Месячные и воспаление десен

«Женская» стоматология

Можно ли лечить зубы во время критических дней? Насколько вреден рентген для беременных? Какие проблемы с зубами и деснами возникают в период климакса?

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко Валерий Алексеевич Некрылов.

«Слышала, что в период месячных нельзя лечить зубы. Это так?»

Юлия Тимашева, г. Саратов

– Проблемы с зубами и деснами достаточно тесно связаны с гормональным балансом. Замечено, что в периоды колебаний уровня гормонов – при половом созревании, беременности, климаксе и менопаузе – женщинам приходится чаще обращаться к стоматологу.

И даже обычные месячные циклические изменения влияют на состояние десен и зубов. За неделю до месячных и в период менструации в полости рта меняется местный иммунитет. Это может приводить к различным воспалениям десен, появлению язвочек на слизистой. У некоторых женщин может появиться неприятный запах изо рта. Дело в том, что на фоне сниженного иммунитета микробы, находящиеся в «спящем» состоянии, могут «просыпаться» и даже менять свою форму.

У женщин, склонных к появлению молочницы во рту, недуг также может обостряться. В этот же период повышается кровоточивость десен. Поэтому, если вы привыкли пользоваться жесткими и среднежесткими зубными щетками, за неделю до месячных их стоит заменить на мягкие или даже супермягкие.

Перед менструацией и во время нее действительно могут появиться проблемы при лечении зубов. Однако если зуб болит и помощь нужна срочно, то откладывать визит к врачу не стоит. Но плановые посещения стоматолога и пародонтолога лучше перенести на первую половину или середину цикла.

Кстати, если женщина очень чувствительна, то она может подобрать время посещения стоматолога с учетом суточных ритмов. Лучшим для визита к зубному врачу считается промежуток между 13 и 15 часами. В это время суток боль ощущается меньше всего.

«Сейчас зубы редко лечат без рентгена. Можно ли проводить такое обследование при беременности?»

Оксана Нилова, г. Москва

– Снимок нужен для того, чтобы лечение было максимально квалифицированным и качественным. Однако будущим мамам обычный рентген лучше не делать. Особенно в первом и последнем триместрах. Во втором снимки зуба допускаются, но не слишком часто.

Сейчас на замену обычному рентгену пришли новые технологии, в частности компьютерная визиография. В этом случае изображение зуба поступает на экран компьютера, а рентгеновский луч более сфокусирован. Визиограф способен выявить любые сверхмалые изменения в структуре зуба и с максимальной точностью установить диагноз.

Лучевая нагрузка при использовании таких современных приборов на 90% меньше, чем у рентгеновских аппаратов старого образца.

«Я очень боюсь лечить зубы, а муж спокойно садится в стоматологическое кресло. Хотя везде пишут, что мужчины хуже переносят боль. Как мне побороть свой страх?»

Людмила Р., 37 лет, г. Рязань

– На самом деле женщины чуть больше трусят перед посещением зубного врача. По данным социологов, боятся лечить зубы 20 процентов мужчин и 24 процента женщин.

Свой страх перед обращением к стоматологу опрошенные мужчины чаще всего объясняют болевыми ощущениями. У женщин страхи более разнообразны. Некоторых нервирует звук работающей бормашины. А кто-то из дам боится «подхватить заразу» или стать жертвой недобросовестного врача.

Риск инфицирования в современных стоматологических клиниках минимальный. Сейчас во многих кабинетах существует правило стерилизовать инструменты в специальных одноразовых пакетах. Пакет вскрывается в присутствии пациента.

Однако, если и эти доводы вас не убедили, попробуйте справиться со страхом при помощи успокаивающего лекарства. Но зайдя в кабинет к стоматологу, обязательно сообщите ему об этом.

«Я привыкла чистить зубы по 3–4 раза в день, после каждого приема пищи. А тут совершенно случайно узнала, что это вредно. Как часто нужно ухаживать за зубами?»

Ольга Веснина, г. Москва

– Гигиена полости рта должна быть разумной. Так часто зубы чистить не стоит.

По данным отдельных исследований, бактерии, живущие в полости рта, могут быть полезны. Некоторые из них, содержащиеся в мягком зубном налете, благотворно влияют на питание слизистой рта и других отделов пищеварительного тракта. Так что дайте им шанс проявить себя.

Достаточно чистить зубы дважды в день – утром после завтрака и вечером.

«У меня часто воспаляются десны. Говорят, эту проблему можно решить при помощи специальных ополаскивателей. Что выбрать?»

Ульяна М., г. Ростов-на-Дону

– Ополаскиватели для полости рта – это специальные антибактериальные растворы. Они освежают дыхание и помогают при воспалениях десен. Однако лучше, если режим применения и марку ополаскивателя вам посоветует стоматолог.

Дело в том, что в состав некоторых растворов входят вещества с мощным антибактериальным эффектом. Они действуют не избирательно. Поэтому наряду с вредными бактериями уничтожают и полезную микрофлору полости рта. В результате могут появиться новые проблемы.

Поэтому в большинстве случаев ополаскиватели должны быть щадящими. И не забывайте, что эффективные и безопасные растворы можно приготовить и в домашних условиях. Хороший эффект обеспечивают настои ромашки, шалфея.

«Я беременна, и у меня выпала пломба. Но к стоматологу идти боюсь. Говорят, что беременным не делают «заморозку», а значит, будет очень больно. Как быть?»

Анастасия, 23 года, г. Екатеринбург

– В первом и третьем триместрах беременности применение медикаментов стараются максимально ограничить. Однако сейчас существуют современные анестетики, которые разрешены при беременности. Их главное отличие от обычных – отсутствие сосудосуживающего компонента. В отношении современного пломбировочного материала для будущих мам нет никаких ограничений.

Тем беременным, которые испытывают перед стоматологическим креслом необъяснимый страх, сейчас широко рекомендуется подготовка врачом-психотерапевтом. Ведь плод чувствует то же, что и мама, а большинство успокаивающих лекарств беременным принимать нежелательно.

Поэтому лишняя нервотрепка из-за визита к стоматологу вам ни к чему. Психотерапия поможет расслабиться и сделать посещение зубного врача более комфортным.

«У меня недавно наступил климакс. Говорят, что потеря зубов после его наступления неизбежна. Можно ли приостановить этот процесс?»

Инна Тимофеевна, 53 года, г. Оренбург

– Гормональные изменения, которые происходят с женщинами после пятидесяти лет, могут сказаться на состоянии зубов и полости рта. Иногда зрелых дам беспокоит чувство жжения и сухость во рту. В этом случае врач посоветует специальные лекарства, которые уменьшат эти ощущения.

Кроме того, в период климакса и постменопаузы может отмечаться обострение пародонтита и значительное истончение эмали зубов. А также ухудшение состояния костной ткани челюсти как следствие остеопороза.

Последнее, кстати, является противопоказанием к имплантации зубов. Для того чтобы имплантат хорошо прижился, в костях должно быть достаточно кальция. Поэтому профилактика остеопороза важна не только для предотвращения переломов, но и для здоровья зубов.

Для того чтобы зубы оставались здоровыми, визиты к стоматологу должны быть регулярными, не реже одного раза в полгода. И конечно, не забывайте о профилактике. Это могут быть самые разные средства, растительные, синтетические, физиотерапия.

Инна КРАМСКАЯ

Источник

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

воспаление десен - причины

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

краснота, отечность десен;
повышенная чувствительность мягких тканей;
кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
характерная рыхлая поверхность десен;
неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

лечение воспаления десен

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

на основе хлоргексидина;
на основе растительных противомикробных компонентов;
препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
минеральные соли;
противокариозные компоненты;
гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
- дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
- электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
- массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Источник