Металлокерамическая коронка воспаление лечение

Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой

Достоинства методики:

• Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
• Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
• Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.

Недостатки:

• Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
• Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.

Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура

Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.

Коронку придётся снимать в указанных случаях:

• Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
• Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
• Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
• Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
• Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
• Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

Если отсутствует один зуб или костное образование не поддается лечению, устанавливается металлокерамическая коронка. Приспособление изготавливается из разных сплавов биосовместимых металлов, а сверху покрываются слоем керамического вещества. К тому же, коронки из керамики применяются как составная часть съемных и несъемных протезов, имплантов, поэтому с их помощью можно восстановить целый зубной ряд. Стоимость металлокерамической коронки в клиниках зависит от ряда факторов, поэтому цена может варьироваться в пределах 7-10 тыс. руб.

Показания к установке металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют много положительных качеств. Их можно устанавливать на передние зубы и на жевательные, если есть такие проблемы, как:

• деформация зубов вследствие травмирования, кариеса – сколы, трещины;
• клиновидное поражение проблемных зубов;
• неправильное положение зубов;
• сильное изменение оттенка эмали, которое не восстанавливается даже после профессиональной чистки;
• значительное разрушение костных образований, когда установка виниров невозможна;
• отсутствие зубов, но не более трех подряд;
• аномальное строение челюсти;
• патологии эмали;
• аллергическая реакция на материалы уже установленных несъемных конструкций.

Если металлокерамическая коронка устанавливается в составе импланта или мостовидного протеза, то с ее помощью можно восстановить целый зубной ряд при полном отсутствии костных образований у пациента.

Достоинства коронок из металлокерамики

Протезирование металлокерамическими коронками имеет ряд таких преимуществ, как:

• натуральный и естественный вид, не отличимый от настоящих зубов;
• небольшой вес, поэтому адаптация происходит быстро, протезы не утяжеляют челюсть;
• устойчивость к агрессивным средам ротовой полости;
• прочность и износостойкость;
• низкий риск развития аллергии;
• материалы, из которых изготавливается металлокерамическая коронка, полностью совместимы со структурами полости рта;
• легко восстанавливаются: если на керамике появляется небольшой скол, его быстро устранят в стоматологической клинике с помощью специального клея.

Цена металлокерамических коронок тоже является преимуществом, так как она относительно невысокая – 7-10 тыс. руб.

Особенности металлокерамических коронок

Металлокерамическая коронка на зуб – это микропротез, который устанавливается на коронковую часть зуба для восстановления функций зубного ряда. Протез состоит из металлической основы, которая в точности повторяет форму костного образования, а сверху покрыт керамикой. Коронки из металлокерамики различаются составом металлов каркаса, из которых их изготавливают. Среди них:

• Хром и никель. Такой сплав просто обрабатывать, а цена его невысока. Никель в составе металлокерамического микропротеза может вызвать аллергическую реакцию, поэтому людям, склонным к аллергии, такой протез не подходит.
• Кобальт и хром. Оба металла в сплаве обладают хорошей биосовместимостью и износостойкостью. При этом цена протеза достаточно умеренная. Однако каркас из этих металлов поддается коррозии.
• Золото и платина. Благородные металлы в сплаве делают основу, на которой базируются коронки из металлокерамики, прочной, надежной и износостойкой, не окисляются, гипоаллергенные. Стоимость их начинается от 9 тыс. руб.
• Металлокерамические микропротезы на фрезерованном каркасе. Такие протезы изготавливаются на современном специальном станке с применением цифрового программного управления. Микропротез плотно прилегает к десне и его срок эксплуатации достаточно длительный. Стоимость коронки из металлокерамики, изготовленной на фрезерном станке, гораздо выше, чем цена микропротеза с металлической основой.

Металлокерамическая коронка с плечевой массой

Это особый вид коронок из металлокерамики, которые устанавливаются преимущественно на передние зубы. Плечевая масса – это керамическое вещество, которое выкладывается по нижнему краю коронки. Это обеспечивает высокую адаптацию металлокерамических коронок к уступу опорного зуба, при этом десна не контактирует с металлом.

Одним из обязательных условий для установки металлокерамической коронки с плечевой массой на передние зубы является обточка костного образования для формирования кругового уступа. Если зуб не обтачивался и круговой уступ не был сформирован, коронки с керамическим веществом не устанавливаются, а просто погружаются в десну.

Протезирование металлокерамическими коронками на вкладках

Бывает, что коронковая часть костного образования у пациента полностью разрушена до края десны, но зубной корень остается целым. В таком случае изготавливается культевая вкладка, на которую надеваются коронки из металлокерамики. Вкладка изготавливается из металла, стоматологического стекловолокна или циркониевой керамики.

На проблемном зубе формируется канал, для которого производится штифт, в точности повторяющий контуры настоящего костного образования. Конструкция помогает правильно распределить жевательную нагрузку на весь корень.

Подготовка к протезированию

От того, насколько тщательно будет проведен подготовительный этап, зависит срок эксплуатации металлокерамической коронки, а также отсутствие осложнений. Подготовка к установке металлокерамической коронки включает в себя следующие фазы:

• Осмотр полости рта пациента врачом, устранение выявленных проблем – лечение кариеса, замена некачественных пломб при необходимости.
• Удаление зубного налета.
• Проведение рентгенографии, чтобы выявить воспаление зубного корня (если оно есть), иначе зуб под коронкой будет болеть.
• Если костное образование нежизнеспособно, его удаляют, а на его место устанавливается титановый стержень, а уже потом – металлокерамическая коронка.
• Выполнение депульпирования зуба, поскольку во время протезирования возможен ожог пульпы, которая впоследствии воспаляется и отмирает.
• Пломбирование каналов.
• Обточка опорного зуба, во время которой снимается небольшой слой твердых тканей, а костному образованию придается коническая форма.

После обточки опорный зуб должен остаться шероховатым. Это обеспечит хороший контакт с металлокерамическим микропротезом. На время изготовления постоянного микропротеза на костное образование надевается временная пластмассовая коронка.

Установка коронок

Чаще всего установка коронок из металлокерамики показана на жевательные зубы, поскольку на них приходится большая нагрузка. Наиболее прочные микропротезы – с каркасом из диоксида циркония. К тому же, под них не попадают патогенные бактерии и частицы пищи, а значит, снижается риск развития кариеса.

На передние зубы лучше выбирать коронки с золотым каркасом, поскольку у искусственных зубов с основой из другого сплава немного отличается оттенок и при улыбке это будет заметно.

Установка постоянной металлокерамической коронки занимает около 30 минут. Готовая конструкция надевается врачом на подготовленный зуб и фиксируется стоматологическим цементным раствором или с помощью винтового крепления.

Из чего складывается стоимость металлокерамического микропротеза?

Цена протезирования приспособлениями из металлокерамики определяется такими факторами, как:

• Материал изготовления. Цена металлокерамической коронки в Москве зависит от используемого сплава. Конструкция из недрагоценных металлов стоит от 5-7 тыс. руб., с основанием из золота или платины – от 9 000 рублей, циркониевая – от 15 тыс. руб., а из оксида алюминия – от 18 тыс. рублей.
• Масштаб работ. Цена зависит от того, одно ли приспособление нужно поставить, целую мостовидную конструкцию или имплант. Также в стоимость входит оплата предварительного лечения воспалительных процессов, если они имеются. При этом оплачивается анестезия.
• Статус клиники. Каждое учреждение устанавливает собственную цену – в зависимости от престижности, профессионализма работающих там специалистов, наличия современного оборудования. В больших городах цены выше, чем на периферии.
• Установка штифтов или наращивание костной массы. Такие процедуры требуются, если зуб полностью разрушен и корень нежизнеспособен. Тогда нужно установить титановый стержень с абатментом, на который впоследствии будет фиксироваться металлокерамическая коронка. При недостатке объема кости челюсти необходимо предварительное наращивание ее объема. Без этих процедур установка микропротеза невозможна. Поэтому плохое состояние костных образований влечет финансовые затраты.
• Дополнительные расходы. Это обследование – рентгенография, компьютерная томография, а также создание 3D-модели будущего микропротеза. Нередко в стоимость услуг входят одноразовые инструменты и насадки, которые врач использует во время протезирования.

Клиники часто проводят акции и скидки, что также влияет на стоимость. Цена может зависеть и от колебаний национальной валюты по отношению к мировой. Поэтому, сколько стоит металлокерамическая коронка, следует рассчитывать индивидуально, во время беседы с врачом.

Противопоказания к микропротезам из металлокерамики

Протезирование не проводится детям и подросткам, у которых живая пульпа, а также когда у пациента есть такие патологии:

• пародонтит тяжелой степени;
• мелкая, слишком низкая или плоская наддесневая часть зуба с тонкой стенкой;
• значительный дефект зубного ряда и отсутствие более трех зубов подряд, при котором деформация мостовидного устройства может привести к сколам керамического покрытия.

К относительным противопоказаниям относятся:

• нарушение функций жевательных мышц;
• привычка скрипеть зубами (бруксизм);
• неправильный прикус с глубоким резцовым перекрытием;
• резцы на нижней челюсти с небольшой наддесневой частью и живой пульпой.

При установке металлокерамических микропротезов в комплексе со штифтами или мостовидными конструкциями не рекомендуется проводить протезирование, если у пациента:

• ревматоидные состояния;
• системная красная волчанка;
• заболевания кроветворной, эндокринной, костной систем;
• хронические воспалительные процессы ротовой полости.

Уход за микропротезами

При бережном отношении пациента к микропротезам срок их эксплуатации – не менее 10-12 лет, а с основой из благородных металлов – до 15 лет. Конструкция прослужит дольше, если соблюдать следующие правила:

• ежедневно чистить зубы неабразивными пастами щеткой со щетиной средней жесткости;
• использовать зубную нить и специальный ополаскиватель после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки в промежутках между искусственным и настоящим зубом;
• не принимать слишком твердую пищу – сухари, сушки, орехи, семечки, это приводит к сколам и трещинам покрытия;
• не подвергать микропротезы перепаду температур из-за слишком горячей или холодной пищи, напитков;
• пользоваться ирригатором, который не только чистит конструкцию, но и массирует десны, улучшая кровообращение.

Извлекая изо рта съемные конструкции с металлокерамикой, нужно помещать их в специальный контейнер. Чтобы в нужный срок выявить и устранить поломки, которым может быть подвержен микропротез, следует 1 раз в 6 месяцев посещать стоматолога в клинике для профилактического осмотра.