Мирена при воспалении шейки матки
Мирена – это внутриматочная гормональная система. В гинекологии используется с контрацептивной и лечебной целью. Устанавливается в полость матки сроком на 5 лет. Обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности и обладает лечебным эффектом в отношении некоторых заболеваний.
Положительные отзывы женщин, использовавших спираль Мирена при аденомиозе, говорят о том, что препарат оправдывает свою цену. На его фоне снижается кровопотеря во время менструации и уходит привычная тазовая боль. Мнение врачей в отношении Мирены неоднозначное. Сегодня нет достоверных данных о том, что гормональная спираль влияет на течение аденомиоза. Она действительно снимает негативную симптоматику и облегчает состояние женщины, но не ведет к полному регрессу патологического очага. После извлечения спирали возможен рецидив заболевания.
Рассмотрим подробнее, что такое внутриматочная спираль Мирена, как она влияет на течение аденомиоза и репродуктивное здоровье женщины.
В каких случаях при аденомиозе назначается Мирена
Аденомиоз – разновидность генитального эндометриоза. При этой патологии поражается только матка. Очаги (гетеротопии) выявляются в базальном слое слизистой оболочки и миометрии. В запущенных ситуациях образования обнаруживаются под серозной оболочкой матки и выходят за ее пределы.
При аденомиозе клетки эндометрия разрастаются за пределами слизистой полости матки.
Важно знать
Аденомиоз нередко сочетается с эндометриозом яичников, маточных труб, брюшины и влагалища, миомой матки, гиперплазией эндометрия. Эти заболевания имеют схожие причины появления, механизмы развития и принципы лечения.
В консервативной терапии аденомиоза применяются гормональные препараты, и Мирена заслуживает особого внимания. Внутриматочная спираль рекомендована в таких ситуациях:
- Клинически выраженный аденомиоз. Женщина жалуется на боли внизу живота, обильные и длительные менструации, дискомфорт во время интимной близости,
- Роды в анамнезе. Внутриматочная спираль ставится рожавшим женщинам. Возможна установка ВМС у нерожавших, но в этом случае высок риск выпадения системы из матки,
- Нет активного воспалительного процесса в половых путях. Внутриматочная спираль устанавливается только после санации влагалища и шейки матки,
- Женщина не планирует беременность в ближайшее время. Мирена обеспечивает надежную контрацепцию в течение 5 лет,
Если женщина не планирует беременность в ближайшие 5 лет, то гормональная спираль Мирена может стать эффективным вариантом контрацепции.
- У женщины есть только один половой партнер. Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Показания к установке внутриматочной терапевтической системы определяются врачом после полного обследования пациентки.
На заметку
В официальной инструкции к препарату аденомиоз не заявлен как показание к применению. Но клинические исследования указывают, что эндометриоз матки не является противопоказанием для использования Мирены, поэтому такая схема лечения допустима.
Принцип действия гормональной внутриматочной системы
Лечебная спираль Мирена содержит гормон левоноргестрел. Это препарат из группы прогестерона. Левоноргестрел заключен в корпус и защищен непрозрачной мембраной, регулирующей его выброс. Гестаген высвобождается непосредственно в полость матки и влияет на функционирование репродуктивной системы.
Действие левоноргестрела:
- Снижает чувствительность рецепторов к эстрогену и прогестерону,
- Делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к эстрадиолу,
- Оказывает антипролиферативное действие – препятствует росту новых тканей.
Эти свойства Мирены приводят к улучшению состояния женщины:
- Уменьшается объем ежемесячных выделений. Менструации становятся умеренными,
Одним из свойств Мирены является помощь в уменьшении объема менструальных выделений.
- Уходит боль во время месячных,
- Снижается риск развития маточных кровотечений,
- Восстанавливается уровень гемоглобина на фоне анемии, вызванной кровопотерей.
Дополнительные эффекты:
- Морфологические изменения слизистого слоя матки,
- Реакция эндометрия на присутствие инородного тела,
- Утолщение слизистой оболочки цервикального канала,
- Изменение сократительной активности маточных труб,
- Подавление овуляции (у части женщин).
Спираль Мирена препятствует проникновению сперматозоидов в матку, нарушает возможную имплантацию плодного яйца и мешает наступлению беременности.
На заметку
Индекс Перля внутриматочной системы 0,1-0,5. Этот показатель ставит Мирену в один ряд с современными надежными контрацептивами.
Преимущества использования Мирены перед остальными гормональными средствами
Для лечения аденомиоза применяются различные гормональные препараты, но Мирена имеет свои преимущества:
- Ставится один раз на 5 лет. Девиз Мирены: «Поставил и забыл». Не нужно каждый день в одно и то же время пить таблетки или ежемесячно ставить уколы. ВМС сохраняет эффективность все то время, что находится в организме,
- Позволяет добиться нужного эффекта с минимальной дозировкой гормона. Левоноргестрел поступает непосредственно в полость матки и действует на месте,
- Меньше побочных эффектов. Препарат не проходит через пищеварительный тракт, его системное влияние минимальное,
- Нет риска передозировки. Левоноргестрел выделяется в нужной дозе каждый день (20 мкг/сутки),
- Контрацептивный эффект. Гормональная ВМС обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности во время лечения.
Преимущества Мирены перед другими средствами контрацепции.
При внутреннем эндометриозе Мирена нормализует гормональный фон, уменьшает объем ежемесячной кровопотери, устраняет сопутствующую анемию и улучшает общее состояние женщины.
Лечение и профилактика гинекологических заболеваний внутриматочной системой Мирена
Недостатки ВМС
Терапевтическая система Мирена имеет свои недостатки:
- Ставится и удаляется только врачом,
- Может привести к развитию асептического воспалительного процесса в матке,
- Повышает риск проникновения инфекции из влагалища в матку,
- Сохраняет все негативные побочные эффекты средств на основе гестагена,
- Не подходит женщинам, планирующим беременность в ближайшее время,
- Обладает абортивным эффектом. Мирена далеко не всегда подавляет овуляцию. На ее фоне возможно зачатие ребенка, но беременность прерывается на ранних сроках. Нарушается имплантация, и происходит выкидыш до задержки менструации. Это не обязательный, но возможный вариант развития событий,
- Длительный период адаптации. На фоне Мирены в первые 3-6 месяцев наблюдаются межменструальные кровянистые выделения, и это считается вариантом нормы,
- Высокая цена. Стоимость препарата – 12-14 тысяч.
Схема применения гормональной спирали
Подготовка к введению спирали:
- Осмотр гинеколога. Врач должен оценить общее состояние половых путей, выявить противопоказания для установки ВМС,
- Обследование на половые инфекции. Обзорный мазок и бактериологический посев позволяют выявить возможные проблемы. По показаниям назначаются тесты на вирусную и внутриклеточную инфекцию – ПЦР, ИФА,
- УЗИ органов таза. Оценивается состояние матки и придатков, выявляется сопутствующая патология, определяется степень распространенности процесса.
Терапевтическая система Мирена ставится на 3-7-й день цикла – в конце менструальных выделений. В этот период шейка матки приоткрыта, и ВМС легко попадает внутрь.
Важно знать
ВМС устанавливает только гинеколог. Попытки самостоятельного введения препарата могут привести к повреждению матки и кровотечению.
Схема установки внутриматочной спирали Мирена.
Этапы введения ВМС:
- Контрольный осмотр и обработка половых путей антисептиком, введение зеркала,
- Захват верхней губы шейки матки пулевыми щипцами,
- Проверка проходимости цервикального канала и глубины полости матки с помощью зонда,
- Введение проводника и через него – спирали,
- Удаление проводника (спираль остается в матке).
По показаниям процедура проводится под контролем УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет отследить весь процесс и снижает риск развития осложнений.
Удаление ВМС проводится через 5 лет или раньше по показаниям. Поводом для преждевременного извлечения спирали могут быть такие состояния:
- Непереносимость ВМС и развитие нежелательных побочных эффектов,
- Осложнения на фоне установленной спирали,
- Планирование беременности.
Побочные эффекты и противопоказания
На фоне использования препарата наблюдаются такие нежелательные симптомы:
- Иммунная система: аллергическая сыпь и другие реакции непереносимости препарата,
- Психика: депрессия, подавленное настроение, снижение либидо,
- Нервная система: головные боли, бессонница,
- Пищеварительная система: нерегулярные боли в животе, тошнота,
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления,
- Репродуктивная система: изменение объема ежемесячных выделений, инфекции тазовых органов, боль в молочных железах.
Одним из побочных эффектов применения Мирены может стать боль в груди.
Противопоказания:
- Беременность или подозрение на нее. Если женщина не уверена, стоит сдать кровь на ХГЧ,
- Злокачественные опухоли любой локализации,
- Миома матки, при субмукозном расположении узла, величиной более 5 см, ведущая к деформации полости органа, с признаками некроза или перекрута ножки,
- Воспалительные заболевания тазовых органов и нижних отделов половых путей,
- Иммунодефицитные состояния,
- Маточное кровотечение неясного происхождения,
- Индивидуальная непереносимость.
На заметку
Мирена может применяться при лактации. Только 0,1% общей дозы поступает в кровь ребенка во время грудного вскармливания. Такая дозировка гормона считается неопасной. Рекомендуется вводить ВМС не ранее, чем через 6-8 недель после родов.
Терапевтическая система Мирена применяется у женщин репродуктивного возраста. Нет данных об эффективности и целесообразности использования препарата в постменопаузу.
Осложнения на фоне введения ВМС
Установка спирали – это технически непростая процедура. Манипуляции проводятся вслепую. Возможно развитие осложнений:
- Перфорация матки. Сопровождается кровотечением и резким ухудшением состояния женщины. Требует экстренной хирургической помощи. Чаще возникает на фоне деформации матки, аномалий развития,
- Экспульсия ВМС. Выпадение спирали обычно случается у нерожавших женщин, при субмукозной миоме, а также в силу некоторых особенностей строения матки. Если Мирена выпала, обратно ее вводить нельзя. Нужно обратиться к врачу для замены спирали,
При субмукозной миоме спираль может выпасть, поскольку это новообразование деформирует структуру полости матки.
- Эндометрит. Воспаление матки возникает на фоне нелеченой инфекции половых путей. Сопровождается болью внизу живота, кровянистыми выделениями, повышением температуры тела. Лечение консервативное или хирургическое,
- Внематочная беременность. Статистика показывает, что на фоне ВМС относительный риск имплантации плодного яйца вне полости матки выше,
- Атрезия фолликулов. Мирена не подавляет овуляцию, возможно созревание яйцеклетки. Но поскольку гормональный фон изменен, фолликул не всегда созревает полностью. Он увеличивается в размерах, персистирует, и его сложно отличить от кисты яичника. Обычно такой фолликул рассасывается в течение 3 месяцев. Если этого не случилось, тактика ведения пациентки меняется.
Тщательное обследование перед установкой спирали и проведение процедуры под контролем УЗИ снижает риск развития осложнений.
Альтернативные схемы лечения
Полных аналогов у Мирены нет. Другие внутриматочные спирали не содержат гормонов и используются только для контрацепции. Они не влияют на течение аденомиоза и не применяются в терапии заболевания.
В качестве альтернативы могут быть предложены другие гормональные препараты для приема внутрь или в форме инъекций:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются по стандартной или пролонгированной схеме,
- Гестагены. Назначаются ежедневно в непрерывном режиме,
- Модуляторы прогестероновых рецепторов. Применяются коротким курсом,
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГН-РГ). Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Приоритет отдается депо-формам: одна инъекция в 28 дней.
Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, являющиеся альтернативой гормональной спирали Мирена.
Все эти препараты имеют недостатки:
- Гормональные средства в таблетках нужно принимать каждый день строго в одно и то же время. Пропуск препарата не допускается,
- Медикаменты проходят через пищеварительный тракт, влияют на работу печени и других органов,
- Вероятность побочных эффектов выше, чем на фоне Мирены (особенно при использовании аГН-РГ),
- Назначаются на короткий срок – 3-6 месяцев (кроме КОК).
На окончательный выбор препарата влияет возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, репродуктивные планы и иные факторы.
Отзывы женщин и врачей о применении спирали Мирена при аденомиозе
Отзывы женщин о применении препарата напрямую связаны с его переносимостью. В период адаптации многие жалуются на усиление ежемесячных кровотечений. Каждая пятая женщина отмечает, что месячные стали обильнее и длительнее. У большинства наблюдаются кровянистые выделения между менструациями. Такие симптомы становятся самой частой причиной отказа от лечения.
Отзывы женщин о дальнейшем использовании ВМС Мирена в основном положительные. Спустя 3-4 месяца месячные становятся умеренными и скудными, их продолжительность уменьшается. Прекращаются межменструальные кровянистые выделения. У части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие месячных, что при аденомиозе расценивается как положительный эффект.
Отзывы практикующих врачей в отношении Мирены неоднозначны. Гинекологи сходятся на том, что препарат уменьшает общую кровопотерю, облегчает течение месячных и устраняет болевой синдром. Он помогает справиться с анемией и избавиться от сопутствующей негативной симптоматики. Одновременно с этим нет никаких достоверных данных о том, что левоноргестрел приводит к регрессу очагов аденомиоза. Он тормозит прогрессирование патологии, но только на время установки спирали. В долгосрочной перспективе прием препарата не оправдан. После удаления спирали болезнь вернется. У большинства женщин отмечается рецидив спустя 6-18 месяцев.
Вывод: внутриматочная система Мирена может использоваться при аденомиозе как средство, позволяющее убрать неприятные симптомы и затормозить прогрессирование болезни. Но не стоит рассчитывать на то, что препарат приведет к регрессу очага и полному выздоровлению.
Интересное видео об аденомиозе и методах его лечения
Побочные эффекты от применения Мирены: из практики гинеколога
Загрузка…
Источник
При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.
Спираль Мирена: основные сведения
Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.
Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.
Применение спирали при миоме
Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.
СПРАВКА! Мирена содержит в себе производное прогестерона – левоноргестрел. Этот гормон применяется для лечения миомы матки. Ежедневно выделяется 20 микрограммов левоноргестрела в матку, чего хватает для остановки перерождения мышечной ткани и роста миоматозных узлов. Обеспечивается за счет снижения кровоснабжения узла миомы, из-за чего он перестает увеличиваться в размерах. Несмотря на свое прямое гормональное действие, спираль Мирена при миоме матки не влияет на работу яичников.
При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни. Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла. Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.
Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.
Мирена при гиперплазии эндометрия
Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.
При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.
Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали. Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины. Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.
Активное действующее вещество может влиять на чувствительность рецепторов прогестерона и эстрогена, «виновных» в пролиферации эндометрия. Как только количество патологических очагов будет снижено, женщина сразу же чувствует себя гораздо лучше. Исчезают боли в низу живота, отсутствуют обильные кровотечения во время менструаций, они становятся существенно короче и не так дискомфортны.
Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:
- нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
- длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
- Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
- после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
- можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
- помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.
Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.
Елена, 27 лет: «Спираль Мирена ставила после первой беременности, удалось значительно улучшить состояние эндометрия. Сейчас сняли спираль, хотим второго ребенка, но при необходимости буду пользоваться ей снова»
Ирина, 42 года: «Почувствовала приближение климакса, а доктор обнаружила эндометриоз первой стадии. Миреной пользуюсь уже второй месяц, пока цикл не нормализовался, но в целом ощущения улучшились»
Александра, 35 лет: «Мирену рекомендовала мне доктор после второй беременности. Обнаружилась миома, поэтому нужно лечить. Деток пока не планируем, и я на пять лет поставила Мирену. Уже прошло четыре года, отмечаются улучшения, а узи не показывает рост миомы»
Положительный отзыв контрацептиву дают и врачи, рекомендующие Мирену своим пациенткам, как эффективный способ терапии миомы и эндометриоза.
После установки спирали в течение всего времени ее ношения важно соблюдать меры профилактики заболевания. Это поможет помочь организму справиться с обострением эндометриоза, а действие спирали будет более продуктивным. При лечении Миреной рекомендовано:
- регулярно проходить осмотры у гинеколога;
- своевременно обращаться, если ухудшилось здоровье – появились боли в низу живота, не прекращается менструальное кровотечение, появились гнойные выделения из половых органов;
- дополнительно ни в коем случае не стоит принимать гормональные контрацептивы – это может спровоцировать ухудшение здоровья;
- при необходимости пользоваться средствами контрацепции, чтобы предупредить заболевание, передающееся половым путем;
- беречься от стрессов.
Если выполнять все рекомендации доктора, то Мирена без осложнений простоит все заявленное время и будет эффективно бороться с эндометриозом.
Применение в пременопаузе
При наступлении климакса даже у здоровых по гинекологии женщин могут появиться различные отклонения в половой сфере. Менопауза также способствует обострению многих хронических патологий. Миома матки и эндометриоз – одни из наиболее частых патологий, угрожающих женщинам в пременопаузу. Именно в возрасте 40-45 лет, когда наступает пременопауза, у женщин появляются предпосылки к развитию этих заболеваний. При их появлении врачи советуют использовать метод гормональной контрацепции для нормализации состояния половых органов.
Отлично действует против угроз менопаузы система Мирена. Лечение патологий в пременопаузу позволяет купировать патологическое разрастание эндометрия, а при дальнейшем снижении уровня женских половых гормонов предотвратить угрожающие ситуации.
При установке спирали уравновешивается уровень прогестинов и эстрогенов, что само по себе дает возможность нормальному течению цикла созревания и отторжения эндометрия. При этом поверхность выстилающего слоя матки остается гладкой и тонкой – это главный критерий отсутствия очагов пролиферации эндометрия.
Как только нормализуется состояние слизистой оболочки, так и приходит в норму кровоснабжение в матке. Это препятствует развитию миомы, часто появляющейся в толще мышечного слоя органа. При активном кровоснабжении опухоли миома разрастается, а вот использование этой спирали нормализует кровообращение и тормозит развитие, прекращая питание патологически измененных клеток даже незначительной по размеру опухоли.
ВНИМАНИЕ! Устанавливает спираль врач гинеколог после проведения необходимых исследований. Срок применения в пременопаузу не изменяется – спиралью можно пользоваться в течение пяти лет, а при необходимости специалист порекомендует установить новую систему.
Противопоказания к применению спирали
Как и любое лекарственное средство, спираль Мирена имеет противопоказания к установке. Перед тем, как принимать решение об установке, врач назначит ряд обследований, чтобы провести полную диагностику половой сферы. Отметим, что не каждое противопоказание абсолютно – при устранении фактора спираль можно устанавливать.
Основными противопоказаниями к установке являются следующими:
- непереносимость ингредиентов лекарственного препарата (как правило, встречается крайне редко);
- беременность, подозрение на беременность (до окончательного выяснения) или лактация;
- воспалительные процессы в матке;
- инфицирование органа;
- врожденные патологии строения половых органов;
- онкологические патологии;
- геморрагии невыясненной этиологии;
- слабость иммунной системы, частые воспалительные заболевания;
- тяжелые заболевания печени.
Установка спирали при появлении у женщины признаков эндометриоза и миомы матки дает возможность предупредить осложнение развития этих заболеваний. Гормональное действующее вещество контрацептива положительным образом влияет на выстилающий маточный слой, стабилизирует кровообращение и цикла развития эндометрия. Благодаря этим способностям Мирена часто назначается женщинам с патологиями эндометрия и миометрия.
Видео: внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали
Видео: внутриматочная спираль. Вред для здоровья
Внутриматочная спираль. Вред для здоровья
Видео: внутриматочная спираль “Мирена”
Внутриматочная спираль «Мирена»
Видео: Мирена. Побочные эффекты
Мирена. Побочные эффекты. Лекция Бакшеева С.Н. часть 1
Видео: внутриматочная система Мирена: как это работает?
Внутриматочная система Мирена: как это работает?
Остались вопросы? — Отвечает врач
Лучшие врачи со всей России готовы ответить на любой ваш вопрос. Задайте ваш вопрос бесплатно и получите гарантированный ответ!
Источник