Мкб 10 воспаление десны
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый гингивит.
Гингивит
Описание
Острый гингивит. Воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.
Дополнительные факты
Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.
Симптомы
Металлический привкус во рту. Потеря веса. Привкус крови во рту.
Причины
Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса — все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.
Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.
Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.
В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.
Классификация
По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:
• Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
• Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
• Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.
По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.
Диагностика
Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.
Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.
В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Лечение
Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.
При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.
Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.
При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Причины гингивита у взрослых и детей, классификация болезни по МКБ-10
Основной причиной гингивита является недостаточная гигиена полости рта, что может привести к возникновению зубных бляшек (скоплению бактерий).
Кроме того, к развитию гингивита может располагать множество внешних и внутренних факторов:
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- ослабление иммунитета;
- прорезывание зубов мудрости;
- нарушения обмена веществ;
- различные заболевания пищеварительной системы;
- сахарный диабет;
- расстройства психики, длительное эмоциональное напряжение (стресс).
- травмы, ожоги или повреждения десен;
- неправильно установленные пломбы, виниры, брекеты, травмирующие полость рта;
- несвежее дыхание вследствие инфекционных и других заболеваний полости носа, гортани, а также вследствие курения;
- инфекционные процессы в полости рта.
Гингивит может отмечаться как самостоятельная болезнь или как один из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, болезней печени и органов кроветворения, вирусных и инфекционных заболеваний, гормональных нарушений.
Важно! Гингивит не передается контактно-бытовым путем, например, через использование общей посуды; но он заразен, если использовать общие предметы личной гигиены для чистки полости рта — зубные щетки, нити и т. д.
Код по МКБ-10 — К05 (болезни полости рта, слюнных желез и челюстей).
По форме течения болезни различают острый (К05.0) и хронический гингивит (К05.1).
Фото 1. Ротовая полость человека при гингивите. Десны вокруг зубов воспалены, имеют красноватый цвет.
Гингивит и пародонтит
Если вовремя не заняться лечением гингивита или не долечить его, он может перейти в более тяжелую форму заболевания десен — пародонтит.
Пародонтит характеризуется распространенной тканью вокруг зуба, приводящей к образованию десневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи и микробы. В дальнейшем это служит причиной разрушения зубодесневых прикреплений.
Пародонтит характеризуется сильной отечностью десен, постоянной кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.
Внимание! При запущенном течении пародонтит переходит в еще более тяжелую стадию — пародонтоз, который грозит ранним выпадением зубов.
Патогенез
Причиной возникновения зубного налета и возбудителями гингивита являются биопленки с бактериями типа Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Актиномицеты и другие.
Зубной налет вкупе со слюной представляет собой сбалансированную биологическую систему. Нарушение этого баланса приводит к возникновению гингивита.
Если это равновесие нарушается по причине внешних травматических факторов, образуется локализованный гингивит.
Генерализованная форма гингивита развивается вследствие снижения местного и общего иммунитета вместе с недостаточной гигиеной ротовой полости.
Гингивит выглядит следующим образом:
- отечность, покраснение десен;
- кровоточивость;
- разрастание и утолщение десны (гипертрофия);
- язвочки на деснах;
- слабая, умеренная или сильная болезненность десен при употреблении пищи;
- повышение чувствительности, зуд десен;
- неприятный запах изо рта.
При более длительном или тяжелом течении гингивита также наблюдается общая слабость и повышение температуры тела до 39 °С.
Вам также будет интересно:
Профилактика заболевания десен
Гингивит намного проще предупредить, нежели вылечить.Достаточно соблюдать простые меры профилактики, включающие в себя:
- ежедневный качественный уход за полостью рта — индивидуальная зубная щетка (которую необходимо заменять раз в 3—4 месяца), тщательная чистка зубов минимум два раза в день (утром и вечером);
- использование дополнительных средств для гигиены — ополаскивателей для рта, применение специальных зубных паст с триклозаном, зубные нити;
- регулярный проф. осмотр у стоматолога — минимум раз в полгода;
- лечение инфекционных заболеваний полости рта и всего организма;
- отказ от курения, алкогольных напитков;
- прием комплексов витаминов и минералов, препаратов кальция;
- полноценное сбалансированное питание.
Пародонтит: что это такое, этиология
Пародонтит является одним из осложнений гингивита при отсутствии лечения, тяжелой и хронической форме. Он грозит потерей зубов по причине повреждения связочного аппарата зубов и десен — фиксация зубов нарушается, что и приводит к их потере.
Фото 2. Ротовая полость при продонтите. Наблюдается зубной камень, воспаление и кровоточивость десен.
Помимо потери зубов, пародонтит опасен инфицированием костной ткани или переходом заболевания в язвенную форму.
Отличия между пародонтитом и гингивитом заключаются в состоянии зубодесневой борозды — гингивит не повреждает связку у шейки зуба, в то время как пародонтит не только ее разрушает, но и распространяет патологический процесс глубже к корню зуба, разрушая на своем пути все ткани.
Последствие стоматита
Гингивит может возникнуть и вследствие стоматита. В результате нарушения гигиены ротовой полости и сопутствующих инфекционных заболеваний, болезнетворные бактерии, оседающие на зубах и слизистых полости рта, вызывают воспалительные процессы. Но если стоматит характеризуется воспалением и язвенными процессами по всей полости рта, то гингивит поражает только десны.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается, как лечить гингивит и какие меры надо принимать для его профилактики.
Зубы и десны нуждаются в уходе!
Гингивита, как и остальных заболеваний полости рта достаточно просто избежать, соблюдая несложные правила профилактики. Основными профилактическими мерами являются тщательное соблюдение гигиены ротовой полости и ведение здорового образа жизни (включающего в себя полный отказ от курения и употребления алкоголя). Своевременный и грамотный уход за зубами поможет избежать в дальнейшем серьезных заболеваний зубов и десен.
Статьи из рубрики Гингивит
Разделы в рубрике Гингивит
У детей
Детский гингивит сопровождается неприятными симптомами, а терапия базируется на устранении причин болезни и местном противовоспалительном лечении.
Формы
Гингивит разделяют на формы (катаральный, язвенный, атрофический. гипертрофический), каждая имеет различную локализацию и степень тяжести.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Категории МКБ:
Острый гингивит (K05.0)
Разделы медицины:
Педиатрия, Стоматология детская
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский
центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» августа 2015 года
Протокол № 7
Острый гингивит – острое воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения деструктивными изменениями зубодесневого прикрепления кости лунки и альвеолярного отростка. [1,6].
Название: Острый гингивит у детей
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
K05.0 Острый гингивит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
СОЭ – скорость оседания эротрацитов
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация [1,6]:
По форме:
· катаральный;
· язвенный;
· гипертрофический.
По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый.
По течению:
· острый;
· хронический;
· обострившийся.
По распространенности:
· локализованный;
· генерализованный.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов.
Анамнез:
· перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание.
Физикальное обследование:
Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· паталогии прикуса;
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· ОАК;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография полости рта.
Показания для консультации специалистов: нет
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования:
· анализ крови клинический лейкоцитоз.
Инструментальные исследования:
· зондирование зуба — безболезненно;
· перкуссия зуба — слегка болезненно;
· рентгенологические исследования полости рта — определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого гингивита [2,3]
| Диагноз | Жалобы | Анамнез | Объективный статус |
| Острый гингивит | На неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, кровоточивость десны во время приема пищи или чистки зубов | Недавно перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание | Десна гиперемирована, отечна |
| Язвенный гингивит | Резкие боли во рту, усиление кровоточивости десен, затрудненный прием пищи. Изо рта неприятный гнилостный запах. | Острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, явления гиповитаминоза витамина С | Межзубные сосочки и край десны ярко-красного цвета с серовато-белой вершиной. На второй день болезни наступает некроз края десны |
| Хронический катаральный гингивит | Незначительная боль, пастозность, отечность межзубных десневых сосочков или десневого края, кровоточивость. | Недавно перенесенные соматические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания. | Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки губ и языка, наличие кариозных полостей. |
| Гипертрофический гингивит | На зуд в деснах, запах изо рта, кровоточивость десен | Недавно перенесенные соматические заболевание, авитаминоз, системные заболевания, болезни ЦНС | Десневой край и десневые сосочки гипертрофированы, отечны, гиперемированы или цианотичны. Пришеечная часть зубов покрыты плотным трудно снимаемым налетом, имеются зубные отложения |
Лечение
Цель лечения:
· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических воздействий на ткани пародонта.
Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
· гигиена полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (обильное питье, щадящая, полноценная диета).
Медикаментозное лечение:
Анестезирующие средства:
· раствор лидокаина 10% аэрозоль в слизистую полости рта достаточно 1-3 нажатий на клапан, детям до 2-х лет методом нанесения марлевым тампоном, что позволяет избежать испуга при распылении препарата а также чувство жжения.
Антисептические средства:
· хлоргексидин биглюконат 0,05%-100мл полоскать ротовую полость в течение 30 секунд дважды в день;
· пероксид водорода 3% -100мл — полоскать рот в течение примерно 1 минуты до четырех раз в день; полоскание должно содержать равные порции пероксида водорода и теплой водой.
Антибактериальные средства локального применения:
· метронидозола бензоат 16 мг, взрослым и детям старше 6 лет при гингивите наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.
Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.
Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта;
· восстановление функциональных свойств пародонта.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для плановой госпитализации: нет.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление дефектов зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г
2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А. Хомченко.г.Москва, 2007 г
3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г
4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г.
6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. гАлматы, 2009 г.
- Список использованной литературы:
Информация
Разработчики:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович — ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
Алдашева Майя Ахметовна — доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», профессор кафедры детской стоматологии
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник