Мазки на флору воспаление
Что значит ситуация, когда мазок из половых органов показал воспаление?
У женщин в ходе гинекологического обследования с помощью влагалищных зеркал всегда берут материал со стенок влагалища, шейки матки, а также из уретры.
У мужчин в ходе урологического осмотра берут отделяемое мочеиспускательного канала.
У пациентов и мужского, и женского пола могут также исследовать мазки из заднего прохода и полости рта. Полученный материал наносят на предметные стекла в виде мазков, а затем исследуют под микроскопом. В тех случаях, когда мазок показал воспаление, делается вывод о неблагополучии органов мочеполовой системы.
При каких состояниях выявляют воспаление в мазке?
Это бывает при:
- кольпитах – воспалительных процессах в слизистой влагалища;
- эндоцервицитах – воспалительном поражении слизистой канала шейки матки;
- урогенитальных инфекциях: они могут быть неспецифическими (стафило-, стрепто-, энтерококковая) и специфическими, или ЗППП (уреа- и микоплазменная инфекции, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
- эндометритах – воспалении внутренней выстилки матки;
- уретритах – поражении слизистой мочеиспускательного канала;
- циститах – воспалении мочевого пузыря.
Причины появления маркеров воспаления в мазке включают в себя не только воспалительные процессы в тканях урогенитального тракта. Но и ослабление иммунной резистентности организма, а также ослабление местного тканевого иммунитета.
Общий и местный иммунитет мочеполовой системы снижается:
- при частых переохлаждениях,
- злоупотреблении алкогольными напитками,
- частой смене половых партнеров,
- слишком бурной сексуальной жизни,
- низком уровне интимной гигиены.
Это рано или поздно провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. Или в результате заражения возбудителями ЗППП, или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, воспаление одного органа мочеполовой системы может распространяться на рядом расположенные. Особенно при восходящей инфекции. Это приводит к персистенции заболевания при отсутствии его адекватного лечения или развитии осложнений.
Для анализа мазок берут в ходе урологического или гинекологического осмотра. Материал получают у женщин с помощью стерильного одноразового шпателя. Биоматериал берут из разных участков и помещают на разные предметные стекла с пометкой.
У мужчин отделяемое уретры берут с помощью одноразового зонда.
Его вводят в просвет канала на глубину 3-4 см. Затем поступательными, слегка вращательными движениями выводят обратно наружу. Полученный материал помещают на стерильное предметное стекло. Мазок исследуют после окрашивания или без него.
Анализ проводится путем бактериоскопии – исследования под световым микроскопом. Маркерами воспаления в мазке являются повышение численности лейкоцитов, увеличение количества эпителиальных клеток, а также повышение количества слизи в поле зрения.
Подтверждением заражения некоторыми ЗППП является обнаружение их возбудителей в мазке. Таким образом можно выявить гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки, гарднереллы (при бактериальном вагинозе).
Как понять, что анализ мазка показал воспаление?
При исследовании мазка, взятом из мочеполовых путей, подтверждением наличия воспалительных процессов станет обнаружение повышенного количества лейкоцитов.
Во влагалище – больше 10, цервикальном канале – более 15, в уретре – более 5. Наряду с увеличением количества лейкоцитов в мазке при этом обнаружится избыточный уровень клеток плоского эпителия.
Он в большом количестве слущивается и отделяется на фоне усиленной десквамации.
Вместе с избытком лейкоцитов и эпителиоцитов в поле зрения находят большое количество слизи. Это также связано с процессами воспаления в слизистой урогенитального тракта.
В мазке на флору выявляют не только признаки воспаления. Но и определяют степень чистоты влагалища, выявляют дисбиотические явления. Идентифицируют некоторые патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие ЗППП.
Воспаление в мазке выявляют при любых ЗППП – бактериального, грибкового, вирусного или протозойного происхождения.
Каждая урогенитальная инфекция сопровождается воспалительным поражением тканей мочеполовых путей. В большей или меньшей степени и с разными клиническими проявлениями.
Мазок на цитологию делают с целью выявления или исключения неопластических поражений слизистой мочеполовых путей и органов. В ходе цитологического анализа оценивается морфология клеток, а также выявляются признаки воспаления.
При дисбактериозе наряду с выявлением признаков воспаления в мазке находят повышенное количество гарднерелл и условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с уменьшением численности полезной молочнокислой лактофлоры.
Отклонение в нормальном соотношении ацидофильной микрофлоры к условно-патогенным микроорганизмам приводит к нарушению естественной микробиоты влагалища и провоцирует воспалительные процессы в его слизистой. Такое состояние у женщин называется бактериальным вагинозом.
Когда необходим анализ мазка на воспаление?
- если появились признаки заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем (боли внизу живота и области поясницы, патологическая секреция из мочеполовых путей, дизурические расстройства в виде учащенных позывов в туалет и болезненного мочеиспускания, жжение и боль в уретре, зуд, покраснение, сыпь на половых органах, увеличение паховых лимфоузлов и т.д.);
- при планировании и наступлении беременности;
- в качестве профилактического скрининга 1-2 раза в год, особенно при активной сексуальной жизни и частой смене половых партнеров;
- после незащищенного полового акта со случайным партнером или при выяснении его зараженности венерическим заболеванием или ИППП.
Если мазок на флору показал воспаление, необходимо выяснение точного диагноза с помощью уточняющих дополнительных исследований (бакпосев, ПЦР, серодиагностика) и последующее назначение медикаментозного лечения.
Программа лечения при выявлении воспаления в мазке целиком зависит от причинно значимого этиофактора. Если к патологии привела бактериальная инфекция, терапия должна обязательно предполагать прием больной антибиотиков в качестве этиотропных лекарственных средств.
При вирусной природе болезни назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы (интерферон и его производные, адаптогены).
Грибковые инфекции лечат с помощью антимикотиков, протозойные – противотрихомонадных средств.
Наряду с противомикробным лечением обязательна ферментотерапия.
На фоне системного лечения необходимы местные обработки – спринцевания влагалища, применение интравагинальных свечей.
Явления дисбактериоза влагалища устраняют с помощью системного приема эубиотиков (ацидофилин, аципол, ацидолакт др.) и местного применения свечей.
Прием системных пробиотиков, кроме того, защитит кишечную флору от ее нарушения на фоне антибиотиколечения. После стихания острых воспалительных явлений может применяться физиотерапия, оказывающая на ткани противовоспалительное, стимулирующее и регенерирующее действие.
При выявлении воспаления в мазке обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.
Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.
Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.
Подготовка к сдаче мазка
Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.
- за 2 суток исключить половые контакты
- за 2 суток не делать спринцевание
- за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
- за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
- подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
- запрещается сдача мазка во время месячных
Как подготовиться к мазку на флору:
Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.
Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.
Забор материалов для мазка на флору
При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:
- из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
- из влагалища – стерильный марлевый тампон
- из шейки матки – шпатель Эйра
Инструменты для взятия мазка на флору:
Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.
Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:
U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.
Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.
Расшифровка мазка на флору
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Лейкоциты (L) | 0-15 |
| Эпителий (Эп) | менее 10 |
| Слизь | нет либо умеренно |
| Ключевые клетки | нет |
| Гонококки | нет |
| Трихомонады | нет |
| Кандиды | нет или единицы |
| Прочие | Грамположительные палочки, лактобациллы |
Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.
Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.
Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.
Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.
При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.
Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.
- малое количество лактобацилл — дисбактериоз (дисбиоз) влагалища
- обнаружены грибки кандиды – кандидоз
- обнаружены трихомонады – трихомониаз
- выявлены гонококки – гонорея
Мазок на флору показывает:
Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.
Почему повышены лейкоциты в мазке
Мазок на флору
Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.
- Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
- Бледная спирохета (сифилис)
- Клебсиеллы (паховая гранулема)
- Хламидии (хламидиоз)
- Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
- Палочка Коха (туберкулез)
- Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
- Протозойная инфекция (трихомониаз)
- Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)
Инфекции, вызывающие повышение лейкоцитов при мазке:
- Кольпит (воспаление во влагалище)
- Цервинит (воспаление шейки матки)
- Эндометрит (воспалены слизистые матки)
- Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
- Цистит (заболевание почек)
- Андексит (воспалены придатки)
Причины повышения лейкоцитов в мазке:
Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.
- Гормональные нарушения, прием гормонов
- Прием антибиотиков
- Заболевания почек
- Беременность и роды
- Снижение иммунитета
- Применение спермицидных препаратов
- Прием цитостатиков
- Плохая интимная гигиена
- Аллергические реакции на средства интимной гигиены
- Стрессы
- Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте
Причины дисбактериоза влагалища:
При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.
| Показатель | Описание |
|---|---|
| 1 — полное отсутствие проблем (встречается редко) | Кислая среда Патогенных микробов нет Клеток крови нет Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна |
| 2 — умеренные отклонения, у большинства % женщин | Кислая среда кокки — единицы лейкоциты – до 10 эпителий – до 5 |
| 3 — воспаление, выделение, зуд | Щелочная среда Присутствуют бактерии кокки и грибки Лактобациллы понижены Лейкоциты умеренно повышены |
| 4 — инфекционное заболевание | Щелочная среда Обильное количество патогенных бактерий Лактобактерии отсутствуют Лейкоциты сильно превышены |
Мазок при беременности
При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:
- при постановке беременной женщины на учет
- на 30 неделе перед уходом в декретный отпуск
- на 36 неделе
Мазок у беременных:
Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.
Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.
Мазок после родов
Гинекологический мазок
При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей. При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными). Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).
Лечение
Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.
Свечи
Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.
| Группа | Примеры | Дозы |
|---|---|---|
| Противогрибковые (против молочницы) | Пимафуцин | 1 свеча на ночь, 6‒10 дней |
| Ливарол | 1 свеча на ночь, 6‒12 дней | |
| Противовоспалительные | Ревмоксикам | 1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней |
| Диклоберл | 1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней | |
| Антибактериальные | Гексикон | По 1-2 свече в сутки, 14 дней |
| Бетадин | По 1 свече в сутки, 7 дней | |
| Заживляющие | масло облепихи | по 1 свече в сутки, 7 дней |
| Вагикаль | по 1 свече в сутки, 8 дней | |
| Комплексные | Тержинан | 1 капсула интравагинально, 10 дней |
| Полижинакс | 1 капсула интравагинально, 10 дней | |
| Противомикробные | Флагил | 1 свеча в день, 10 дней |
| Трихопол | 1 таблетка в день, 10 дней |
Спринцевание
Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.
Обработка внешних половых органов
Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).
Мазок на флору
Антибиотики
Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.
| Препарат | Доза |
|---|---|
| Рокситромицин | 150 мг 2 раза в день, 7 дней |
| Доксициклин | 100 мг 2 раза в день, 7 дней |
| Левофлоксацин | 500 мг 1 раз в день, 10 дней |
| Джозамицин | 500 мг 3 раза в день, 10 дней |
Иммуномодуляторы
Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:
| Препарат | Доза |
|---|---|
| Циклоферон | 3‒4 таблетки в день |
| Виферон | 1 свеча 2 раза в день, 10 суток |
| Тималин (инъекции) | 1 укол 1 раз в день, 10 суток |
Народные средства
Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:
- с травами шалфея
- с йодом
- с солью и содой
- с чесноком
- с молочной сывороткой
Спринцевание растворами:
Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.
При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно назначаться обоим партнерам, иначе возможно повторное инфицирование.
Видео по теме
Это может быть полезным для Вас:
Источник