Механизм воспаления на коже
В предыдущих статьях мы уже познакомились с большинством возрастных изменений кожи и способами косметического противостояния. Зрелая кожа становится суше и тоньше, коллагена в ней не хватает, появляются морщины и птоз — в ответ мы закупаем кремы с кислотами и коллагеном, антиоксидантами и факторами роста.
Однако мало кто из потребителей понимает, что всё это лишь борьба со следствиями. Между тем ученые «вычислили» главную причину старения кожи. Виной всему — воспаление. И с ним можно бороться напрямую.
Механизм хронического воспаления в коже
У многих слова «воспаление кожи» ассоциируются с воспалением раны (например, после эпиляции или выдавливания прыщей), т. е. цепочка «повреждения – проникновение бактерий – уничтожение бактерий – исцеление раны» прочно засела в головах.
На самом же деле воспалительный ответ могут вызывать не только вирусы и микробы вкупе с механическими повреждениями, но и любые вещества или воздействия извне, в частности воспаление может быть ответом иммунной системы. Именно борьба иммунной системы с воспалением приводит к хроническому воспалению и далее к повреждению тканей.
Читайте также:
Кожа в условиях мегаполиса
Существует два механизма иммунной защиты: первый — когда врожденная иммунная система борется с помощью клеток-макрофагов (которые поглощают врага), и второй — когда адаптивная иммунная система бросает в бой Т-клетки и В-клетки (они решают, кто враг, а кто нет).
Все «защитные» клетки продуцируют огромное количество антител и цитокинов, а также транскрипционных факторов, запуская реакции «обороны». Часть Т-клеток перерождается в реакционные формы кислорода (происходит окислительный стресс), а другая часть стимулирует долгосрочный иммунитет, способствуя созреванию В-клеток.
В то же самое время происходит выброс тучных клеток (провоспалительных интерлейкинов, гистамина, факторов роста и др.). Ситуация закольцовывается: чем больше воспалительных медиаторов, тем сильнее система пытается их погасить, и снова происходит выброс «побочных» медиаторов. Так формируется хроническое воспаление.
Иммунный ответ и старение кожи
Сегодня ученые описывают процесс старения как процесс длительного воспаления, связанного с иммунным ответом. И хотя ткань уничтожается не полностью, воспаление изменяет ее так, что она функционирует менее эффективно.
Воспаление приводит к каскаду реакций, в результате которого истощаются митохондрии, начинается дисбаланс жирных кислот, происходит разрушение и кальцификация сосудов, развитие окислительного стресса. В результате мы получаем замедленные процессы восстановления, сухость, раздражения, дряблость, морщины и прочие прелести старения.
В возрастной коже обнаружили повышенную активность воспалительных медиаторов: транскрипционных факторов NF-κB, интерлейкина 1, интерлейкина 6. Производители косметики стали думать, как это нейтрализовать, и кое-что у них получилось.
Профилактика воспаления
Выбирая омолаживающий крем, обращайте внимание не только на вещества, стимулирующие производство коллагена, эластина и т. д., но и на компоненты, снижающие количество воспалительных цитокинов и других вредных факторов.
Хорошими ингибиторами NF-κB признаны экстракт ежевики Rubus fruticosus fruit extract, экстракт скумпии Cotinus coggygria extract, экстракт пиретрума (пижмы) Tanacetum parthenium extract, экстракт индийского растения пунарнава Boerhavia diffusa root extract и комплексы металлов, содержащие медные и цинковые компоненты.
Ингибиторы провоспалительных интерлейкинов — экстракт цветов бузины Sambucus nigra flower extract, пептид acetyl tetrapeptide-2, экстракт магнолии Magnolia grandiflora bark extract, масло черного тмина Nigella sativa seed oil, экстракт мяты Mentha piperita (peppermint) extract.
Однако одного крема для остановки хронического воспаления мало. Ученые рекомендуют:
- Снижать с возрастом количество ежедневно потребляемых калорий на 10–20 %, сокращать потребление сахара и жареной пищи, которая богата продуктами гликации. Эти меры уменьшают количество провоспалительных интерлейкинов в крови.
- Начать принимать пищевые добавки и витамины. Самые эффективные витамины — Е, С, D. Также антивоспалительное действие окажут куркумин, альфа-липоевая кислота, карнозин, коэнзим, бета-глюкан, бенфотиамин и пиридоксамин, омега-кислоты.
- Физические упражнения. Речь идет даже не о посещении спортзала и кроссфите, а о регулярной ходьбе на несколько километров в день (4–8) и элементарных упражнениях с гантелями массой 5–7 кг 3 раза в неделю.
Как видите, хроническое воспаление — то, с чем бороться желательно и, главное, вполне реально. Для этого есть четыре основных способа: диета, пищевые добавки, физическая активность и, конечно же, правильные косметические средства.
Татьяна Моррисон
Фото istockphoto.com
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 августа 2017;
проверки требуют 23 правки.
Воспале́ние (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов, а если возможно, то и агентов повреждения (exudatio и др.) и приводящий к максимальному восстановлению в зоне повреждения (proliferatio).
Воспаление — защитно-приспособительный процесс.
Воспаление свойственно человеку и животным, в том числе низшим животным и одноклеточным организмам в упрощённом виде[1]. Механизм воспаления является общим для всех организмов, независимо от локализации, вида раздражителя и индивидуальных особенностей организма.
История[править | править код]
Уже в древние времена внешние признаки воспаления описал римский философ и врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.):
- лат. rubor — краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой).
- tumor — опухоль (отёк).
- calor — жар (повышение местной температуры).
- dolor — боль.
Дополнил Гален (129 — ок. 200 гг. н. э.), добавив - functio laesa — нарушение функции.
В конце XIX столетия И. И. Мечников считал, что воспаление — это приспособительная и выработанная в ходе эволюции реакция организма и одним из важнейших её проявлений служит фагоцитоз микрофагами и макрофагами патогенных агентов и обеспечение таким образом выздоровления организма. Но репаративная функция воспаления была для И. И. Мечникова сокрыта. Подчеркивая защитный характер воспаления, он в то же время полагал, что целительная сила природы, которую и представляет собой воспалительная реакция, не есть еще приспособление, достигшее совершенства. По мнению И. И. Мечникова, доказательством этого являются частые болезни, сопровождающиеся воспалением, и случаи смерти от них[2].
Большой вклад в изучение воспаления внесли Джон Хантер (1728—1794), Франсуа Бруссе (1772—1838), Фридрих Густав Якоб Генле (1809—1885), Симон Самуэль (1833—1899), Юлиус Фридрих Конхайм (1839—1884), Алексей Сергеевич Шкляревский, (1839—1906), Рудольф Вирхов (1821—1902), Пауль Эрлих (1854—1915), Илья Ильич Мечников (1845—1916).
Этиология[править | править код]
Патогенные раздражители (повреждающие факторы) по своей природе могут быть:
- Физическим — травма (механическое повреждение целостности ткани), отморожение, термический ожог.
- Химическими — щелочи, кислоты (соляная кислота желудка), эфирные масла, раздражающие и токсические вещества (алкоголь (спирты) и некоторые лекарственные препараты[3], см. Токсические гепатиты).
- Биологическими — возбудители инфекционных заболеваний: животные паразиты, бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности (экзо- и эндотоксины). Многие возбудители вызывают специфические воспаления, характерные только для определённого вида инфекции (туберкулёз, лепра, сифилис). К биологическим повреждающим факторам также относят иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента, вызывающие иммунное воспаление (аллергия, аутоимунный тиреодит, ревматоидный артрит, системный васкулит).
Клиника и патогенез[править | править код]
Клинические симптомы воспаления:
- Покраснение (гиперемия).
- Местное повышение температуры (гипертермия).
- Отёк (ацидоз способствует диссоциации солей и распаду белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях, приводящему к отёкам).
- Боль.
- Нарушение функции.
Процесс воспаления делят на три основных стадии:
- Альтерация — повреждение клеток и тканей.
- Экссудация — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и органы.
- Пролиферация (или продуктивная стадия) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация).
Альтерация[править | править код]
Альтерация (позднелат. alteratio, изменение[4]) — стадия начала воспаления. Патогенный раздражитель, воздействуя на ткани организма, вызывает первичную альтерацию — повреждение и последующий некроз клеток. Из лизосом погибших клеток (в том числе гранулоцитов) высвобождаются многочисленные ферменты (влияющие на белки и пептиды, липиды, углеводы, нуклеиновые кислоты), которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов (вторичная альтерация).
В зоне первичной альтерации интенсивность метаболизма снижена, так как функции клеток нарушены, а в зоне вторичной альтерации повышена, в основном за счёт обмена углеводов (в том числе гликолиза полисахаридов). Повышается потребление кислорода и выделение углекислоты, однако потребление кислорода превышает выделение углекислоты, так как окисление не всегда проходит до окончательного образования углекислого газа (нарушение цикла Кребса). Это приводит к накоплению в зоне воспаления недоокисленных продуктов обмена, имеющих кислую реакцию: молочной, пировиноградной, L-кетоглутаровой и др. кислот. Нормальный уровень кислотности ткани с pH 7,32—7,45 может повышаться до уровня 6,5—5,39 (при остром гнойном воспалении), возникает ацидоз[5].
На месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь сдавливая нервные окончания вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины — брадикинин, калликреин (см. Кинин-калликреиновая система), IL-1 и TNF, система свёртывания крови — фибрин, фактор Хагемана, система комплемента, клетки крови — лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги. В повреждённой ткани усиливаются процессы образования свободных радикалов.
Механизмы возникновения воспаления[править | править код]
Митохондриально-зависимый механизм[править | править код]
Из-за повреждения клеток при травме, митохондриальные белки и мтДНК попадают в кровоток. Далее эти митохондриальные молекулярные фрагменты (DAMPs) распознаются Толл-подобными (TLRs) и NLR рецепторами. Основным NLR-рецептором участвующим в процессе является рецептор NLRP3. В нормальном состоянии белки NLRP3 и ASC (цитозольный адаптерный белок) связаны с ЭПР, при этом белок NLRP3 находится комплексе с белком TXNIP. Активация рецепторов приводит к их перемещению в перинуклеарное пространство, где под действием активных форм кислорода, вырабатываемых поврежденными митохондриями, белок NLRP3 высвобождается из комплекса.[6] Он вызывает олигомеризацию белка NLRP3 и связывание ASC и прокаспазы-1, образуя формирование белкового комплекса называемого NLRP3 инфламмасомой. Инфламмасома вызывает созревание провоспалительных цитокинов, таких как IL-18 и IL-1beta и активирует каспазу-1. (3) Провоспалительные цитокины также могут запускать NF-kB пути воспаления, повышая длительность и уровень воспаления. Также для активации NLRP3 инфламмасомы необходима пониженная внутриклеточная концентрация K+, что обеспечивание калиевыми каналами митохондрий.
Механизм возникновения воспаления через NF-κB сигнальный путь[править | править код]
Классификация[править | править код]
По продолжительности:
- Острое воспаление — длится несколько минут или часов.
- Подострое — несколько дней или недель.
- Хроническое — длится от нескольких месяцев до пожизненного с моментами ремиссии и обострения.
По выраженности реакции организма:
- Нормоэргическое воспаление — адекватная реакция организма, соответствующая характеру и силе воздействия патогенного раздражителя.
- Гиперэргическое — значительно повышенная реакция.
- Гипоэргическое (от гипоэргия[4]) и аноэргическое — слабая или отсутствующая реакция (у пожилых людей (старше 60-ти), при недостаточном питании и авитаминозе[7], у ослабленных и истощённых людей).
По локализации:
- Местное воспаление — распространяется на ограниченный участок ткани или какой-либо орган.
- Системное — распространяется на какую-либо систему организма (систему соединительной ткани (ревматизм), сосудистую систему (системный васкулит)[7]).
Формы воспаления[править | править код]
- Альтеративное воспаление (в настоящее время отвергается)
- Экссудативное воспаление
- Серозное
- Фибринозное
- Дифтеритическое
- Крупозное
- Гнойное
- Гнилостное
- Геморрагическое
- Катаральное — с обильным выделением слизи или мокроты.
- Смешанное
- Пролиферативное воспаление
- Гранулематозное воспаление
- Межуточное (интерстициальное) воспаление
- Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом
- Воспаление вокруг животных-паразитов и инородных тел (холангит, урертрит, киста)
- Специфическое воспаление — развивается при таких заболеваниях как туберкулёз, сифилис, лепра, сап, склерома[8].
Диагностика[править | править код]
Клинический анализ крови: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, изменяется лейкоцитарная формула.
Биохимический анализ крови: при остром воспалении повышается количество C-реактивного белка (белок острой фазы), α- и β-глобулинов, при хроническом воспалении — γ-глобулинов; снижается содержание альбуминов[9].
Терминология[править | править код]
Термины воспалений чаще всего являются латинскими существительными третьего склонения греческого происхождения, состоящие из корневого терминоэлемента, обозначающего название органа, и суффикса -ītis (-ит). Примеры: gaster (греч. желудок) + -ītis = gastrītis (гастрит — воспаление слизистой желудка); nephros (греч. почка) + -ītis = nephrītis (нефрит)[10].
Исключения составляют устоявшиеся старые названия воспалительных заболеваний: пневмония (греч. pneumon, лёгкое), ангина — воспаление миндалин, панариций — воспаление ногтевого ложа пальца и др[1].
См. также[править | править код]
- Гомеостаз
- Инфламмасома
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Пауков, Хитров, 1989, с. 98.
- ↑ А.И. Струков, В.В. Серов. Патологическая Анатомия. — 5-е издание. — 2010. — С. 169. — 848 с. — ISBN 978-5-904090-63-0.
- ↑ Серов, Пауков, 1995, с. 506.
- ↑ 1 2 Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
- ↑ Тель, Лысенков, 2007.
- ↑ Mitochondria: Sovereign of inflammation?.
- ↑ 1 2 Барышников, 2002, с. 58.
- ↑ Пауков, Хитров, 1989, с. 106—112.
- ↑ Пауков, Хитров, 1989, с. 105.
- ↑ Городкова Ю.И. Латинский язык. — М.: Кнорус, 2015. — С. 124—125. — 256 с.
Литература[править | править код]
- Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
- Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989. — С. 98—112. — 352 с.
- Тель Л.З., Лысенков С.П., Шарипова Н.Г., Шастун С.А. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах. — 2 том. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — С. 66—75. — 512 с.
- Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.
- Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. — С. 57—64. — 416 с.
- Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах. — Учеб. пособие. — К.: Вища школа, 2000. — С. 133—147. — 608 с.
Видео[править | править код]
- «Воспаление» — Центрнаучфильм (Объединение учебных фильмов), 1980 г.
Ссылки[править | править код]
- Воспаление и иммунитет // ImmunInfo.ru
Источник
На сегодняшний день известно 120 заболеваний кожи. Каждая болезнь по-своему уникальна, имеет характерные симптомы и требует определенного лечения. Воспаление кожи сопровождает практически все из таковых.
В основном провоцирующими факторами являются внешние раздражители, к примеру, химические вещества. Но причины могут скрываться и внутри организма. В связи с этим причины разделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Эндогенные причины:
- стрессы;
- дисбактериоз кишечника;
- заболевания ЖКТ;
- нарушение обмена веществ;
- гормональные сбои.
Экзогенные причины заболеваний:
- контакт с паразитами (вшами, клещами, комарами и пр.);
- контакт с химическими веществами, например, кислотами и щелочами;
- длительное, сильное температурное воздействие – резкие перепады температур, переохлаждение, ожог;
- лучевое облучение – длительное воздействие рентгеновских/ультрафиолетовых лучей;
- инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами (проказой, спорами сибирской язвы, палочкой Коха и др.).
Кожные болезни разделяют на группы в зависимости от причины их появления.
Существуют следующие виды:
- Инфекционные. Таковые провоцируют болезнетворные микробы. Инфекционные заболевания всегда сопровождаются характерными внешними воспалениями: пустулами, узелками, пузырьками, эрозиями и пр. Обычно после лечения высыпания исчезают, но иногда остаются рубцы. К этому виду относится кандидоз, пиодермия, импетиго и др.;
- Грибковые. Таковые возникают из-за грибковой инфекции. Их особенность – хроническая форма и расширение площади поражения. К этому виду относят микроспорию, лишай, эритразму, кандидоз кожи, актиномикоз и пр.;
- Вирусные. Причины таковых скрываются в вирусных инфекциях. Они отличаются хроническим течением и требуют применения специальных препаратов – противовирусных. К этому виду относится контагиозный моллюск, герпес, а также бородавки;
- Гнойно-воспалительные заболевания кожи. Таковые отличаются образованием крупных воспалительных очагов с гноем в подкожных тканях. Как правило, причины скрываются в бактериальной инфекции. Гнойные воспаления – это флегмоны, фурункулы, карбункулы, абсцессы и пр.;
- Гнойничковые. От гнойно-воспалительных они отличаются внешними проявлениями – образованием множества маленьких гнойничков – пустул. Причины гнойничковых болезней кожи – это стафилококки и стрептококки. К этому виду относится стрептодермия и стафило-стрептодермия;
- Аллергические. Отличительная особенность – воспаление кожи после контакта с аллергеном. К этому виду относятся дерматиты, экземы, эритемы и крапивница;
- Паразитарные. Их вызывают вши, клопы, клещи и т. п. Этот вид включает только три болезни: чесотку, педикулез и демодекоз;
- Онкологические. К этому виду относится рак кожи, базилиома и меланома.
При появлении первых признаков заболевания (жжение, зуд, болезненность, изменение структуры кожи, высыпания) нужно обратиться к дерматологу. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы исследования слизистых, кожи, волос, ногтей: лабораторные, инструментальные, кожные тесты, рентгенологические и пр.
Лечение проводится по назначению врача. Важная роль в терапии отводится гигиене, диете и режиму медикаментозной терапии. Последняя может быть местной и общей. Применяются аппаратные и физиопроцедуры, психотерапия, фитотерапия, гомеопатия, санаторно-курортное лечение. При отсутствии эффекта от консервативных методов прибегают к хирургическому вмешательству. Также необходима консультация других узкопрофильных специалистов.
Лечение воспаления кожи, как правило, всегда комплексное, т. е. сочетает в себе несколько методик. Часто фармакологические средства, полученные химическим путем, сочетают с рецептами народной медицины.
Препараты для лечения воспаления кожи условно разделяют на следующие:
- от прыщей;
- против бородавок;
- противогрибковые;
- противоаллергические;
- для лечения порезов, ожогов и других механических повреждений;
- от кистозных образований;
- против доброкачественных опухолей.
В дерматологии могут применяться как местные средства (мази, кремы, спреи, аптечные «болтушки»), так и системные (таблетки, капсулы, драже, инъекции). Аптечные препараты должны назначаться врачом, так как имеют строгие показания и противопоказания, а также могут спровоцировать побочные эффекты при неправильном использовании.
Лекарственные растения помогают в борьбе с бородавками, а также уменьшают воспаление при аллергии. Сборы растений используются для различных настоев, компрессов и мазей.
При наличии гнойного воспаления провокатором чаще всего является стафилококк. Лечение в данном случае включает противовоспалительные, антибактериальные, дезинтоксикационные, общеукрепляющие препараты. В ряде случаев требуется иммуностимулирующая терапия, направленная на повышение иммунитета.
При гнойном поражении потовых желез прибегают к радикальной операции по иссечению воспаленных элементов. В ряде случаев проводится противовоспалительная лучевая терапия. Гнойное воспаление требует обязательного проведения общеукрепляющей и специфической иммунотерапии.
Воспаление сопровождает практически все заболевания кожи. Так как последних очень много, поставить диагноз может только дерматолог. Поэтому консультация специалиста – первое, что нужно сделать при появлении тревожных симптомов воспаления.
Лечение таких недугов может значительно отличаться, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься выбором средств самостоятельно.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник