Метронидазол при воспалении мочеполовой системы

Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут сопровождаться не только физическим дискомфортом, но и послужить отправной точкой дальнейшего распространения инфекции, вызывая поражения всей мочеполовой системы. Метронидазол при цистите способен целенаправленно подавлять активность микроорганизмов, вызывающих воспаление, и даже при моноприменении препарата достигнуть полного излечения.

Цистит и причины его возникновения

Цистит представляет собой воспалительный процесс, протекающий на внутренней поверхности мочевого пузыря. Первичное поражение слизистой может происходить по различным причинам:

• проникновение бактерий в полость мочевого пузыря (цистит инфекционной природы);
• токсическое или химическое поражение организма, вызвавшее раздражение слизистой (цистит неинфекционной природы).

Представители инфекционной микрофлоры перманентно находятся в организме вообще, и, в частности, в мочеполовой системе. Нарушения иммунного характера, могут послужить толчком к активизации патогенов и развитию цистита.

Кроме травмирующего воздействия, причинами цистита могут стать:

• нарушение кровообращения в тазовой области;
• эндокринные нарушения;
• недостаточное поступление витаминов;
• наличие источника инфицирования в организме;
• стриктура уретры;
• нарушения диуреза.

Важно: В связи с тем, что любые изменения в структуре тканей внутренней стенки мочевого пузыря, независимо от этиологии, облегчают проникновение бактерий, конечное течение болезни, в любом случае, будет носить инфекционный характер.

Цистит чаще всего имеет инфекционную причину возникновения

Метронидазол – главное оружие против цистита

Являясь, в первую очередь, противомикробным препаратом, метронидазол оказывает также подавляющее действие на простейшие микроорганизмы (бактерии, трихомонады). Механизм его действия заключается в нарушении транспорта электронных сигналов в нейронных каналах, отвечающих за дыхательные процессы микроорганизмов, и становится причиной их гибели. Также, метронидазол вызывает нарушения в продуцировании ДНК бактерий, что также лишает их возможности дальнейшего размножения, а принимая во внимание короткий срок их жизни, достаточно быстрое и полное уничтожение.

Лечение метронидазолом эффективно благодаря высокой биодоступности препарата и его способности создавать высокие концентрации в тканях и во всех биологических жидкостях:

• слюне;
• спинномозговой жидкости;
• желчи;
• сперме;
• влагалищном секрете.

Отзывы пациентов говорят об исчезновении симптомов цистита после первых же суток приема препарата. Это объясняется активностью метронидазола в отношении широкого спектра граммоположительных и граммоотрицательных микроорганизмов, являющихся непосредственной причинной развития воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Метронидазол должен назначать только врач

Схема приема метронидазола

В связи с доступной для метронидазола локализацией бактерий (мочевом пузыре, мочевыводящих путях или почках) при лечении цистита или уретрита препарат принимают перорально, в минимальной дозе 250 мг, не менее 2 раз в сутки. В случае, если проводился анализ мочи на посев культуры, и была выявлена группа бактерий, требующая более интенсивной терапии, препарат следует пить 3 раза в сутки, с интервалом 8 часов.

Чаще всего, назначение препарата производится на основании симптоматики, особенно выраженной при цистите у женщин:

• повышение частоты позывов (часто ложных) к мочеиспусканию;
• боли в нижней части живота;
• жжение или режущая боль при мочеиспускании;
• изменения цвета мочи (мутнеет или приобретает грязноватый оттенок);
• появление крови в моче.

Одним из основных принципов, как принимать метронидазол, является одновременное применение препарата у обоих половых партнеров. Подобная мера необходима с целью предупреждения рецидива болезни, так как после предшествующего лечения наблюдается ослабление иммунитета и не исключено возобновление заболевания или переход его в хроническую форму.

Эффективность различных форм препарата

В связи с физиологическими особенностями женского организма, цистит у женщин встречается в разы чаще, чем у мужчин. Это связано с расположением мочеиспускательного канала в непосредственной близости от анального отверстия, а также меньшей его длиной и большей шириной. Совокупность этих факторов относит женщин непосредственно в «зону риска».

Так как основным возбудителем является кишечная палочка, на первых этапах лечения, особенно эффективно применение не только таблетированной формы препарата, но и в виде вагинального геля или суппозиториев. Метронидазол с легкостью проникает через ткани слизистой оболочки и создает необходимую концентрацию лекарственного вещества, непосредственно в зоне инфицирования.

Перед введением во влагалище геля или суппозиториев, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия. Как правило, процедуру проводят 1-2 раза в первые двое суток от начала лечения, оставшиеся 8 дней принимают только таблетки. Общее время лечения занимает не менее 10 дней.

Метронидазол входит в состав многих комплексных препаратов для лечения гинекологических инфекций у женщин

Риск развития толерантности к метронидазолу

Применение метронидазола от цистита требует тщательное соблюдение схемы приема препарата. Столь жесткое требование обусловлено быстрой адаптацией микроорганизмов, быстро развивающихся при цистите или уретрите, к терапии противомикробными средствами. Устойчивость к препарату бактерии приобретают в следующих случаях:

• преждевременное прекращение приема метронидазола, например, сразу после исчезновения симптомов;
• длительные перерывы при применении препарата, вследствие пропуска очередного времени приема таблетки;
• самостоятельное значительное снижение рекомендованной дозировки.

В некоторых случаях пациент не может принимать препарат в необходимом количестве, вследствие имеющихся противопоказаний, например, хроническом пиелонефрите. Применение метронидазола в комбинации с амоксициллином помогает предотвратить развитие толерантности микроорганизмов и проводить лечение более низкими дозировками.

Важно: в течение приема метронидазола может происходить окрашивание мочи в бурый, розовый или красно-коричневый цвет. Это явление обусловлено образованием красящих соединений в процессе метаболизма препарата.

Возможные последствия лечения метронидазолом

Являясь противомикробным препаратом, метронидазол подавляет не только жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, но и естественной микрофлоры кишечника, способствуя развитию дисбактериоза с сопутствующими симптомами:

• диарея;
• острые рези в области кишечника;
• запор;
• тошнота.

Для восстановления нарушений деятельности кишечника, принимаемый препарат следует комбинировать с комплексными средствами по восстановлению кишечной микрофлоры:

• Хилак-форте;
• Линекс.

Последние можно пить во время антибактериальной терапии, а также некоторое время после окончания лечения.

Аналогичный механизм имеет развитие кандидомикоза (молочницы) после метронидазола. Подавление естественной микрофлоры слизистых поверхностей организма, влечет за собой бурное развитие грибков рода Candida. С целью предупреждения появления кандидоза одновременно с метронидазолом назначают противогрибковый препарат нистатин.

Побочные эффекты при применении метронидазола

Несмотря на высокую эффективность применения метронидазола при цистите, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, включающих в себя:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения неврологического характера;
• нарушение функции кроветворения и свертывающей функции крови;
• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции;
• нарушения функции почек.

В случае, если имело место одно из проявлений непереносимости препарата, требуется обязательная корректировка дозы или полная его отмена с применением заместительной терапии антибактериальными средствами.

Цистит, несмотря на интенсивную симптоматику, при своевременной и целенаправленной терапии достаточно легко поддается излечению. Современная медицина предлагает широкий выбор антибактериальных средств, но метронидазол сохраняет за собой приоритет первого средства, назначаемого при лечении воспалений бактериального происхождения.

Метронидазол (Metronidazole, Vagivid) является высокоэффективным антимикробным препаратом, входящим в категорию первичной линии доступа, при терапии целого ряда инфекционных патологий. В течение многих лет (синтезирован в1958 году) активно назначается для купирования различной локализации инфекционных процессов. В урологии и гинекологии метронидазол при цистите показан при поражении урогенитального тракта анаэробами, факультативными и простейшими микроорганизмами.

Инструкция по применению

Метронидозол применяется преимущественно, при развитии многоочагового урогенитального трихомониаза. Влагалищная трихомонада у мужчин, кроме цистита, может проявиться:

• простатитом;
• эпидидимитом;
• везикулитом;
• куперитом;
• баланопоститом или рубцовым сужением уретры.

У девушек и женщин вызывает развитие не только цистита, но и воспалительные процессы в слизистой выстилке влагалища, и шеечном канале матки, способствует формированию шеечной эрозии, гнойных тубоовариальных образований и миоматозных опухолей в матке. Все эти патологии могут привести к нарушению репродуктивной функции, проблемам с беременностью и гибели плода.

По многим отзывам пациентов о метронидозоле, даже монотерапия, при соблюдениях всех рекомендаций из инструкции по применению к препарату, дает быстрый и эффективный результат.

Локальные и очаговые воспалительные процессы в МП, кроме физического дискомфорта и болевой симптоматики, могут стать исходной точкой распространения инфекции по восходящей и инфицирования всей системы мочеполового тракта. Применение метронидазола в определенных дозировках при цистите, обусловлено его свойством целенаправленного подавления активности возбудителя, вызвавшего реакции воспаления.

Особенности антимикробного действия

Метронидазол от цистита назначается в силу своего особого антимикробного действия, основанного на бактерицидном, протистоцидном (противомикробном) и ДНК-тропном свойстве, избирательно действующем на инфекционную флору. По сравнению со многими препаратами антимикробного свойства.

Активность метронидазола проявляется непосредственно после его внедрения (трансформацию) в структуру клетки инфекционного возбудителя. При этом, катализируются процессы взаимодействия различных белковых фракций (нитросоединений и ферридоксинов) в клетке возбудителя и происходит биотрансформация лекарственного средства в активное соединение (метаболиты).

Именно они разрушающе действуют на клеточные белки возбудителя и структуру РНК и ДНК клеток, нарушая синтез и процессы клеточного размножения. Весь процесс проходит в сопровождении блокирования клеточного дыхания и образования внутри клетки агрессивной формы кислорода, разрушающего клеточную мембрану, что и является причиной ее гибели.

Препарат проявляет хорошую активность ко многим грам (+) и (—), кокковым и облигатным анаэробам, спорообразующим и не спорообразующим микроорганизмам.

Существуют и другие эффективные препараты при цистите:

• Ципрофлоксацин.
• Фуразолидон.
• Диклофенак.
• Нитроксолин.
• Левомицетин.

Фармакокинетические свойства

Важная составляющая препарата – биодоступность (до 100%) и довольно скорое всасывание при пероральном приеме, что позволяет сократить необходимость парентерального (при помощи инъекций) введения. Инъекции назначаются при тяжелых процессах поражения энаэробными, либо смешанными инфекциями ЦНС или в случае развития внекишечного амебиоза (рецидивирующего колита).

Оседание метронидазола в плазме довольно низкое (до 20%). Он хорошо распределяется в различных жидкостях и тканях организма, обеспечивая высокую концентрацию именно в тканях. Из организма выводится почками довольно медленно.

Длительное действие препарата, его быстрое внедрение в тканевую и жидкую структуру организма, в сочетании с высокой концентрацией и активным бактерицидным свойством, позволило назначать метронидазол при цистите у женщин в качестве одноразовой ударной дозы лечения.

Благодаря своей фармакокинетике, ЛС хорошо себя проявляет и при ректальном и интравагинальном введении, оказывая местное воздействие на инфекционного возбудителя. Этим свойством обусловлена разработка различных форм лекарственного препарата – для перорального приема, внутривенного, ректального (в виде свеч) и интравагинального (суппозитории и мази) введения.

Правила применения препарата

Несмотря на все рекомендации по приему в инструкции по применению к препарату, единой схемы суточной дозировки нет. Как принимать метронидозол при таком заболевании как цистит, определяет только врач, исходя из клиники заболевания, индивидуальных показателей пациента (веса, возраста) и фоновых патологий. В некоторых случаях суточная дозировка может быть снижена или увеличена, либо врач назначит одноразовую ударную дозу (в случае острого проявления клиники болезни или обострение хронического процесса).

В инструкции приведены лишь общие рекомендации. Лечение начинается с назначения максимальной дозы препарата для получения необходимой концентрации ЛС в тканях. Дальнейшее применение проходит с минимальной дозировкой, в качестве поддерживающей терапии:

1. Таблетки – 250 мг дважды в сутки. При необходимости усиленной терапии (при выявлении различных групп возбудителей) – три раза в сутки с восьмичасовым интервалом.
2. Вагинальные мази или гели – 5 г. дважды в сутки. Аппликаторное введение в вагину утром и вечером в течение 7 дней.
3. Парентеральное введение (капельное) – 0,7 г. Три таза в сутки, курс 10 дней. Во время месячных лечение не прерывается.
4. Таблетки, либо суппозитории вагинальные – 2 таблетки в сутки с интервалом в 7 часов. Курс – неделя.
5. Таблетки метронидазола принимают во время приема пищи, обильно запивая жидкостью (вода, соки, морсы, молоко -100, 150 мг).

Чтобы определить эффективность применения, помогает ли метронидазол или нет, врач сравнивает показатели анализов крови до начала терапии и после ее окончания.

ЛС не назначается, если фоновыми заболеваниями цистита являются простудные инфекции (грипп, ОРВИ, ОРЗ), и когда пациент параллельно должен принимать иные медикаментозные препараты. Они могут значительно снизить эффективность метронидозола или наоборот, он усилит их действие, что повысит риск развития побочных эффектов.

Метронидозол детям, женщинам в период беременности и лактации

В любых лекарственных формах и дозировках, препарат негативно влияет на беременность. Его свойство активного всасывания, легко преодолевает плацентарный барьер, что может осложниться аномалиями плодного развития, особенно в начальном периоде беременности (1-й триместр).

По этой же причине, его не назначают женщинам в период грудного вскармливания, так как он быстро накапливается в грудном молоке. При острой необходимости приема, следует найти альтернативное решение и заменить грудное кормление искусственными смесями.

Препарат в виде растворов разрешен к применению у детей с момента рождения, но следует учесть, что действие его продолжительно, так как из детского организма он выводится в течение 25 часов.

В таблетированной форме метронидазол детям не назначается до достижения школьного возраста (6 лет), а в виде свечей, до 18 лет.

Какие противопоказания

Несмотря на эффективность терапии метронидазолом урогенитальных инфекций и цистита, его применение может быть ограничено определенными противопоказаниями (гиперчувствительность, аллергия и индивидуальная непереносимость препарата) и сопровождаться множеством побочных эффектов в виде:

• функциональных расстройств в системе ЖКТ;
• неврологических расстройств;
• нарушений в системе кроветворения и гемостаза;
• развития почечных патологий.

При подобных проявлениях, врачом проводится срочная коррекция дозы и лечебного курса, либо полная его отмена с заменой на альтернативное лечение.

Риски развития привыкания к метронидазолу

По заключению ученых, резистентность бактериальной флоры к препаратам антибактериальной группы сегодня достигла угрожающего состояния. Над нами нависла угроза возвращения в доантибиотиковую эпоху, что обеспечит бактериям полное господство над человеком. Предотвратить этот процесс еще в силах человека. Сегодня проводится большая работа среди медиков о правильном и обоснованном назначении ЛС. Но очень важно отношение к лечению самих пациентов.

Если назначен недельный курс лечения, его нельзя прерывать самостоятельно, даже при полной уверенности своего излечения. Самостоятельно сокращенный лечебный курс – это классический отбор самых устойчивых к препарату бактерий, которые способны передавать свои свойства последующим микробным поколениям. Когда этот же возбудитель в последствие вернется к пациенту или к его родственнику, терапия будет гораздо затяжной и сложной.

Не менее важно соблюдения условий и кратности приема, назначенных врачом, что обеспечивает эффект лечения. Не рекомендуется самодиагностика и назначение себе препаратов по совету друзей, или даже по рекомендации провизора. Только врач может при назначении ЛС учесть все нюансы и сложности патологического процесса.

Только использование метронидазолона по назначению (в соответствии с инструкцией по применению) в строго дозированном порядке, сможет снизить риск развития резистентности (привыкания) бактерий к препарату.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациентов о препарате самые положительные. Кто лечился с соблюдением всех врачебных рекомендаций, отмечают быстрое и достаточно легкое излечение от цистита. Врачи отмечают, что назначения метронидазола, парой необоснованные, на протяжении десятилетий, привело к образованию штаммов бактерий более к нему устойчивых. В отдельных случаях, его эффективность не превышает 44% и часто сопровождается осложненными реакциями и побочными эффектами.

Стоимость и аналоги метронидазола

Цены на препарат демократичны и доступны. Зависят от лекарственной формы и производителя: наш фармацевтический рынок предлагает растворы по цене от 25 р. за 100 мл суппозитории от 45 р. Таблетки от 9–10 р. Импортного производителя – от 70 до 130 рублей.

Заменить при необходимости препарат на аналог, несложно. На фармакологическом рынке их огромное множество – больше 20 производителей выпускают лекарства в различных дозировках и ценовой категории. Это ЛС – «Метрогил», «Метресса», «Интезол», «Эфлоран», «Трикасайд», «Бацимекс», «Клион-Д», «Метрозол», «Гиналгин», «Мистол», «Флагил», «Трихопол», «Дентагель», «Гравагин» и иные препараты в виде таблеток, свечей, кремов или геля. Все они состоятельны с точки зрения доказательной медицины и отличаются от оригинала, лишь формами выпуска и схемой дозирования.

Независимо от интенсивности проявления клиники цистита, при целенаправленной и своевременной терапии он хорошо поддается лечению. В современной медикаментозной терапии имеется обширный спектр антибактериальных ЛС, но до сих пор за метронидазолоном сохраняется статус препарата первой линии доступа при лечении патологий бактериально-воспалительного характера.