Мейбомиевой железы воспаление лечение
Общие сведения
Внутренний ячмень (по-научному мейбомиит, код МКБ-10 для meibomitis, hordeulum internum: H00.0) является острым гнойным либо хроническим воспалением мейбомиевых желез, находящихся в хряще века, которое происходит в результате проникновения и развития чаще всего кокковой флоры.
Мейбомиевые железы открыл врач и профессор Генрих Мейбом.
Они представляют собой видоизменения сальных желез, состоящие из множества альвеол и способные выделять секрет – мейбум в общеглазной выводной проток. Состав его липидный с включением до 90 различных белков, дает возможность смазывать веки, предохранять их от смачивания слезами, препятствовать «высыханию глаза», то есть предотвращать испарению верхнего водного слоя.
Патогенез
Обычно воспаление при внутреннем ячмене развивается менее остро, нежели при наружном. При этом «вскрытие» происходит в конъюнктивальный мешок, вызывая покраснение и утолщение века по краю. Конъюнктива становится гиперемированной и инфильтрированной, а сквозь веко виднеются увеличенные и обычно утолщенные желтоватые мейбомиевые железы. При рассмотрении в условиях щелевой лампы отмечается расширение устьев желез.
При остром течении мейбомиит глаза более схож с ячменем, но патологические процессы затрагивают не края века, а глубинные хрящевые ткани. Он проявляется в виде более выраженной отечности, местном повышении температуры, покраснении и ярком болевом синдроме.
Случаи самопроизвольного вскрытия встречались и происходили непосредственно с боку конъюнктивы, они приводили к высвобождению гноя через выводной проток либо через саму конъюнктиву, но чаще гной рассасывается или организуется и требует консервативного или оперативного лечения.
Классификация
В зависимости от локализации воспаления различают мейбомит нижнего и верхнего века, а также множественный мейбомиит.
Мейбомит нижнего века
Не смотря на то, что на нижнем веке количество мейбомиевых желез меньше, схема течения мейбомита нижнего века аналогична таковой патологии, возникающей на верхнем веке. Повышение риска может быть спровоцировано плохими привычками и нарушением гигиены, например, привычка тереть глаза или у девушек при нанесении макияжа слишком глубоко прокрашивать нестерильным карандашом нижнее веко. Самостоятельное лечение может оказываться более простым и доступным для закладывания мазей и закапывания.
Главное помнить, что ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать! Это может привести к распространению инфекции и усугублению состояния.
Мейбомит верхнего века
Ячмень верхнего века может доставлять больший дискомфорт и нарушения зрение, ведь нарастающая отечность и хроническое течение с возможными обострениями существенно понижают качество жизни: самопроизвольно текут слезы, глаз плохо открывается, он болит и тревожит. Поэтому, при первых признаках болезненности и покраснения века нужно обратиться к офтальмологу, чтобы решить эту проблемы на ранних этапах.
Причины
Главной причиной развития мейбомита является кокковая гноеродная инфекция, преимущественно бактерии рода стафилококк. Стафилококковая инфекция в благоприятных условиях глаза находит питательную среду и начинает развиваться с огромной скоростью, увеличивается в количестве, что вызывает ответ организма – активацию защитных сил организма:
- повышение температуры и выработку антител;
- миграцию клеток иммунитета – лейкоцитов к очагу воспаления, поглощение чужеродных микроорганизмов, гибель с образованием гноя.
Симптомы
Проявления как острого, так и хронического мейбомита обычно носят местный характер и являются исключительно офтальмологической проблемой. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века и при этом:
- сквозь слизистые виднеется желтоватый гнойничок – очаг воспаления;
- конъюнктива покрасневшая и припухлая;
- наблюдается инфильтрация и отечность, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы, например, околоушные;
- в результате усиленной работы мейбомиевых желез в уголках века можно обнаружить корочки желтовато-серого цвета.
Анализы и диагностика
Чтобы оценить распространенность инфекционного процесса окулист:
- осматривает глазное дно, структуру глаза в щелевой лампе;
- пальпирует веко для выявления болезненности, вызванной инфильтрацией;
- проводит ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию;
- изучает результаты культуральных исследований секрета.
Лечение мейбомита
Лечение гнойных воспалений на глазах сводится к смазыванию кожи, закладыванию за веко различных мазей, использованию сульфаниламид содержащих и антибиотических препаратов.
Лечение мейбомита нижнего века аналогичное, как и при других гнойных воспалениях сальных желез, расположенных на краю век. Обычно оно сочетает в себе местную и общую медикаментозную терапию. На начальных этапах достаточно смазываний кожи в месте инфильтрации спиртовым раствором или бриллиантовым зеленым (70% концентрации) несколько раз в день. В более запущенных случаях пациентам назначают:
- мази, например, 1% тетрациклиновую или ципрофлоксацин 0,3%;
- капли: сульфацил натрия 20%, левомицетин 0,25%;
- примочки из лидазы;
- поливитаминные препараты;
В случаях рецидивов рекомендован прием ампициллина, ампиокса, эритромицина или другого антибиотика, а также вакцинация стафилококковым анатоксином.
Доктора
Лекарства
- Бриллиантовый зеленый – известное антисептическое и дезинфицирующее средство, которое нужно наносить на поврежденные ткани, захватывая и здоровые. Помогает при мейбомитах и блефаритах. Может вызывать побочные реакции – слезотечение и жжение.
- Тетрациклиновая мазь – проверенное офтальмологическое средство с бактериостатическим и антибактериальным широким спектром действия. В первые минуты после нанесения может нарушаться четкость зрения, если симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно обратиться к врачу.
- Сульфацил натрия – сульфаниламид с противомикробным действием. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 4-6 капель до 6 раз в день. Можно как взрослым, так и детям.
- Левомицетин – эффективный антибиотик, который помогает при различных гнойных раневых и инфекционно-воспалительных процессах. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний, в том числе детский возраст младше 2 лет. Достаточно закапывать по 1 кап. 3-4 раза за день.
- Ципрофлоксацин – офтальмологический противомикробный препарат, выпускается в виде мази, которую нужно закладывать за веко (полосу 1-1,5 см) 2-3 раза в день на протяжение 2 недель.
- Лидаза – келлоидолитическое ферментативное средство, применяется вместе с антибактериальными препаратами субконъюнктивально.
- Ампициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным действием, помогает при различных кокковых инфекциях. Средняя длительность курс лечения 5-14 суток в расчете суточной дозы на вес человека – 400-600 мг/кг.
- Ампиокс – средство с широким антибактериальным действием. Курс лечения 5-14 суток по 2-4 г.
- Эритромицин – макролидный антибиотик, эффективный при стрептококковых, стафилококковых и микоплазменных инфекциях. Принимать нужно 7-10 дней 800-1600 мг, разделив на 4 приема.
- Стафилококковый анатоксин – способ индивидуальной иммунизация лиц, подверженных риску инфицирования. В результате курса вакцинации (7 инъекций подкожно) иммунитет сохраняется в течение 5 лет.
Процедуры и операции
Оперативное вмешательство сводится к хирургическому вскрытию с боку конъюнктивы по линии расположения мейбомиевых желез. Кроме того, может оказаться эффективным:
- гелий-неоновое лазерное воздействие – метод лечения, использующий световую энергию лазера, которая способствует активизации метаболизма клеток и повышению их функциональной активности, стимуляции репаративных процессов, активизации микроциркуляции крови и улучшению трофики, имеет анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
- сухое тепло и УВЧ-терапия могут быть противопоказаны на этапе абсцедирования;
- аутогемотерапия – способ лечения хронических инфекционных и гнойничковых заболеваний путем введения пациенту его собственной крови, взятой обычно из вены и введенной глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодиц.
Профилактика
- соблюдение режима гигиены;
- забота о здоровом зрении – нормирование количества времени нахождения возле голубых экранов, использование защитных очков, увлажняющих капель при сухости глаза, избегание переохлаждений и попаданий в глаза посторонних предметов;
- использование качественной косметики и при необходимости — контактных линз;
- соблюдение диеты, предотвращающей возникновению повышенного уровня сахара и поддерживающей иммунитет, например, богатой свежими салатами, тонизирующими напитками и легкими белковыми блюдами;
- регулярный самомассаж век для периодического «выдавливания» секрета сальных желез.
Диета при мейбомиите
Диетическое питание исключает потребление жирных продуктов и блюд, кондитерских изделий, мороженого, шоколада и других продуктов, содержащих сахар.
Рацион нужно максимально обогатить иммуностимулирующими и тонизирующими продуктами, травяными, зелеными или другими чаями с имбирем, включая:
- орехи;
- чеснок и зелень;
- перец, брокколи, редьку;
- морепродукты;
- яблоки и цитрусовые.
Последствия и осложнения
В результате попадания в конъюнктивальную полость измененного секрета мейбомиевых желез развивается хронический конъюнктивит. Мейбомиит может привести к абсцессу века или развитию халазиона — хронического воспаления хрящевой ткани, располагающейся вокруг мейбомиевых желез. Может вызывать закупорку проток, нагноение и образование кист, а также ухудшение зрения.
Прогноз
Так как при хроническом мейбомиите кожа не спаяна с образованием, он протекает не слишком болезненно, и при адекватном медикаментозном лечении в дальнейшем может тревожить только косметический дефект. Если случаются рецидивы, то необходимо обратится к врачу для исследований индивидуальных этиологических и предрасполагающих факторов развития воспалительных заболеваний глаз.
Список источников
- Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1991.— 577 с.
- Шильников Л. В. Энциклопедия клинических глазных болезней. Воронеж, Издательство: Научная книга, 2013. — 255 c.
- Бирич Т.А., Марченко Л.Н., Чекина А.Ю. Офтальмология. Минск: Высшая школа, 2007. — 167 с.
Источник
Мейбомиевы железы находятся в толще верхнего и нижнего века и открываются на их границах. Они представляют собой видоизмененные сальные железы и выделяют специальный маслянистый секрет – мейбом, который предназначен для того, чтобы предохранять веки от смачивания слезами, а также предотвращает испарение слезного слоя с поверхности роговицы и ее пересыхание. В силу различных причин мейбомиевы железы могут воспаляться, а их протоки – закупориваться. Дисфункция мейбомиевых желез различной этиологии называется мейбомитом века.
Лечение назначается врачом после диагностики. Обычно терапия включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях показана операция.
Классификация видов болезни
Мейбомиева железа состоит из основного протока, открывающегося наружу и дополнительных, соединяющихся с ним под определенным углом. При неграмотном проведении косметических манипуляций в основной проток может быть легко занесена инфекция, поэтому мейбомитом чаще страдают молодые девушки и женщины среднего возраста. Верхнее веко взрослого человека содержит до 40 желез, а на нижнем веке их количество не превышает 30. По этой причине мейбомит верхнего века встречается несколько чаще.
По степени локализации мейбомит подразделяется на единичный или множественный, односторонний или двухсторонний (если поражаются оба глаза). Бывает мейбомит верхнего и нижнего века.
Множественное воспаление мейбомиевых желез
По характеру протекания различают следующие типы патологии:
- Острый – имеет ярко выраженные симптомы и точечную локализацию, поскольку поражается исключительно ткань хряща века.
- Хронический – имеет размытые симптомы и длительное течение. В воспалительный процесс, помимо ткани века, вовлекается и конъюнктива. Эта форма патологии сопровождается сильным покраснением глаза, воспалением и уплотнением верхнего или нижнего века.
Причины мейбомита и факторы риска
Основной причиной воспаления мейбомиевых желез является проникновение в выводной проток патогенной микрофлоры. Возбудителем болезни чаще всего становится бактериальная или паразитарная инфекция. Это могут быть золотистый, эпидермальный стафилококк, коринебактерии (Corynebacterium xerosis) или клещи рода Демодекс.
Патогены, попадая в проток железы, вызывают воспалительный процесс, который в сложных случаях распространяется и на конъюнктиву. Рост болезнетворных микроорганизмов приводит к изменению качественного состава секрета желез. Истончение жирового слоя слезной пленки становится причиной раздражения конъюнктивы, воспалительного процесса в веках, развития синдрома сухого глаза.
Симптомы заболевания
При мейбомите воспаление локализуется на внутренней стороне века, поэтому его называют также внутренним ячменем.
Острая и хроническая форма болезни несколько отличаются друг от друга по характеру течения:
Форма патологии | Признаки |
Острый мейбомит | Характеризуется резким началом и бурным нарастанием симптомов. Пораженное веко быстро становится отечным, нарастает гиперемия и болевой синдром. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Отвернув веко, на его внутренней стороне можно обнаружить гнойник. После созревания он самопроизвольно вскрывается, и его содержимое истекает наружу. Патология может сопровождаться ознобом, интоксикацей, повышением температуры тела. При отсутствии грамотного лечения острый мейбомит осложняется абсцессом века |
Хронический мейбомит | При длительном течении острый мейбомит может перейти в хроническую форму с длительным течением и стертыми симптомами. Способствует хронизации процесса низкий иммунитет и сопутствующие заболевания глаз. При этой форме веко утолщается и становится болезненным. Гиперемия выражена умеренно. Гнойник на внутренней стороне сменяется узелком, который офтальмологи называют халязионом. Уплотнение мешает пациенту моргать, значительно ухудшает зрение. Кроме того, заболевание часто рецидивирует. Наиболее распространенное осложнение хронического мейбомита – вторичный конъюнктивит. Острая и хроническая форма характеризуется болезненным усилением секреции мейбомиевых желез. Мейбом изменяет свою консистенцию, отчего в уголках глаза происходит скопление густого секрета, а по краям век формируются желтоватые корочки и налеты. Симптомы мейбомита верхнего и нижнего века аналогичны, но при дисфункции желез нижнего века выделения приобретают пенистую консистенцию из-за изменения качества состава их секрета |
Лечение
Обычно используют консервативную терапию. После определения вида возбудителя болезни назначаются антимикробные, противогрибковые или противопаразитарные средства.
При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений прибегают к хирургическому вскрытию гнойника.
Медикаментозное лечение
Проводят предварительное очищение век от густых выделений и корочек и обрабатывают антисептиком место воспаления. После этого вводят лекарственные средства в виде глазных мазей или растворов. Наиболее часто для лечения мейбомита назначаются следующие препараты:
- гидрокортизоновая глазная мазь,
- тетрациклиновая глазная мазь,
- гентамициновая глазная мазь,
- сульфацил натрия (альбуцид),
- цинка сульфат (глазные капли),
- преднизолон (глазные капли),
- амидопирин (глазные капли).
В наиболее сложных случаях (сильное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов) антибиотики могут назначаться не только местно, но и внутрь.
Для того чтобы лечение мейбомита у детей было эффективным, вместе с противовоспалительными средствами им назначают препараты, снимающие зуд (поскольку расчесывание становится причиной вторичных инфекций). Полезны в этом случае витамины, микроэлементы и препараты, укрепляющие иммунитет.
Физиотерапия
Усилить эффективность медикаментозного лечения (ускорить вскрытие гнойника, уменьшить воспаление) помогают физиотерапевтические методы. Применяют наложение исключительно сухого тепла. Из аппаратного лечения наиболее эффективны следующие способы:
- УВЧ-терапия,
- магнито-терапия,
- лазерная стимуляция.
Хирургическое лечение
Вскрытие мейбомиевой железы
Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Скальпель подводят к месту воспаления с внутренней стороны века, параллельно главному протоку воспаленной железы.
После вскрытия производят тщательную очистку и обработку антисептиком. Для предотвращения рецидивов пациенту назначают курс поддерживающей терапии.
Массаж век
Очистить выводные протоки от застоявшегося густого секрета и ускорить выздоровление помогает массаж век. Для этого используют специальный офтальмологический пинцет или стеклянную палочку. Массаж проводят под местной анестезией после обработки места воздействия дезинфицирующим раствором.
Процедуру должен совершать врач, самостоятельное воздействие не рекомендовано, поскольку может произойти вторичное инфицирование протока и рецидив болезни.
Народные средства
В домашних условиях можно провести поддерживающую терапию, направленную на усиление эффекта от применения медикаментозных препаратов. Используют противовоспалительные и общеукрепляющие настои, призванные повысить сопротивляемость организма. Чаще других применяют настой листьев березы и крапивы:
- 1. Взять листья березы и крапивы в пропорции 1:1, мелко нарезать и смешать их.
- 2. 4 столовые ложки смеси положить в кастрюлю и залить литром кипятка.
- 3. Поставить на огонь и довести до кипения, помешивая.
- 4. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 3-4 часов.
- 5. Принимать по пол-стакана перед едой 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.
Профилактика
Профилактика мейбомита заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, особенно органов зрения. Следует хорошо промывать глаза после посещения улицы, спортивных занятий, туристических походов и т. д. Выполнять косметические процедуры нужно только индивидуальным инструментом, использовать средства косметики и линзы высокого качества.
Источник
Мейбомит – это болезнь глаз, иначе называемая внутренний ячмень, обусловленная воспалительным процессом различного происхождения. Однако в отличие от ячменя воспаление локализуется на внутреннем слое века. Заболевание обычно наблюдается на одном из век, либо процесс затрагивает оба века сразу.
При мейбомите возникает воспаление сальных (мейбомиевых) желез, выводящих секрет желез на поверхность роговицы. Секрет этих желез играет защитную функцию, способствует герметизации век и учувствует в сохранении их структуры. Вскрывается мейбомит в конъюнктивальный мешочек. Последствием заболевания может быть воспаление хряща около мейбомиевых желез, приобретающее хронический характер.
Причины появления мейбомита
К развитию данного заболевания глаз могут привести самые различные провоцирующие факторы. К ним относятся:
- Переохлаждение организма;
- Воздействие аллергенов;
- Гормональный дисбаланс, нередко наблюдаемый в подростковом возрасте;
- Нарушение гигиенических правил и неправильное использование контактных линз.
Кроме того, кожные заболевания, такие как розацея и акне, также могут способствовать развитию мейбомита.
Симптомы мейбомита
Воспалительный процесс в мейбомиевых железах чаще всего вызывается бактериями, обычно его возбудителями являются стафилококки или стрептококки. Мейбомит может иметь острое или хроническое течение. В последнем случае периоды ремиссии (затухания воспаления) сменяются обострениями. Развитие острого мейбомита сопровождается отечностью и покраснением век, зудом и слезоточивостью. Развивается сухость роговицы.
Проявления мейбомита схожи с симптомами ячменя. Веки болезненны при пальпации. Через 2-3 дня после начала воспалительного процесса, припухлость пораженного века вскрывается с выделением гнойного содержимого. Диагностируется мейбомит легко по внешним признакам.
Хронический мейбомит проявляется частым зудом, припухлостью и гиперемией век. Наблюдается повышенная светочувствительность, непереносимость различного дыма. Иногда болезнь сопровождается расплывчатым зрением.
Лечение мейбомита
При лечении мейбомита успешно используются процедуры УВЧ, в домашних условиях можно применять сухое тепло. Хороший эффект дает прикладывание в глазу мешочка с нагретой солью. В медикаментозной терапии используются глазные капли: левомицетин, пиклоксидин, сульфацил натрия. Перед сном необходимо за веко стеклянной стерильной палочкой закладывать глазные мази с антибиотиками. Чаще всего назначают мази с тетрациклином, эритромицином, полимиксином.
Хронический мейбомит успешно лечиться массажем век, выполнять который должен только специалист. Во время лечения мейбомита, при выходе из помещения необходимо использовать сухую стерильную повязку, чтобы не допустить дополнительного инфицирования. При запущенном заболевании используют лактотерапию или переливание крови. Осложнением запущенной болезни может быть конъюнктивит.
Профилактика мейбомита
В основе профилактики, безусловно, лежит надлежащая гигиена. Не стоит прикасаться к глазам грязными руками. В яркую солнечную или в ветреную погоду используйте очки, защищающие ваши глаза от попадания в них частиц пыли и яркого света, также играющего роль раздражающего фактора. Кроме того, необходимо поддерживать иммунитет, особенно в подростковом возрасте. Контактные линзы так же способствуют предохранению глаз от внешних воздействий. Обратите внимание на питание – оно не должно содержать излишки жиров, также в период обострения заболевания желательно отказаться от шоколада и кондитерских изделий.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник