Моча при воспалении печени

Для большинства пациентов подтверждение диагноза «гепатит» (воспаление печени) становится полной неожиданностью, поскольку некоторые виды данного заболевания протекают практически бессимптомно. Случается даже так, что подозрение о наличии патологического процесса возникает после получения результатов лабораторных анализов (крови, мочи).

Анализ мочи при гепатите имеет определенные особенности, более того, пациенты жалуются на изменение оттенка со стороны урины, что заставляет многих пугаться. Чаще речь идет о ее потемнении, появлении цвета «пива» или «чайной заварки», возникновении пены на поверхности. Далее рассмотрено, каким может быть цвет мочи при воспалении печени, и какие факторы провоцируют данные изменения в организме.

О гепатите

Это воспалительный процесс, который развивается в тканях и клетках печени. В зависимости от того, что стало причиной возникновения, гепатит может быть инфекционным (с участием вирусов) и неинфекционным (без вирусов-возбудителей). Как понятно из названия, вирусные гепатиты развиваются под воздействием вирусов (А, В, С, D, Е, G). Для гепатитов A и E характерный энтеральный путь передачи, то есть через руки, зараженную воду и продукты и т.д. Остальными видами заболевания можно инфицироваться при контакте с кровью больного человека, например:

• употребление инъекционных наркотиков;
• небезопасная инъекционная практика;
• небезопасная медицинская практика;
• переливание зараженной (непроверенной) крови донора или ее компонентов;
• половые отношения, при которых происходит контакт с кровью.

Важно!
Течение гепатита может быть как острым, так и хроническим. Именно хронизация процесса считается наиболее опасным вариантом заболевания.

Неинфекционный гепатит может быть токсическим и аутоиммунным. Первый вариант развивается в результате накапливания в тканях и клетках железы большого количества токсинов. Токсические вещества могут образовываться как внутри самого организма, так и поступать извне. Их накапливание приводит к воспалительным процессам и гибели гепатоцитов.

Возникновение аутоиммунного гепатита связывают с изменениями в работе иммунной системы. То есть иммунная система человека начинает распознавать клетки печени, как чужеродные, таким образом, атакуя их и уничтожая. Длительное время симптомы заболевания могут отсутствовать, а распознать гепатит позволяют на этом этапе лабораторные методы исследования.

Факторы, влияющие на изменение цвета

У здорового человека моча имеет обычно соломенный оттенок, что считается «золотым стандартом». Однако она может менять свой цвет под влиянием ряда факторов, что также считается нормой:

• чем больше выпито жидкости, тем менее насыщенным будет оттенок (до прозрачного) и, наоборот, при малом употреблении воды урина станет более темной (темно-желтый цвет);
• утром после пробуждения цвет более насыщенный, поскольку моча концентрированная;
• чем старше человек, тем более насыщенный оттенок, у детей – светлее;
• прием некоторых препаратов и употребление в пищу ряда продуктов провоцируют изменение цвета (например, буряк, морковь, черника и т.д.).

Причины изменения оттенка при гепатите

Так как при гепатите происходит поражение гепатоцитов (клеток печени), нарушается их функция улавливать свободный билирубин в крови и связывать его с глюкуроновой кислотой с целью образования нетоксичного (безопасного, прямого) билирубина и выделения его в желчные капилляры.

Из-за этого в крови наблюдается резкое увеличение уровня билирубина, но повышается количество не только свободного, но и нетоксичного билирубина. Это происходит в результате проникновения последнего из желчных капилляров обратно в кровеносные сосуды, поскольку в клетках печени происходят дистрофические процессы.

При гепатите на поверхности мочи могут наблюдаться мелкие быстроисчезающие пузырьки

Описанные процессы приводят к окрашиванию кожи пациента и его склер в желтый цвет (желтуха). Изменения оттенка наблюдается и со стороны мочи, кала. Моча при гепатите становится темная – цвет пива, чайной заварки. Происходит это в результате появления в ней связанного билирубина и уробилиновых тел. В каловых массах снижается уровень стеркобилина, что провоцирует его обесцвечивание. Моча и кал могут изменять оттенок параллельно с развитием желтухи или непосредственно перед ее возникновением.

Важно!
Стоит заметить, что не все формы гепатита приводят к резкому изменению цвета урины, а лишь те, что сопровождаются желтухой и имеют острое течение.

Цвет урины при различных видах заболевания

Цвет мочи при гепатите может немного отличаться, что связано с формой воспалительного процесса печени. Подробнее рассмотреть, какие наблюдаются изменения, можно далее в таблице.

Что наблюдается в анализе мочи?

Опытный специалист может определить наличие воспаления печени у пациента только по изменению оттенка урины и каловых масс, однако, лабораторное подтверждение необходимо обязательно. Обычно у больного наблюдаются следующие изменения со стороны общего анализа мочи:

• появление билирубина (у здорового человека отсутствует);
• уробилиногенурия – повышение количества уробилиногеновых тел. В норме наблюдаются только следы уробилиногена в свежей моче;
• протеинурия – белок в моче, который в норме должен отсутствовать либо допускается до 0,033 г/л;
• микрогематурия – появление эритроцитов (в норме – единичные в поле зрения).

Билирубин появляется в моче в результате его большого количества в крови, организм старается его вывести, уменьшив до нормы, через почечный аппарат. Уробилиногеновые тела есть и у здоровых людей, поскольку они выводятся с каловыми массами и мочой. Но при воспалении печени уровень резко увеличивается. Развитие микрогематурии не приводит к окрашиванию мочи в красный оттенок (в таком случае речь уже идет о макрогематурии), а лишь подтверждает наличие эритроцитов лабораторным способом.

Советы по сбору мочи для анализа

Совет №1

Нельзя собирать мочу для диагностики с вечера, поскольку в застоявшейся урине происходит ряд ферментативных процессов, нарушающих истинные показатели. Необходима утренняя порция, которую нужно доставить в лабораторию на протяжении 1-2 часов, не позже.

Совет №2

Перед сбором биоматериала рекомендуется провести тщательный туалет половых органов. Женщинам в период менструации лучше анализ не проводить, но при острой необходимости специалисты рекомендуют использовать тампон, чтоб содержимое влагалища не попало в контейнер.

Совет №3

Объема собранной мочи должно быть достаточно для диагностики. В среднем это 100-150 мл. Приобрести специальные контейнеры можно в любом аптечном пункте.

Ответы на частые вопросы

Какие еще лабораторные методы, помимо анализа мочи, помогут подтвердить или опровергнуть наличие гепатита?

Для диагностики воспаления печени используются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• копрология;
• печеночные пробы (уровень трансаминаз, СДГ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба и т.д.);
• биохимия крови (глюкоза, билирубин, альбумин, глобулины, фибриноген, протромбин);
• маркеры вирусных гепатитов;
• ПЦР (определяет вид возбудителя).

Обязательно ли кал и моча изменяют цвет, если у пациента гепатит?

Статистика говорит о том, что только треть пациентов наблюдает изменения со стороны урины и каловых масс. Обычно это происходит в случае тяжелых и острых форм заболевания. При хроническом течении организм пациента приспосабливается к нарушениям и успевает выводить билирубин, не накапливая его в крови в больших количествах.

При гепатите увеличивается показатель билирубина и в крови, и в моче. Всегда ли высокий билирубин говорит о наличии воспаления печени?

Не всегда повышенный уровень билирубина говорит о поражении печени. Подобные изменения могут провоцироваться и другими причинами, например, интоксикациями, инфекциями, аутоиммунными патологиями, кровоизлияниями, переливанием крови и т.д.

Заключение

На фоне гепатита у некоторых пациентов наблюдается изменение оттенка мочи, что говорит о том, что процесс протекает в острой форме. Обычно сопровождается желтушностью кожных покровов и склер. Цвет может варьировать от светло- до темно-коричневого, что будет зависеть от количества билирубина и уробилиногена в моче. Однако изменение оттенка не всегда говорит о поражении печени, поэтому необходимо провести ряд лабораторных, а при необходимости и инструментальных исследований для дифференциальной диагностики.

Одним из признаков заболевания печени является изменение цвета мочи. Она образуется почками путем разделения веществ, поступающих в организм с пищей. Полезные компоненты всасываются в кровь и разносятся по всем органам и тканям, обеспечивая образование новых клеток и поддерживая жизнедеятельность организма. Избыток воды, солей, желчи и других веществ образует мочу, которая выводится из организма. Ее состав, цвет, запах, консистенция и объем зависят от работы всех внутренних органов человека. Сбой в работе какого-либо органа вызывает изменение ее показателей.

В печени вырабатывается желчь, без которой невозможно усвоение жиров, кроме того, здесь происходит нейтрализация и разложение попадающих в организм токсичных веществ. При заболеваниях, связанных с повреждением тканей (гепатиты, гепатоз, цирроз, опухоли), а также нарушением процесса желчевыведения (наличие камней, недостаточное образование желчи – холестаз) в моче образуется избыток пигмента билирубина, за счет чего она приобретает темно-коричневый цвет.

Изменения мочи при заболеваниях печени

О проблемах с печенью может свидетельствовать внешний вид мочи. Признаки, по которым можно судить о заболевании, следующие:

• Цвет;
• Прозрачность;
• Запах;
• Характер пены.

Прозрачная в обычном состоянии моча при печеночной болезни меняет консистенцию. Появляются хлопья. Меняется также внешний вид пены. У нормальной мочи светлая пена равномерно распределяется по поверхности. У человека с больной печенью она приобретает желтый оттенок, образуютсямелкие быстроисчезающие пузырьки. Появление неприятного запаха также свидетельствует о воспалительных процессах и изменении состава.

Факторы, влияющие на цвет мочи

Моча здорового человека имеет желтый цвет, интенсивность которого зависит от  многих факторов, таких как:

• Количество выпитой жидкости. От него зависит концентрация желтого пигмента в моче. Соответственно, интенсивность оттенка может меняться.
• Время суток. Утренняя моча имеет более интенсивную окраску.
• Возраст человека. У ребенка моча светлая, с возрастом цвет становится интенсивнее.
• Моча может окрашиваться веществами, содержащимися в некоторых продуктах (свекла, например), а также в лекарствах.

При заболевании печени у выделяемой жидкости появляется устойчивый желто-коричневый цвет, напоминающий по виду темное пиво. Иногда можно заметить зеленый оттенок.

Изменения цвета мочи в зависимости от типа заболевания печени

• Диффузные изменения, происходящие в печеночной ткани, могут затрагивать как клетки печени, так и ее сосуды. Это обычно характерно для опухолевых заболеваний. Внутренние кровотечения и воспалительные процессы в тканях приводят к потемнению мочи, она становится красно-коричневой.
• При гепатите различного происхождения – вирусном, аутоиммунном, токсическом обычно происходит повышение уровня гемоглобина, так как из-за диффузных изменений в печеночной ткани и разрушения клеток нарушается процесс кроветворения. Избытокгемоглобина попадает в мочу. Этим объясняется ее бурый оттенок. Такой цвет свидетельствует об интоксикации организма (при различных отравлениях), инфекционных процессах.
• При гепатозе происходит перерождение печеночной ткани за счет замещения ее клеток частичками жира. Накопление жира приводит к попаданию его в кровь и в мочу. За счет этого у нее может появиться белесоватый оттенок.
• При наличии камней в желчном пузыре, воспалительных процессах в желчных путях и поджелудочной железе нарушается отток желчи из печени. Избыток попадает в кровь, а вместе с ним билирубин (пигмент, окрашивающий желчь). С кровью билирубин попадает в почки, а оттуда в мочу. Накопление в моче билирубина может происходить и по другим причинам. Любое заболевание печени приводит к нарушению выработки желчи и ее циркуляции, а затем к изменениям состава крови: увеличению количества лейкоцитов, распаду эритроцитов, появлению желчи и билирубина в крови. Накопление билирубина приводит к попаданию его в кровь, а также клетки кожи и слизистой оболочки желудка. Поэтому болезни, как правило, сопровождаются появлением желтухи.

Значение лабораторного анализа мочи при заболеваниях печени

Потемнение в моче и появление таких признаков, как тошнота, рвота, упадок сил, пожелтение кожи и глаз, ноющая боль в боку, понос (светлый кал) требуют обязательного посещения врача и проведения обследования. Такие признаки характерны для острых и токсических гепатитов, цирроза, печеночных новообразований.

Одним из первых методов обследования является общий анализ мочи, который наряду с общим анализом крови позволит обнаружить:

• Уровень гемоглобина;
• Концентрацию билирубина;
• Содержание эритроцитов и лейкоцитов;
• Наличие сахара (глюкозы);
• Присутствие токсических веществ;
• Состав примесей.

Если обнаруживается глюкоза, то это говорит о нарушении обмена веществ, спутником которого являются заболевания печени. При обнаружении токсинов, повышенного содержания гемоглобина, билирубина, лейкоцитов, снижение концентрации эритроцитов появляются серьезные основания для углубленного обследования. Биохимический анализ крови, пробы на маркеры гепатитов A, B, C, D, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и другие приборные методы обследования помогут точно сказать, есть ли у человека заболевание, как быстро развивается болезнь, как ее лечить.
Цвет мочи при заболеваниях печени является первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи при лечении болезней печени

В случае умеренных нарушений (у детей, например, когда отклонения вызваны естественным развитием) состояние постепенно нормализуется, цвет мочевой жидкости восстанавливается.

Лечение любых печеночных отклонений начинается с диеты. Из рациона исключаются те продукты, которые создают дополнительную нагрузку для ослабленной печеночной ткани: изделия из теста и сладости, животные жиры, консервы, соленья и острые приправы, кислые овощи и фрукты. Правильное, насыщенное витаминами питание, нейтрализация токсинов с помощью молочных продуктов дают человеку шанс поправить здоровье.

Детальное обследование позволяет определить, какие препараты нужны организму. Используются различные лекарственные средства: для восстановления печеночных клеток, для разжижения и вывода желчи, антибиотики, витамины, настои и отвары, применяемые для очищения и лечения печеночной ткани в народной медицине.

Если наступает выздоровление, показатели состава мочи приходят в норму, цвет восстанавливается. По изменению цвета можно судить о том, насколько успешно продвигается лечение.