Медикаментозное лечение воспаление уха
Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.
Терапия при помощи капель и промываний
Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:
- Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
- Спиртовой 3% раствор борной кислоты.
Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом. - Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
- Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
- Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
- Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.
- Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
- Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.
При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.
Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.
Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.
Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.
Прием антибиотиков
Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.
Препараты, используемые при терапии отита
Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:
- Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
- Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
- Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.
Терапия отита без приема антибиотиков
Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:
- Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
- Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
- Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.
Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.
Физиотерапия
В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:
- УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
- Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
- УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
- Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.
Катетеризация и продувание слуховой трубы
Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:
- Продувание по Политцеру;
- Катетеризацию.
Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.
Продувание по Политцеру
Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.
Операция
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.
Особенности терапии отитов в детском возрасте
Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным. 
При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.
Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.
Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Отит – это одно из заболеваний ЛОР органов, которое является отеком тканей и воспалением различных частей человеческого уха. Этот недуг встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей. Правильно подобрать терапию, направленную против воспаления и нагноения в ухе, под силу только специалисту.
Лекарство от отита – это не одно-единственное средство, а целый комплекс лечебных мер и многообразных препаратов. Сегодня мы рассмотрим наиболее популярные средства для борьбы с отитом, поговорим об их характеристиках и практической пользе для организма, пораженного отитом.
Капли в ухо при отите
Весь спектр каплей, которые применяются при лечении данной ушной патологии, условно разделяют на три подгруппы:
- С комбинацией нескольких действующих веществ в составе;
- Нестероидные монопрепараты, направленные на купирование воспаления;
- Капли с антибиотиком в составе.
Предлагаем вашему вниманию обзор нескольких наиболее бюджетных средств для закапывания пораженного уха при воспалении, которые можно найти в ближайшей аптеке.
Анауран. Эти капли подходят для применения при остром течении среднего отита уха, наружном воспалении, а также при хронической форме заболевания. Препарат закапывают в ухо с помощью медицинской пипетки в соответствии с назначенной дозировкой.
Инструкция рекомендует применение средства дважды в день по 5 капель для взрослых и трижды в день по 3 капли для детей. В период беременности и грудного вскармливания использование препарата крайне нежелательно.
Необходимость применения Анаурана в таких случаях определяет только врач, взвесив пользу от лечения и все возможные риски для матери и малыша.
Среди побочных эффектов капель отмечается зуд и жжение в слуховом канале, а также шелушения эпителия внутри и снаружи уха. Побочное действие от препарата наблюдается крайне редко, если четко следовать инструкции и не превышать рекомендованной дозировки.
Софрадекс. Универсальное средство, которое часто применяется при отите у взрослых. Оно подходит для закапывания как ушей, так и глаз. Данное средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, оказывает антигистаминное и противомикробное действие. Чаще всего эти капли назначаются при лечении болезни среднего уха. Оптимальная дозировка – по 2 капли до четырех раз в сутки.
При передозировке препаратом могут возникнуть индивидуальные реакции в форме аллергического синдрома, жжения в ушной полости, пациента может беспокоить зуд и боль во всем слуховом канале. Прием средства недопустим в первом триместре беременности, при кормлении грудью, его нельзя использовать для лечения новорожденных детей и людей с печеночной недостаточностью.
Отипакс. Главная задача любого лекарства от отита – снять воспалительный процесс и избавить пациента от боли. Именно эти капли как нельзя лучше соответствуют данным требованиям. Применение препарата разрешено детям с самого рождения, взрослым людям и беременным женщинам. Капли хорошо справляются со своей задачей при отитах на самых ранних стадиях, не позволяя заболеванию прогрессировать.
Из недостатков можно выделить возможную непереносимость некоторыми пациентами лидокаина в препарате, что может повлечь за собой аллергическую реакцию на лекарственное средство.
Отинум. Применяется в комплексной терапии среднего отита в дозировке 2-3 капли в каждое ухо по 3 раза в день. Случаи возникновения аллергии или индивидуальной непереносимости при приеме препарата являются скорее исключением, так как возникают крайне редко.
Отинум противопоказан больным с нарушениями барабанной перепонки из-за наличия салициловой кислоты в составе, которая способна провоцировать ухудшение слуха, проникая в поврежденную область.
Нормакс. Капли для ушей, обладающие широким спектром действия. Они одинаково эффективны, на какой бы стадии не было начато лечение. Нормакс помогает при внешнем, среднем отите, гнойном процессе, а также хронической форме недуга.
Капли могут иметь побочные действия: сильное жжение в ухе, зуд кожных покровов, высыпания на теле, очень редко отек Квинке.При возникновении любого из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу для замены препарата.
Отофа. Сильный антибиотик в форме капель, который применяется при остром и хроническом течении ушных заболеваний. Средство купирует сразу несколько симптомов воспаления, его разрешено использовать после процедуры пробивания мембраны барабанной перепонки. Отофа не может назначаться в период вынашивания или кормления ребенка. Средство также не обладает анестезирующими свойствами.
Кандибиотик. Данные капли пользуются большой популярностью при лечении наружных и средних отитов. Средство изготовлено на основе нескольких мощных антибиотиков, что является гарантией быстрого и эффективного лечения отита. Одна из особенностей препарата – антимикотическое действие. В побочных реакциях указана возможная аллергия. Нельзя применять детям дошкольного возраста, девушкам в положении и кормящим мамам.
Антибактериальная терапия при болезнях уха
Для того, чтобы эффективно и в кратчайшие сроки побороть отит – лекарства должны быть самыми разными: от ушных капель до физиотерапии. Среди всех компонентов комплексного лечения воспаления уха, особое место отводится антибактериальной терапии, которая является наиболее мощным средством из всех.
Антибиотики, как и любые другие препараты, должны подбираться и назначаться строго врачом-отоларингологом после диагностики и сдачи всех необходимых анализов.
Дело в том, что разная локализация воспалительного процесса требует разных активных компонентов в составе лекарственных средств. К примеру, лечение отита в среднем ухе предполагает использование следующих препаратов:
- Амоксициллин – сильнейшее средство, отличающееся выраженным противомикробным эффектом. Выпускается в виде капсул. Рекомендуемая дозировка по 1 капсуле еды трижды в сутки. Минимальный курс приема составляет одну неделю. Не исключена индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Ампициллина тригидрат – выпускается в форме капсул и пастилок, а также в порошковом виде. Может иметь такие побочные эффекты как: нарушения в работе ЖКТ, мигрени, аллергические реакции. Воспрещается лечить отит у взрослых с печеночной недостаточностью, у беременных и новорожденных детей с помощью данного препарата.
Хронические отиты среднего уха лучше всего поддаются лечению с помощью следующих препаратов: - Ципрофлоксацин – противобактериальное средство широкого действия, имеющий положительные отзывы специалистов из стран Европы. Обладает антибактериальным, противомикробным, обезболивающим эффектом. Среди противопоказаний: дети до 18 лет, женщины в период беременности, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость препарата. В лекарственном средстве могут присутствовать побочные действия: расстройство стула, нарушение сна, общая слабость, молочница у женщин и мужчин.
- Нетилмицин – выпускается в виде инъекций для введения непосредственно в область пораженного уха. Продолжительность курса напрямую зависит от степени воспаления и наличия осложнений, но не может превышать 2 недели. Аллергические реакции на данное средство наблюдаются крайне редко. Нетилмицин не назначают детям и пожилым людям.
Обратите внимание! Прежде чем лечить отит уха с помощью какого-либо из вышеперечисленных средств, обязательно проконсультируйтесь у врача. К тому же, в дополнение к антибактериальной терапии доктор должен назначить вам курс пробиотиков для поддержки работы ЖКТ.
Народные рецепты в борьбе с отитом
Наверное, каждый кто хоть раз задумывался, чем и как лечить отит, непременно вспоминал о народной медицине. Предлагаем вам несколько универсальных рецептов, с помощью которых можно самостоятельно облегчить свое состояние.
- Своими целебными свойствами издавна славится заячий жир. Способ его применения довольно прост: жир растапливают до жидкой консистенции и закапывают в слуховой проход больного уха.
- При лечении отитов хорошо помогают настойки из полыни. На 1 чайную ложку соцветий потребуется одна рюмка спирта. Лекарство настаивается в темном прохладном месте около недели. В готовом средстве смачивают ватный диск и закладывают его в ушной проход на несколько часов.
- Отит, проявляющийся исключительно ухудшением слуха, отлично корректируется при помощи сока запеченного лука. Лекарственное средство готовится так: берем 1 крупную луковицу и избавляемся от сердцевины. В образовавшееся отверстие закладываем чайную ложку измельченного тмина. Запекаем луковицу до готовности. После этого из готового лука отжимают сок, который используют в качестве ушных капель. Средство подходит как взрослым, так и детям. Процедуру закапывания повторяют дважды в день. Дозировка для взрослого – 6 капель в ухо, для ребенка – 3 капли. Вылечить отит этим способом удается за достаточно короткий период времени.
- Сок лечебного растения алоэ также хорошо справляется с воспалительными процессами в ухе. К этой же категории относится и каланхоэ. Листья растений измельчают ножом или с помощью блендера и делают марлевые тампоны на их основе. Готовый тампон прикрепляют до утра к пораженному уху любой тканевой повязкой.
- Доставлять беспокойство может и не до конца вылеченный отит. Снять неприятные симптомы поможет настойка из лаврового листа. Для этого вам понадобится несколько измельченных листиков лаврушки и стакан кипяченой воды. Полученную смесь настаивают в течение 2 часов и процеживают через марлю. Лекарство закапывают больному в ушные проходы по 4 капли на ночь.
От острого воспаления в ушах не застрахован никто – он может возникнуть в любом возрасте человека и при любом состоянии его здоровья. Теперь вы знаете, чем сегодня лечат отит врачи-отоларингологи, и какие формы лекарственных средств и рецепты народной медицины существуют.
Конечно же, каждому следует запастись определенными лекарствами из аптеки, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу, если ухо внезапно заболит глубокой ночью или на отдыхе в отдаленных от города местах.
После того как ЛОР-врач подтвердит диагноз и определит степень поражения ушного канала, он обязательно выпишет вам препараты, которые необходимо принимать для успешного выздоровления.
Источник