Мелоксикам при воспалении яичников
Анонимный вопрос · 18 декабря 2017
12,6 K
Важное место в лечении воспаления придатков занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид. Курс лечения от 5 до 10 дней.
Если улучшения не наблюдается,то необходимо назначить более радикальные методы лечения, такие как операция.
Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:
Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.
Важно помнить, что воспаление придатков – лечение и симптомы нельзя игнорировать, поскольку несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой серьезные осложнения.
https://antirodinka.ru/chem-lechit-vospalenie-pridatkov
Мне нужно было сделать УЗИ малого таза, посмотреть матку и придатки. Как-то странно внизу живота стало тянуть… Читать дальше
Какие антибиотики для лечения гриппа?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Антибиотики при «гриппе», а так же при ОРВИ не назначают. Это связано с тем, что все антибактериальные препараты не эффективны в отношении вирусов (они «убивают» только бактерии). Применение антибиотиков при «гриппе» может быть опасно из-за развития побочных эффектов (в первую очередь влияние на желудочно-кишечный трак и нарушение стула), а формирования устойчивости микробов к данной группе препаратов (в дальнейшем этот антибиотик может быть не эффективен при лечении бактериальных заболеваний).
Как правило, при установленном диагнозе «грипп» назначается:
1) Противовирусный препарат Тамифлю или Реленза (препятствуют размножению вируса в организме). Важно подчеркнуть, что если диагноз «грипп» не подтвержден и у пациента симптомы ОРВИ, то данные препараты не будут эффективны (это связано с особенностями «жизнедеятельности» различных вирусов)
2) при повышении температуры тела выше 37.5 — жаропонижающие средства (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). При приеме жаропонижающих средств нельзя превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.
3) при явлениях сухого кашля может быть рекомендован прием препарата Ренгалин.
Важно подчеркнуть, что устанавливает диагноз врач и он должен рекомендовать правильную схему лечения. Избегайте «самолечения» и лечения «в аптеке» по рекомендации фармацевта так как каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При повышении температуры тела или развитии других симптомов необходимо получить консультация врача-терапевта.
Так же важно соблюдать ряд общих рекомендации для ускорения процесса выздоровления:
- обильное питье — 40 мл на 1 кг массы тела в сутки
- соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
- регулярное проветривание помещения, по возможности проведение в помещении влажной уборки. Пациент при этом должен находиться в другой комнате, чтобы избежать переохлаждения.
- до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими необходимо носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.
Прочитать ещё 10 ответов
Чем лечить воспаление матки?
Акушер-гинеколог, к.м.н. Консультант проекта Яндекс.Здоровье https://health.ya… · health.yandex.ru
Для того, чтобы начать лечение воспаления матки (эндомиометрита) необходимо подтвердить данное заболевание клинически (жалобы), лабораторно (бак. посев из матки) и инструментально (УЗИ, МРТ). Эндомиометрит лечится антибактериальными препаратами исходя из панели чувстительности к антибиотикам высеянных бактерий, совместно с противопротозойными препаратами, иммуномодуляторами и возможно внутривлагалищными и внутриматочными орошениями специальными стерильными антисептическими растворами.
Какие таблетки лучше при лечение панкреатита?
Фармацевты компании «Ютека» с высшим фармацевтическим образованием. uteka.ru
Думаю, что имеется в виду хронический панкреатит? Острый панкреатит — неотложное состояние, нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В случае хронического панкреатита больной также должен находиться под регулярным наблюдением врача — гастроэнтерголога; лечащий доктор наилучшим образом подберёт лекарства для лечения. Чаще всего это ферментные препараты животного происхождения (мезим, креон, пангрол, панзинорм), желчегонные средства (холензим). Дополнительно могут назначаться средства, нормализующие микрофлору кишечника (бифидумбактерин). Дозировки подбираются с учётом формы заболевания, возраста, массы тела больного, сопутствующих заболеваний. Помимо лекарственного лечения необходимо также соблюдать специальную диету.
Прочитать ещё 1 ответ
От каких болезней принимают трихопол?
«Трихопол» — противомикробный препарат, назначаемый при лечении заболеваний, вызванных простейшими организмами. Спектр применения «Трихопола» широк, его назначают при: трихомониазе, амебном абсцессе печени, амебиазе и лямблиозе, при послеоперационных осложнениях, пневмонии, абсцессов легкого, головного мозга, печени и брюшной полости, менингита, инфекции костей и кожи, для профилактики при различных хирургических вмешательствах, гинекологических операциях, при выявлении смешанных инфекциях, для лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Какие свечи от вагинита лучшие?
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД
Добрый день! Правильнее было бы определить причину вагинита, например, при помощи Фемофлор или Флороценоз. Далее можно переходить к подбору препарата. Это могут быть такие комплексные препараты, как Гиналгин, Полижинакс, а также усиление эффекта наблюдается при одновременном использовании свечей Виферон.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
М. В. Майоров, Женская консультация Харьковской городской клинической
многопрофильной больницы № 8
Среди широкого спектра и разнообразного ассортимента лекарственных препаратов,
применяемых в современной гинекологии, важное место занимают нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС). Учитывая, что значительное число гинекологических заболеваний
сопровождается болевым синдромом различной степени выраженности (от умеренных до
чрезвычайно интенсивных), анальгетический эффект НПВС при проведении комплексной
терапии имеет немаловажное значение.
По утверждению А. П. Зильбера (1984), «боль — сложный коктейль чувствительности
тела и состояния духа в данный момент, предшествующих привычек, воспитания, культуры,
мировоззрения». Однако практического врача, наряду с психологическими факторами,
интересуют физиологические и патогенетические механизмы, знание которых помогает
в осуществлении воистину божественной функции — утолении боли. Боль, как физиологическое
понятие, следует разделить на три этапа: импульсация с раздражаемых рецепторов,
реакция центральных структур мозга и эфферентные механизмы в виде комплекса вегетативных
и двигательных реакций, которые влияют на все жизненно важные и вспомогательные
функции организма. В организме нет таких функциональных систем, которые не вовлекались
бы в болевой синдром. Боль, фигурально выражаясь, разрушает организм. Поэтому назначение
лекарственных препаратов, обладающих анальгетическими свойствами, не является только
симптоматическим, а вполне патогенетически обосновано.
Как стало известно в последние годы, нейромедиаторы, имеющие пептидную структуру
(так называемые эндогенные опиоидные пептиды), вырабатываются в тканях организма
и, реагируя с опиатными рецепторами, подавляют боль, а также изменяют ряд вегетативных
и эмоциональных реакций. Опиоидные пептиды активно взаимодействуют с рядом биологически
активных веществ, в том числе с кининами и простагландинами.
В 1971 г. предложено универсальное объяснение механизма действия НПВС. Установлено,
что они ингибируют (блокируют) биосинтез простагландинов путем блокады ключевого
фермента — циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, тормозят синтез простациклина,
тромбоксана и простагландинов. Отмечается снижение проницаемости капилляров и соответственно
улучшение микроциркуляции, а также угнетение миграции лейкоцитов в пораженные участки
тканей, повышение стабильности лизосомальных клеточных мембран. Поэтому НПВС, наряду
с анальгетическим эффектом, оказывают довольно широкий спектр воздействий, среди
которых выраженное противовоспалительное, антиагрегантное, капилляропротекторное.
Одним из основных показаний к применению НПВС в практической гинекологии является
альгодисменорея (А.) — симптомокомплекс, характеризующийся нейровегетативными
расстройствами и болевыми ощущениями различной степени выраженности в период менструации.
По данным В. И. Бодяжиной и соавт. (1990),
болезненные менструации наблюдаются у 31–45% женщин в возрасте 14–44 лет, причем
примерно у 10% из них боли настолько интенсивны, что нарушают трудоспособность.
В настоящее время развитие А. объясняют исключительно чрезмерным синтезом простагландинов
(ПГ). Доказательствами патогенетической роли ПГ при А. являются следующие аргументы:
применение НПВС, подавляющих синтез ПГ, уменьшает или полностью ликвидирует симптомы
заболевания; в эксперименте показано, что ПГ увеличивают сократимость миометрия,
вазоконстрикцию артериол и, как следствие, ишемию эндометрия, что вызывает боли.
ПГ также воздействуют на чувствительные нервные волокна и повышают чувствительность,
вызванную повышением давления в полости матки при чрезмерной сократимости миометрия.
Механизм боли при А. практически тот же, что и при острой ишемии миокарда — спазм
артерий и ишемия (обескровливание) мышечной ткани (Майоров М. В.,
1998, 2000). Гиперпростагландинемия имеет не только локальный характер.
Спастическая головная боль, тошнота, рвота, парестезии, диарея, потливость, озноб,
тахикардия и другие симптомы, наблюдаемые при синдроме А., наглядно это иллюстрируют.
Эндометриоз, нередко встречающийся в практике, в основном проявляется
выраженным синдромом А., при которой применение НПВС также патогенетически обосновано
и дает отчетливый клинический эффект. У некоторых женщин после введения ВМС также
вызывает явления А.; наблюдения показали, что у них концентрация ПГ в эндометрии
значительно повышена. Одной из предложенных разными авторами теорий развития предменструального
синдрома (ПМС) является гиперпростагландиновая. Установлено, что значительное
число симптомов ПМС развивается именно на фоне гиперпродукции ПГ.
Имеются сообщения о повышении синтеза некоторых фракций ПГ и простациклина в
ткани лейомиомы матки (Ress M., Turnbull A.,
1985). Эти же фракции простагландинов и простациклин обнаружены в клетках
карциномы яичника женщины, причем синтез их особенно активно подавлялся индометацином
на фоне цитотоксической химиотерапии. Представляют определенный интерес и сообщения
об участии ПГ в регуляции процессов роста неизмененных и злокачественных клеток.
Так, ПГ были обнаружены в клетках саркомы у экспериментальных животных, и было
доказано торможение роста этой опухоли под влиянием индометацина (Hofer D.
et al., 1980). Благоприятный эффект применения НПВС при воспалительных
процессах различных органов и тканей организма (мышц, суставов, матки и ее
придатков) является убедительным доказательством участия ПГ также в реакциях воспаления.
На фоне применения НПВС во многих случаях наблюдалось улучшение переносимости
внутриматочных контрацептивов.
В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины имеется довольно большое
число НПВС различных химических групп. Многие из них эффективно применяются в практической
гинекологии (табл. 1).
Таблица 1
НПВС, применяемые в гинекологии
| Группа | Препараты | Формы выпуска | Дозировка |
| Салицилаты | Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Таблетки 0,1–0,25–0,325–0,5 (100–250–325–500 мг) | По 0,25–1,0 два–три раза в день. |
| Пиразолидины | Фенилбутазон (бутадион) | Таблетки 0,15 (150 мг) | По 0,15–0,2 два-три раза в день. |
| Производные индол-уксусной кислоты | Индометацин (метиндол) | Таблетки (драже) и капсулы 0,025 (25 мг), таблетки «ретард» 0,075 (75 мг), свечи 0,05–0,1 (50 и 100 мг) | Внутрь по 25 мг два-три раза в день (возможно увеличение суточной дозы до 100–150 мг в три-четыре приема), ректально по 1–2 свечи в сутки. |
| Производные фенил-уксусной кислоты | Диклофенак (вольтарен, наклофен, реводина) | Таблетки (драже) 0,025 (25 мг), форма «ретард» – таблетки 100 мг, свечи 0,05 (50 мг), ампулы 2,5% по 3 мл (75 мг). | Внутрь по 25–50 мг два-три раза в сутки (иногда до 4–6); ректально по 1-2 свечи в сутки; внутримышечно по 3 мл (1 ампула) один-два раза в сутки. |
| Оксикамы (производные эноликовой кислоты) | Пироксикам (эразон, федин) | Таблетки (драже) по 0,01–0,02 (10 и 20 мг), капсулы по 20 мг, свечи по 10 и 20 мг. | Внутрь и ректально один раз в сутки по 20 мг или два раза по 10 мг. |
| Мелоксикам (мовалис) | Таблетки по 0,0075 (7,5 мг) | Внутрь по 1 таблетке 1–2 раза в день. | |
| Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен (бруфен, долгит) | Драже по 0,2 и 0,4 (200 и 400 мг) | Внутрь по 0,2–0,4 два–четыре раза в день. |
| Кетопрофен (кетонал) | Капсулы по 0,05 (50 мг), свечи по 0,1 (100 мг) | Внутрь по 1 капсуле 3–4 раза в день, ректально по 1 свече один–два раза в день. | |
| Напроксен (напросин) | Таблетки (драже) по 0,25 (250 мг) | Внутрь по 0,25 два–три раза в день. | |
| Сульфонанилиды | Месулид (нимесулид) | Таблетки 0,1 (100 мг) Свечи по 0,2 (200 мг) | Внутрь по 1 таблетке два раза в день, ректально по 1 свече один–два раза в день. |
| Производные антраниловой кислоты (фенаматы) | Мефенамовая кислота | Таблетки по 0,25–0,35–0,5 (250–350–500 мг) | Внутрь по 0,5 три–четыре раза в день. |
| Кислота нифлумовая (нифлурил, доналгин) | Капсулы по 0,25 (250 мг) Свечи по 0,7 (700 мг) | Внутрь по 1 капсуле два-четыре раза в день, ректально по 1 свече один-два раза в день | |
| Пиразолоны | Метамизол (анальгин, торалгин, дипирон) | Табл. 0,5, ампулы 25-50% по 1-2 мл | Внутрь по 0,5–1,0 на прием два-четыре раза в день, по 1-4 мл 50% раствора внутримышечно или внутривенно. |
| Производные парааминофенола | Парацетамол (калпол, панадол, тайленол, эффералган и др.) | Таблетки по 0,2–0,325–0,5 (200–325–500 мг). | Внутрь по 0,5–1,0 два-четыре раза в день, |
| Свечи по 0,1–0,5 (100–500 мг) | ректально по 1 свече два-три раза в день. | ||
| Производные гетеро-арилуксусной кислоты | Кеторолака трометамин (кетанов, кетальгин) | Таблетки по 0,01 (10 мг) | Внутрь по 1 таблетке каждые 4–6 час.; при сильных болях до 20 мг три-четыре раза в сутки (макс. сут. доза 90 мг). |
| Ампулы 3% по 1 мл (30 мг) | Внутримышечно по 10–30 мг каждые 4–6 часов. |
Назначение лекарственных препаратов группы НПВС осуществляется дифференцированно,
с учетом особенностей их фармакологических и фармакодинамических свойств. Так,
по результатам исследований В. В. Николенко, С. М. Дроговоз
и соавт. (1999), НПВС по убыванию противоотечного действия можно
расположить в следующем порядке: пироксикам — диклофенак — мелоксикам — индометацин
— оксаглюкамин. Изучение антиэкссудативной активности этих препаратов
позволило расположить их в следующей очередности (также в порядке убывания): пироксикам
— индометацин — диклофенак — мелоксикам.
Применение НПВС осуществляется с обязательным учетом имеющихся противопоказаний
(заболевания органов пищеварения, печени, почек с нарушением функции, тяжелые формы
бронхиальной астмы, индивидуальная непереносимость). Желателен прием после еды,
в некоторых случаях на фоне приема антацидов или антисекреторных препаратов. Следует
избегать сочетания ацетилсалициловой кислоты с прочими НПВС, так как последняя
снижает их уровень в крови, а также возрастает риск развития нарушений со стороны
свертывающей системы крови. Дозировка и режим назначения также имеют свои особенности.
Так, например, главным принципом лечения альгодисменореи ингибиторами простагландинсинтетазы
НПВС является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов
за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4
дней. В этом случае менструальные боли, если и появляются, то на фоне проводимого
лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными (М. В. Майоров,
1979, 1998, 2000).
Такая же схема применения может быть использована при эндометриозе, особенно
внутреннем (аденомиоз), часто сопровождающемся, наряду с альгоменореей, явлениями
гиперполименореи. На фоне комплексного лечения острых воспалительных процессов
внутренних гениталий НПВС обычно применяются курсами по 5-7-10 дней. При резко
выраженном болевом синдроме (альгодисменорея, послеоперационный период и т. д.)
показано парентеральное применение препаратов: в виде ректальных суппозиториев
и инъекций. Ректальное введение также может осуществляться при нежелательности
орального, например, при некоторых сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного
тракта. НПВС в основном хорошо сочетаются с лекарственными препаратами самых различных
фармакологических групп, используемых в гинекологической практике. Общеизвестна
эффективность таких комбинированных препаратов, как ренальган (и его многочисленные
импортные аналоги), сиган, комбиспазм и др., содержащих кроме анальгетика группы
НПВС и спазмолитики различных групп.
Многочисленные литературные данные и клинический опыт позволяют сделать вывод
о рациональности применения и высокой эффективности современных НПВС в практической
гинекологии.
Литература
- Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.—
М., 1990. - Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии.— М.,
1984. - Зупанец И. А. Критерии выбора НПВС и ненаркотических анальгетиков // Провизор.—
1998.— № 19–20.— С. 42–44. - Лепахин В. К. Клиническая фармакология.— М., 1988.
- Майоров М. В. Эндометриоз: загадочное заболевание, бросающее вызов клиницистам
// Провизор.— 2001.— № 18.— С. 25–28. - Майоров М. В. Альгодисменорея: патогенез, диагностика, лечение // Провизор.—
2000.— № 16.— С. 26–27. - Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических
заболеваниях.— Минск, 1994. - Николенко В. В., Дроговоз С. М., Деримедведь Л. В., Черепак Л. Н. Обоснование
выбора наиболее часто применяемых НПВС при воспалительных заболеваниях // Провизор.—
1999.— № 21.— С. 51–52. - Сатоскар Р. С. Фармакология и фармакотерапия / Пер. с англ.— М., 1986.
© Провизор 1998–2017
Источник