Местное лечение гнойных ран в фазе воспаления
Раны начинают гноиться, когда в них из внешней среды попадают болезнетворные организмы. Они оказываются там сразу после травмы, если она нанесена грязным предметом (первичное заражение) или попадают внутрь в результате нарушения правил перевязки и лечения (вторичное заражение).
Инфекционный процесс приводит к воспалению и боли, мешает нормальному заживлению тканей и способен распространиться дальше, что приведет к интоксикации организма и сепсису. Важно вовремя распознать признаки заражения и как можно скорее устранить его. В этой статье расскажем о лечении гнойных ран на разных этапах воспалительного процесса.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины появления гноя
В открытую рану легко попадают патогенные микроорганизмы, однако у нашего организма существуют свои механизмы защиты от заражения, поэтому воспалительный процесс развивается далеко не всегда. Обычно повреждения успешно заживают, однако есть факторы, которые подталкивают к нагноению. Они условно делятся на три группы: относящиеся к ране, к организму в целом и внешние условия.
Характеристики раны, осложняющие заживление:
- Изначальная загрязненность, посторонние элементы в раневой полости;
- Глубокий, извитой раневой канал, полости под кожей с узким выходом наружу (есть риск заражения анаэробными бактериями, экссудат плохо отходит и скапливается внутри);
- Сформировавшаяся гематома (кровь – отличная среда для размножения патогенной микрофлоры).
Характеристики организма:
- Иммунодефицитные состояния, врожденные и приобретенные;
- Хронические заболевания сосудов, сахарный диабет;
- Истощение организма из-за болезни, плохого питания;
- Детский и старческий возраст
Неблагоприятные внешние условия:
- Неправильная обработка раны или ее отсутствие;
- Нахождение в антисанитарных условиях (грязь, повышенная влажность).
Итак, стоит быть особенно внимательным к сложным ранениям, загрязненным или неправильной формы, учитывать общее состояние организма, чтобы предупредить негативные реакции.
Признаки воспаления
Их тоже делят на две группы: местные и системные.
Отметим, что инфицирование недолго остается локальным – всего 6-9 часов.
Болезнетворные микроорганизмы и отравляющие продукты их жизнедеятельности распространяются с током лимфы, вызывая реакцию всего организма.
Первые признаки воспаления:
- Кожа в месте повреждения становится горячей;
- Возникает покраснение вокруг раны;
- По краю образуется отек, припухлость;
- Ощущается ноющая, пульсирующая боль, которая усиливается при нажатии пальцем на край раны.
По мере распространения инфекции с током лимфы развиваются общие симптомы:
- повышение температуры тела;
- слабость и вялость;
- учащение сердцебиения;
- лейкоцитоз;
- увеличение и болезненность лимфоузлов, ближайших к ране.
При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью даже взрослому и здоровому человеку.
При заражении патогенными микроорганизмами в месте поражения появляется гной. Сначала он жидкий и истекает из раны, потом густеет. Гной имеет неприятный запах, оттенок зависит от характера микрофлоры. Обычно он желтоватый или зеленоватый.
При хронизации воспаления образуется гнойный очаг с грануляционной тканью по краю – абсцесс (нарыв). Если рана нарывает, требуется помощь хирурга для вскрытия гнойника.
Методы лечения раны на разных этапах
Лечение инфицированных ран делится на локальное и системное.
Отметим, что системное медикаментозное лечение назначает только врач.
Сюда относится дезиноксикационная терапия, прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов и др.
Местное лечение организуется по фазам раневого процесса. На каждом этапе применяются свои приемы и препараты.
Лечение в фазе воспаления
В фазе воспаления рана «мокнет» – выделяется жидкий экссудат, позже появляется гной, часть ткани отмирает. Обрабатывая такую рану в больнице, хирург промывает ее антисептиком, удаляет гной и некротическую ткань, устанавливает дренаж для отвода экссудата, накладывает стерильную повязку, пропитанную тем же антисептическим раствором. Повязку меняют каждые 5-6 часов, рану ежедневно обрабатывают заново, пока не начнется грануляция.
Нагноившиеся в процессе лечения операционные раны промывают, сняв швы, разводят края.
В домашних условиях в отношении небольших воспалившихся ранок на руке или ноге поступают так же: промывают, очищают от гноя, накладывают салфетку, пропитанную антисептиком, заматывают стерильным бинтом.
Мази на этом этапе не используют – они препятствуют оттоку жидкости.
Обычно водорастворимые гелевые и мазевые препараты подключают на 3 день.
Присохшую повязку предварительно размачивают. Мази после промывания накладывают на стерильную салфетку и приматывают бинтом.
Для обработки некротических ран применяются протеолитические ферменты, которые растворяют отмершие ткани и снижают воспаление, (химопсин, химотрипсин, трипсин). Их используют в виде порошков или растворов. Чтобы быстрее удалить гнойное отделяемое, в рану закладывают сорбент (полифепан, целосорб).
Сегодня в условиях больниц применяют новые, прогрессивные методы очистки ран:
- лазерная обработка;
- вакуумное удаление гноя;
- ультразвуковая кавитация;
- криотерапия;
- обработка пульсирующей струей и др.
Обработка ран лазером
Лечение в фазе грануляции (пролиферации)
В этот период воспаление постепенно стихает, рана очищается от некротизированной ткани и гноя, снижается количество отделяемого. Снимается дренаж, больше не нужны впитывающие повязки и промывания. Если требуется, на данном этапе хирург накладывает вторичные швы, или края раны стягиваются лейкопластырем.
К лечению подключаются мази с противовоспалительными, стимулирующими регенерацию и антибактериальными свойствами.
Лечение в фазе эпителизации
На этом этапе рана затягивается, заживает, появляется новая тонкая эпителиальная ткань, формируется рубец. Рану защищают от повреждений, используют смягчающие и стимулирующие регенерацию мази и кремы, препятствующие формированию грубого стягивающего рубца.
На этом же этапе рекомендуется подключать методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.).
Обзор препаратов для лечения ран
Сегодня в аптеках предлагается немало препаратов для лечения ран. Рассмотрим самые часто применяющиеся.
Растворы для промывания:
- борная кислота 3%;
- хлоргексидин 0,02%;
- диоксидин 1%;
- мирамистин;
- фурацилин и др.
Антибактериальные гели и мази на водорастворимой основе:
- Левосин;
- Солкосерил гель;
- Левомеколь;
- Диоксидиновая;
- Метилурациловая с мирамистином.
Эти препараты ускоряют очищение раны от омертвевших частей и гноя, уничтожают патогенные микроорганизмы, стимулируют грануляцию. Их наносят тонким слоем раз в сутки, закладывают в рану со стерильной салфеткой или вводят в дренаж.
Мази-антибиотики:
- Гентамициновая;
- Синтомициновая.
Это недорогие бактерицидные препараты с широким спектром действия для лечения незаживающих ран, абсцессов, язв.
Мази с регенерирующими и противовоспалительными свойствами:
- Солкосерил;
- Актовегин
Они улучшают обмен веществ и клеточный метаболизм, ускоряют эпителизацию, уменьшают воспаление, создают защитную пленку на поверхности.
Препараты комплексного действия:
- Оксициклозоль (аэрозоль с окситетрациклином и преднизолоном в составе);
- Оксикорт и Гиоксизон (аэрозоль и мазь с окситетрациклином и гидрокортизоном)
Содержат антибиотик и глюкокортикоид, поэтому оказывают бактериостатическое и противовоспалительное действие. Применяются в лечении сложных ран, воспалившихся послеоперационных швов, ожогов.
Кремы от рубцов:
- Контрактубекс;
- Дерматикс;
- Зерадерм.
Народные методы лечения
Небольшие воспаленные порезы и царапины допустимо лечить в домашних условиях, для этого нередко применяются народные средства.
Для промывания на первом этапе подходит гипертонический солевой раствор (натрия хлорид 10%). Его можно сделать дома, добавив 90 г соли в литр чистой воды и процедив через стерильную марлю. Средство оттягивает и адсорбирует экссудат, не повреждая окружающие ткани.
Еще с этой целью применяют отвары ромашки и календулы. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды, нагревают на водяной бане 15 минут, тщательно процеживают. Промывают ранки дважды в день.
В качестве регенерирующего и противовоспалительного средства используют лист алоэ от взрослого растения (не менее2-3 лет). Его отрезают, кладут на сутки в холодильник. Затем разрезают вдоль пополам и привязывают внутренней частью к ранке.
На этапе заживления, для профилактики образования грубого рубца применяют мумие. 1,5 г этого вещества растворяют в 50 мл теплой воды и смешивают с тюбиком детского крема. Наносят раз в день. Помогает и облепиховое масло, оно одновременно смягчает кожу и стимулирует заживление.
Помните, что народные способы применимы только в отношении незначительных повреждений или как дополнение к традиционной терапии.
Профилактика нагноений
Чтобы избежать долгого лечения, стоит изначально промывать и обрабатывать все полученные повреждения, даже незначительные, антисептиком. Если врачом назначен порядок ухода за раной, нужно соблюдать его и использовать прописанные препараты. Перед перевязкой – тщательно мыть руки, пользоваться стерильными марлевыми салфетками и бинтом.
Плохо заживают повреждения кожи при диабете, нарушениях периферического кровообращения. В этом случае рекомендуется беречься от повреждений, а при их получении — обращаться за помощью к врачу-травматологу.
Заключение
Если рана воспалилась, загноилась, нужно тут же принимать меры. При ухудшении состояния, появлении симптомов интоксикации – обратиться за врачебной помощью. Ассортимент средств для лечения обширен, но важно применять их по порядку и соблюдая инструкцию, тогда рана заживет быстро и без следа.
Если рана несерьезная, вы можете обрабатывать ее дома сами. Как это правильно делать?
Источник
Лечение гнойных ран зависит от локализации, степени тяжести, клинической картины, стадии воспаления. Оно направлено на удаление эссудата, омертвевших клеток. Народные способы терапии применяют в сочетании с медикаментами по назначению врача.
Что делать, если рана гноится и не заживает
Люди не обращают внимания на мелкие ссадины, царапины, возникшие на губе, щеке, ноге, руке, подбородке, колене. Покраснение является признаком воспалительного процесса, спровоцированный наличием гнойных выделений. Состояние сопровождается повышением местной температуры, лихорадкой. При несоблюдении правил личной гигиены возрастает риск развития абсцесса. Экссудат – желтое отделяемое, возникающие в местах повреждения из-за воспалительного процесса. Несоблюдение правил асептики, лечения может привести к размножению бактерий.
Обработать гнойную рану можно с помощью антисептиков – Хлоргексидин, перекись водорода. Существуют разные методы проведения процедуры с использованием медикаментов. Цель манипуляций заключается в подсушивании пораженного участка, предотвращении воспалительного процесса.
Особенности обработки раны
Лечение царапин, ссадин, нарывов, порезов осуществляется в условиях стационара или дома. Патологическую полость с гноем нужно промывать слабым раствором марганцовки. Хозяйственное мыло обладает антибактериальными свойствами. Первые процедуры можно провести с применением средства, затем гнойную рану следует обработать антисептиками:
- фурацилин;
- перекись;
- Хлоргексидин применяется для обработки гнойной полости.
При больших повреждениях ткани в сочетании с воспалением края раны смазывают мазями, содержащие антибиотик.
Препараты, используемые для лечения, применяют для предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов в ткани. Открытая поверхность фиксируется антисептической повязкой.
Послеоперационные швы, язвы при диабете, послеожоговые травмы, пролежни с выделениями серозного содержимого необходимо лечить под контролем специалистов в условиях стационара. Врач с помощью медицинского набора инструментов, перевязочных материалов, антисептиков может извлечь гнойный экссудат. Некротические лоскуты ткани удаляются хирургическим методом.
Методы лечения
Чтобы ускорить процесс восстановления, лечить гнойные раны нужно комплексно. Действие терапии направлено на:
- ликвидацию болевых ощущений;
- очищение поверхности от гнойного содержимого;
- подавление воспаления;
- повышение защитных функций организма;
- ускорение регенерации клеток.
Консервативный метод лечения гнойной раны предусматривает использование рецептов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии способ считается недопустимым. Нативные препараты применяют для стимуляции заживления. Если медикаментозное лечение не дало результатов, проводят операцию по иссечению некротических тканей.
Гипертонический раствор
Действие средства основано на общепринятых законах физики – осмотическое давление. Смоченная марля вытягивает влагу из органических тканей, что позволяет удалить серозное содержимое.
Гипертонический раствор для гнойных ран – сорбент в виде концентрированной жидкости из хлористого натрия и воды, применяемый для лечения.
Показатель солевой концентрации в плазме человеческой крови составляет 0,9%. Факт объясняет использование изотонического раствора для разведения лекарств. Гипертоническая жидкость характеризуется концентрацией от 1 до 10 процентов. Для наружного применения используют 2% концентрат. Средство 10% можно приобрести в аптеке или приготовить домашних условиях.
Для приготовления нужно добавить 3 ст. л. соли в 1 литр горячей воды. После полного растворения кристаллов следует остудить.
Лечение гнойных незаживающих ран гипертоническим раствором проводится в 4 этапа:
- Смочите марлю, сложенную в 8 слоев, соленой жидкостью.
- Приложите к ране, зафиксировав компресс бинтом. Накрывать патологический участок пленкой нельзя.
- Выдержать компресс на протяжении 10-12 часов.
- Для достижения эффекта курс лечения должен составить 7-10 дней.
Препараты местного действия
Для терапии гнойных повреждений врач назначает лекарство местного действия. При тяжелых формах течения патологии дополнительно принимают антибиотики. Используемые препараты:
- Небольшие участки поражения обрабатывают антисептиками жидкой консистенции с подсушивающим эффектом – йод, зеленка, раствор марганцовки, Мирамистин. Применяют порошкообразные средства – Фурацилин, Банеоцин, Ксероформ.
- Мазь Синтомицин, Тетрациклин используют в лечении, если гнойный фурункул возник на слизистой оболочке или возле глаза.
- Средства на основе ферментов – Химотрипсин, Стрептокиназ. Врач назначает в виде растворов для компрессов. Компоненты подавляют размножение патогенных микроорганизмов.
- На первом этапе лечения раны выписывают мази, содержащие антибиотик на водорастворимой основе – Левомеколь, Левосин. Мазью обрабатывают полость посредством ватной палочки или используют в качестве компресса. Медикаменты вытягивают серозное содержимое из гнойной полости. Мазь Вишневского и другие устаревшие варианты не применяются в современном лечении инфекционно-воспаленных повреждений. Ситуация обусловлена отсутствием водорастворимой способности.
- Жирные гели на вазелиновой основе – Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь. Используется на завершающем этапе лечения – период рубцевания.
Народные средства
Методики народной медицины способны усилить эффект консервативной терапии, действие которой направлено на очищение гнойной раны. Средства направлены на снятие воспалительного процесса и укрепление иммунитета. Перед началом курса необходимо проконсультироваться с врачом.
Народные рецепты для лечения:
- Раствор ромашки в сочетании с чистотелом является природным антисептиком для промывания гнойной полости. В термосе 20 г сухих цветков нужно залить стаканом кипятка. Оставить настояться на 4-6 часов. Полученные отвар следует процедить.
- После обработки антисептиком можно смазывать повреждение соком алоэ. Необходимо дождаться полного впитывания жидкости. Патологический участок закрывается повязкой.
- Вытянуть гной из раны поможет лечение с применением подорожника. К воспаленным тканям следует приложить чистые листы растения, зафиксировав их бинтом.
- Для получения крема нужно взбить в блендере листы алоэ и морковь в равных пропорциях. Добавьте 1-2 ст. л. меда, растопленного сливочного масла. После нанесения смеси, участок закрывают марлей. Компресс меняют через 3-5 часов.
В чем специфика перевязки ран обычных и гнойных
Для предотвращения вторичного инфицирования поврежденных тканей необходимо придерживаться инструкции по выполнению процедуры:
- Снять старую повязку.
- Произвести туалет раны.
- Сделать обработку – манипуляции по удалению экссудата, нанесение лекарственных средств. При перевязке нужно учитывать возможность попадания серозного содержимого на здоровые ткани.
- Наложить стерильную повязку.
Для достижения эффекта лечения следует взять во внимание специфику дезинфекции чистых и гнойных повреждений.
| Чистые раны | Гнойные раны |
| Инструменты для перевязки | |
|
|
| Последовательность действий после снятия предыдущей повязки | |
|
|
| Алгоритм манипуляций | |
|
|
При проведении обработки гнойной раны нужно обращать внимание на состояние ткани:
- гемолиз;
- столбняк сопровождается подергиванием пораженных волокон;
- анаэробная инфекция характеризуется сухостью, некрозом.
Лечение гнойных повреждений по фазам раневого процесса
Согласно статистике, 30-35% больных, находящихся на лечении в хирургических стационарах, попали в больницу по причине нагноения, послеоперационных осложнений.
В медицине выделяет три фазы развития гнойной раны:
- Первая фаза – воспалительный процесс.
- Вторая фаза – клеточная регенерация.
- Третья фаза – рубцевание и эпителизация.
Тактика выбирается врачом в зависимости от стадии травмы.
| Лечение на I фазе | Лечение на II фазе | Лечение на III фазе |
|
|
|
Медикаментозное лечение в сочетании с народной медициной может дать результат при условии соблюдения всех предписаний врача.
Статья проверена редакцией
Источник