препаратов. Традиционные домашние средства должны быть дополнением к основному лечению. И хорошо бы перед началом их применения проконсультироваться с врачом.
- На последующих этапах лечения помогают тепловые процедуры в виде сидячих ванночек, в которые добавлены травяные отвары.
Снимают воспаление, неприятные симптомы отвары из трав, которые следует принимать не менее 15–20 дней. После указанного курса следует сделать 2-недельный перерыв, а затем продолжить лечение.
Рецепты:
- Листья крапивы, мяты, аира, хвоща полевого берутся в равных пропорциях, заливаются 500 мл воды, кипятятся в течение 30 мин. Отвар необходимо пить перед сном по ½ ст.
- Взять 100 измельчённой листвы петрушки, залить молоком, чтобы оно покрыло траву. Поместить всё в микроволновую печь и держать до выпаривания молока. Полученное средство принимать в течение дня по 40–50 г, каждый час.
- Травяной сбор, состоящий из плодов шиповника, хвоща полевого, ягод можжевельника, залить 500 мл воды. Сбора должно быть не более 2 ст. л. Всё прокипятить и настаивать в течение 15–20 мин. Затем процедить и принимать утром натощак и перед сном по 1 стакану.
- Взять 2 ст. л. сухих листьев чёрной смородины. Залить 500 мл воды, немного прокипятить и настаивать 20–30 мин. После процеживания принимать отвар в течение дня.
- Настой из цветов василька синего. В 200 мл кипящей воды засыпать 80 г свежесобранных цветов. Настаивать сбор 1–1,5 час. После процеживания принимать 2 раза в день по 2–3 ст. л. перед едой.
Все отвары принимают вне обострения, готовятся они ежедневно и пить их следует регулярно, не пропуская дни. Для лучшего настаивания отвары следует укутывать тёплой тканью.
При болях внизу живота применяются местные согревающие ванночки. Делают их на основе отваров зверобоя, тысячелистника и ромашки. Берут по 3 ст. л. каждой травы, заливают 1–15 л кипятка, затем наливают в таз, приготовленный для ванночки, разбавляя тёплой водой. Согревающая процедура не должна длиться более 20 мин.
Для усиления мочегонного эффекта, удаления инфекций из организма, можно пить домашний напиток, приготовленный на основе яблочного уксуса и мёда (по 1 ч. л.), добавленных в стакан воды. Напиток употребляют в течение месяца.
Свежевыжатые соки из овощей и ягод помогают при уретрите. Их следует принимать ежедневно, не более ½ ст.
- Морковный.
- Клюквенный.
- Сок из петрушки.
- Смородиновый.
- Свекольный.
- Клюквенный.
Сладкие соки хорошо сочетаются с кислыми. А также употребление этих продуктов в свежем виде поможет преодолеть болезнь.
Клюквенный сок повышает кислотность мочи и увеличивает эффективность противоинфекционных препаратов. В качестве поддерживающей терапии применяются аптечные настойки на основе родиолы розовой, лимонника китайского и аралии. Препараты пьют по 20–25 капель ежедневно в течение полумесяца.
Прочие методы
Для ускорения процесса выздоровления медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами:
- Лекарственный электрофорез. Один из действенных методов, при котором повышается активность введённых препаратов в 1,5 раз.
- Гальванотерапия. Во время процедуры внутриорганного электрофореза происходит воздействие на область мочеточника после приёма таблетированных лекарственных средств.
- Инфракрасная лазеротерапия. Во время процедуры происходит местное воздействие на область мочевого пузыря, пояснично-крестцовую часть для устранения воспалительного процесса.
После проведения сеансов заметно улучшается состояние здоровья, можно не опасаться рецидивов, перехода болезни в хроническую форму. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны больным, имеющим суженный мочевой канал.
С целью уменьшения спазм в гладких мышцах врачи советуют принимать сидячие тёплые ванночки. Хорошо помогает грязелечение, которое проводится амбулаторно в физиолечебницах или на грязе- и бальнеологических курортах.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения:
- сужение уретры;
- появление дивертикул, свищей;
- образование абсцесса вокруг уретры;
- цистит;
- воспаление тазовых органов;
- повышенный риск внематочной беременности;
- тазовые боли при развитии микроцистита;
- недержание мочи;
- бесплодие.
Женщинам, имеющим инфекционный характер воспаления уретры, следует незамедлительно начинать лечение, как только были выявлены симптомы и поставлен диагноз. Отложенная терапия может привести к нежелательным последствиям, а нередко возникает и опасный для жизни сепсис.
Видео о воспалении уретры
Что такое уретрит:
Источник
30 января 201838114 тыс.
Уретра, или мочеиспускательный канал – конечный, нижний отдел мочевыводящего тракта, простирающийся в виде тонкой «соединительной трубки» от мочевого пузыря к наружному отверстию. Несмотря на то, что принципиальное строение самого тракта (почки-мочеточники-пузырь-уретра) у человека от пола не зависит, в соотношении длины и диаметра уретры половой диморфизм проявляется в наибольшей степени. Женская уретра короче в несколько раз, ее длина не превышает 4-5 см, тогда как у взрослого мужчины может достигать 20-23 см. Кроме того, у женщин уретра практически прямая, значительно более растяжимая и в пропорции более широкая, чем имеющая S-образные изгибы и неравномерная по диаметру уретра мужчин. Столь существенными анатомическими различиями обусловлена выраженная клиническая специфика, присущая каждому полу в большинстве заболеваний урогенитальной (мочеполовой) системы.
Уретрит – воспалительный процесс в стенках мочеиспускательного канала. Точные эпидемиологические данные, учитывая указанные выше особенности, получить практически невозможно: у женщин уретриты почти всегда сочетаются с циститом и другими воспалениями (которые и звучат в регистрируемых диагнозах), и очень редко встречаются в виде самостоятельного заболевания. Отсюда разноречивость статистических данных: в одних источниках уретрит описывается как преимущественно женское заболевание (на том основании, что риск восходящего инфицирования у женщин однозначно выше, причем намного), в других – как больше мужское, а ряд авторов вообще не останавливается на половых различиях, оценивая вероятность заболеть уретритом как примерно равную для мужчин и женщин: в целом, ежегодно по всему миру регистрируются около 150 млн новых случаев. Существуют возрастные и региональные различия в заболеваемости теми или иными формами уретрита; кроме того, меняется структура заболеваемости, т.е. пропорция между этиологически разными формами.
Однако практически все специалисты соглашаются в том, что уретриты на сегодняшний день являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы.
Причины
Подавляющее большинство воспалений, и уретрит в том числе, имеет инфекционную природу. В роли возбудителя могут выступать один или несколько вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных патогенов, и именно в этом плане ситуация в последние 40-60 лет меняется особенно заметно. До второй половины ХХ века среди случаев уретрита преобладали гонококковые формы, хотя и тогда во многих случаях выявлялись коинфекции: так, до 50% больных гонореей одновременно заражены хламидией. С 1970-х годов заболеваемость специфическими уретритами (прежде всего, гонорейными) стала уступать частоте уретритов неспецифических, в отсутствие гонококка вызываемых хламидией, уреаплазмой, трихомонадой, микоплазмой, цитомегаловирусом, вирусом герпеса, кандидой, стафилококком и мн.др. Эта тенденция, т.е. сокращение пропорциональной доли специфических уретритов, сохраняется по сей день, и особенно сильна она в развитых странах, – тогда как в странах третьего мира гонорея остается одной из самых частых инфекций.
В некоторых публикациях отмечается, что установить причину негонорейного, но предположительно инфекционного уретрита в 20-30% случаев не удается вообще.
Патоген может быть занесен в уретру из верхних мочевых путей, или же, – с кровью и лимфой, – из других, в том числе удаленных, инфекционно-воспалительных очагов. Теоретически возможен также бытовой путь заражения (через белье, сиденье унитаза, даже через горшок у детей) и инфицирование в силу несоблюдения интимной гигиены.
Кроме того, описаны неинфекционные формы воспаления уретры, к которым относят травматический и аллергический уретриты.
Однако такое многообразие возможных причин и способов заражения не должно вводить в заблуждение. Абсолютное большинство уретритов вызывается болезнетворными микроорганизмами, и абсолютное большинство таких инфекций передается половым путем, поэтому надежда на то, что «ЭТО тут ни при чем», практически всегда оказывается самообманом. Именно промискуитет (сексуальная распущенность и неразборчивость, частая смена партнеров, групповой секс, свингерство) является главным фактором риска. Следует особо подчеркнуть, что барьерный метод профилактики, т.е. использование презервативов, отнюдь не создает стопроцентной защиты.
К прочим факторам риска относят условия и состояния, при которых ослабляется общий и локальный иммунитет (переохлаждение, постоперационный период, тяжелые хронические заболевания, стрессы и т.п.), инвазивные урологические процедуры (катетеризация, цистоскопия), мочекаменная болезнь (миграция крупных конкрементов с острыми краями), обилие раздражающей пищи и напитков в рационе, любые застойные явления в тазовых органах.
Симптоматика
Как показано выше, симптомы уретрита зачастую маскируются или «поглощаются» клиникой иного, более общего урогенитального воспаления (цистит, простатит, кандидоз и мн.др.). Патогномоничных проявлений именно уретрита, в сущности, нет. Однако почти все пациенты, – как мужчины, так и женщины, – отмечают различные болезненные ощущения при мочеиспускании: зуд, жжение, резь, собственно боль и т.д., а также выделение нескольких капель жидко-слизистого или гнойного экссудата по завершении. Во многих случаях мочеиспускание учащено и/или ощущаются ложные позывы. Достаточно типичной является тенденция к склеиванию стенок мочевыводящего отверстия, что тем или иным образом меняет форму и направление струи.
Различают уретрит острый и хронический (чаще всего болезнь обретает хроническое течение при неадекватной терапии или самолечении). В последнем случае симптоматика может быть стертой, малозаметной или вовсе отсутствовать, однако в периоды обострений она вспыхивает вновь.
Необходимо отметить, что возможными (и действительно частыми) осложнениями уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, простатит, сальпингит, баланопостит, пиелонефрит и т.д.; при длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок может сформироваться стриктура уретры (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие.
Наиболее тяжелым осложнением нелеченной хламидийной инфекции является синдром Рейтера – т.н. реактивный артрит в сочетании с конъюнктивитом, хроническим уретритом и, в некоторых случаях, с другими воспалениями.
Диагностика
Собираются жалобы и анамнестические сведения, производится физикальное обследование, назначаются лабораторные анализы мочи, крови, мазков и соскобов (выявление конкретного патогена является первоочередной задачей). Для уточнения ситуации может понадобиться рентген-контрастная уретрография, уретроскопия (при наличии острой симптоматики не производится), УЗИ органов малого таза, биопсия. Вообще, диагностические возможности в отношении уретрита сегодня очень велики, однако выявить истинную причину бывает не так просто (см. выше), поэтому все назначенные врачом исследования пройти следует обязательно.
Лечение
Терапевтическая стратегия и тактика в случае уретрита определяется, конечно, результатами диагностики. В зависимости от идентифицированной этиологии и типа течения применяют антибиотики или антимикотики, схемы противовирусного лечения (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), противовоспалительные средства. Назначение местных инстилляций, – т.е. введения жидких лекарственных средств непосредственно в уретру, – одно время считалось целесообразным и эффективным, однако сегодня многие авторы высказывают обоснованные сомнения: при остром уретрите это вообще противопоказано, а при стертых или переходных формах лишь способствует хронизации воспалительного процесса.
Следует обратить особое внимание на необходимость одновременного лечения партнера(ов), строгого соблюдения назначенной врачом диеты и полового воздержания в период лечения.
Источник