Мазок на онкоцитологию воспаление нейтрофилы в значительном количестве
Сегодня для того, чтобы выявить, есть ли в организме воспалительный процесс или болезнь крови, нужно всего лишь сделать цитологический мазок или анализ крови. Нейтрофильные лейкоциты и их количество в результатах анализа способны указать на некоторые изменения в организме. Для того чтобы подробнее разобраться в этой теме, была создана данная статья.
Нейтрофилы. Что это?
Нейтрофильные лейкоциты, или как их еще называют нейтрофильные гранулоциты, – это разновидность лейкоцитов. Выглядят они как белые клетки крови, их важной функцией является обеспечение защиты организма от воздействия бактериальных инфекций, а также поддержка самого иммунитета человека.
Место созревания нейтрофилов – костный мозг, затем они «мигрируют» в кровь, и их скорость составляет 7 млн. в минуту. Циркуляция нейтрофилов в крови проходит на протяжении от 8 часов до 2 дней, после чего они перемещаются в ткани, где и происходит выполнение их главной функции – защита организма. В этих же тканях нейтрофилы и погибают.
Нейтрофилы — это самые значительные и довольно многочисленные из всех подвидов лейкоцитов в крови, и их процентное соотношение составляет 45-70% лейкоцитов, диаметр которых 12-15 мкм.
Нейтрофильные лейкоциты выполняют функцию «скорой помощи». Они улавливают «сигналы воспаления» и сразу же передвигаются к месту поражения. Воспалительные реакции могут возникать в результате ожогов, ран, язв, травм и т. д. Понижение уровня нейтрофилов происходит в результате нахождения в организме вируса, паразитарных инвазий.
Виды
Нейтрофильные гранулоциты в крови подразделяются по форме ядра на два вида:
- Палочкоядерные нейтрофильные лейкоциты – имеют форму подковообразного ядра, считаются незрелыми или юными нейтрофилами.
- Сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты — это зрелая форма нейтрофила, имеющая сегментарное ядро. Их еще называют «героическими», так как при встрече с микробами они поглощают их и погибают.
Для того чтобы определить состояние организма человека, специалисты сравнивают процентное соотношение зрелых и молодых нейтрофилов. Известно, что у новорожденных детей наблюдается повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, но позже такие клетки меняются сегментоядерными представителями. И по истечении трех недель жизни ребенка происходит выравнивание баланса между зрелыми и молодыми клетками.
Норма
Норма нейтрофильных лейкоцитов в крови различается по возрастным критериям, а по половому признаку различий нет.
Таблица нормы представлена ниже.
| Возраст | Средняя норма | |
| Палочкоядерные нейтрофилы | Сегментоядерные нейтрофилы | |
| Новорожденные/ младенцы | от 1 до 5% | от 27 до 55%. |
| Дети в возрасте до 5 лет | от 1 до 5% | от 20 до 55% |
| Дети в возрасте до 15 лет | от 1 до 4% | от 40 до 60% |
| Взрослые | Общий показатель от 45 до 70% | |
Для того чтобы определить количество содержания в крови нейтрофилов, врачами назначается развернутый анализ крови.
Риноцитограмма
Риноцитограмма — это такое исследование, которое проводится с помощью мазка из полости носа для уточнения воспалительных процессов носа или других заболеваний. Особенно такая диагностика важна для предотвращения прогрессии аллергического ринита.
Итак, что же позволит выявить это исследование:
- аллергическую причину воспалительного процесса носа;
- провести диагностику для отсеивания других причин ринитов;
- предотвратить прогрессирование аллергических реакций;
- вовремя выбрать подходящее лечение;
- предупредить развитие осложнений.
Перед проведением такой диагностики нельзя промывать нос или использовать другие средства для него.
По результатам исследования соотношения эозинофилов и нейтрофильных лейкоцитов в мазке из носа можно определить интенсивность проявления аллергии или инфекции:
- Если нейтрофилов в микрофлоре больше, то значит, в носовой полости и в целом в организме есть бактериальные инфекции. Повышенный уровень нейтрофилов особенно характерен в период острого заболевания.
- Если эозинофилов больше (более 10%), значит, у человека присутствуют обостренные аллергические реакции.
- Превышенное количество нейтрофилов и эозинофилов говорит об аллергическом рините, который осложнился в результате вторичных инфекций.
- Маленькое количество или вовсе отсутствие нейтрофилов и эозинофилов будет свидетельствовать о наличии вазомоторного ринита.
Патологические причины пониженных нейтрофилов
Пониженные нейтрофильные лейкоциты в мазке могут быть по причине:
- язвенной болезни;
- разных вирусных заболеваний;
- бактериальных инфекций;
- гнойных воспалений;
- анемии;
- протозойных инфекций;
- агранулоцитоза;
- сыпного тифа и др.
Не только заболевания могут привести к снижению нейтрофилов в крови, но и состояния самого человека:
- после введения вакцины;
- вследствие химиотерапии;
- в результате перенесенной тяжелой болезни;
- при медикаментозной терапии;
- вследствие анафилактического шока;
- после лучевой терапии;
- из-за проживания в плохой экологической местности.
Помимо этого, существует ряд других факторов, которые могут повлиять на уровень нейтрофильных лейкоцитов: чрезмерные физические нагрузки или врожденная особенность (уровень нейтрофилов с рождения ниже нормы).
Патологические причины повышенных нейтрофилов
Повышенные нейтрофильные лейкоциты в цитологии могут означать, что в организме есть воспалительный процесс. Последние по виду бывают генерализированные и локализированные. Генерализированные – это поражение всего организма такими тяжелыми инфекциями, как, например, холера и сепсис. Локализированные воспаления – это воспаления, которые сосредоточены в одном месте или участке тела человека, например: ангина, гнойные раны, пиелонефрит, воспаление легких и др. Повышенный уровень нейтрофилов наблюдается в результате таких патологий:
- сахарного диабета;
- ожогов;
- раковых новообразований;
- дерматита и прочих заболеваний кожи;
- нарушения мочеполовых органов;
- гангрены;
- воздействия и поражения токсическими веществами организма.
Превышение нормы в показателях нейтрофилов в крови может быть временным проявлением, которое было вызвано внешними факторами. К ним относятся психоэмоциональные нагрузки, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, введение вакцины или других медикаментозных препаратов. Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверны, нужно избавиться от этих всех факторов перед лабораторной диагностикой.
Из-за различного рода болезней и вирусов химические элементы в крови меняются, что позволяет врачам с помощью анализов определить точное заболевание. Нейтрофильные гранулоциты могут быть повышены из-за многообразия причин, но факт наличия отклонения от нормы вынуждает пройти полное обследование организма человека. Такая диагностика проводится с учетом всех возможных факторов, которые негативно влияют на организм.
Особенности процесса нейтропении
Нейтропения — это состояние, когда нейтрофильные лейкоциты понижены в крови. Выше уже было сказано о том, что нейтрофилы реагируют на чужеродные тела в организме и всячески защищают и содержат иммунитет в порядке. То есть, когда нейтрофилы обнаруживают инфекцию в организме, они образуют вокруг воспаления «блок», тем самым создавая препятствия для дальнейшего распространения чужеродных агентов. Результатом такой борьбы нейтрофильных лейкоцитов и инфекции будет образование гноя в ране, воспалительный и интоксикационный синдром.
Болезнь может протекать скрыто, если изначально человек имеет нейтропению, но из-за этого инфекция может распространиться по всему организму и привести к сепсису. Первыми клиническими проявлениями нейтропении могут быть:
- стоматит;
- гингивит;
- гнойная ангина;
- остеомиелит;
- абсцесс;
- сепсис.
Те пациенты, которые подвержены нейтропении, должны избегать контактов с другими больными людьми, а также им не рекомендуется находиться в месте, где большое скопление людей. Каждый год нужно проводить плановую профилактику сезонных заболеваний. Помимо этого, микробы, которые для обычного человека совсем безопасны, могут плохо повлиять на состояние здоровья больных нейтропенией.
Лечение при нейтрофилии
Если повышены нейтрофильные лейкоциты (из носа в мазке, например), сначала нужно выявить причину, почему так происходит. Это следует сделать, так как нет прямых средств, которые поспособствуют снижению нейтрофилов.
Ниже приведен список действий в случае, если наблюдается нейтрофилия (увеличенное количество нейтрофилов):
- В обязательно порядке посетить врача-терапевта и предоставить ему результаты анализов, а также рассказать о наличии тех или иных симптомов.
- Для того чтобы подтвердить достоверность анализов, нужно повторно их сдать, при этом соблюдать все правила подготовки к диагностике.
- Если все-таки подтвердилась нейтрофилия, значит, следующим шагом будет полная диагностика организма на выявления воспалительных заболеваний.
- После подробной диагностики специалисты, в соответствие с болезнью, назначают лекарственную терапию:
- антибиотики;
- иммуностимуляторы;
- успокоительные средства;
- кортикостероиды;
- очищение крови от лишних лейкоцитов.
Лечение при нейтропении
Если нейтрофильные лейкоциты в мазке на цитологию ниже нормы так же ,как и в выше описанном случае, нужно определить причину. Но очень часто после того, как человек перенес инфекции и выздоровел, нейтрофилы начинают сами восстанавливаться. Как правило, лечение при нейтропении направлено на избавление от первичных факторов. Обычно назначается такого рода препараты:
- стимуляторы лейкопоэза (умеренный эффект);
- «Пентоксил» (умеренный эффект);
- «Метилурацил» (умеренный эффект);
- «Филграстим» (сильный эффект);
- «Ленограстим» (сильный эффект).
К кому обратиться?
При наличии в анализах отклонения от нормы, стоит обратиться к таким врачам:
- терапевту;
- иммунологу;
- гематологу,
- аллергологу.
Врачи могут при скоплении нейтрофильных лейкоцитов не только назначить терапию, но и рекомендуют придерживаться следующих указаний:
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- здоровый сон;
- правильный распорядок дня;
- выпивать около 2 л воды в день;
- заняться легким спортом;
- исключить стрессы и другие эмоциональные нагрузки;
- рациональное питание (5 раз в день) маленькими порциями;
- употребление витаминов.
Источник
Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.
Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.
Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.
Как лечить воспаленную шейку
Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.
Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.
При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:
- тетрациклины;
- цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
Антибактериальные препараты широкого действия:
- метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
- клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).
Отлично помогают следующие лекарственные средства:
- ко-тримоксазол;
- сульфадиметоксин;
- сульфакарбамид.
В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:
- «Ацикловир»;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.
Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.
К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.
При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.
Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)
- Инфекции и грибковые заболевания:
- трихомониаз;
- кандидоз;
- хламидиоз;
- актиномикоз;
- генитальный герпес;
- ВПЧ.
- Атрофический вагинит.
- Лучевая терапия (поражение радиацией).
- Беременность.
- Воздействие некоторых медикаментов.
- Внутриматочная спираль (ВМС).
Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.
Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.
Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.
Расшифровка терминов из цитограммы
Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.
Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.
Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.
Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.
Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.
Элементы воспаления — признаки воспаления.
Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.
Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.
Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.
Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.
Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь
Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.
Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.
HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.
Источник
Мазок на онкоцитологию – диагностическая процедура, наиболее часто мазок берется из шейки матки и цервикального канала, однако исследованию может подвергаться биологический материал из любых органов и тканей, например, слизистой гортани, носоглотки, участки кожи и мягкий тканей.
Способ взятия мазка – путем соскоба или тонкоигольной аспирационной биопсии. Мазок на онкоцитологию позволяет обнаружить не только злокачественно перерожденные клетки, но и различные варианты патологических процессов в них, таких как предраковые изменения клеток эпителия, дисплазия (наличие нетипичных клеток), наличие воспаления. Все это дает возможность вовремя диагностировать предраковые заболевания и предотвратить их переход в злокачественную форму.
Цитология и гистология — одна наука или разные?
Следует различать между собой понятия цитологии и гистологии, которые зачастую принимаются за одно научное направление. Данное суждение неверно, поскольку цитология и гистология являются разными науками, подразумевающими под собой и разные методы исследования.
Чтобы понять отличие этих направлений в науке и медицине, достаточно проанализировать происхождение данных терминов. Гистология – наука о тканях (от греч. gistos – ткань и logos – учение). Цитология – наука о клетках (от греч. citos – клетка, logos – учение).
Цитология занимается изучением процессов на клеточном уровне. Элементарное цитологическое исследование представляет собой взятие мазков, которые наносятся на предметное стекло, подсушиваются, окрашиваются и рассматриваются под микроскопом с использованием большого увеличения. О патологическом процессе в данном случае судят на основании изменения клеточных структур.
Гистологическое исследование более сложное, биологический материал проходит подготовку в несколько этапов. Его цель – изучение организма на тканевом уровне, то есть материалом для исследования служит фрагмент ткани, полученной посредством биопсии.
Гистологическое исследование является инвазивным методом, биопсия часто проводится во время операции, то есть когда болезнь уже дала о себе знать, в то время как цитологическое исследование является более простым, не травмирующим и позволяет распознать патологию еще на стадии ее зарождения.
Онкоцитология
Современные направления работы онкологической службы включают множество диагностических методов, позволяющих своевременно обнаружить предраковые и онкологические заболевания на ранних стадиях возникновения. Среди цитологических исследований большую роль играет такое направление, как онкоцитология.
Особенно важное место занимает онкоцитология в жизни каждой женщины, ее репродуктивном здоровье. Рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, а взятие мазков на онкоцитологию позволяет с точностью обнаружить предраковые заболевания женской половой сферы и своевременно начать лечение, тем самым предотвратив их переход в раковые. В связи с этим ежегодно каждая девушка по достижении 18 лет должна проходить полное обследование, а с 21 года или через три года после начала половой жизни делать мазок на онкоцитологию.
Гинекологическая онкоцитология (шейки матки)
Гинекологическая онкоцитология – диагностический метод исследования, который основан на лабораторном анализе клеточного материала, полученного путем мазка из шейки матки и цервикального (шеечного) канала. Зачастую можно встретить и другое название гинекологической онкоцитологии – мазок по Папаниколау (или Пап-тест), названный так в честь его изобретателя.
Мазок на онкоцитологию показан всем женщинам, достигшим 21 года или живущим половой жизнью в течение трех лет.
Особую настороженность должны проявлять женщины, находящиеся в группе риска по возникновению рака шейки матки, а именно:
старше 30 лет;
с предраковыми заболеваниями шейки матки;
с наличием онкологических заболеваний у ближайших родственников, особенно рака шейки матки;
инфицированные вирусом папилломы человека;
длительно принимающие гормональные контрацептивы;
курящие.
Сниженный иммунитет, раннее начало половой жизни и беременность в юном возрасте, частая смена половых партнеров, наличие в анамнезе половых инфекций также способствуют раку шейки матки.
Разновидности процедуры
Различают простую и жидкостную онкоцитологию.
При проведении простой онкоцитологии полученный материал наносится непосредственно на стекло. Такая методика имеет некоторые недостатки, поскольку клетки наносятся на стекло неравномерным слоем, стекло может оказаться нечистым, можно сделать вывод лишь о наличии вируса в материале, однако затруднено определение его количественных характеристик.
В противовес простой онкоцитологии существует жидкостный способ, во время которого полученный материал на специальной щеточке помещается во флакон с жидкой средой. Жидкостная онкоцитология обладает рядом преимуществ перед простой. Во-первых, важную роль играет большая достоверность результата, так как отделенный на центрифуге ровный слой клеток хорошо виден под микроскопом, что минимизирует вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Во-вторых, материал при таком способе консервируется в жидкой среде и является устойчивым к факторам внешней среды, повреждениям микроорганизмов при транспортировке. В-третьих, в таком виде материал может сохраняться в пригодном для диагностики виде длительное время. Жидкостный способ является инновационным методом обследования и проводится не во всех клиниках, однако в связи с несомненными преимуществами широко внедряется в медицинской практике.
Подготовка к анализу
Для получения наиболее точного результата при проведении онкоцитологического исследования необходимо соблюдать ряд правил на этапе подготовке к нему:
- исследование проводится при отсутствии воспалительных процессов;
- не рекомендовано проводить исследование во время менструации;
- необходимо воздержаться от половых контактов, использования вагинальных свечей, кремов, тампонов и спринцеваний за 48 часов до проведения обследования;
- за 1-2 суток до взятия мазков не рекомендуется принимать ванну, следует ограничиться вертикальным душем;
- мазок сдают перед проведением кольпоскопии и гинекологического осмотра, или через 48 часов после них.
Техника проведения анализа
Мазок на онкоцитологию берется в процедурном кабинете врачом или обученной медицинской сестрой.
Последовательность выполнения:
- пациентка находится на гинекологическом кресле;
- во влагалище вводятся зеркала-расширители, таким образом, шейка матки «обнажается», становится доступной для исследования;
- материал берут с эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) и переходной зоны с помощью шпателя, а с эндоцервикса (слизистой цервикального канала) цитощеткой;
- полученный материал раздельно наносится на предметные стекла, после чего подсушивается, фиксируется и окрашивается, а затем исследуется в лаборатории врачами-цитологами.
Процедура взятия мазков несложная, проводится быстро и абсолютно безболезненно для пациентки.
Норма исследования
Для интерпретации результатов исследования применяется классификация мазка по Папаниколау. Согласно данной классификации, выделяют пять классов, свидетельствующих о состоянии клеток эпителия шейки матки, см. таблицу.
Расшифровка теста по Папаниколау:
| вариант | описание |
|---|---|
| норма | в мазке не обнаружено перерожденных клеток, все клетки соответствуют нормальным значениям по форме и размерам |
| воспалительный процесс | кольпит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление канала шейки матки), вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) |
| единичные трансформированные клетки | данная ситуация требует проведения еще одного обязательного исследования |
| обнаружены злокачественные клетки | подозрение на раковую опухоль |
| большое количество раковых клеток | наличие злокачественного образования |
Таким образом, лишь один класс мазка по Папаниколау является вариантом абсолютной нормы. То есть, первый класс мазка по Папаниколау – отрицательный результат, а второй-пятый классы – результат положительный.
Воспаление
Нередко онкоцитология выявляет воспалительный тип мазка – второй класс. Данное заключение сигнализирует о наличии воспалительного процесса в женской половой системе.
Необходимо выяснить причину, провоцирующую воспалительную реакцию. Для этого врачом назначаются дополнительные исследования, в частности, мазок на флору, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), поскольку именно они зачастую являются причиной воспаления, приводящим к возникновению кольпитов, цервицитов, эндометритов.
На основании полученных данных после проведения дополнительных диагностических методов врач подбирает лечение, способное устранить воспаление. После прохождения курса лечения назначается контрольная онкоцитология с целью анализа его эффективности и устранения воспалительного процесса.
Патогенные организмы в мазке
Отклонения в мазке на онкоцитологию и наличие видоизмененных клеток может стать следствием присутствия в организме возбудителей половых инфекций. В данном случае результаты цитологического исследования являются косвенным свидетельством присутствия возбудителей ИППП, для их выявления потребуются другие исследования – мазок на флору и на ИППП.
Наиболее часто положительный мазок вызван трихомонадами, гонококками, хламидиями, вирусом папилломы человека и герпеса, а также грибками рода Candida, которые приводят к появлению остроконечных кондилом половых органов женщины.
Своевременное обнаружение данных возбудителей имеет значение при планировании беременности, а также требует неотложного лечения, при отсутствии которого женщина рискует оказаться бесплодной, приобрести хронические заболевания мочеполовой системы, а при заражении во время беременности возможен переход инфекции плоду, преждевременные роды и выкидыш.
Вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека (ВПЧ) провоцирует развитие у женщины ряда заболеваний: кондиломы урогенитального тракта, хронические воспаления шейки матки (цервициты), дисплазии влагалища и маточной шейки. Кроме того, ВПЧ провоцирует развитие рака женских половых органов, поскольку способствует злокачественному перерождению нормальных клеток.
Преимущественный путь заражения – половой, крайне редко – контактно-бытовой Выделяют множество типов (штаммов) ВПЧ, относящихся к различным группам риска по возникновению онкопатологии. Высокой степенью онкогенности отличаются ВПЧ 16, 18, 45, 56 типа.
В настоящее время достоверно установлена способность ВПЧ вызывать рак шейки матки, в последние годы появляются сообщения об этиологической роли ВПЧ в развитии рака молочной железы.
Регулярное профилактическое наблюдение гинеколога, своевременное лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, а также соблюдение здорового образа жизни и защищенный секс значительно снижают риск возникновения предраковых и раковых заболеваний женских половых органов.
Дисплазия
Дисплазия шейки матки – изменение эпителия, выстилающего шейку матки, для которого характерно появление нетипичных клеток. Дисплазия сама по себе заболеванием не является, но это серьезная патология, которая относится к предраковым состояниям и при отсутствии должного лечения она с высокой долей вероятности перейдет в рак шейки матки.
Врачами выделяется три степени дисплазии шейки матки:
- легкая степень — изменения минимальны, поражается до 1/3 эпителия. Переход во вторую или третью степень наблюдается у 1% женщин;
- средняя степень — более выраженные изменения, поражено 2/3 эпителия, В третью степень переходит в течение двух лет у 16% женщин, в течение пяти лет у 25% женщин, у 5% пациенток трансформируется в рак;
- тяжелая степень — тяжелое поражение практически всего эпителия, требуется срочное лечение, высок риск перехода в рак (до 30%).
Обнаружение дисплазии на ранней стадии и своевременно начатое лечение является залогом успешного прогноза на выздоровление – уменьшается ее степень или происходит полное исчезновение патологии.
Мазок на онкоцитологию: исследования при беременности
Для беременных характерен гормональный «всплеск», что способствует ускоренному развитию некоторых заболеваний, относящихся к предраковым состояниям. При постановке на учет по беременности в консультации каждая женщина сдает онкоцитологический мазок. Данный подход позволяет своевременно обнаружить трансформацию шеечного эпителия.
В случае выявления ранних изменений шейки матки исследование необходимо повторить во втором и третьем триместрах беременности. Однако при наличии серьезных проблем со здоровьем, тяжелой патологии у беременной и угрозе выкидыша врач может отказаться от проведения мазка на онкоцитологию, так как эта процедура все же представляет собой определенное вмешательство, которое может негативно отразиться на протекании беременности и состоянии плода.
Онкоцитология для пожилых женщин
Многие женщины полагают, что с наступлением климакса и угасанием репродуктивной функции здоровье женской половой сферы может отойти на второй план и о визите к гинекологу не следует беспокоиться. Это неверно, поскольку именно с возрастом для женской репродуктивной системы характерно появление ряда клеточных перестроек. Именно в этот период повышается шанс пропустить начало злокачественного перерождения клеток, что приводит к обнаружению раковых заболеваний уже в запущенной стадии, когда лечение становится неэффективным. В связи с этим даже после прихода менопаузы и в пожилом возрасте доктора настоятельно рекомендуют посещать гинеколога и сдавать онкоцитологические мазки не реже одного раза в год.
Средняя цена
При посещении гинеколога в женской консультации по месту жительства, когда именно ваш лечащий врач направляет вас на процедуру онкоцитологических мазков при наличии показаний или в плановом порядке, она в женской консультации осуществляется бесплатно. В случае, когда вы желаете сдать мазок на онкоцитологию в частном медицинском учреждении и получить быстрый ответ по анализу, вы можете обратиться в любой медицинский центр, осуществляющий данную процедуру.
Исследование проводится непосредственно в лаборатории медицинского центра в кратчайшие сроки, а средняя цена мазков на онкоцитологию в Москве составляет 1000-1500 рублей.
Источник